Verenpaineen mittaus
mittaus valtimon( veri) paineen kuuluu luokkaan näiden erittäin tärkeä diagnostinen tutkimusmenetelmiin, taitoja, joista pitäisi olla jokaisen sivistyneen ihmisen.
rikkominen verenpaine voi olla oire vakavia sairauksia, diagnosoida ajoissa joka pystyy tarjoamaan tällä hetkellä kehitystaso lääketieteen tai parantaa potilaiden tai luotettavasti pysäyttää etenemisen patologisen prosessin pidentää potilaan estää vakava häiriö ja vamma. Tämän vuoksi on tarpeen tarkastella verenpaineen mittausmenetelmää ennalta lääketieteellisenä menettelynä, joka olisi tarvittaessa suoritettava suoraan kotona. Siksi jokaisessa perheessä, jossa on potilaita, joilla verenpainetaudin tai kärsivät muista häiriöistä verenpaine, on suositeltavaa olla laite verenpaineen mittaamiseksi ja voidakseen käyttää sitä.
verenpaineen mittaus suoritetaan erikoislaitteita - verenpainemittarin pääosat, jotka ovat kumia mansetti( puristamiseksi valtimoissa), pumpun tai ilmapallo( ilmanpaine) ja painemittari - elohopeaa tai jousi( paineen mittaus).Lue täältä, miten valita optimaalinen tärinamittari kotiin. Päivittäisessä käytännössä verenpaineen mittaus tehdään brachial-valtimossa tavanomaisella tonometrillä NS: n kuulontatavan mukaan. Korotkova käyttäen stethofonendoskooppia.
Stetoskooppikoppi Verenpaineen mittauksen periaate tällä menetelmällä on seuraava. Käsivarteen( välillä olkapää ja kyynärpää) on asetettu onton kumi mansetti, joka täytetään ilmassa, kunnes katoaminen säteen pulssin( määritettynä 2-3 cm ranteen sisäpuolelle kyynärvarren), m. E. Ennen hetkeä, jolloin painemansetti ylittää painon arva-armeessa. Asteittaisen tyhjeneminen ranneke ja kuuntelee samalla valtimon alapuolella ranneke ensiesiintyminen äänien osoittaa, että paine ranneke sama systolinen( ajankohtana supistuminen sydämen), paine olkavarsivaltimon ja veren aikana sydämen supistuminen alkaa virrata pakatun valtimon. Myöhemmin terävä vaimennus( tai katoaminen) ääniä osoittaa, että valtimo, kuljetettiin aikana sydämen rentoutuminen( lepovaihe), m. E. mansetin paineen on yhtä suuri kuin diastolinen paine valtimoon.
laite sisältää: a) kentät kumi ranneke leveys 12-14 cm, joka on asetettu kotelon sisään ei-elastista materiaalia;sen päälle on kiinnitetty kiinnittimet tai muut välineet, joiden avulla ranneke kiinnitetään kyynärvarteen;b) elohopea- tai jousipainemittari, jonka asteikko on enintään 300 mm;c) ilmasta ruiskutussylinteristä.Kaikki kolme pääosaa yhdistetään yhteiseen järjestelmään kumiputkilla käyttäen T-muotoista muovia tai metalliputkea. Liiallisen ilman liuottamiseen sylinterin ympärillä on vesihana. Arteriaalinen paine mitataan, kun noudatetaan seuraavia sääntöjä.
1. Huoneen tulee olla riittävän lämmin.
2. Potilas istuu tai makaa selälleen sohvalla tai sängyllä ja lepää 10-15 minuuttia. Paineen mittauksen aikana potilaan on mentävä tai istuttava rauhallisesti, älä puhu ja älä seuraa mittausta. On pidettävä mielessä, että makuuasennossa verenpaine on yleensä 5-10 mm pienempi kuin istuma-asennossa.
3. Irrota ranneke huolellisesti pois muusta ilmasta.määrätä se lujasti, mutta ei vetämällä lapa siten, että alareuna mansetin oli muutamia senttimetrejä kyynärpäiden yläpuolelle, ja kiinnittää solki, tarranauha tai koukkuja;käsi olisi kokonaan alasti, palmu käännettävä, kätevästi sydämen tasolla;paita, jos sitä ei ole poistettu, ei saa painaa kättä;lihaksistoa pitäisi rentoutua.
