Lapsettomuus miehillä: hedelmättömyyden syyt, diagnoosi ja hoito miehillä
Seksuaalisen kanssakäymisen aikana kukaan ei kyllästy naista, joten 40% lapsettomista avioliitoista johtuu miesten hedelmättömyydestä.
Miehet ulkoiset ja sisäiset sukupuolielimet suorittavat kopulaation ja lisääntymiskyvyn. Ulkopuolisissa elimissä penis ja kivespussi ovat erogeenisiä vyöhykkeitä reseptoreina, jotka havaitsevat ärsytystä.Sisäisiin sukupuolielimiin kuuluvat kivekset, vas deferens, eturauhanen ja sikiön vesikkelit. By
ihmisen penis tekee yhdynnän ja toimittaa huudahtaa( sperma) naisen emättimeen sekä johdettu virtsaan virtsarakon. Peniksen koko vastaa suurin piirtein naisten vaginan kokoa. Peniksen etupuolen osa ihon taakse - esinahka peittää osittain tai kokonaan pään.
Bridle - pituussuuntainen rypytys yhdistää pään ja esinahan peniksen takaosaan. Esinahan pussi( rakomaisen ontelo) välillä esinahan ja pään( sisäkerroksen esinahan alla ja sepelvaltimon uurteeseen penis) tallentaa enemmän smegma - esinahan voiteluainetta. Rasva vähentää esinahan kitkaa pään suuntaan.
aikana siemensyöksy tuotteita sekoitetaan kivesten eritystä lisäkkeet siemen kuplia, eturauhanen ja kanavat, virtsaputki ja kääntyy siemensyöksyn - siemennesteen, uraauurtava aikavälin mucoid plasman ja siittiöiden( muodostettu elementit).Normaalisti 1 ml spermaa sisältää 60-120 miljoonaa spermaa. Heistä ei-aktiivisia voi olla 70%.
WHO: n mukaan siittiösumman alaraja on 20 miljoonaa 1 ml: ssa spermaa. In
lihasiho- elin - on järjestetty kivespussin kivekset, epididymiksen spermatic johto( ensimmäinen jako).Kivespussi jaetaan kivesten välissä septumilla, se vastaa alkionmuotoista saumaa ulkopuolelta. Kivespussissa luodaan lämpötila 34-34,5 ° C kiveksille, joka on pienempi kuin kehon kokonaislämpötila. Tämä on tärkeää miespuolisen sukupuolielimen lisääntymistoiminnalle. Spermatozoa muodostuu vain testikappaleen lämpötilassa, alle kehon lämpötilan 4 °.
viranomaisten kivekset( kivekset, kivekset) - parin miehen seksuaalirauhasiin muodostuu siittiöitä, ja julkaisi miessukuhormonit( testosteroni) verenkiertoon. Kivespussi sisällä kivekset sijaitsevat eri tasoilla: oikea kives on vasemman yläpuolella ja vaihtelee suuruudeltaan.
Vas deferens( vas deferens) on peräisin sperman kiveksistä.Ne jatkavat epididymis-kanavan, liittävät toisiinsa kulkeutuessaan inguinalikanavan läpi muodostaen yhden kanavan, joka poistaa siemenet. Eturauhasen kautta kulkeutuva se päättyy virtsaputken aukkoon( sen takaosassa).
Aallon kaltaisten supistusten ansiosta siemenneste on kehittynyt vas deferensin kautta. Aikana orgasmin, se heitetään virtsaputkeen, ja sitten naisen emättimeen tai ulospäin. Kautta spermatic johto - pareittain anatominen kives elin mukana veren ja ulosteiden siemenestä lisäkivekseen kanavaan syöttöä siemen.
Eturauhanen tai eturauhanen on epämuotoinen elin ja tuottaa salaisuuden, joka on osa spermaa. Se sijaitsee peräsuolen ja virtsarakon välissä.Virtsaputki kulkee eturauhasen läpi.
Eturauhamassan avulla siemenneste on nesteytetty ja siittiöiden liike aktivoituu. Eturauhasen liikkuvat sperman kautta Siemenjohdin, siemensyöksyn, on muodostettu libido ja orgasmin.
