Sepsis: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Mikä se on? Sepsis - patologinen oire, systeemisen tulehdusreaktion infektioon, jonka aiheuttaa osuma veren ja kudosten pyogeeniset mikro-organismien ja niiden toksiinien voi vaikeuttaa tahansa märkivä tulehdussairaudet.
Tämä on yksi modernin ajan intensiivisen terapian ensisijaisista lääketieteellisistä ja biologisista tehtävistä.
ongelman kiireellisyys määräytyy taudin asteesta taajuus, korkea kuolleisuus ja merkittäviä taloudellisia vahinkoja aiheuttama verenmyrkytys kehittyneissä maissa.
Miten sepsis kehittyy ja mikä se on? Useimmiten aiheuttama sepsis streptokokit ja stafylokokit, mutta joukossa taudinaiheuttajien muitakin bakteereja, kuten E. coli ja pneumokokki, sekä sieniä ja viruksia. Sepsiksen mahdollisia syitä voidaan tunnistaa:
Sepsiksellä ei ole erityisiä oireita. Tärkein kliininen merkki on pitkittynyt kuume, jonka lämpötila on yli 38 ° C, joka kestää useita viikkoja.
Tyypillisiä yleisiä oireita: unettomuus, päänsärky, migreeni tyyppi( ks migreenioiretta.), Vilunväristykset ja hiki virtasi, vakavissa tapauksissa tajuttomuutta, joutuminen tajuttomuus. Usein keltaisuus kehittyy ja maksan lisääntyminen lisääntyy. Ei ole ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen.
Paikallisissa elimissä ja kudoksissa muodostuu paikallisia pustoleita. Elimistössä voidaan määrätä erityisellä ihottuma, joka on useimmiten lokalisoitu rinnassa, vatsan, käsivarret ja ei häiritse( ei kipua, ei kutinaa).Kliiniset merkit ovat riippuvaisia sepsiksen muodoista, jonka kulku on fulminantti, akuutti, subakuutti ja krooninen.
fulminantti sepsis tapahtuu hyvin nopeasti, on esitetty vilunväristykset, vaikea myrkytyksen, nopea verenpaineen lasku, vaikeuttaa septinen sokki ja ovat johtaa kuolemaan 1-2 päivää.
akuutin sepsis tunnettu siitä, nostamalla lämpötila 40 ° C: seen ja lyyttisiä vähentäminen 37 ° C: Distinct raskas hikoilu korvata suuri vilunväristykset. Havaitut lisääntynyt verenvuoto limakalvojen suun ja verenpurkaumat verenvuotoa ihossa käsivarsien ja jalkojen. Ihon ja sklera on keltaisuutta. Maksa ja perna kasvavat, anemiaa diagnosoidaan. Myös runsaasti ihottumaa pienen kuplien muodossa, joissa on läpinäkyvä sisältö.Tämäntyyppistä sepsistä pidetään akuutinä kahden ensimmäisen kuukauden aikana.
Subakuutti sepsis kehittyy kolmen kuukauden sairauden puhkeamista ja on ominaista aaltoilevaa kurssi. Chill voi tai ei välttämättä ole yhtä voimakasta. Kuume on epävakaa - subfebrillistä korkeaan. Krooninen
sepsis aikana kehittyy pitkäaikainen taudinkulku( kuukausia tai vuosia), ja tunnettu siitä, että remissiojaksoista välillä muodostumisen märkivä tulehduskeskuksia kudoksissa ja elimissä, vastustaa subfebrile lämpötila. Tauti hitaasti virtaavan tasaisesti progressiivinen syitä atrofinen muutoksia kudoksissa ja kohtalokas.
Vianetsintä sepsiksen perustuu käsitys kliinisen lääkärin hänen kyky analysoida ja korreloi dataa historiaa, kliiniset ja laboratoriotutkimukset. Tämä mahdollistaa epäillään olevan patologisia läsnä kuume pitkään, muutoksia leukosyyttien kaava, takykardia.
Diagnoosiin tarvittavien tutkimusten diagnostiikka vähintään:
Sepsiksen hoito yhdistetään taudin torjumiseksi ja kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi. Sisältää:
määrittää vakavuus taustalla olevan sairauden, jota vastaan kehittyi sepsis riippuu kehityksen nopeus komplikaatioiden, nopeaa ja asianmukaista hoitoa ja infektio( vähintään).
Kuolleisuus on erittäin korkea ja erikoissairaanhoidossa se on 50%.Yleisin kuolinsyy tehohoitoyksikössä on tarttuva-myrkyllinen sokki.
Monimutkaisuus koostuu suuresta määrästä taudin piileviä muotoja, mutta mitä nopeammin hoito alkaa, sitä todennäköisemmin on positiivinen tulos.
Tämä on yksi modernin ajan intensiivisen terapian ensisijaisista lääketieteellisistä ja biologisista tehtävistä.
ongelman kiireellisyys määräytyy taudin asteesta taajuus, korkea kuolleisuus ja merkittäviä taloudellisia vahinkoja aiheuttama verenmyrkytys kehittyneissä maissa.
