Diabeteslääkkeet - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Diabetes mellitus on yksi sosiaalisesti merkittävistä sairauksista. Tämä merkitsee sitä, että tämä tauti edustaa nykyään todellista uhkaa koko yhteiskunnallemme, kuten esimerkiksi kauhistuttavia sairauksia, kuten syöpä, tuberkuloosi, HIV ja hepatiitti. Vuosittain eri maiden hallitukset käyttävät miljoonia miljoonina hoitamaan diabeetikkoja, torjumaan sen seurauksia ja estämään tämän patologian. Kuitenkin tauti jatkuu leviämässä ennätysnopeudella. Tähän mennessä eräiden raporttien mukaan 10 prosenttia venäläisistä on diabetes mellitus piilossa tai nimenomaisessa muodossa.

Diabetes mellitus voi ensimmäistä kertaa tuskin ilmentää itsensä.Tässä vaiheessa metabolian häiriöt( ennen kaikkea - sokerin( glukoosipitoisuuden) nousu), mutta terveydentila on melkein normaalia. Ensimmäiset oireet voivat olla suun kuivuminen, jano, nopea virtsaaminen, kuiva ja kutiava iho, väsymys. Tietenkin useimmat ihmiset eivät reagoi tällaisiin hyvinvoinnin muutoksiin. Tämä johtaa siihen, että diabetesta diagnosoidaan riittävän myöhään, kun tautiin liittyy jo komplikaatioita. Loppujen lopuksi jopa melkein huomaamaton ylimäärä normaaleista verensokeriarvoista on haitallista monille elimille. Silmät, munuaiset, aivot, hermovärit ja maksa kärsivät.

Näiden vahinkojen välttämiseksi sinun tulee nähdä lääkäri mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja aloittaa diabeteksen hoito. Joten, jos epäilet, että sinulla on diabetes, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan ja ota selvitys. Tarvittaessa lääkäri valitsee tarvittavan hoidon.

Yleensä diabeteksen hoitoon käytetään ruokavaliohoitoa, elämäntapamuutoksia, sokeria vähentäviä tabletteja ja insuliinia. Erikoislääkärit voivat valita erilaisesta hoidosta diabetesta riippuen. Tyypin 1 diabeteksen hoitoon käytetään aina vain insuliinia, täällä tabletit ovat ehdottomasti tehottomia. Tyypin 2 diabetes mellituksen hoitoon voidaan käyttää sekä tabletteja että insuliinia sekä näiden lääkkeiden yhdistelmää.Tarkastellaan lähemmin lähemmin erilaisia ​​hypoglykeemisiä aineita.

Veren sokerin alentaminen

Tabletit diabetes mellituksesta jaetaan toiminnan mukaan kolmeen ryhmään.

Ensimmäinen on -lääkkeet, jotka vaikuttavat haimaan .Tällaiset lääkkeet stimuloivat insuliinin tuotantoa. Tämä ryhmä sisältää sulfanyyliureat( gliklatsidi, glibenklamidi), savi( repaglinidi, nateglinidi).Nämä lääkkeet ovat varsin tehokkaita verrattuna muihin ryhmiin. Heidän avullaan on mahdollista helposti saavuttaa verensokerin normalisointi erityisesti taudin alkuvuosina. Mutta tämä toimenpide saavutetaan lisäämällä oman insuliinin määrää veressä, mikä usein johtaa ei-toivottuihin seurauksiin. Haiman solut kärsivät. Ne joutuvat tuottamaan liikaa insuliinia, mikä johtaa niiden asteittaiseen sammumiseen ja kuolemaan. Lisäksi kohonnut veren insuliinipitoisuus johtaa kehon painoon. Suurempi insuliinipitoisuus voi alentaa verensokeria liikaa( tätä sairautta kutsutaan hypoglykemiaksi), joka vaatii välitöntä hoitoa, muuten kooma kehittyy ja potilas kuolee.

Seuraava diabeteksen huumeiden ryhmä vaikuttaa : n( rasva, lihas) ja maksan ääreiskudoksiin. Nämä tabletit eivät lisää insuliinin pitoisuutta veressä, vaan parantavat kudosten herkkyyttä tähän hormoniin. Niinpä saman määrän insuliinia verensokeri vähenee. Lisäksi glukoosin tarpeeton tuotanto maksassa on tukossa. Tämä ryhmä sisältää biguanideja( metformiini), tiatsolidiinidioneja( pioglitatsoni, rosiglitatsoni).Metformiinia käytetään useammin. Itse asiassa se tunnustetaan "valinnaiseksi huumekkeeksi" eli lääkkeeksi, jota käytetään pääasiassa tyypin 2 diabeteksessa nykyaikaisten venäläisten suositusten mukaisesti endokrinologeille. Metformiini vähentää verensokeritasoja, vähentää liiallista insuliinipitoisuutta veressä, vähentää kolesterolia, auttaa normalisoimaan painon. Tavalliset haittavaikutukset metformiinin käytön yhteydessä ovat ripuli, pahoinvointi, oksentelu. Lääkkeellä on monia vasta-aiheita nimittämiselle. Joten, kun yhdistyy vakavan patologian maksan, munuaisten, keuhkojen, sydämen ja metformiinin, hengenvaarallinen tila - maitohappoasidoosi - voi kehittyä.Siksi tämän lääkkeen itsenäinen tarkoitus ei ole hyväksyttävää.Tiatsolidiinidioneja ei ole laajalti käytetty. Heidän vastaanottoon ei liity ruoansulatuskanavan häiriöitä, mutta edema kehittyy usein. Siksi sydänsairaudet eivät näy tabletteina.