Seminal vesikkelit ovat parittuja rauhasen muodostumia. He kehittävät salaisuuden sperman koostumukselle. Se on viskoosi proteiininestettä, joka sisältää fruktoosia - energianlähde ja elämää spermatosolle.
aiheuttaa miesten hedelmättömyys hedelmättömyys miesten aiheuttama pieni määrä siittiöitä ja niiden liikkumattomuus, sekä:
Lue myös naisten hedelmättömyyden syyt.
Kun eritys-( hormoni) muodossa siittiöiden tuotannon ja siittiöiden vuoksi alhainen mieshormoneja( testosteroni), liikkuvuus heikentynyt, ja on olemassa rakenteellisia vikoja.
tärkein syy sekretorisen muotoja hedelmättömyys on haitallinen vaikutus kivesten:
1) Kun kiveskohju( suonikohjuja navan sisäisen spermatic laskimoon spermatic johto):
3) Kun nivustyräleikkauksissa miehillä, piilokivekset pieni valmistettu siittiöiden ja usein lämmitys kivespussin( kivesten) vastaanoton aikana on häiriintynyt kylpytynnyrit kyky hedelmöittää kuusi kuukautta tai enemmän. Kun istumista ylikuumentaa kivekset kehosta mies, häiritsevät kykyä hedelmöittää munasolu sperma. Syistä
sekretorisen muotoja hedelmättömyys myös:
1) sikotauti-( tai sika);
2) tartuntatautien Virtsa-, mukaan lukien:
4) Lääkehoito niiden käyttökohteisiin;
5) Hormonien epätasapaino;
6) Haitalliset tavat.
Tässä muodossa uros siittiöiden on laskenut sen takia, niiden kulkiessa vain yhteen suuntaan siementiehyen polku tai ne ovat täysin poissa seurauksena kaksisuuntainen okkluusio.
kehittää tuhoutumisen( ductal tukkeuma liittäessään siemenet) yhteydessä:
Tässä muodossa hedelmättömyyden kivesten kudokset ovat läsnä ja protivotestikulyarnye siittiövasta vasta-aineita. Kumppanit voivat olla immunologisesti yhteensopimattomia ilman sairauksia, jotka aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Nainen on allergia spermalla miehensä, kuten sperman ja muita komponentteja.
miesten hedelmättömyys kehittyy hedelmättömyys johtuu siitä, että siittiöitä ei putoa naisen emättimeen vuoksi:
Tällä diagnoosi tohtori andrologist arvioitu anatomno toiminnallinen tila sukuelimiin ihmisten osaksi, koska:
Hoidata hedelmättömyyttä miehillä empiiristen ja patogeenisten suuntien avulla.
Empiirinen suunta käyttää keinotekoista keinosiemennystä, vaikka siemennesteellä olisi yksi sperma, hedelmättömyyden syytä ei ole selvitetty.
Patogeenisuunnassa diagnosoidaan hedelmättömyyden syy, sopiva hoito valitaan edellyttäen, että noudatetaan tiettyjä suosituksia.
kuuluu: annostus yhdynnän päällään vapaiden miesten alusvaatteet, siirtyminen terveellisen ruokavalion laihtuminen, testosteroni ja leptiini - hormonin rasvakudosta.
Poissulkea: huonoja tapoja, stressaavia tilanteita, raskasta liikuntaa, ylikuumenemista kylvyssä, höyrysaunassa ja saunassa. Ja
hoitoon tärkeimpiä syitä hedelmättömyyden käytetään:
Hormonilääkkeitä käytetään varikokelissa ja sukupuolielinten infektioissa.
Substituutiohoitoa käytetään hypogonadismin läsnäollessa. Käsittely suoritetaan: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, ihmisen koriongonadotropiini( hysterodynia, GONAL-f).Kun hypogonadotropic hypogonadismi ja piilokiveksisyys - Pregnilom, Profazi, koriongonadotropiinia.
hypogonadotrooppinen / normogonadotropic hypogonadismi oligozoospermia ja käsiteltiin antiestrogeenit( clomiphene, tamoksifeeni tai Clomid) ja huumeiden empiiristä hoitoa. Hypergonadotrooppista hypogonadismia ei aina koveteta konservatiivisella menetelmällä.
hyperprolaktinemia käsitellään dopamiinireseptorin agonistit ja huumeiden käyttöä: Bromokriptiini, Dostinex, Noprolak.
