Endogeeninen masennus - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Masennus -( Latin depressio masennus, ahdistus, synonyymi: . Masennus, melankolia) - sairaus, jossa henkilö on pitkään merkitty masentunut mieliala, alentunut henkinen ja fyysinen aktiivisuus.

häiriö tällaisen suunnitelman ei johda henkisen vika ja räikeänä sosiaalisen sopeutumisen, mutta on syytä muistaa, että noin 10% ihmisistä, joilla masennuksen itsemurhan. Siksi masennuksen oireyhtymää tulisi hoitaa lääkäri. Kuitenkin maamme pidetään häpeällisenä hoitoon psykiatrin( ja vakavissa tapauksissa tällaisia ​​potilaita on mukana siinä).Pelko siitä, että "hän laittaa tilille, naapurit näyttää sormella", "ne parannan sitä, ja sitten tehdä todellinen hullu" kattaa todellinen riski vaikutuksista masennuksen. Samaan aikaan masennuksesta kukaan ei ole vakuutettu. Yritetään selvittää kuka saa verkossaan ensin.

On hyvin määritelty riskiryhmät: 20-40-vuotiaat miehet avioeron jälkeen tai ajan yksinäiset naiset( erityisesti synnytyksen jälkeen), läsnäolo itsemurhan tosiseikkojen ginealogicheskom puussa, teini-ikäiset, jotka ovat menettäneet vanhempansa jälkeen 11 let. Tak sama -ihmiset, joilla on ollut vahva ja krooninen stressi, kokee seksuaalista tyydytystä asioista, homoseksuaalisuus, vähentää sosiaalista klassa. Takim tavalla, melko laaja. Ja yli 10% niiden määrästä, se ei ole niin pieni.

Katso lähiympäristöön ja varoa jos joku perheen tai ystävien ovat alkaneet valittaa huono nukkua, ruokahaluttomuus, masennus. Joskus voi kuulla ja suora ilmoitus haluttomuus elää, tunne turhuuden olemassaolon, masennus, väsymys. Tieteellisessä terminologiaa, voidaan nähdä hypobulia( laskun volitional komponentti) gipomneziyu( määriä ja vakautta huomiota) - alkaenei ole voimakkaita tahtoja tietojen tallentamiseen. Vähentää itsensä säilyttämisen, ruoan, seksuaalisen vaiston vaiston. Elämässään on devalvaatio. Itsemurhariski on korkealla "tuotosta" Masennus, kun vaikuttavat edelleen, mutta on disinhibitio, hypobulia katoaa. Potilas voi järjestää itsemurhan.

Monet ihmiset kärsivät "matta" masennuksista, ts.ei kovin voimakasta. Nämä masennukset ovat vaarallisimpia itsemurha-riskiin. On tärkeää kiinnittää huomiota kyyneleiden esiintymiseen - jos niitä ei ole, ehtoa pidetään vakavana. Heti kun kyyneleet ilmestyvät, tilanne paranee. Keskustele potilaat vakavassa tilassa hyödytön, ilahduttavat ja rauhoittaa potilas voi, etenkin kun se voi johtaa päinvastaiseen tulokseen. Näille ihmisille tyypillinen ja tunne "hidasti ajan kulkua".

endogeeninen masennus( unipolaarinen mielialahäiriö) - seurausta häiriöitä aivotoiminnan, hermoston ja hormonitoimintaan.

Ehdottomasti kliinisestä tapauksesta, sen kehitys ei riipu ulkoisista tekijöistä ja ulkonäkö ei ole seurausta mistään traumaattisia elämän tapahtumia. Mutta joskus on olemassa tosiasioita, jotka voivat johtaa asiantuntijoita harhaan. Useimmiten johtaa endogeenisen masennuksen:

