Munuaisensiirto lapsille, vasta-aiheet ja käyttäytymismallit
Lasten ja nuorten munuaispatologian taajuus nykymaailmassa korreloi epäedullisiin ympäristöolosuhteisiin ja taloudellisiin tekijöihin. Nykyään munuaisensiirtoa pidetään hyväksyttävänä hoitona kroonisen munuaisten vajaatoiminnan viimeisen kehitysvaiheen aikana.
Ensimmäinen onnistunut munuaisensiirto lapselle tehtiin vuonna 1953.Nyt kaikkialla maailmassa on monia lääketieteellisiä laitoksia, jotka ovat erikoistuneet munuaisensiirtoon lapsille. Virallisten lähteiden mukaan selviytyminen leikkauksen jälkeen on 90% ja siirron eloonjäämisaste on noin 85%.
tekijöitä, jotka parantavat tuloksia transplantaation ovat: Huolellinen valmistelu potilaan leikkaus, käyttää nykyaikaisen anestesian, kehittynyt tekniikka toiminnan ja uusien immunosuppressiivisten lääkkeiden.
Vasta ja komplikaatiot
toiminnot kuten vasta-siirtoa varten, oli vielä äskettäin, koska lapsen ikä - Älä toteuta alle 10-vuotiaita ja jotka painavat alle 20 kg. Puute lahjoituksen lasten keskuudessa huomattavasti vaikeuttaa ja joskus ei ole saatavilla aikuisen ihmisen munuainen suoliluun alueella lapsen takia tilanpuutteen ja riittämätön halkaisija suoliluun alusten, jotka pystyvät tarjoamaan hyvän verenkierron munuaisen luovuttajan.
tekniikoita Retroperitoneaalista ja vatsaonteloon elinsiirtoja munuaisten aiheutti joitakin teknisiä ongelmia, sekä rikkomuksia hemodynaamisten prosessien lapsen käynnistyksen jälkeen liikkeeseen. Tältä osin tällaiset tekniikat edellyttävät lisäparannusta.
Anestesiasta ja varhaisesta postoperatiivisesta jaksosta on myös vaikea toteuttaa pienten lasten toimintaa, joten sinun on löydettävä parhaat lähestymistavat.
Osoittautuu, että ongelmaan aikaansaada korkealaatuista hoitoa kärsiviä lapsia loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, on luvanvaraista, koska tämä toimenpide pidetään avain, ja tässä vaiheessa aikaa tahansa vaihtoehtoisia hoitoja ei ole kehitetty.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Lasten munuaisensiirtotapahtumaa pidetään lapsen munuaisvaurion päätevaiheen diagnoosina. Tämä edellyttää, että otetaan huomioon sekä absoluuttiset että suhteelliset merkinnät toiminnan järjestämiseen.
Kirurgisen toimenpiteen absoluuttiset vasta-aiheet ovat:
- Sydämen vikoja, joihin liittyy vaikeita verenkiertohäiriöitä.
- Systeemiset sairaudet. Henkinen patologia - aivovaurio jne.
Todetaan, että absoluuttiset vasta-aiheet sisältävät sellaiset leesiot, joita ei voida mukauttaa ja jotka jakavat munuaisensiirron sopimattomiin sosiaalisiin ja biologisiin ominaisuuksiinsa. Erityispiirteet
toimintaansa kirurgiset menetelmät valmistamiseksi siirrännäisen potilaan yhteistyö koskee kahdenvälistä nefrektomian, mikä suoritetaan, kun läsnä on henkilö pyonephrosis tartunnan munuaiskivitaudin tai polykystinen munuaissairaus.
Jos potilas kärsii mahahaavasta, hänelle on järjestetty pyloroplasti. Toisinaan voi olla tarpeen irrottaa parotiroidihormot.
Kirurgisen toimenpiteen yleiset periaatteet pysyvät samoina kuin muiden urologisten toimintojen toteutuksessa.
Oikein tehty munuaisensiirto lapsille ja nuorille alkaa stimuloida kehossa saatavilla olevia varantoja kasvun, emotionaalisen, fyysisen ja sosiaalisen kehityksen kannalta. Menestyksellinen toiminta mahdollistaa kasvun nopeuttamisen, painon normalisoinnin ja ajan myötä, tällaisten lasten kehityksen viive muuttuu näkymättömäksi.
Lapsen elämänlaadun osoittimet onnistuneen siirrännäisen jälkeen ovat paljon paremmat, toisin kuin lapsilla, jotka ovat hemodialyysissä.Lasten elinsiirron onnistuminen liittyy farmakologian etenemiseen, lääkärien taitoon ja luovuttajaelinten valintaprosessin parantamiseen.
Lasten aktiivisimpia ovat elävien sukulaisten siirrot, mutta tätä ongelmaa ei ole täysin ratkaistu. Elävien sukulaisten siirtojen käyttö voi selittää mahdollisuutta saada parempi vaikutus geneettisen samankaltaisuuden ja hyvän elimen tilan takia.
Pääsääntöisesti liittyvä munuaissiirto pidetään suunnitellusti, ja sekä luovuttajan että vastaanottajan kokema stressi pienenee huomattavasti.
Potilaan luovuttajan läsnä ollessa lapselle on mahdollista suorittaa toiminta jo ennen hemodialyysin alkamista. Lapset, toisin kuin aikuiset, ovat paljon vähemmän sietäviä hemodialyysiin verisuonten pääsystä johtuvista ongelmista. Lisäksi infektion mahdollisuus kehossa vähenee johtuen verensiirron tarpeesta.
Elävästä luovuttajasta munuaissiirrännäisen hoidossa lääkäri voi optimaalisesti valita kirurgisen toimenpiteen järjestämisen ajan ja myös huolellisesti tutkia ja valmistaa sekä luovuttaja että vastaanottaja.
Jotkut fysiologiset valmiudet lasten toimintakyvyn ylläpitämiseen edellyttävät varovaista immunosuppressiivisen hoidon toteutumista toiminnan päättymisen jälkeisenä aikana. Tällaiset olosuhteet, joidenkin patologioiden erityispiirteet, jotka kehittyvät vain lapsuudessa ja relapsoivat, pakottavat lääkäreitä lähestymään potilasohjausta entistä tarkemmin ensimmäisten tuntien aikana toimenpiteen jälkeen. Sama pätee koko ajan kuntoutukseen leikkauksen jälkeen.