Tarttuva-myrkyllinen sokki: ensiapu, patogeneesi, syyt
Mikä se on? Tarttuva-myrkyllistä sokkia kutsutaan kriittiseksi, eli hengenvaaralliseksi tilaksi, joka on syntynyt, koska tietyn määrän elävää mikro-organismiä ihmiselle syö.
aiheuttaa sen imeytymisen ihmisen veren, mikrobien erittämän myrkkyjen, elossa( eksotoksiineihin) sekä niihin rakenteisiin, jotka vapautuvat, kun se kuolee( endotoksiineja).Tämän seurauksena mikro-kierroksen ja aineenvaihdunnan loukkaaminen, joka johtaa sisäisten elinten riittämättömään vapautumiseen tai happimääritykseen.
Tämän tilan vuoksi on olemassa muutos( ei välttämättä - inhibitio) kaikkien elintärkeiden elinten järjestelmien toiminnasta. Tarttuva-myrkyllinen sokki edellyttää kiireellistä hoitoa ihmisen hoidon jatkamisella tehohoitoryhmässä ja elvyttämisellä.
: n tilan Miksi tartunta-myrkyllinen sokki kehittyy ja mikä se on? Sanaa "shokki" lääketieteessä kutsutaan sairaudeksi, jota seuraa elintärkeiden elinten toiminnan progressiivinen hajoaminen johtuen hapen kulutuksen ja sen kulutuksen epäsuhdasta. Samanaikaisesti kirjataan verenpaineen aleneminen, tietoisuuden rikkominen( sekä sen sorron tyypin, riittämättömyyden tyypin, harhaluuloisuuden perusteella), vähentyneen virtsaamisnopeuden ja hengityksen rytmin muutoksen.
On hypovolemista sokkia, joka kehittyy joko veren menetys tai nesteen menetys ripulin, oksentelun;on shokki anafylaktinen, kun alukset ovat niin laajentuneita allergeenin vaikutuksesta johtuen, että niiden sisältämä veren määrä ei enää riitä normaalien veren syöttöön elimiin.
Tarttuva-myrkyllinen sokki voi vaikeuttaa elävän patogeenin aiheuttamien erilaisten sairauksien kulkua eikä sen toksiineja( esimerkiksi botulismia aiheuttavat botuliinitoksiini, eikä tällainen shokki aiheuta sitä).Tämä tila voi vaikeuttaa paitsi tartuntatauteja, kuten dysenterya, salmonelloosia, meningokokinfektioita, pernaruttoa tai ruttoa.
Se voi kehittyä kirurgisissa sairauksissa( vatsakipu, paise, sisäelinten purulenta patologia, virtsateet) ja synnytyksissä( patologisissa synnytyksissä, aborteissa).Kaikilla sairauksilla, joihin liittyy bakteerien pääsy veressä, on mahdollista kehittää tällaista shokkia.
Mekanismi, jolla jokainen bakteerityyppi aiheuttaa tämän tyyppistä sokkua, on yksilöllinen, määritetty joukko aggressiivisia tekijöitä saatavilla eri mikro-organismeja.
Tarttuva-myrkyllinen sokki kehittyy, kun suuri määrä bakteereja ja niiden myrkkyjä tulee vaskulaariseen kerrokseen. Vaarallinen toksiini on gram-negatiivisten bakteerien endotoksiini( eli aine, joka vapautuu bakteerien tuhoutumisesta).Tämä endotoksiini on vuorovaikutuksessa lymforaettisen järjestelmän solujen kanssa. Viimeksi mainitut syntetisoivat valtavan määrän kemikaaleja - välittäjiä, jotka aiheuttavat sekä kuumetta että verenpaineen laskua.
Endotoksiini sitoutuu myös seerumin proteiineihin. Leukosyytit reagoivat tämän kompleksin suhteen, ja ne vapauttavat valtavan määrän niiden välittäjiä.Grampositiivisella kasvulla ei ole endotoksiinia, mutta spesifisiä antigeenejä tai muita aineita, jotka reagoimalla immuunisolujen ja ihmisveressä olevien aineiden kanssa, johtavat saman verisuonivasteen kehittymiseen.