- puute sisäsyntyisen amiineja - on antioksidanttisia ominaisuuksia( antioksidantti) malli ja luoda oksidatiivisen prosesseja elimistössä eivätkä siten anna hänelle pukeutua hyvin nopeasti.
- määrän vähentämiseen noradrenaliinin, joka syntetisoidaan dopamiinin pääosin lisämunuaisen kuorikerroksen luonteensa muistuttaa adrenaliinia. Vastuussa valppautemme ja toimintamme stressitilanteissa takaa välitöntä vastausta, jonka tyyppi "taistele tai pakene", parantaa keskittymiskykyä, nopeuttaa syke, nostaa
paine - tason lasku serotoniinin, joka vaikuttaa moottorin toimintaa verisuonitonus, loput ominaisuudetsamanlainen kuin adrenaliini.

endogeeninen masennus voi esiintyä sairauksien kilpirauhasen tai lisämunuaisten, sydän- ja verisuonitaudit, neurologiset rasstroystavh.

siis endogeeninen masennus on syvempi rikkoo henkisen ja fyysisen toiminnan kuin kaikki muut masennus. Ihminen ei suorita yksinkertaisia ​​tehtäviä, jotka liittyvät itsepalveluun, fyysisen voiman käyttämiseen. Usein tällaiset potilaat kokevat syyllisyyden tunteen, ajattelevat itsemurhaa ja taipumusta ymmärtää.

Endogeenisen depression kehittymisen tapauksessa psykoterapia on tehoton. Potilaat kärsivät voimakkaasti henkisesti ja fyysisesti, jotta voisivat työskennellä terapeutin kanssa ja hoitaa tehtäviään. Tämä kliininen tapaus vaatii psykiatrilta ehdottoman hoidon ja tarvittaessa sijoittamisen sairaalahoitoon.

Tilastot sanovat, että 50% potilaista kärsii masennuksen itsemurhayritys, 15% prosenttia vieläkään ole täydellinen suunnitelma. Endogeeninen masennusepäily kestää noin kuusi kuukautta, mutta poikkeamia on vähennetty kaksi kuukautta.potilaat usein toipua täysin, kun se on mahdollista liittää taudin mitään somaattisen( kehon) häiriöt ja poistaa syy, ja joskus muuttuu krooniseksi ja sinun täytyy ottaa huoltoa Depressiolääkityksen elämän.

Jos huomannut mitään tuollaisia ​​itse tai heidän rakkaansa, ota yhteyttä terapeutti tai psykiatri. Masennus voidaan hoitaa, jos sitä ei aloiteta.

Diagnostiikka

masennus rinnalla keskusteluun, jonka tavoitteena on kartoittaa sairauksien syyt( stressitekijöitä psychotraumatic tilanne ja muut olosuhteet huomioon ottaen potilaan elämä), lääkäri voi määrätä tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa taudin, simulointiin tai provosoi endogeeninen masennus. Näihin voivat kuulua verisairaudet, anemia, hormonipitoisuuksien muutokset, työperäiset vaarat jne.

Suoraan masennukseen liittyvät tutkimustyökalut eivät myöskään sisällä itsessään mitään kauheaa. Esimerkiksi käytetty:

1.Test Carroll - deksametasonisuppressiokokees- - samalla säätelemään veren kortisolin virtsan ja veren antamisen jälkeen deksametasoni.

2. seurataan räikeisiin vaiheita unen( REM -. Vaihe tulee sen jälkeen 90 minuuttia on normaalia, "hiipii eteenpäin" endogeenisen masennuksen).Samoin - masennuksen kanssa biorytmit häiritsevät - virtsan yöpitoisuus, kehon lämpötilaa lisätään.

endogeenisen masennuksen

Hoitona oikea valinta huumeita, pitkäaikaishoidossa masennuslääkkeiden ja psykoterapian, korjaavia, jonka tarkoituksena on tasoittaa luonteenpiirteiden jotka aiheuttavat taudin kehittymistä. Aluksi voit poistaa orgaanisia sairauksia, jotka voivat johtaa masennukseen ja jos sellaisia ​​on - käsitellä niitä.

