Subduraalinen hematooma on erittäin vaarallinen loukkaantuminen!
- näkymä vahinko, joka on tyypillistä rajallinen kertymistä vereen suljettuihin ja avoimiin vammoihin kudosten ja elinten verisuonten repeämä.Tällöin loukkaantumispaikalle muodostuu ontelo, joka sisältää nestettä tai koaguloitua verta.
Mutta jos tällainen vahinko ulommalla kehon integument kulkee melkein huomaamatta, ja lääkäri tekee säätää, että voide pintavikoja ja hematomas, joidenkin kallonsisäinen verenpurkaumia vakavan aivovaurion ja jopa kuoleman. Subduraalinen hematooma on veren kertyminen verestä, joka sijaitsee arachnoidin ja dura materin välillä, mikä aiheuttaa aivojen puristumisen. Suurimmaksi osaksi subduraalinen hematooma muodostuu traumaattisen aivovamman seurauksena. Paljon vähemmän
kysymys silloin, kun läsnä on aivoverenkiertosairauden -. Hypertension Valtimoaneurysma, valtimo epämuodostumia jne Joissakin tapauksissa esiintyminen subduraalinen hematooma provosoi antikoagulanttilääkitys.
Eristetty kovakalvonalainen verenvuoto muodostavat noin 2/5 kokonaismäärästä kallonsisäisen trauma häiriöt luonnetta ja ykkösenä joukossa erilaisia verenpurkaumia. Lievässä traumaattinen aivojen vammat akuutti kovakalvonalainen verenvuoto havaitaan noin 1-5%: ssa tapauksista, ja vaikeissa traumaattinen aivovammojen - in 9-22%.
Tilastotietojen mukaan tällaisten rikkomusten suhde eri sukupuolten edustajiin on 3: 1.Toisin sanoen subduraalinen hematooma on useammin diagnosoitu miehillä kuin naisilla. Samanaikaisesti hematomit ovat tyypillisiä kaikille ikäryhmille, mutta useimmiten niitä esiintyy yli 40-vuotiailla.
Pään alduraalisen hematooman tyypit ja syyt
Yleensä tällaiset häiriöt johtuvat eri vakavista päänvammoista. Akuutti subduraalinen hematooma esiintyy usein vakavan kraniocerebral trauman muodon seurauksena. Muita hematooma-muotoja on diagnosoitu suhteellisen pienillä vammoilla. Toisin kuin epiduraalinen hematooma, subduraaliset verenvuodot esiintyvät paitsi traumaattisen aineen puolella myös vastakkaisella puolella samalla taajuudella.
-ammattilaiset jakavat kaikenlaiset subduraaliset hematoomat kolmeen eri muotoon riippuen siitä, miten oireet näkyvät. Siten seuraavat erotetaan:
- akuutti subduraalinen hematooma - kliiniset oireiden vajaatoiminnot ilmenevät 3 päivän kuluessa traumasta;
- : n subakuutti alduraalinen hematooma on tyypillistä oireiden ilmenemiselle 4-14 päivän kuluttua loukkaantumisesta;
- krooninen subduraalinen hematooma - merkkejä heikkenemisestä saattaa ilmetä useita viikkoja ja jopa kuukausia loukkaantumisen jälkeen.
Mekanismit tämän rikkomuksen muodostumiselle ovat erilaiset. Pääsääntöisesti akuutti lamellarinen subduraalinen hematooma muodostuu vaikean kraniocerebral trauman seurauksena. Subakuuttien ja kroonisten hematoomien kehityksessä merkittäviä rooleja ovat toissijaiset verenvuodot, jotka johtuvat alusten eheyden rikkomisesta eri tekijöiden vaikutuksesta.