Estävä( suppressiivinen) hoito antaa hormoneja tukahduttaa vastaavan rauhasen toiminta. Suuret testosteronin annokset estävät gonadotropiinien tuotantoa ja inhiboivat spermatogeneesin atsoospermiin. Huumeiden poistamisen jälkeen spermatogeneesi palautuu, mikä ylittää perustason ennen hoitoa.
tukeva hoito suoritetaan lisäämällä pieniä annoksia hormonien suotuisa vaikutus prosesseja elimistössä: tulehduksellinen, metabolinen ja immuunijärjestelmän. Tämä ei esiinny hypotalamuksessa, aivolisäkkeessä ja kiveksissä voimakkaista muutoksista. Hoito on Andriol ja Proviron. Näitä lääkkeitä käytetään idiopaattisen oligozoospermian hoitoon.
Miehet ulkoiset ja sisäiset sukupuolielimet suorittavat kopulaation ja lisääntymiskyvyn. Ulkopuolisissa elimissä penis ja kivespussi ovat erogeenisiä vyöhykkeitä reseptoreina, jotka havaitsevat ärsytystä.Sisäisiin sukupuolielimiin kuuluvat kivekset, vas deferens, eturauhanen ja sikiön vesikkelit. By
ihmisen penis tekee yhdynnän ja toimittaa huudahtaa( sperma) naisen emättimeen sekä johdettu virtsaan virtsarakon. Peniksen koko vastaa suurin piirtein naisten vaginan kokoa. Peniksen etupuolen osa ihon taakse - esinahka peittää osittain tai kokonaan pään.
Bridle - pituussuuntainen rypytys yhdistää pään ja esinahan peniksen takaosaan. Esinahan pussi( rakomaisen ontelo) välillä esinahan ja pään( sisäkerroksen esinahan alla ja sepelvaltimon uurteeseen penis) tallentaa enemmän smegma - esinahan voiteluainetta. Rasva vähentää esinahan kitkaa pään suuntaan.
aikana siemensyöksy tuotteita sekoitetaan kivesten eritystä lisäkkeet siemen kuplia, eturauhanen ja kanavat, virtsaputki ja kääntyy siemensyöksyn - siemennesteen, uraauurtava aikavälin mucoid plasman ja siittiöiden( muodostettu elementit).Normaalisti 1 ml spermaa sisältää 60-120 miljoonaa spermaa. Heistä ei-aktiivisia voi olla 70%.
WHO: n mukaan siittiösumman alaraja on 20 miljoonaa 1 ml: ssa spermaa. In
lihasiho- elin - on järjestetty kivespussin kivekset, epididymiksen spermatic johto( ensimmäinen jako).Kivespussi jaetaan kivesten välissä septumilla, se vastaa alkionmuotoista saumaa ulkopuolelta. Kivespussissa luodaan lämpötila 34-34,5 ° C kiveksille, joka on pienempi kuin kehon kokonaislämpötila. Tämä on tärkeää miespuolisen sukupuolielimen lisääntymistoiminnalle. Spermatozoa muodostuu vain testikappaleen lämpötilassa, alle kehon lämpötilan 4 °.
sisäinen sukupuolielinten
viranomaisten kivekset( kivekset, kivekset) - parin miehen seksuaalirauhasiin muodostuu siittiöitä, ja julkaisi miessukuhormonit( testosteroni) verenkiertoon. Kivespussi sisällä kivekset sijaitsevat eri tasoilla: oikea kives on vasemman yläpuolella ja vaihtelee suuruudeltaan.
Vas deferens( vas deferens) on peräisin sperman kiveksistä.Ne jatkavat epididymis-kanavan, liittävät toisiinsa kulkeutuessaan inguinalikanavan läpi muodostaen yhden kanavan, joka poistaa siemenet. Eturauhasen kautta kulkeutuva se päättyy virtsaputken aukkoon( sen takaosassa).