Biologinen hoitojen suoraan masennus ovat:

1. Valohoito( altistus valolle, tai päinvastoin - pimeydessä - mutta jälkimmäistä menetelmää käytetään harvemmin).
2. Nukkumisen( poissaolo) 12 tai 36 tunnin kuluttua. Cycle - kuukauden sisällä.Poistuminen on erittäin tehokasta, mutta epävakaata, joten se yhdistetään masennuslääkkeiden kanssa.
3. Lääkkeet. Periaatteet Lääkehoidon ovat seuraavat: monoterapiana + pitkäaikaisen hoidon( 2 kk -kupirovanie, 6 kuukautta - tulosten vahvistamiseksi vuodessa - muodostumista peruuttamista).Käytä masennuslääkkeitä.

Kun kaikki masennuslääkkeet voivat "serotoniinin kick" joten kannattaa valita huolellisesti annoksen.Älä määrää masennuslääkkeitä itse, lääkäri valitsee sinulle parhaan annoksen. Kun käytetään

subdepression sitalopraamin - valmistelu ryhmän selektiivisen takaisinoton estäjät. Tämä lääkkeen "rekisteri" on pienempi kuin klassiset masennuslääkkeet, mutta se on hyvin siedetty.

klassinen komplikaatioita masennuslääkkeiden - atoniaan virtsarakon( detruziya - poistaa huonosti virtsassa), ripuli- häiriöt, painonnousu, teho, takykardia, näön hämärtyminen.

Lääkärille ja minulle voidaan auttaa. Hänelle - lievittää tehtävää itselleen - parantamaan mahdollisimman pian. Mikä on toivottavaa ennen lääkärisi käyntiä: Sleep! Unen puute katkaisee unen rytmit ja vaiheet, ja ne ovat jo "kaatuneet".

toivottavaa syödä yksinkertainen ja tasapainoinen, ei ole mitään erityistä ruokavaliota, mutta myös ylikuormittaa haima ei ole välttämätöntä.Tiedetään, että valtaosa niistä tapauksissa naiset ovat masentuneita, "tarttua" ja miehet "pestään".Se on vain juoda jotain ja voi - on usein nopeasti kehittymässä psyykkinen ja fyysinen riippuvuus, kliiniset oireet alkoholismin etualalle. Riippuvuus tässä tapauksessa muodostuu kymmenen kertaa nopeammin kuin ei masennuksessa. Myös yrittää muuttaa sisätilojen kotinsa - enemmän kirkkaita värejä, "ilmaa" verhoja eikä paksuja, kirkkaita värejä.

Masennus riippumatta syy uusiutumisen, varsinkin naisilla( 1/3 1 vuosi, 2/3 - 3 vuotta).Lapsilla masennusta klassisessa muodossa voi nähdä 10 vuoden kuluttua.

Lisää artikkelissa "Masennuksen hoito" & gt; & gt;

Lääkärin käytännön töissä voi esiintyä seuraavia tilanteita.

- Potilas on hyvin masentunut tilaan, kuten stuporous kieltäytyy ruokaa, fyysisesti heikkeni selvästi. Lääkärin ensisijainen tehtävä on saada potilas ulos valtiosta, joka uhkaa hänen elämäänsä.Valitettavasti mikään tunnetuista tekijöille ei kykene nopeasti ja ilman suurta haittaa potilaalle poistaa se tilasta vaikea masennus. Emme suosittele tuhlaa arvokasta aikaa etsimällä tiettyä lääkettä, tällaisissa tapauksissa välittömästi soveltaa sähköshokki hoidon, ja sitten riippuen olosuhteista, jatkaa saman kohtelun tai mennä lääkehoitoa. Masennuksen hoidon kokemus maassamme todistaa intensiivisen psyko-farmakoterapian tehokkuuden tällaisissa tapauksissa. Elektrokonvulsiivista hoitoa käytetään tavallisesti myöhemmin, kun ilmenee masennuslääkkeiden vastustuskykyä.

