Napatyrän - tyyppi vatsan tyrä, joka on ulostulo sisäelimet vatsaontelon kautta hernial rengas ihonalainen rasvakudos.
Koska elimet, jotka voivat olla panssaripussi, toimivat: ohut ja / tai paksusäike, iso omentum, mahalaukku.
Sisäelinten "heikko" lähtöpaikka tässä patologiassa on napanuoran rengas.
Uholainen tyrä voi esiintyä sekä naaras- että miesten populaatioissa. Kuitenkin useimmiten tämä sairaus esiintyy synnyttäneissä naisilla ja pienillä lapsilla.
Vastasyntynyt tyrä esiintyy lähes välittömästi syntymän jälkeen. Tämän taudin puhkeamisalttiimpia ovat ennenaikaiset vauvat. Lisäksi riskialttiit lapset ovat lapsia, joilla on Down-tauti, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, laktaasinpuutos ja suoliston dysbakterioosi.
Perinnöllisen tyrähdyksen syyt
Tungon tyrähdyksen syyt ovat hieman erilaiset lapsilla ja aikuisilla. Tärkeimmät etiologiset tekijät vatsan hernias lasten tulisi sisältää:
1) vika vatsaontelon etuseinämään kudoksen( mukaan lukien huono lihasten kehittämiseen navan rengas).Tämän ilmiön syyt ovat: äidin tarttuva sairaus, raskauden aikana siirretty, myrkyllisten aineiden vaikutus äidin kehoon, liiallinen fyysinen ylivarteenotto;
2) Lisääntynyt vatsan sisäinen paine( havaittu usein huutaen ja itkemällä).
Tyypillisen tyräherkkyyden yleisin syy aikuisilla on:
eturaajojen lihaskerroksen heikkous;
-raskaus ja kehittynyt työvoima naisilla( erityisesti jos oli useita), monimutkaista työtä minkä tahansa synnytyksen aikana;
sidekudoksen heikkous, joka sijaitsee napanuoran alueella;
aiemmat operatiiviset interventiot vatsaelimissä;
anteriorisen vatsan seinämän traumatiset vammat( mukaan lukien postoperatiiviset arvet), vatsan trauma;
liiallinen liikunta;
pitkittynyt yskä;
usein esiintyvä ummetus ja karkaisu purkautumisen aikana;
liikalihavuus tai päinvastoin, voimakas ruumiinpainon menetys;
ascites.
Luokitus
Tilanteesta riippuen ulkonäön, poistumispaikan ja komplikaatioiden olemassaolo riippuu useista eri tyypeistä.Jonka tulo
tyrä jaettu:
1) synnynnäinen( alkion napatyrän, sekä alkion napatyrä);
2) Ostettu( aikuisilla ja ihmisillä).
riippuen ulostulopaikan herniation vatsan hernias, navan kaikki jaettu:
1) Suora( hernial sac menee suoraan läpi navan rengas);
2) vinossa( hernial ulkonema poistuu läpi poikittaisen raon välillä ketjussa ja valkoinen viiva vatsan, ja lisäksi ulottuu navan renkaan. Tällainen napatyrän alla samalla renkaalla tai sitä).
Komplikaatioiden esiintyminen:
1) Rajoitettu;
2) Ei tuettu.
Aikuisten napanuoran oireet
Aikuisilla napanuoralla voidaan helposti diagnosoida jo kliinisten oireiden mukaan. Ensimmäinen taudin oire on näppärän tai pyöreän muodon pehmeä ulkonäkö navassa.
Ulkonema katoaa yksin, kun potilas on takana. Lisäksi epämiellyttävät herneet helposti säädetään sormella.
Koska herniaatio potilaat saattavat valittaa vatsakipua vaihteleva intensiteetti, ulkonäkö, joka laukeaa fyysisen rasituksen, yskä, aivastelu. Lisäksi ummetus, pahoinvointi, oksentelu ja napanuoran laajentuminen näkyvät. Usein potilaat, joilla on napanuorasta, menettävät ruokahalua.
Ajoittain napanuorasta tulee ajoittain hallitsemattomia. Tämä johtuu siitä, että väliin hernial sac ja vatsan kiinnikkeiden muodostettu, rikkomatta kyky liikkua sisäänpäin napatyrän rengas.