Kolmas diabeteksen hoitoon käytettävien lääkevalmisteiden ryhmä toimii ohutsuolessa .Nämä lääkkeet estävät entsyymejä, jotka ovat mukana ruoansulatusta hiilihydraatteja, hidastaa nousu verensokeri aterian jälkeen. Tämä ryhmä sisältää alfa-glukosidaasien estäjät( akarbosiini, miglitoli).Näitä lääkkeitä käytetään melko harvoin, myös suhteellisen alhaisen tehokkuuden vuoksi. Diabeteksen hoidossa vain nämä lääkkeet vähentävät verensokeria hieman. Ne on usein määrätty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tämän ryhmän tabletit voivat aiheuttaa kaasun muodostusta, ripulia.

Nyt Venäjällä uusia lääkkeitä tyypin 2 diabetes mellituksen hoitoon alkoivat näkyä.Tämä agonistit ja analogit ovat glukagonin kaltaisen peptidi-1( GLP-1) ja inhibiittorit dipeptidyylipeptidaasi-4: n( DPP-4) .Niiden toiminta-ala on sekä haima että maksa. Haimassa ne stimuloivat insuliinin erittymistä, vähentävät glukonihoidon muodostumista( tämä hormoni lisää verensokeria);maksa vähentää glukoosin muodostumista. Lyhyellä diabeteslääkkeellä GLP-1 ja DPP-4-valmisteilla on korkea teho. He eivät vain alentaa verensokeria, joilla on alhainen riski hypoglykemia, mutta myös vähentää kehon painoa, on myönteinen vaikutus sydämeen, alentaa kolesterolia. Lääkkeet tämän ryhmän kokeet osoittivat ainutlaatuinen ominaisuus massan ja aktiivisuuden palauttamiseksi haiman soluja, jotka tuottavat insuliinia. Suurimmista haittavaikutuksista paljastui ripuli, pahoinvointi. Riittää, kun potilaalle hankalaa on se, että jotkin näistä aineista on käytettävissä vain liuosten muodossa, sen sijaan, että tablettien, mikä tarkoittaa sitä, tarvitsevat päivittäistä injektiota( injektiot).

insuliinia diabeteksen hoidossa

Nyt voimme keskustella pakottava ruiskeena huumeiden hoidetaan diabeteksen - insuliinia .Insuliinia on käytetty lääketieteen menestyksekkäästi lähes vuosisadan ajan. Hän on aivan yleinen - eli voidaan käyttää hoitoon kaikentyyppiset diabeteksen, riippumatta syistä, mikä lisäsi verensokeri. Insuliini on biologisesti aktiivinen aine, jota yleensä tuottaa haima. Terveellisen henkilön veressä on aina pieni pitoisuus tässä hormonissa. Ja syömisen jälkeen, erityisesti jos se sisälsi hiilihydraatteja( esimerkiksi sokeri, hedelmä, leipä), insuliinitaso nousee voimakkaasti. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan solut käyttävät sokeria, joka kasvaa imeytymisen jälkeen, ja sen sisältö veressä putoaa normaaleihin arvoihin. Tämä on normaalia. Diabetes mellituksessa insuliinin muodostuminen tai sen vaikutus heikkenee.

Kaikenlaisen taudin hoitoon voidaan käyttää samoja insuliinivalmisteita. Lähtökohtana insuliini voi olla eläin( nauta, sika), ihminen( rekombinantti) tai ihmisen insuliinin analogi. Sian- ja naudan insuliinit ovat halvimpia, ne on saatu eläinten haimasta. Tietenkin, hormonit, sian, naudan ja ihmisen ei täysin identtisiä, joten eläin insuliini ei toimi kovin tehokkaasti. Lisäksi tällainen insuliini aiheuttaa usein allergioita. Tämän vuoksi Venäjällä viime vuosina tällaiset lääkkeet ovat kiellettyjä.Kaikki potilaamme saavat nykyaikaisempia lääkkeitä.

Useimmin käytetty ihmisen rekombinantti-insuliini. Se tuotetaan geneettisesti muunnetuilla bakteereilla. Tällä tavalla saatu lääke vastaa täydellisesti ihmisen hyvän haiman tuottamaa insuliinia. Sitä kutsutaan lyhytvaikutteiseksi insuliiniksi. Insuliinia, kun sitä annetaan ihon alle alkaa käyttää glukoosia alentava vaikutus 30 minuuttia injektion jälkeen, huippu toiminnan kautta 2 tuntia ja kokonaisaika toiminnan 6-8 tuntia. Tällaista insuliinia annetaan 20-30 minuuttia ennen jokaista ateriaa.