Vastauksena erilaisten välittäjien kehittymiseen kehon kudoksissa tapahtuu seuraava reaktio: pienet kapillaarit kouristukset, minkä johdosta suorat aterio-laskimoiset viestit avataan. Veri, joka ohittaa kapillaari-sängyn, lähetetään valtimosta suoraan laskimoon, sammuttaen verenkiertoon.
Sydän tämän takia alkaa laskea vielä pahempaa. Vastauksena syntyy hormoneja, jotka lisäävät verenpainetta ja vievät natriumia ja nestettä elimistössä.Ne myös "sisältävät" anaerobisen aineenvaihdunnan, jotta optimoidaan lyhyen ajan verenkierto ja hiilihydraattien metabolia sydänlihaksessa ja aivoissa. Jos tässä vaiheessa henkilöä avustetaan, shokki lakkaa kehittämään edelleen itsenäisiä kompensoivia mekanismeja - sisäisten elinten peruuttamattomia loukkauksia ei tapahdu.
Jos apu ei näy, isku jatkuu. Hypoxia ja pH-muutos kudoksissa stimuloivat adrenaliinin ja norepinefriinin tuotantoa, mikä aiheuttaa alusten kapenemisen vieläkin enemmän, verisolut, jotka niissä "tarttuvat yhteen" ja jotka eivät enää täytä tehtäväänsä.Prekapillyarov kudoksissa laajenee, ja verenkierrossa tarvitaan vielä 10% niin, että ne irtoavat veren kokonaisvirrasta.
Tällaisissa olosuhteissa keuhkot eivät pysty tarjoamaan normaalia kaasunvaihtoa;sydämeen ei ole riittävästi verta( vaikka on vaikeampaa työntää sitä verisuonien läpi);veren virtaus munuaisissa vähenee - sen tärkeimmät rakenteet kuolevat. Maksa nykyisissä olosuhteissa ei voi tuottaa välttämättömiä proteiineja eikä poistaa myrkkyjä;Glykogeenin taso pienenee, tuloksena olevaa glukoosia käytetään ylläpitämään aivojen ja sydämen lihasten toimintaa.
haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia ja glukagonin myös vapautuu vereen, myrkylliset vaikutukset sydänlihakseen. Ruoansulatuskanavassa: kehittynyt erosive gastriitti, suoliston iskemia johtaa siirtymä normaalilajistossa hänen verensä, joka voi aiheuttaa jatkokehitystä sepsiksen.
Koska tässä tilassa on pitkät elimet, happamien tuotteiden kertyminen veressä lisääntyy. Tämä muuttaa kehon kaikkia vaskulaarisia reaktioita, pahentaa verenkiertoa, voi johtaa henkilön peruuttamattomaan seuraamiseen ja kuolemaan.
ahdistusta, moottori heräte ihmisen, kohtalainen jano, vaalennus ihonsa kuume, ja tihentynyt sydämen syke - syynä kutsua "ambulanssi".Tässä vaiheessa henkilö voi vielä juoda lämpimän veden, se imeytyy suolistoon, jolloin keholle tarvitaan ylimääräinen neste.
Jos aikaa on menetetty, ja näet, että henkilön ihoa tuli kalpea, kylmä kosketus, hänen kynnet ostanut useita sinertävä, ja kun painetaan naulan valkoinen laikku pysyy yli 3 sekuntia, mies itse on tullut pysähtynyt, hänen pulssi - heikko ja usein, ensimmäisen ei-lääketieteellisen avun toimet, kuten:
aiheuttaa sen imeytymisen ihmisen veren, mikrobien erittämän myrkkyjen, elossa( eksotoksiineihin) sekä niihin rakenteisiin, jotka vapautuvat, kun se kuolee( endotoksiineja).Tämän seurauksena mikro-kierroksen ja aineenvaihdunnan loukkaaminen, joka johtaa sisäisten elinten riittämättömään vapautumiseen tai happimääritykseen.