4. ulnar keskikuopan laittaa tiukka, mutta ilman painetta stetoskooppi - paras dvuushny kumi- tai PVC-putket.
5. Aihe täydellinen hiljaisuus sylinterin huoneessa( "päärynä") alkaa vähitellen pumpata ilmaa ranneke, jossa painemittari on tallennettu.
6. Injection tuottamaan vasta katoavat aiheutuvat kyynärhermon valtimon ääniä tai melua, ja nosta painetta ranneke 30 mm.
7. Injektio pysäytetään. Avaa pieni hana hitaasti sylinterissä.Samaan aikaan ilma alkaa laskea vähitellen.
8. Huomaa elohopeapylvään korkeus, jolla ensimmäistä kirkasta kohinaa kuullaan. Tässä vaiheessa miehen ja painemittarin ilmanpaine tulee hieman pienemmäksi kuin valtimoiden maksimaalinen paine, jotta veri-aalto pääsee aluksen kehäosiin ja aiheuttaa äänen.
Manometrin mittakaavassa ilmoitettu luku ja se otetaan suurimpaan( systoliseen) paineindikaattoriin.
9. Kun mansettiin kohdistuu edelleen paineilmanpaine, tavallisesti valokaaren äänien jälkeen, äänet ilmestyvät ja sävytetään uudelleen. Nämä "lopulliset" sävyt vähitellen täydentävät, yhä äänekkäämpiä ja sitten yhtäkkiä ja voimakkaasti heikentävät ja pysähtyvät nopeasti.
Minimi( diastolinen) paine vastaa äänen katoamista.
10. Vähentämällä maksimipaine saadusta numerosta, pienimmän paineen numerot saavat pulssipaineen amplitudin( pulssipaineen) arvon, mikä on tärkeä kriteeri sydän- ja verisuonijärjestelmän arvioimiseksi.
11. Johtuen henkisestä jännityksestä ja ehkä jopa suora mekaaninen stimulaatio verisuonten hermoverkosta, ensimmäisen mittauksen valtimopaine on useimmissa tapauksissa hieman suurempi kuin seuraavissa mittauksissa. Siksi mittaus toistetaan välttämättä irrottamatta mansettia, josta ilma on täysin poistettu, 1-2 kertaa usean minuutin välein ja ottamalla pienimmät arvot valtimopaineiden ilmaisimiksi.
12. Usein valtimopaine, erikseen mitattuna vasemmalla ja oikealla kädellä, ei ole sama ja eroaa 10,15 ja joissakin tapauksissa 20 mm. Siksi kummallekin kädelle tehdään tasainen mittaus verenpaineesta ja aritmeettinen keskiarvo lasketaan.
Merkittävät kvantitatiiviset erot( yli 40-50 mm) valtimopaineesta eri vyöhykkeillä ovat todisteita vakavista patologisista häiriöistä ja vaativat potilaan välitöntä kuulemista terapeutin kanssa.
13. Toistuvat verenpainemittaukset ovat tarpeen. Potilailla, joilla on epävakaa verenpaine, on suositeltavaa mitata se useita kertoja päivässä, jotta saataisiin vaikutusta nukkumaan, ruokaan, lepoon ja työhön.
14. Verenpaineen mittauksessa saadut luvut kirjoitetaan yleensä murto-osassa, jossa numerointi vastaa systolista painea ja nimittäjä diastoliseen.
Erottele:
• systolinen( maksimi) paine;
• diastolinen( minimaalinen);
• pulssin paine.
Arteria paine ( AD) on verta, joka veri kohdistaa verisuonten seinämiin, ja riippuu ensisijaisesti sydämen supistuksista( sydänlähtö) ja valtimoseinän sävyydestä.
Systolinen paine on sydämen systolian paine, kun se saavuttaa suurimman arvon sydämen syklin aikana. Diastolinen paine on sydämen diastolipään loppuvaihe, kun se saavuttaa vähimmäisarvon sydämen syklin aikana( lepoajan aikana).Systolinen paine heijastaa sydämen työtä, ja diastolinen paine on ääreisastien sävyn tila( suuruus).
Systolisen ja diastolisen paineen välinen ero kutsutaan pulssipaineeksi.