- Jos potilas on masentunut, gipobulichen, mutta ilmaistuna ei stuporoznyh ilmiö, lääke hoito tulisi aloittaa masennuslääkkeen, jolla on aktivoiva toiminta, - monoamiinioksidaasin estäjiä tai tahitimoleptikov( desipramiini, nortriptyliini, jne.).

- Joskus psykoosin alkuvaihe ilmentyy levottomana ja voimakkaana pelon vaikutuksena. Täällä rauhoittavat ja lieventävät masennuslääkkeet - amitriptyliini ja trimeprimine ovat hyödyllisiä;tarvittaessa yhdistettynä joidenkin neuroleptisten aineiden kanssa: levomepromatsiini, klorprotixeni, tioridatsiini. Akuuttia levoton involutionaalista masennus on mielestämme oikea viipymättä aloittaa sähköhoidon jos ei ole suoraa fyysistä aiheet. Masennuslääkkeet ovat hitaita, eikä odottaminen ole aina suositeltavaa.

- Endogeenisen masennuksen tyypillisimmät oireet ovat tärkeä ahdistus, epätoivo, masennus. Näissä tapauksissa hoito alkaa kohde valmisteiden kohottava: imipramiini, melitratsen jne menetelmät sovelluksen valmisteiden. .Niissä tapauksissa, kun esitetään nopea ja massiivinen psykoaktiivisia vaikutuksia( stupor azhitirovannost ja t. D.), annos lääkitystä parantaa nopeasti. On kaikkein luotettava aloittaa injektion hoito: ne eivät aiheuta voimakkaasti merkittäviä haittavaikutuksia. Lääkkeen vaikutus näkyy 5. ja 20. päivä välillä, mutta tämän vaikutuksen myöhempi ilmeneminen ei ole suljettu pois. Aikaväli riippuu yksittäisen potilaan, ja myös lääkeannoksen, joka on määritelty iän, sukupuolen, masennus syvyys ja kesto sairaus. Lapsille ja vanhuksille on määrätty pienempiä annoksia. Ensimmäisen päivän aikana lääkityksen annos( 25-75 mg) jaettiin kolmeen vaiheeseen: jälkimmäinen on rajoitettava iltapäivällä aikaa, eli 16-17 tuntia välttää unihäiriöitä. ..Annokset lisääntyvät asteittain keskimäärin 200 mg, mutta enintään 300 mg. Tämä koskee kaikkia masennuslääkkeiden 2. parantaa potilaan annosta alennetaan noin 100 mg päivässä.

Kysymys hoidon kestosta psykopatologisten oireiden täydellisen katoamisen jälkeen on edelleen kiistanalainen.

masennuslääke Hoitoa jatketaan noin 6 kuukausi, eli. E. Niin paljon kuin spontaani otzvuchanie viimeinen vaihe itse sairautta. Näkökohdat perustuvat siihen, että skitsofrenian ja endogeeninen masennus, masennuslääkkeet eivät vaikuta itse taudin ja Poista oireita. Joten masennuksen ilmiöiden katoaminen ei tarkoita masennuksen poistamista. Siksi hoidon ennenaikainen lopettaminen uhkaa uuden hyökkäyksen. Mutta uskotaan, että antidepressanttihoitoa paitsi poistaa oireet( esim. E. oireellinen vaikutus), vaan myös lyhentää vaihe itse tauti( patogeneettisiin vaikutus), joka on ominaista puhkeamista tosi peruuttamista vaikka lyhytaikaiseen hoitoon. Erityisen tärkeää on luoda puitteet antaa astioita( ei terävä) vähentäminen lääkeannosta, erityisen vaarallista äkillistä hoidon lopettamista. Usein potilaat itse ymmärtävät todellisen ja pysyvän parantamisensa terveydestään. Näihin potilaiden arvioihin osallistuvan lääkärin on aina kuunneltava. Alussa radikaalia parannusta, kun potilaat ilmaista valituksia liittyvät häiriöt autonomisen hermoston ominainen tauti.