Alduraalin verenvuodon oireet
Tämän häiriön kliiniset oireet ovat erittäin vaihtelevia. Yhdessä niiden määrää, sijaintia verenvuoto, muodostumisnopeus, etenemisominaisuudet ja muista tekijöistä, se on myös johtuu usein ja vakava samanaikainen aivovaurio. Usein anti-puhallusmekanismin ansiosta subduraaliset hematoomat ovat kahdenvälisiä.
Kliininen kuva, joka on tyypillinen subduraaliseen verenvuotoon, koostuu paikallisista, aivojen ja sekundaaristen kantojen ilmenemismuodoista. Tyypillisesti "valon" aukon läsnäolo - traumaattisen aivovamman jälkeinen aika, kun rikkomuksen oireet ovat täysin poissa. Tällaisen oireettoman ajan kesto subduraalisen hematooman kanssa vaihtelee useista minuutteista ja tunneista useisiin päiviin. Kun kyseessä on krooninen häiriön muoto, tämä aikaväli voi kestää useita kuukausia ja jopa vuosia.
Tässä tapauksessa kroonisessa muodossa on tunnusomaista se, että häiriön kliiniset ilmiöt voivat aiheuttaa monia tekijöitä.Tämä sisältää muita vammoja, verenpaineen vaihtelua ja paljon muuta. Samanaikaisten mustelmien läsnä ollessa "valoisa" aukko puuttuu usein. Subduraalinen hematooma on luonteenomaista voimakasta aaltoilua ja asteittaisuutta tajunnan muuttuessa, mutta jotkut potilaat yhtäkkiä joutuvat koomaan.
Tällaisen häiriön oireista on läsnä esimerkiksi psykomotorinen agitaatio, epileptiset kohtaukset, yleistyneet kouristuskohtaukset. Lähes jatkuvaa merkkiä subduraalin hematoomaa voidaan pitää päänsärkyä, johon liittyy usein oksentelu.
Taudin hoito
Tämän häiriön hoito voidaan toteuttaa sekä konservatiivisten että kirurgisten tekniikoiden avulla. Käsittelyn taktiikan valinta kussakin yksittäisessä tapauksessa riippuu hematooman tilavuudesta, sen kehittymisvaiheesta ja potilaan nykytilasta. Subduraalinen hematooma, jota käsitellään kirurgisesti, esiintyy suhteellisesti useammin kuin häiriöitä, jotka ovat alttiita konservatiiviselle hoidolle.
Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot:
- akuutti subduraalinen verenvuoto, joka aiheuttaa aivojen siirtymisen ja puristuksen. Tämän diagnoosin ansiosta hoito olisi suoritettava mahdollisimman pian traumaattisen aivovamman jälkeen. Mitä aikaisemmin hematooma poistetaan, sitä parempi lopputulos on.
- -subakuutti subduraalinen hematooma, jolla on lisääntymisfunktionaalisia oireita ja kallonsisäisen hypertension merkkejä.
Kaikissa muissa tapauksissa päätös toimenpiteen toteuttamisesta perustuu kliinisten oireiden ja muiden diagnostisten tietojen yhdistelmään.
: n mahdolliset seuraukset Prognostisissa termeissä subduraalinen verenvuoto on akuutin muodon usein epiduraalinen hematooma. Tämä johtuu siitä, että subduraalinen hematooma esiintyy pääsääntöisesti vakavina aivovaurioina ja siihen liittyy myös aivojen siirtymisen nopeus ja varsirakenteiden rikkominen.
Tällaisen rikkomuksen seuraukset riippuvat useimmissa tapauksissa oikea-aikaisesta diagnoosista ja oikeasta hoitomenetelmästä.Valitettavasti tänään akuutilla akuutilla subduraalisilla hematoomilla on suhteellisen korkea letahaliteetti ja selviytyneiden potilaiden joukossa on merkittävä syvä invaliditeetti. Merkittävää roolia tämän häiriön seurauksien ennustamisessa ovat esimerkiksi uhrien ikä, subduraalisen verenvuodon määrä ja hoidon oikea-aikaisuus.