Laparoscopy - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Laparoscopy

( Kreikan λαπάρα -. Nivus, vatsa ja kreikkalainen σκοπέο -. Katselu) - moderni kirurginen tekniikka, jossa toimintaa sisäelinten suoritetaan läpi pieni( tyypillisesti 0,5-1,5 cm) reikiä, kun taasPerinteisessä leikkauksessa tarvitaan suuria viiltoja. Laparoskopia suoritetaan tavallisesti vatsan tai lantion syöpien elimissä.

Laparoskooppisen leikkauksen pääasiallinen väline on laparoskooppi: teleskooppiputki, joka sisältää linssisysteemin ja joka yleensä kiinnitetään kameraan. Putki on myös kytketty optiseen kaapeliin, jonka valaisee "kylmä" valonlähde( halogeeni tai ksenonlamppu).Vatsan ontelo täytetään tavallisesti hiilidioksidilla operatiivisen tilan luomiseksi. Itse asiassa vatsa on paisunut kuin ilmapallo, vatsan ontelon seinämä nousee sisempien elinten yläpuolelle kuin kupoli.

Laparoscopy

Laparoskopia suoritetaan yleensä yleisen anestesian alaisena. Potentiaalisen tilan tyhjentämiseksi vatsaontelossa ja suolen siirtymisessä käytetään vaaratonta kaasua. Sitten endoskooppi työnnetään pienen viillon läpi ja siihen lisätään erilaisia ​​välineitä.

• Kudokset voidaan ruiskuttaa laserilla tai leikata ilman verenvuotoa metallilankahihnan avulla.
• Vaurioituneen kudoksen osia voidaan hävittää lankasilmukan tai laserin muodossa.
• Mistä tahansa elimestä, voit ottaa kudosta biopsiasta biopsipihdeillä, jotka puristavat pienen kappaleen elimen kudosta.

Potilaille voi tuntua, että kaasun paine aiheuttaa epämukavuutta 1-2 vuorokautta, mutta keho imeytyy nopeasti kaasuun. Kun

vidiolaparoskopii laparoscope on kiinnitetty videokamera, ja sisäpuoli vatsaontelon näytetään videomonitorissa. Tämä mahdollistaa kirurgin suorittavan operaation katselemalla näytöllä - paljon mukavampaa kuin pienen okulaarin läpi pitkän aikaa. Tällä menetelmällä voit myös nauhoittaa videota.

Yleiset ohjeet laparoskopian käytöstä.

Suunniteltu

-hoito 1. Lapsettomuus.

2. Epäilys kohdun tai kohdun sivujen kasvaimen esiintymisestä.

3. Krooninen lantionkipu ilman hoidon vaikutusta.

Laparoskopia äärimmäisissä tilanteissa

1. Epäily tubaalikuolleisuudesta.

2. Epäilys munasarjojen apopleksiasta.

3. Epäterveyttä kohtuun reiästä.

4. Epäilty munasarjasyövän vääntö.

5. Epäilys munasarjasyytin tai pyosalpinxin repeämisestä.

6. Akuutti tulehdus kohdun sivuilla ilman kompleksisen konservatiivisen hoidon vaikutusta 12-48 tunnissa.

7. IUD: n menettäminen.

Vasta-aiheet diagnostiseen ja terapeuttiseen laparoskopiaan.

Laparoskopia on vasta sairauksia, jotka voivat olla missä tahansa vaiheessa tutkimuksen rasittaa yleiskunnosta potilaan ja olla vaaraksi hänen elämäänsä:

- sairauksien sydän-ja hengityselinten järjestelmiä vaiheessa vajaatoimintaan;

- hemofilia ja vaikea verenvuotosdiateesi;

- akuutti ja krooninen maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Nämä vasta-aiheet ovat yleisiä vasta-aiheita laparoskopian suorittamiseen.

Klinikalla naisten hedelmättömyys potilaiden, jotka voisivat täyttää vasta-, pääsääntöisesti ei tapahdu, eli. A. Potilaat kärsivät vaikea krooninen extragenital sairauksia, ei ole suositeltavaa jatkaa tutkimusta ja hoitoa lapsettomuuteen ensimmäisessä, avohoidon.

yhteydessä erityisiä ongelmia ratkaista käyttämällä endoskopian, laparoscopy vasta palvelemaan:

1. puutteellisesti suoritettu tutkimusta ja hoitoa pari aika tarkoitettu tähystys( katso viitteitä laparoscopy.).