Therapy endogeeniselle masennukselle

Moderni Psychopharmacology on niin laajennetaan mahdollisuuksia mukaisesti endogeenisen masennuksen, joka on perinteisesti ollut sovellettu aikaisemmin psykoterapian ovat menettäneet merkityksensä ja muutti pois taustalle. Yhä, näet kuinka paitsi yleislääkärit, mutta psykiatrit rajoittuvat yksinkertainen masennuslääke reseptiä, täysin piittaamatta psykoterapian osa terapeuttista prosessia. Samalla psykoterapia optimoi hoidon, parantaa lääkehoidon tehokkuutta. Käytäntö osoittaa, että masennuksen psykoterapia on dynaaminen ja monipuolinen. Se voi vaihdella taudin kliinisen kuvan perusteella, potilaan vasteeseen hänen tilaansa, hoidon vaiheeseen. Tässä tiedonannossa keskitymme vain osaan sen näkökohdista.

Tyypillisesti masennuksen oireiden lisäksi potilailla havaitaan äkillinen reaktio depersonalisaatiolle. Ne lannistunut niiden muutos, sekava, yrittää selittää tätä ulkoisiin olosuhteisiin, he joutuvat jatkuvasti kohtaamaan ymmärryksen puute toisten, usein heille vääriä neuvoja: "Kokoa itsesi, Ryhdistäydy, vaihtaa maisemaa" jneKlassisessa depressiivisessä triaalissa potilaat keskittyvät yleensä henkiseen hidastumiseen ja käsittämätöntä kiinnostuksen menettämiseen heille. Ahdistuneisuuskäyttäytymisen masennus he ovat huolissaan jatkuvasti ja maloobyasnimaya ahdistusta, ohjannut ja niiden kunto, ja erilaisia, jopa merkityksetön tapahtumia. Kun naamioitu masennus kyllästynyt loputon somatoformisia häiriöt, ensinnäkin pyytää lääkäriltä auttaa heitä ymmärtämään näitä tunteita, ehdottaa joitakin lisäkokeita, valittaen päteviä ammattilaisia, jotka eivät pysty laittaa ne oikeaan diagnoosiin.

psykoterapian istuntoja ensimmäisessä vastaanotossa alkaa selittämällä potilaalle että hänen tilansa on täysin ymmärrettävää lääkäri. Tietäen yksityiskohtaisesti rakenteen depressiivinen oireyhtymä, lääkäri rakentaa keskustelua niin, että potilas ihmettelee missä lääkäri tuntemia sairauksia, joista hän ei ole ollut aikaa tai unohti kertoa. Potilas kokee vihdoin ymmärtänyt, että hänen tilansa ei ole ainutlaatuinen, ja se on hyvin tiedossa, että hän ei tarvitse loputtomasti tehdyillä tutkimuksilla. Se välittömästi rauhoittuu ja yhteys siihen on täysin vakiintunut. Kun otetaan huomioon potilaan henkilöllisyyden, hänen tilansa, älyllisen ja koulutustaso, lääkäri määrää mahdollisuutta käyttää selittää pohjimmiltaan järkevä hoito taudin ja toimintamekanismin huumeita. Joillakin potilailla tämä optimoi paranemista, kun taas toiset - tietomäärällä taustalla älyllinen kehitysvammaisuus voi aiheuttaa negatiivisen reaktion. Kaikissa tapauksissa sinun tulee käyttää selkeä sanamuoto optimistinen, esimerkiksi. "Kaikki nämä ovat masennus, vointisi on hoidettavissa" jne

nykyinen hoito endogeenisen masennuksen useimmiten suoritetaan käyttämällä psyykenlääkkeiden. Tämä edellyttää välttämättä psykoterapeuttista tukea. Jos lääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia, kuten suun kuivuminen, ummetus, uneliaisuus, häiriö majoitus on tarpeen varoittaa potilasta siitä, rauhoittaa, sanoa, että ensimmäinen reaktio lääkitystä - yleensä reaktio sivuvaikutus että terapeuttisen tuloksen myöhäisempi.