Sepsis-syyt
Miten sepsis kehittyy ja mikä se on? Useimmiten aiheuttama sepsis streptokokit ja stafylokokit, mutta joukossa taudinaiheuttajien muitakin bakteereja, kuten E. coli ja pneumokokki, sekä sieniä ja viruksia. Sepsiksen mahdollisia syitä voidaan tunnistaa:
- kehon puolustuksen vähentäminen;
- -infektiivinen endokardiitti;
- kypsyminen haavassa;
- injektoivan huumeriippuvuuden( angiogeeninen sepsis);
- krooniset märkivätaudit( troofiset haavaumat);
- -infektoituneet laskimokatetrit;
- monimutkainen paikallisten märkäsairauksien hoito( flegmon);
- tarttuvien vammojen komplikaatioita;
- palovammat( vakavat asteet);
- suuontelon märkivätaudit;
- lisää mikro-organismien vastustuskykyä antibakteerisiin lääkkeisiin;
- synnytys ja abortti;
- suppuratiiviset komplikaatiot kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
- vaurio urogenitaalisessa järjestelmässä.
Sepsiksen oireet
Sepsiksellä ei ole erityisiä oireita. Tärkein kliininen merkki on pitkittynyt kuume, jonka lämpötila on yli 38 ° C, joka kestää useita viikkoja.
Tyypillisiä yleisiä oireita: unettomuus, päänsärky, migreeni tyyppi( ks migreenioiretta.), Vilunväristykset ja hiki virtasi, vakavissa tapauksissa tajuttomuutta, joutuminen tajuttomuus. Usein keltaisuus kehittyy ja maksan lisääntyminen lisääntyy. Ei ole ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen.
Paikallisissa elimissä ja kudoksissa muodostuu paikallisia pustoleita. Elimistössä voidaan määrätä erityisellä ihottuma, joka on useimmiten lokalisoitu rinnassa, vatsan, käsivarret ja ei häiritse( ei kipua, ei kutinaa).Kliiniset merkit ovat riippuvaisia sepsiksen muodoista, jonka kulku on fulminantti, akuutti, subakuutti ja krooninen.
fulminantti sepsis tapahtuu hyvin nopeasti, on esitetty vilunväristykset, vaikea myrkytyksen, nopea verenpaineen lasku, vaikeuttaa septinen sokki ja ovat johtaa kuolemaan 1-2 päivää.
akuutin sepsis tunnettu siitä, nostamalla lämpötila 40 ° C: seen ja lyyttisiä vähentäminen 37 ° C: Distinct raskas hikoilu korvata suuri vilunväristykset. Havaitut lisääntynyt verenvuoto limakalvojen suun ja verenpurkaumat verenvuotoa ihossa käsivarsien ja jalkojen. Ihon ja sklera on keltaisuutta. Maksa ja perna kasvavat, anemiaa diagnosoidaan. Myös runsaasti ihottumaa pienen kuplien muodossa, joissa on läpinäkyvä sisältö.Tämäntyyppistä sepsistä pidetään akuutinä kahden ensimmäisen kuukauden aikana.
Subakuutti sepsis kehittyy kolmen kuukauden sairauden puhkeamista ja on ominaista aaltoilevaa kurssi. Chill voi tai ei välttämättä ole yhtä voimakasta. Kuume on epävakaa - subfebrillistä korkeaan. Krooninen
sepsis aikana kehittyy pitkäaikainen taudinkulku( kuukausia tai vuosia), ja tunnettu siitä, että remissiojaksoista välillä muodostumisen märkivä tulehduskeskuksia kudoksissa ja elimissä, vastustaa subfebrile lämpötila. Tauti hitaasti virtaavan tasaisesti progressiivinen syitä atrofinen muutoksia kudoksissa ja kohtalokas.
Vianetsintä sepsiksen perustuu käsitys kliinisen lääkärin hänen kyky analysoida ja korreloi dataa historiaa, kliiniset ja laboratoriotutkimukset. Tämä mahdollistaa epäillään olevan patologisia läsnä kuume pitkään, muutoksia leukosyyttien kaava, takykardia.
Diagnoosiin tarvittavien tutkimusten diagnostiikka vähintään:
- laajennettu verikoke, jolla on kaava( useita kertoja);
- : n yleinen virtsaanalyysi( sepsiksen pitoisuus virtsateissä);
- rintaonteloelinten röntgen.
Sepsiksen hoito
Sepsiksen hoito yhdistetään taudin torjumiseksi ja kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi. Sisältää:
- -infektioiden painopisteen - vedenpoiston;pesu;leikkauksen
- -antibioottihoito( laajakirjoiset antibiootit);
- -massiivinen laskimonsisäinen infuusiohoito;
- proteiini-energiahäviöiden korjaus;
- sydämen vajaatoiminnan pilkkominen;
- -tulehduskipu;Erityisten seerumien
- -käyttö;
- -plasman ja verihiutaleiden massan siirto;
- oireinen hoito;
- kehon puolustuksen vahvistaminen( riittävä ravitsemus).Prediction Prediction
määrittää vakavuus taustalla olevan sairauden, jota vastaan kehittyi sepsis riippuu kehityksen nopeus komplikaatioiden, nopeaa ja asianmukaista hoitoa ja infektio( vähintään).
Kuolleisuus on erittäin korkea ja erikoissairaanhoidossa se on 50%.Yleisin kuolinsyy tehohoitoyksikössä on tarttuva-myrkyllinen sokki.
Monimutkaisuus koostuu suuresta määrästä taudin piileviä muotoja, mutta mitä nopeammin hoito alkaa, sitä todennäköisemmin on positiivinen tulos.