Arteriopainetta määritellään useimmiten NS: n suosittelemalla auskultatiivisella menetelmällä.Korotkovym( latinalaisesta auskultatiosta - "kuuntelu").Voit tehdä tämän käyttämällä erikoislaitteita - värimittareita. Tonometrin koostumus on mansetti, jossa on tekstiilikiinnittimet, kumipääri ja manometri( elohopea tai kalvo).Viime aikoina elektronisia painemittareita on käytetty laajalti.
Mittaus suoritetaan potilaan asennossa, joka makaa tai istuu 10 - 15 minuutin lepoajan jälkeen. Verenpaineen määrä määritetään millimetreinä elohopeaa.
Menettelytapa:
1. Käytä mansettia paljain olkapään yli 2-3 cm korkeammalla kuin kyynärpää.Vaatteet eivät saa puristaa olkapäätä mansettimen yläpuolella. Kiinnitä ranneke niin, että vain yksi sormi kulkee sen ja olkapään välillä.
2. Aseta potilaan varsi taitettuun asentoon, kun kämmen on ylöspäin, lihakset on rauhoitettava. Jos potilas on istumassa, niin että raajan parempaa laajennusta pyydetään asettamaan käsi, joka puristetaan nyrkkiin kyynärnän alla.
3. Kytke manometri mansettiin. Tarkista manometrin neulan sijainti nollamerkin suhteen.
4. Tuntea pulssin brachial valtimo alueella ulnar fossa ja laittaa fonendoskooppi tähän paikkaan.
5. Sulje päärynän venttiili ja pumppaa ilma mansiin. Ilmaa on pumpattava, kunnes mansetin paine mittarilukemien mukaan ylittää noin 30 mmHg. Art.taso, jolla säteittäisen valtimon pulssi lakkaa päättymästä.
6. Avaa venttiili ja anna ilman ulos mansetista hitaasti, nopeudella enintään 20 mmHg. Samaan aikaan kuuntele fonendoskooppia äänihälytyksessä ja seuraa manometrin asteikkoa.
7. Kun ensimmäiset äänet( nimeltään Korotkovin sävyt) näkyvät brachial-valtimon yläpuolella, huomioi systolisen paineen taso.
8. Kun bronkialisen valtimoiden voimakas heikkeneminen tai täydellinen katoaminen on havaittavissa, huomaa diastolisen paineen suuruus.
9. Verenpaineen mittaustiedot, pyöristettynä 0: ksi tai 5: een, on kirjattava murto-osaksi: numeratorissa - systolinen paine nimittäjässä - diastolinen paine. Esimerkiksi: 120/75 mm Hg. Art. Fyysisen verenpaineen digitaalisen tallennuksen lisäksi mittaustiedot tallennetaan lämpötilalevylle pylvään muodossa, jonka yläraja tarkoittaa systolista ja alempaa yhden diastolisen paineen.
Mittaa valtimoiden paine 2-3 kertaa 1-2 minuutin välein, kun taas mansetin ilma on tyhjennettävä kokonaan.
On syytä muistaa, että joskus systolisen ja diastolisen paineen välillä, sävyjen voimakkuus alkaa heikentyä, joskus huomattavasti. Tämä kohta voidaan sekoittaa erittäin korkeaan diastoliseen paineeseen. Jos jatkat vapautasi ilmasta mansettia, äänen voimakkuus kasvaa ja ne rikkovat todellisen diastolisen paineen tasolla. Jos mansetin paine nostetaan vain "äänen välisen vaimennuksen" tasolle, systolinen paine voi olla virhe. Verenpainemittausten virheiden välttämiseksi mansetin paine tulee nostaa riittävän korkealle, "varata" ja päästää ilmaa ulos, kuuntelemaan jatkuvasti mansetin kokonaispainehäviötä nollaan.
Toinen virhe on mahdollinen. Phenendoskoopin voimakas paine brachial-valtimossa, joillekin potilaille kuuluvia ääniä nollataan. Näissä tapauksissa fonendoskoopin päätä ei saa painaa valtimoon, ja diastolinen paine on huomattava, mutta voimakas sävyjen voimakkuuden väheneminen.
Normaali verenpaine on 140/90 ja 100/60 mm Hg. Art. Iän myötä verenpaine kasvaa hieman. Fyysinen stressi, emotionaalinen jännitys aiheuttavat verenpaineen nousua. Päivittäin vaihtelee myös - aamulla paine on alempi, illalla - korkeampi, unen aikana paine on alhaisin. Syömisen jälkeen systolinen paine nousee.