2. Akuutit ja krooniset tarttuvat ja särkyvät sairaudet, joita esiintyy tai jotka on siirretty alle 6 viikkoa sitten.

3. subakuutin tai kroonisen tulehduksen kohdun( vasta-operatiivisen vaiheen laparoscopy).

4. Poikkeamat kannalta kliinisten, biokemiallisten ja erityisiä tutkimusmenetelmiä( verenkuva, virtsa, biokemialliset verikoe, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV emättimen puhtausaste.

6. Lihavuus.

edut ja haitat laparoscopy

modernin gynekologian laparoskopiaa on ehkä pisimmällä menetelmä diagnosointiin ja hoitoon useiden sairauksien. Positiivisia näkökohtia ovat postoperatiivisten arvet ja postoperatiivinen kipu, mikä johtuu suurelta osin viillon pienestä koosta. Myös potilaan ei yleensä tarvitse noudattaa tiukkaa lepoa, ja normaali terveydentila ja työkyky palautuvat hyvin nopeasti. Laparoskopian jälkeinen sairaalahoitojakso ei ylitä 2-3 päivää.

Tämän toimenpiteen aikana veren menetys on erittäin vähäinen, erittäin traumatisoituneet kehon kudokset. Tällöin kudokset eivät ota yhteyttä kirurgin käsineisiin, harso- lauteisiin ja muihin välineisiin, jotka ovat välttämättömiä useissa muissa toimissa. Tämän seurauksena mahdollisuutta muodostaa niin sanottu liimausprosessi, joka voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, vähenee mahdollisimman paljon. Lisäksi laparoskopian epäilyttävä etu on kyky samanaikaisesti diagnosoida ja poistaa tiettyjä sairauksia. Näin ollen, kuten edellä on mainittu, elinten, kuten kohtuun, munanjohtimet, munasarjat, huolimatta kirurgian kanssa jäävät niiden normaalissa tilassa ja toimivat samoin kuin ennen toimenpidettä.Miinukset

laparoscopy yleensä pienennetään käyttöön yleisanestesiassa, joka on väistämätön tahansa kirurgiset toimenpiteet. Vaikutus anestesian kehon monin tavoin erikseen, mutta on syytä muistaa, että eri vasta-se selvensi vielä kesken preoperatiivisen valmistelua. Tämän perusteella asiantuntija päättelee, kuinka turvallinen yleinen anestesia on potilaalle. Niissä tapauksissa, joissa laparoskopian vastaisia ​​muita vasta-aiheita ei ole, toiminta voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.

Mitä testejä minun pitäisi tehdä ennen laparoskopiaa?

Lääkäri ei saa hyväksyä sinulle laparoskopiaa ilman seuraavien testien tuloksia:

1. kliininen verikoke;
2. biokemiallinen verikoke;
3. -koagulogrammi( veren koaguloitavuus);
4. -verityyppi + Rh-tekijä;
5. -analyysi HIV: lle, kuppa, hepatiitti B ja C;
6. yleinen virtsa-analyysi;
7. yleinen tahra;
8. EKG.

patologian sydän-, hengitys-, maha, hormonaalisten haittavaikutusten tarpeen kuultu muiden ammattilaisten kehittää taktiikka potilaan esi- ja leikkauksen jälkeistä aikoja sekä arvioida läsnäolo vasta-laparoscopy.

Muista, että kaikki testit ovat voimassa enintään 2 viikkoa! Joissakin sairaaloissa se päätti, että potilas tutkittiin, missä se lennetään normaalisti eri laboratorioissa ja eri lääkäri helpompi keskittyä tulokset hänen laboratoriossa.

Mikä syklin päivä pitäisi tehdä laparoskopiolla?

Laparoskopiaa voidaan yleensä suorittaa syklin jokaisena päivänä, ei vain kuukautisten aikana. Tämä johtuu kuukautisten lisääntyneestä verenvuodosta ja lisääntyneen verenhukan riskeistä leikkauksen aikana.

Onko lihavuus ja diabetes mellitus vasta-aiheinen laparoskopiaan?

Lihavuus on laparoskopian suhteellinen vasta-aihe.