Tämän tilan vuoksi on olemassa muutos( ei välttämättä - inhibitio) kaikkien elintärkeiden elinten järjestelmien toiminnasta. Tarttuva-myrkyllinen sokki edellyttää kiireellistä hoitoa ihmisen hoidon jatkamisella tehohoitoryhmässä ja elvyttämisellä.
Mikä aiheuttaa
: n tilan Miksi tartunta-myrkyllinen sokki kehittyy ja mikä se on? Sanaa "shokki" lääketieteessä kutsutaan sairaudeksi, jota seuraa elintärkeiden elinten toiminnan progressiivinen hajoaminen johtuen hapen kulutuksen ja sen kulutuksen epäsuhdasta. Samanaikaisesti kirjataan verenpaineen aleneminen, tietoisuuden rikkominen( sekä sen sorron tyypin, riittämättömyyden tyypin, harhaluuloisuuden perusteella), vähentyneen virtsaamisnopeuden ja hengityksen rytmin muutoksen.
On hypovolemista sokkia, joka kehittyy joko veren menetys tai nesteen menetys ripulin, oksentelun;on shokki anafylaktinen, kun alukset ovat niin laajentuneita allergeenin vaikutuksesta johtuen, että niiden sisältämä veren määrä ei enää riitä normaalien veren syöttöön elimiin.
Tarttuva-myrkyllinen sokki voi vaikeuttaa elävän patogeenin aiheuttamien erilaisten sairauksien kulkua eikä sen toksiineja( esimerkiksi botulismia aiheuttavat botuliinitoksiini, eikä tällainen shokki aiheuta sitä).Tämä tila voi vaikeuttaa paitsi tartuntatauteja, kuten dysenterya, salmonelloosia, meningokokinfektioita, pernaruttoa tai ruttoa.
Se voi kehittyä kirurgisissa sairauksissa( vatsakipu, paise, sisäelinten purulenta patologia, virtsateet) ja synnytyksissä( patologisissa synnytyksissä, aborteissa).Kaikilla sairauksilla, joihin liittyy bakteerien pääsy veressä, on mahdollista kehittää tällaista shokkia.
Mekanismi, jolla jokainen bakteerityyppi aiheuttaa tämän tyyppistä sokkua, on yksilöllinen, määritetty joukko aggressiivisia tekijöitä saatavilla eri mikro-organismeja.
Tarttuvan myrkyllisen sokin patogeneesi
Tarttuva-myrkyllinen sokki kehittyy, kun suuri määrä bakteereja ja niiden myrkkyjä tulee vaskulaariseen kerrokseen. Vaarallinen toksiini on gram-negatiivisten bakteerien endotoksiini( eli aine, joka vapautuu bakteerien tuhoutumisesta).Tämä endotoksiini on vuorovaikutuksessa lymforaettisen järjestelmän solujen kanssa. Viimeksi mainitut syntetisoivat valtavan määrän kemikaaleja - välittäjiä, jotka aiheuttavat sekä kuumetta että verenpaineen laskua.
Endotoksiini sitoutuu myös seerumin proteiineihin. Leukosyytit reagoivat tämän kompleksin suhteen, ja ne vapauttavat valtavan määrän niiden välittäjiä.Grampositiivisella kasvulla ei ole endotoksiinia, mutta spesifisiä antigeenejä tai muita aineita, jotka reagoimalla immuunisolujen ja ihmisveressä olevien aineiden kanssa, johtavat saman verisuonivasteen kehittymiseen.
Vastauksena erilaisten välittäjien kehittymiseen kehon kudoksissa tapahtuu seuraava reaktio: pienet kapillaarit kouristukset, minkä johdosta suorat aterio-laskimoiset viestit avataan. Veri, joka ohittaa kapillaari-sängyn, lähetetään valtimosta suoraan laskimoon, sammuttaen verenkiertoon.