Normaalin aineenvaihdunnan varmistamiseksi päivän aikana henkilö tarvitsee aina pienen basaalisen insuliinipitoisuuden veressä.Tämän pitoisuuden varmistamiseksi käytetään keskikokoisen rekombinanttisen insuliinin. Saadakseen sen, sinkkiä tai proteiinia lisätään "lyhyt" insuliiniin. Tämän jälkeen insuliini hankkii uusia ominaisuuksia - se imeytyy hitaasti verenkiertoon ja on toiminut 12-16 tuntia. Siksi tällaista insuliinia annetaan useimmiten 2 kertaa päivässä samanaikaisesti.

Niin usein potilas tarvitsee 3 injektiota "lyhyt" insuliinin ennen ateriaa ja 2 injektiota "keskimääräinen" insuliinin( aamulla ja nukkumaan mennessä).

Nykyaikaisin insuliinivalmiste on ihmisen insuliinin analogi. Rakenteen molekyylin muutettava verrattuna normaaliin ihmisen insuliinia, mikä vähentää injektioiden lukumäärä ja parantaa diabeteksen hallinnassa. Tyypillisesti potilas pistää päivittäin insuliinin vatsan subkutaaniseen rasvakudokseen, reisiin. Lääkäri ottaa ensin lääkkeen annoksen ja sitten potilas korjaa itsensä.Annokset riippuvat syötettävien hiilihydraattien määrästä, liikunnasta, verensokeritasosta. Injektioneste yksinkertaisilla insuliiniruiskul- erityistä yksittäiset suuttimet( kynä) tai jatkuvasti tarjonnan yksikköä insuliinia( insuliinipumppu).Näin ollen, insuliinin injektiokynät tuotettu patruunat 1,5 ml ja 3 ml, ja ruiskut lääkepulloihin 5 ml tai 10 ml. Pumppu voidaan täyttää sekä injektiopullosta että kasetista. On tärkeää säilyttää insuliini oikein eikä koskaan käytä sitä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Venäjällä insuliini ja muut diabetesta sairastavat lääkkeet sisältyvät Essential-lääkkeiden luetteloon. Tämä tarkoittaa sitä, että kaikki pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän vakuutetuilla kansalaisilla on oikeus saada näitä lääkkeitä maksutta. Jos haluat hyödyntää tätä mahdollisuutta, sinun täytyy käydä endokrinologian piirissänne klinikalla tai yleislääkäri, reseptiä huumeiden armoa noudettavaksi apteekissa liitteenä.Alueellisesta talousarviosta saadaan kansalaisia, joilla ei ole vammaisryhmää.Insuliini on viime vuosina ostettu kokonaisuudessaan, mutta samanaikaisesti pillereillä ei usein ole riittävästi rahoitusta. Sellaisten potilaiden osalta, joilla on vammaisuusryhmä, tämän luokan kansalaisille maksettavat lääkkeet maksetaan liittovaltion talousarviosta. Tavallisesti molemmat tabletit ja insuliini ostetaan täydellisesti ja kaikki potilaat saavat oikeat lääkkeet. Vammaiset luopuneet joukon sosiaalipalvelujen kannalta huumeiden tarjonnan, oikeutta vapaisiin insuliinia ja diabetes pillereitä menettää.Joillakin alueilla tällaiset potilaat saavat insuliinia paikallisen budjetin kustannuksella.

lääkkeitä diabeteksen komplikaatioiden

hoitoon diabeteksen nimitetään endokrinologian ja muut asiantuntijat: kardiologi, nephrologist, neurologi, silmälääkäri, kirurgi. Diabeteksen aiheuttamien sydänsairauksien hoitoon on määrätty statiineja, fibraatteja, beetasalpaajia, nitraatteja, kalsiumkanavan salpaajia, diureetteja ja muita lääkkeitä.Kun hermokudos on vaurioitunut, on määrätty vitamiinihoito, antioksidantit, antikonvulsantit ja jotkin masennuslääkkeet. Munuaisten tilan korjaamiseksi käytetään angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittoreita, angiotensiini II -reseptorin salpaajia, hepariinia, nikotiinihappoa. Silmälääkäri voi suositella potilaan angioprotektoreita, entsyymejä ja muita lääkkeitä diabeettisen silmävaurion vähentämiseksi. Komplikaatioiden yhteydessä kaikkia näitä lääkkeitä on käytettävä jatkuvasti tai kursseja useita kertoja vuodessa.

Diabetes mellitus on aina melko vakava sairaus. Jos verensokeritasoa ei ole mahdollista normalisoida, potilaalle uhkaa vakavia komplikaatioita. Ainoastaan ​​tarkkaavainen suhtautuminen hänen sairauteensa, kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen ravitsemuksesta, elämäntavoista ja lääkemääräysten ottamisesta auttavat ylläpitämään terveyttä, työkykyä ja pidentämään elämää.

Endokrinologin tohtori Tsvetkova IG