Psykoterapia on erityisen tärkeä pitempiaikaisissa masennustasoissa, jotka kestävät yli 6, 12 ja toisinaan huomattavasti enemmän kuukausia. Useimmiten se on matala masennus, enemmän gipotimii jälkeen syntyneistä pitkään, joskus pitkäaikaiseen aikoja hyperthymia korkean henkisen, luova, liiketoiminta, että potilas pitää hänen normi. Tällainen kontrasti tilassa subjektiivisesti lisää masennusta. Emotionaalinen ja älyllinen tylsyys syö potilaat epätoivoon. Ongelmaa pahentaa se, että tällaiset "mattaiset" depressiot ovat usein resistenttejä lääkehoitoon. Lääkäri on jo kauan, kärsivällisesti valita lääkkeitä ja annoksia. On otettava huomioon, että nämä potilaat eivät siedä huumeiden aiheuttamia sivuvaikutuksia: valittavat lisääntyvästä letargiasta, heikkoudesta ja estoaineesta. Pitkä istunnot psykoterapian keskittyy maksimaalisen käytön pienintäkään tilan paraneminen sosiaalis - työvoiman potilaan sopeutumista. Niinpä niin sanotut "ikkunat" ovat tärkeitä.Ne syntyvät klassisen päiväkirurgisen rytmin takia ja lääkkeiden aiheuttamien lyhytaikaisten parannusten vuoksi. Yleensä potilaat, jotka ovat kyllästyneet yksitoikkoiseen tilaan, he eivät huomaa, koskainnokkaasti odottamassa täydellistä poistumista masennuksesta. Terapeutin tehtävänä on saada potilas vakuuttamaan potilaan aktiivisen osallistumisen elämään näissä "ikkunoissa" odottamatta lopullista elpymistä.Esimerkiksi, kun ne näkyvät iltapäivällä, siirtävät kaikki tärkeät asiat lähemmäksi iltaa, käytä näitä aukkoja aktiiviseen elämään. Tällainen lyhyen aikavälin parannukset mahdollistavat jälleen vakuuttamaan lääkärin potilaan hänen tilansa parannettavissa: oli kertaa lumenia, se tarkoittaa, että näkymä on, että se on parantumaton - virheellisesti. Joskus se auttaa ylläpitämään päiväkirjaa, jossa potilas kirjaa tilansa vaihtelut, laskee päivän, viikon jne. Määrän. Osoittautuu objektiivisesti, että hänen valtionsa on parempi kuin hän ajattelee. On myös otettava huomioon, että hoidossa saavutettu pehmeä tunnelma ei useinkaan sovi tällaiselle potilaalle. Hän harkitsee itsensä terveeksi, lopettaa masennuksen vain silloin, kun hänen tilansa jälleen tulee verenpainelääkkeeksi.

Käytäntö osoittaa, että tällainen klassinen tekniikoita, kuten hypnoosi ja auto-koulutus, ei ainoastaan ​​tehottomia ilmaisi endogeeninen masennus, mutta se voi myös olla huono potilaan tilan. Tämä johtuu siitä, että kun psykomotorisen potilas ei kykene keskittymään lääkärin sanoja ei voi soittaa vastaava tunteita ja antaa sille negatiivisen reaktion. Tämä vaikutus on erityisen voimakas ahdistuneessa masennuksessa. Endogeeninen ahdistus voi pahentua, kun terapeutti yrittää aiheuttaa lihasten ja emotionaalisen rentoutumisen.

Perhehoito on erittäin toivottavaa endogeenisen masennuksen hoidossa. Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun kliiniseen kuvaan on sotkettu, hämärästi nähdä, mukana ärtyneisyys potilaan, näennäisesti sopimatonta käytöstä, joskus alkoholin väärinkäyttö.Lähes potilaan on selitettävä todellinen syy tällaiseen muutokseen, joka pohjimmiltaan koostuu potilaan reaktiosta hänen psyykkiseen epäjärjestykseen. Sukupuolten taudin mekanismin ymmärtäminen edistää heidän käyttäytymisensä positiivista korjaamista potilaan suhteen. Erityisesti emme voi suositella niitä ei yrittää "vaivata" potilas, viihdyttää vierailevat ruuhkia ja niin edelleen. Kun psykomotorinen jälkeenjääneisyys, emotionaalinen ikävyys yöpyä vilkkaassa ympyrän aiheuttaa usein heikkenemistä.

