Mitä se on - rintakehä on tulehdusprosessin kehittyminen keuhkoihin peittyvällä seeroskalvolla.
Tämä sairaus harvoin esiintyy erillisenä prosessi, useimmiten se kehittyy komplikaationa muiden - paitsi keuhkotulehdus eikä vain - sairaudet.
Keuhkopussintulehduksesta voidaan liittää nesteen kertyminen kahden kerroksen väliin keuhkosairaudet( pleuraneste), mutta voi jatkaa yksinkertaisesti ja fibriinin( veren hyytyminen tuote) sisällä keuhkopussin onteloon.
aiheuttaa keuhkopussintulehdus
On olemassa kaksi pääryhmää syitä, riippuen siitä, mikä keuhkopussintulehduksesta voi olla tarttuva ja ei-tarttuva.
1) tarttuva keuhkopussintulehduksesta aiheuttama:
epäspesifinen bakteerit: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae ja muut streptokokit, mykoplasma, Proteus ja muut gram-negatiiviset kasveihin;
kosketuksesta: potilaan keuhkojen( sisään paise, keuhkokuume, keuhko kysta märkivä) tai taustalla elimet( haima, maksa), sekä milloin haava tai rinnassa niillä toimintoja;
veren kautta - mitään tartuntalähde kehossa( osteomyeliitti, poskionteloiden, aivojen aivokalvontulehdus ja niin edelleen);
imukudoksen kautta - rintakehästä.
3) Syyt ovat infektioosilla keuhkopussintulehduksesta:
etiologinen tekijä( mikrobi, toksiinit, entsyymit) tai tihkuminen kehittää tulehdus- tai tulehdukselliset nesteen keuhkopussin onteloon.
Ensimmäistä effuusiota kutsutaan eritteeksi, toista kutsutaan eksudatiksi. Erottaminen toisistaan, samoin kuin märkivästä pleurisyydestä on mahdollista vain punktuurin tuloksilla. Jos keuhkopussin astiaan ei imeydy tällaista effuusiota, keuhkopussia kutsutaan exudatiiviseksi. Jos se imeytyy, fibriini laskeutuu pleura-arkkeihin. Tämä pleurisysteemi on nimeltään fibrinous.
Oireita keuhkopussintulehduksesta
eksudatiivisen ja eksudatiivinen keuhkopussintulehduksesta eroavat kliinisiä ilmenemismuotoja.
ensimmäiset oireet kuiva keuhkopussintulehduksesta voidaan epäillä seuraavat ominaisuudet:
1) kivut yksi( ainakin - kaksi) rinnassa aikana hengitys, pahempi:
yskä;
syvä inspiraatio;
kallistuu toiselle puolelle.
Tämän vuoksi mies yrittää ottaa pakkotilanteessa hänen puolellaan, hänen hengitys muuttuu usein ja pinnallinen.
2) Kehon lämpötila - enintään 38 astetta, edullisesti makaa illalla.
-iho, varsinkin nokkoskelan kolmion alueella, muuttuu sinertäväksi sävyksi.
on huomattavasti jäljessä puolet rintakehästä hengityksessä, kun taas ristikudosten väliset raot voivat ulottua luukudoksen rajojen ulkopuolelle( pullistuma).
merkitsi huomattavaa kehon lämpötilaa, heikkoutta, päänsärkyä.
henkilön on aina oltava sellaisessa asennossa, että hän voisi hengittää helpommin.
Keuhkopölyn empiema - tässä tapauksessa kehon lämpötila kohoaa 39-40 astetta, kun taas vilunväristykset, ihmiset viettävät lähes koko ajan liikkumatta pakotetussa asennossa. Hänen ihonsa on sinilevä, viileä ja hikoilla peitetty. Hänellä on myös yskää, hengenahdistusta, voimakasta heikkoutta, päänsärkyä ja lihaskipua.
Eturauhasten diagnoosi
Diagnoosi perustuu:
ihmisen valituksiin;
tutkimustietoa, rintakehän koskettaminen ja keuhkojen kuunteleminen;
rinta röntgenkuva;Rintakehän
-CT - pienellä ja koteloitulla( toisin sanoen membraanin rajalla) imusolmukkeet;
-keuhkojen ultraääni.
Keuhkoputken tuloksiin voidaan päättää effuusiolta - eritteestä tai transudata - luonteesta. Tämä on prosessi, jossa paikallispuudutuksessa ihon ja taustalla olevat kerrokset puhkaistaan rintakehän lateraalisella alueella.
Tämän jälkeen ontelon sisältö lähetetään laboratorioon( mukaan lukien bakteerikulttuuri, jossa määritetään herkkyys antibiooteille) tutkimukseen. Tällöin keuhkopussin onteloon voidaan asentaa salaojitus.
Jos epäillään olevan oman keuhkopussin kasvaimen tai sen metastaattisen vaurion, keuhkopussibiopsi on välttämätöntä.Tämä on invasiivinen menettely, joka suoritetaan paikallisessa anestesiassa.
Eturauhasen syiden selvittämiseksi voidaan myös suorittaa seuraavat:
-bronkoskopia;
-angiografia;
vatsan elinten ultraäänestä tai CT: stä.
Eturauhasen hoito
Keuhkopussin hoito suoritetaan pulmonologist, onkologi ja rintakehän kirurgi. Viimeksi tarvittaessa vahvistetaan keuhkopussin ontelon valuttamalla Byulau erityisesti ulkopäähän sen make-suuntaventtiili, ja se upotetaan steriili liuos.
Antiseptinen liuos voidaan injektoida tähän tyhjennykseen keuhkoputken empiemian kanssa. Myös tämä erikoislääkäri tarvittaessa leikkautuu kirurgisesti.
Ylimääräinen viemäröinti on merkitty:
, jos ympäröivät elimet puristuvat;
, jos roentgenologisten tietojen mukaisen nesteen taso saavuttaa II-kylkiluun;
, jos on olemassa mahdollisuus erittää eksudaatti.
Kerralla voidaan poistaa enintään 1 litra eritteitä, jotta aortan ja sydämen äkillinen syrjäytyminen ei ole aiemmin puristettu.
Konservatiivinen hoito koostuu lääkkeiden kyseiseen tarkoitukseen:
1) Bakteerilääkkeitä, jotka on määritetty ennen tulosten bakteriologisen tutkimuksen. Nämä ovat laaja kirjoista valmisteita: "Ceftriaxone", "Cephepim", "Levofloxacin", "Bigaflon", "Sumamed".Lisäksi valmistetta muutetaan sopivammaksi tähän mikroflooriin.
2) Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkeaineet: indometasiini, nurofeeni, mefenamiinihappo ja muut.
3) Jos keuhkopussin sieni-ominaisuus on todettu tai massiivisen antibakteerisen hoidon( mutta viidennen päivän) nimittämisellä on määrätty nykyaikaisia antifungaalisia lääkkeitä.
4) Keuhkopussin kasvaimen luonteessa potilaalle annetaan kasvainten vastaisia lääkkeitä, glukokortikoidihormoneja.
5) Diureettisia lääkkeitä tarvitaan exudatiivisen pleurisysteemin hoitoon.