Sydän tämän takia alkaa laskea vielä pahempaa. Vastauksena syntyy hormoneja, jotka lisäävät verenpainetta ja vievät natriumia ja nestettä elimistössä.Ne myös "sisältävät" anaerobisen aineenvaihdunnan, jotta optimoidaan lyhyen ajan verenkierto ja hiilihydraattien metabolia sydänlihaksessa ja aivoissa. Jos tässä vaiheessa henkilöä avustetaan, shokki lakkaa kehittämään edelleen itsenäisiä kompensoivia mekanismeja - sisäisten elinten peruuttamattomia loukkauksia ei tapahdu.
Jos apu ei näy, isku jatkuu. Hypoxia ja pH-muutos kudoksissa stimuloivat adrenaliinin ja norepinefriinin tuotantoa, mikä aiheuttaa alusten kapenemisen vieläkin enemmän, verisolut, jotka niissä "tarttuvat yhteen" ja jotka eivät enää täytä tehtäväänsä.Prekapillyarov kudoksissa laajenee, ja verenkierrossa tarvitaan vielä 10% niin, että ne irtoavat veren kokonaisvirrasta.
Tällaisissa olosuhteissa keuhkot eivät pysty tarjoamaan normaalia kaasunvaihtoa;sydämeen ei ole riittävästi verta( vaikka on vaikeampaa työntää sitä verisuonien läpi);veren virtaus munuaisissa vähenee - sen tärkeimmät rakenteet kuolevat. Maksa nykyisissä olosuhteissa ei voi tuottaa välttämättömiä proteiineja eikä poistaa myrkkyjä;Glykogeenin taso pienenee, tuloksena olevaa glukoosia käytetään ylläpitämään aivojen ja sydämen lihasten toimintaa.
haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia ja glukagonin myös vapautuu vereen, myrkylliset vaikutukset sydänlihakseen. Ruoansulatuskanavassa: kehittynyt erosive gastriitti, suoliston iskemia johtaa siirtymä normaalilajistossa hänen verensä, joka voi aiheuttaa jatkokehitystä sepsiksen.
Koska tässä tilassa on pitkät elimet, happamien tuotteiden kertyminen veressä lisääntyy. Tämä muuttaa kehon kaikkia vaskulaarisia reaktioita, pahentaa verenkiertoa, voi johtaa henkilön peruuttamattomaan seuraamiseen ja kuolemaan.
Ensiapu tarttuvaa toksinen shokki
ahdistusta, moottori heräte ihmisen, kohtalainen jano, vaalennus ihonsa kuume, ja tihentynyt sydämen syke - syynä kutsua "ambulanssi".Tässä vaiheessa henkilö voi vielä juoda lämpimän veden, se imeytyy suolistoon, jolloin keholle tarvitaan ylimääräinen neste.
Jos aikaa on menetetty, ja näet, että henkilön ihoa tuli kalpea, kylmä kosketus, hänen kynnet ostanut useita sinertävä, ja kun painetaan naulan valkoinen laikku pysyy yli 3 sekuntia, mies itse on tullut pysähtynyt, hänen pulssi - heikko ja usein, ensimmäisen ei-lääketieteellisen avun toimet, kuten:
- kutsutaan ambulanssi;
- vaatteita poistaa tai kumota;
- asetti henkilön siten, että sen päätä nostettiin 10-15 °;
- kääri potilas;
- jalkojen alle laita lämmityspatja;
- varmistaa raikasta ilmaa.
- muotoilu suonensisäinen katetri ja aloittamaan kiireesti tiputusliuoksiksi;
- lisäämällä happipitoisuuden syötetyn henkilö, jolla on maski, nenän kanyyli;
- laskimoon, glukokortikoidihormonit( "prednisoloni", "Dexamethasone");
- potilaan kuljetus sairaalaan.