Aallon kaltaisten supistusten ansiosta siemenneste on kehittynyt vas deferensin kautta. Aikana orgasmin, se heitetään virtsaputkeen, ja sitten naisen emättimeen tai ulospäin. Kautta spermatic johto - pareittain anatominen kives elin mukana veren ja ulosteiden siemenestä lisäkivekseen kanavaan syöttöä siemen.
Eturauhanen tai eturauhanen on epämuotoinen elin ja tuottaa salaisuuden, joka on osa spermaa. Se sijaitsee peräsuolen ja virtsarakon välissä.Virtsaputki kulkee eturauhasen läpi.
Eturauhamassan avulla siemenneste on nesteytetty ja siittiöiden liike aktivoituu. Eturauhasen liikkuvat sperman kautta Siemenjohdin, siemensyöksyn, on muodostettu libido ja orgasmin.
Seminal vesikkelit ovat parittuja rauhasen muodostumia. He kehittävät salaisuuden sperman koostumukselle. Se on viskoosi proteiininestettä, joka sisältää fruktoosia - energianlähde ja elämää spermatosolle.
aiheuttaa miesten hedelmättömyys hedelmättömyys miesten aiheuttama pieni määrä siittiöitä ja niiden liikkumattomuus, sekä:
- vähentynyt aktiivisuus ja siittiöiden liikkuvuus, kun läsnä on krooninen eturauhastulehdus;
- miesten urogenitaalisen järjestelmän tulehdusprosesseista.
- toimintahäiriö penis ja siittiöiden tuotantoa haitallisia vaikutuksia kiveksissä sikiötä kohdussa, pojat ja aikuiset miehet;
- liiallinen himo alkoholille, nikotiinille tai huumeille. Tällöin spermatic johto uudistavat rikki ja erityiset ominaisuudet siittiöiden, mikä merkitsee syntymän vammaisen lapsen tai hedelmättömyyttä.
Lue myös naisten hedelmättömyyden syyt.
eritys- muodossa hedelmättömyyttä miehillä
Kun eritys-( hormoni) muodossa siittiöiden tuotannon ja siittiöiden vuoksi alhainen mieshormoneja( testosteroni), liikkuvuus heikentynyt, ja on olemassa rakenteellisia vikoja.
tärkein syy sekretorisen muotoja hedelmättömyys on haitallinen vaikutus kivesten:
1) Kun kiveskohju( suonikohjuja navan sisäisen spermatic laskimoon spermatic johto):
- muodostettu pampiniform plexus kivespussi, nyörit siementiehyiksi;
- tukahdutetaan Leydigin solujen toimintaa;
- loukkaukset suonissa kiveksissä ja sen lisäkkeet: veri pysähtyy kiveksessä, mikä vähentää siittiöiden määrän;
- vaikuttaa interstitiaalinen sidekudoksen ja munat.
3) Kun nivustyräleikkauksissa miehillä, piilokivekset pieni valmistettu siittiöiden ja usein lämmitys kivespussin( kivesten) vastaanoton aikana on häiriintynyt kylpytynnyrit kyky hedelmöittää kuusi kuukautta tai enemmän. Kun istumista ylikuumentaa kivekset kehosta mies, häiritsevät kykyä hedelmöittää munasolu sperma. Syistä
sekretorisen muotoja hedelmättömyys myös:
1) sikotauti-( tai sika);
2) tartuntatautien Virtsa-, mukaan lukien:
- eturauhastulehdus, kivestulehdus ja rakkulat, jotka vaikuttavat laatuun siemennesteen ja siittiöiden liikkuvuutta rakenne;
- tippuri, trichomoniasis, syfilis, Candida ja muiden patogeenisten sairauksien hankittu seksuaalisen kanssakäymisen ja vähentää toimintaa kivekset;
4) Lääkehoito niiden käyttökohteisiin;
5) Hormonien epätasapaino;
6) Haitalliset tavat.
obstruktiivinen hedelmättömyys muodossa
Tässä muodossa uros siittiöiden on laskenut sen takia, niiden kulkiessa vain yhteen suuntaan siementiehyen polku tai ne ovat täysin poissa seurauksena kaksisuuntainen okkluusio.