Jos on näyttöä rikkomisesta: pahoinvointi, oksentelu, voimakas kipu, kyvyttömyys asemoida tyrä, läsnäolo jälkiä verta ulosteessa, muutokset ihossa navan alueella( on ruuhkaa, ja sitten iho muuttuu tummemmaksi, joskus useita sinertävät Hue) - osoittaa hätätilanteessa operatiivinenväliintuloa.
Katso myös: miesten punoitusherneen oireet.
Mahdolliset komplikaatiot
kestäville häiritseviä napatyrä jossain vaiheessa voi aktiivisesti ilmaista itseään ja haittaa potilaalle.
napatyrän voi olla monimutkainen:
1) venytetään( puristus hernial sisältö hernial varrella, mikä johtaa nekroosia elinten osiin, jotka sijaitsevat hernial sac);
2) Yhdistetään toissijaisen tartunnan, ulkonäkö tulehduksellinen elimeen sijaitsee hernial sac;
3) coprostasia( jos suoliston silmukoita mukana patologisen prosessin).
Diagnostiikka
tyrä diagnostiikka napatyrä on yksinkertainen riitä.Kliiniset oireet viittaavat välittömästi ajatukseen todellisesta diagnoosista. On kuitenkin syytä muistaa, että erilaisten diagnoosien tarve on tarpeen muiden sairauksien varalta.
Tämän vuoksi on suositeltavaa suorittaa useita instrumentaali menetelmiä, joista kaikkein informatiivinen pidetään:
tarkastus ja tunnustelu Education( legkovpravlyaemaya sormi);
-äänihäiriöiden ultraääni;
EGD;
herniography - tekniikka, jonka avulla voidaan tutkia tyrä annon jälkeen varjoainetta vatsaonteloon;
mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgen.
hoito napatyrä
hoito napatyrä lapsilla ja aikuisilla on hieman erilainen.
näkemys siitä, että iän lihasten kerros vatsaontelon etuseinämään lapsi vähitellen vahvistunut, ei tarvita kirurgisia toimenpiteitä.
hoidossa napatyrä ennen viiden vuoden ikää käytön konservatiivinen hoito, joka koostuu suorittaessaan erikoistunut hieronta navan rengas, fysioterapiaa ja voimistelua. Yhtä tärkeä on vauvan tasapainoinen ruokavalio. Tästä syystä ei pitäisi sulkea pois tuotteita, jotka parantavat kaasuntuotantoa ja vaikeuttavat päästä eroon tuolista.
hoidossa napatyrä aikuisilla käytettiin tämäntyyppisten leikkaus on tyrä korjaus."Klassinen" tyrä korjaus tehdään käyttämällä menetelmiä ja Sapezhko Mayo.
ydin toiminta laajennetaan navan rengas ommellaan kaksi kerrosta. Voit ommella sen sekä poikittaissuunnassa että pitkittäissuunnassa. Usein toimenpide vaatii navan poistamista. Valitettavasti tämä tekniikka ei anna 100%: n takuita siitä, että tyrä ei muodostu uudestaan.
Toinen haittapuoli tämän menetelmän pidetään hyvin pitkiä postoperatiivista kuntoutusta - vuodeksi henkilö koki tyrä korjaus tulisi rajoittaa liikuntaa.
Nykyisin laajalti hoidossa hankittujen napatyrä tyrä korjaus käyttäen erikoistunut mesh implantteja. Tällaisen implantit, kirurginen toimenpide voidaan asentaa yli navan rengas( vain ihon alle) tai alle navan rengas( alle aponeurosis).Tämä muovi mahdollistaa erittäin pieni osa mahdollinen toistuminen ja lyhyempiä kuntoutusjakson.
nyt laajalti käytössä laparoscopic tyrä korjaus, joka vaatii vain vähän ihon viillot. Tyrä korjaus, samoin kuin kaikki muut leikkaus on useita vasta-.Tärkeimmät Vasta jotka kieltävät leikkaus, tulee sisältää seuraavat:
krooniset tartuntataudit akuutissa vaiheessa;
pahanlaatuinen muodostuminen;
samanaikainen sisäelinten patologia( myös hepatiitti C);
-immunodeficenssitilat;
naisten kuukautisten aikajakso.
Jos kirurgista hoitoa ei voida suorittaa, potilaalla on oltava elämää tukeva tukiholkki koko elinaikaan( paitsi nukkumaanmenoa).