Seuraavat ovat tärkeimpiä elementtejä.

- Psykofarmakologisten aineiden toiminta on suhteellisen hidasta ja kärsimättömyys on haitallista ja perusteetonta, potilaan on ymmärrettävä tämä.Potilaan tulee myös ymmärtää luonteen joitakin mahdollisia vaikutuksia liittyä hoitoon, joten se ei tulkita niitä luulosairas.

- Tarvitaan hellävaraista tilaa. On tärkeää, että tuntia opiskelua ja levätä vuorotellen riippuen potilaan päivittäin mielialan vaihtelut.

- Älä kiinni nopeasti mukaan potilaan elämässä tiimin tai osaston tuoda hänet työhön tai muunlaista toimintaa, jotta melankolinen hypobulia ja kyvyttömyys tehdä päätöksiä potilaan ovat kivuliaita esteitä tahansa osoitus toimintaa.

- ei tarvitse vaatia potilaan usein ja yksityiskohtaisia ​​kopiointi hänen harhainen kokemuksia, ja ei kiire vääräksi loogista argumentteja, koska sellaiset yritykset ajavat potilaiden löytää uusia väitteitä todistaa uskottavuutta hänen harhainen tuotteita.

- Haastattelussa potilaan pitäisi saada aiheista tehtävänsä sosiaalisia ja perheen luonto, ja ei käsitellä kysymyksiä ammatin ja kutsumus.

- aktivointi potilaan on tehtävä asteittain, kun moottori on pienenivät ja pysyivät tahdonvaraisen jälkeenjääneisyys toiminto. Potilaan ja lääkärin luottamus on erittäin tärkeä.Lääkärin tulee innostaa potilasta joka luottaa häneen, vakuuttunut siitä, että hän ei loukkaa heidän elämäänsä, koska se yksin voi herättää potilaan vastuuntuntoa lääkäriin;siten käynyt tarpeettomaksi ja neumestvennymi yrityksistä looginen perustelu vakuuttaa potilaan luopumaan itsemurha tahallisuus.

Suhteellisesti melankolisia potilaita varten on hyödyllistä käyttää seuraavia kahta menetelmää.Yksi niistä - usein potilaan selitystä, ei väliä kuinka raskasta kärsivät johtuen kivulias tila, tauti esiintyy luonnostaan ​​lakeja. Voin antaa esimerkkejä.Joten, helppo, näennäisesti tarttuva tauti voi olla epätoivottava, jopa kohtalokas luonne. Samaan aikaan on sairauksia, jotka aiheuttavat vähäisiä kärsimyksiä, mutta joilla on huono tulos. Potilaan sairaus, riippumatta siitä, kuinka pitkäkestoinen ja mikä tahansa kärsimys aiheuttaa, ennemmin tai myöhemmin tulee päätyä täydelliseen elpymiseen.

Toinen tapa - valituksen kunnioittaa potilaan tarpeiden ja lupaa, että hän on kärsivällinen koko hoidon, hän jakaa lääkäriin, kun epätoivo alkaa kasvaa erityisen voimakkaasti. Tämä psykoterapeuttinen lähestymistapa, joka on pitkään käytetty kaikkien kärsivien potilaiden melankoliaa taipumus antaa vaikutus, kuten myöhemmin ja potilaat itse. Jos potilaat ovat alttiita hypochondriacal kokemuksia, muista varoittaa heille aiheuttamat haittavaikutukset lääkitys sovellettu.

Muuten lääkäriä kun on masennusta:

- Psykologi
- psykiatri
saattaa tarvita apua endokrinologian, kardiologi, neurologi, kirurgi.