Fallopian putkien pertubointi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
Pertubatsiya( lat + Anat henki- kautta tuuballe [uterina] salpinx; synonyymi puhaltaa munanjohtimet. .) - Menetelmä tutkimukset munanjohtimien viemällä ne kohtuun kautta hiilidioksidia, ilmaa tai happea. Sitä käytetään pääasiassa hedelmättömyyden syyn selvittämiseen.
Vasta-aiheet pertubaatioon ovat:
yleinen tai paikallinen infektioprosessi;
III-IV emättimen puhtausaste;
-verenvuoto kohdunkaulan kanavalta;
lisäsi ESR: tä ja lisäsi valkosolujen määrää.
Pertubatsiyu ei suositella aikaisemmin kuin 2 kuukauden kuluttua mutaa ja 4 kuukauden kuluttua akuutin tulehduksen sukuelimet. Ennen
pertubatsiey tarkastelemaan sisältöä emättimen( moppi), suorittaa kaksikätisen( emättimen bryushnostenochnoe) tutkimus, tarkastelu emättimen ja kohdunkaulan käyttämällä emättimen peilit.
Pertubatsiyu toimivat avohoidossa( at äitiysneuvolassa tai klinikalla) ensimmäisessä vaiheessa kuukautiskierron, kutentänä aikana kohdun ja munasarjojen putkien limakalvo on ohut ja ei häiritse kaasun kulkua. Lisäksi kohtuun ja munasarjojen putkiin tulevan kaasun vaara tänä aikana on pienin. Perutubaatiota varten on edullista käyttää hiilidioksidia, koska sen ominaisuudet ovat nopeasti liukenevia veressä.
Nainen on naistentautien tuolilla emättimen toimintaan. Kohdunkaulan kautta altistuvien emättimen peilit, ja sopivan prosessoinnin jälkeen on kiinteä luoti pihdit, ja sitten kohdun onteloon tulla erityinen kärki tai kanyylin Schultze niin tiukasti lähelle kohdunkaulan kanavan( ei olla ennen toimenpidettä hyvää kohtu estämiseksi vammoja ja kaasun alusten).Kaasua kohdun onteloon ruiskutetaan asteittain alle 200 mm Hg: n paineessa. Art.(yli tämä taso voi johtaa kohdun karkeuden puhkeamiseen).
arvioimiseksi aukinaisuus munanjohtimet on pidettävä kuuntelu vatsan tunne ja nainen aikana pertubatsii. Kun kaasu pääsee kohdun karkeasta vatsaonteloon, luonteenomaista putken kohinaa aurataan. Subjektiivinen oire kaasu vatsaonteloon oireen-frenikus - kipu oikealla supraclavicular alueella, aiheuttama ärsytys kaasu phrenic hermopäätteitä.Jos munasarjojen putket ovat heikentyneet, kipu esiintyy alemman vatsaan.
informatiivisimman pertubatsiya jossa kirjoittamisen erityisellä laitteita kaasun paine vaihtelut järjestelmässä on rekisteröity, jotka heijastavat läpäisevyyttä ja ehkäisee samassa munanjohdinten - kimograficheskaya pertubatsiya. Annetaan kimograficheskih data tunnistaa useita muunnelmia tila munanjohtimien:
munanjohtimet ovat vapaasti kelvollinen: paine, jossa kaasu alkaa virrata vatsakalvononteloon( maksimi paine) on yhtä suuri kuin 60-90 mm Hg.s: fallopian putkien peristalsi on hyvä;auskultaatiolla putken kohina määritetään vatsan ontelon molemmilta puolilta;Frenicus-oire ilmestyy 70-100 ml: n kaasun antamisen jälkeen, jos potilas on ottanut pystyasennon.
munanjohtimien kouristus: kaasun paine pysyy samat numerot( 100-140 mmHg. .) pitkään, sen jyrkkä lasku kohta antamisen jälkeen antispasmodiset;fallopian putkien peristaltiikka ja frenicus-oire ilmestyvät kaasun painehäviön jälkeen.
velttous munanjohtimien: kaasu tunkeutuu helposti vatsaonteloon, sen maksimi paine on alempi kuin normaali( noin 40 mm Hg. .);fallopian putkien peristalsiikka hidas;Frenicus-oire ilmestyy nopeasti ja hyvin ilmaistuna. Vaikea
avoimuuden( ahtauma) munanjohtimien: korkea maksimipaine( 160-180 mmHg. .), Joka on vähitellen pienenee, mutta pienin paine, jossa putki pidetään läpäisevyys on edelleen korkea( yli 100 mm Hg. .);fallopian putkien peristaltiikkaa ei ole määritetty;Frenicus-oire on heikosti ilmaistu. Falling-putket estävät: kaasunpaine nousee jatkuvasti ja saavuttaa 160-200 mm Hg. Artikkeli.;ei ole perhosygiatutkimuksia;vatsaontelon auskultaatiota, putken kohinaa ei määritetä;pertubaatioprosessissa on alaleuan kipuja, negatiivinen oire on negatiivinen frenicus.
Erityisesti arvokasta tietoa munanjohtimien tilasta voidaan saada vertaamalla kymografisen punktion ja metrosalpingografian tuloksia.
Pertubaation jälkeen naisen tulisi olla lääkärin valvonnassa 1-2 tuntia.
-komplikaatioita( tulehdusprosessin paheneminen lantion elimissä, munasarjojen repeämien repeytyminen, ilma-embolia) esiintyy harvoin, jos sen puhkeamisen ja sen tekniikan rikkomisen edellytyksiä ei noudateta.