Riittävällä taitoa kirurgi liikalihavuuden luokalla 2-3 laparoscopy voi hyvinkin olla teknisesti mahdollista.

diabeetikon laparoskopiaa on toiminnan valinta, paranemista ihon haavojen diabeetikoilla on paljon kestävämpi, ja todennäköisyys septisen komplikaatioita oli huomattavasti suurempi. Laparoskopian avulla trauma on kuitenkin vähäinen ja haava on paljon vähemmän kuin muissa toiminnoissa.

Miten anestetisoidaan laparoskopian kanssa?

Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, potilas nukkuu, ei tunne mitään. Laparoskopian avulla käytetään vain endotrakeaalista anestesiaa: leikkauksen aikana potilaan keuhkot hengittävät erityisellä hengityslaitteella.

Muun tyyppisten anestesia ei ole mahdollista laparoscopy, koska toiminnan aikana vatsan injektoitu kaasu, joka "työntää" pohjassa kalvon, joka aiheuttaa keuhkojen hengittää itse ei voi. Kun toiminto on valmis, kanava poistetaan, potilas "herää" anestesialääkäri anestesian päättyy.

Kuinka kauan laparoscopy kestää?

Tämä riippuu patologiasta, jonka vuoksi hoidon toimenpide ja pätevyys suoritetaan. Jos tämä erottaminen kiinnikkeiden tai endometrioosi hyytymisen väliaineen monimutkaisuuden vuoksi laparoscopy kestää noin 40 minuuttia.

Jos potilaalla on useita kohdun kohdun, ja se on tarpeen poistaa kaikki kohdun, kesto toiminta voi olla 1,5-2 tuntia.

Milloin voin päästä sänkyyn ja syödä laparoskopian jälkeen?

Pääsääntöisesti laparoskopian jälkeen voit nousta jo iltaisin operaation päivänä.

Seuraavana päivänä suositellaan aktiivista elämäntyyliä: potilaan tulee liikkua ja syödä nopeammin. Diskofort käytön jälkeen edullisesti on liittyy siihen, että pieni määrä kaasua jää vatsaonteloon ja sitten vähitellen imeytyy. Jatkuva kaasu voi aiheuttaa kipua kaulan, puristimen, jalkojen lihaksissa. Imeytymisprosessin nopeuttamiseksi tarvitaan liikkumista ja tavanomaista suolenliikettä.

Milloin sutuurit poistetaan laparoskopian jälkeen?

Ompeleet poistetaan 7-9. Päivän kuluttua toimenpiteestä.

Milloin aloitan sukupuolen laparoskopian jälkeen?

Seksuaalinen elämä ratkaistaan ​​kuukauden kuluttua laparoskopian jälkeen. Fyysinen stressi on rajoitettava ensimmäisten 2-3 viikon aikana leikkauksen jälkeen.

Milloin voin alkaa tulla raskaaksi laparoskopian jälkeen? Kuinka nopeasti voit alkaa yrittää tulla raskaaksi jälkeen laparoscopy:

Jos laparoskopia suoritetaan liiman prosessin lantio, joka aiheuttaa hedelmättömyyttä, voit alkaa yrittää tulla raskaaksi kuukauden kuluessa ensimmäisestä kuukautiset.

Jos laparoscopy suoritetaan endometrioosi, ja leikkauksen jälkeen vaativat lisähoitoa, on tarpeen odottaa loppuun hoidon, ja vasta sitten suunnitella raskautta. Jälkeen

konservatiivinen Myomectomy raskauden kielletty 6-8 kuukautta suuruudesta riippuen myoma solmu, joka poistettiin aikana laparoscopy. Tätä ajanjaksoa ehkäisevien lääkkeiden käyttö ei ole ongelma, koska raskaus tänä aikana on erittäin vaarallista ja uhkaa rutistaa kohdun. Tällaisille potilaille suositellaan tiukkaa suojaa raskaudelta laparoskopian jälkeen.

Milloin voin mennä töihin laparoskopian jälkeen?

Standardien mukaan sairauslomake annetaan keskimäärin 7 päivää laparoskopian jälkeen. Tähän mennessä potilaat voivat työskennellä rauhallisesti, jos heidän työnsä ei liity raskaaseen fyysiseen työhön. Yksinkertaisen toimenpiteen jälkeen potilas on valmis työskentelemään 3-4 päivän kuluttua.