kehittää tuhoutumisen( ductal tukkeuma liittäessään siemenet) yhteydessä:
- vammat kivespussin;
- jolla on toimintaa kivespussin, virtsajohtimien ja virtsarakon, peräsuolen;
- kanssa lisäkivestulehdus( lisäkiveksen tulehdus), kystien tai kasvainten, synnynnäinen puuttuminen tai lisäkiveksen kanava, lähtönä siemen;
- infektioita, jotka johtavat tulehdukseen ja tukos kanavat, mukaan lukien syfilis ja tuberkuloosi. Immunologinen
muodossa
Tässä muodossa hedelmättömyyden kivesten kudokset ovat läsnä ja protivotestikulyarnye siittiövasta vasta-aineita. Kumppanit voivat olla immunologisesti yhteensopimattomia ilman sairauksia, jotka aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Nainen on allergia spermalla miehensä, kuten sperman ja muita komponentteja.
Muunlaisia
miesten hedelmättömyys kehittyy hedelmättömyys johtuu siitä, että siittiöitä ei putoa naisen emättimeen vuoksi:
- erektiohäiriöt( erektiohäiriö, impotenssi);
- hypospadias( virtsaputken aukon väärästä);
- ennenaikainen siemensyöksy( kun siemensyöksy ennen käyttöönottoa penis emättimeen);
- epäsäännöllisestä seksuaalisesta elämästä;
- liiallinen seksuaalista toimintaa, mikä vähentää immuniteetti esiintyminen bakteeri- ja virusinfektioiden, heikentää yleistä terveyttä;
- seksuaalisen lukutaidottomuuden.
diagnoosi miehen hedelmättömyyden
Tällä diagnoosi tohtori andrologist arvioitu anatomno toiminnallinen tila sukuelimiin ihmisten osaksi, koska:
- 1) Testaa urospuolisen hedelmällisyyden spermogrammissa käyttäen masturbaatiomenetelmää ja MAR-testiä;
- 2) Suorita ultraääni- ja Dopplerin Velocimetry tutkia kivesten lisäkkeet ja verenkierto ovat poikkeuksia( vahvistus) liittyvien tautien fysiologiaa tulehduksen ja leikkauksen;
- 3) Käytä TRUS-menetelmää perusteellisempaa tutkimusta varten eturauhanen ja siemensyöksyjä varten. Tarkastellaan sen rakennetta inflammatoristen prosessien määrittämiseksi: akuutti tai krooninen;
- 4) Tarkista hormonaalinen tila, analysoimalla verta hormonien esiintymisestä, joka on vastuussa libidoista ja spermatogeneesistä, on normaalia;
- 5) Geenitasolla suoritetaan vakavan patosperman tutkimus;
- 6) Tartuntataudit vahvistetaan tai suljetaan pois virtsaputken leviämisen tutkimuksessa. Tällöin infektioiden vaikutus sperman laatuun määritetään;
- 7) Lihasta tehdään siemennesteiden siemennöinti bakteereilla ja leukosyytteillä ejakulaatiota tutkittaessa;
- 8) Tulehdusprosessin sulkeminen pois - eturauhastulehdus, eturauhasen mehua tutkitaan( kolmipäiväinen abstinence);
- 9) Vapaa-radikaalien taso( ROS) määritetään sellaisen tekijän määrittämiseksi, joka vaikuttaa uroksen hedelmällisyyteen;
- 10) kemiallisia muutoksia siittiön pään jotka edistävät sen tunkeutumista munasolun kulkeutuu akrosomaalinen reaktio;
- 11) Hedelmällisyyteen johtaneita patologioita havaitaan käyttämällä siemennesteen elektronimikroskooppisia tutkimuksia: niiden sisäisiä rakenteita ja seminaaliplasman koostumusta;
- 12) Eturauhasen, epididymisten ja siemensyöksyjen työ määräytyy ejakulaatin biokemiallisilla tutkimuksilla;
- 13) määrittää koostumus siemennesteen plasmassa, mukaan lukien läsnä siinä eturauhasen hapan fosfataasi, alfa-glukosidaasi neutraali, sinkki, fruktoosi ja sitruunahappo;
- 14) Seksuaalisen morfologian perusteellisempi tutkimus rutiinikohtaisen spermogrammin avulla.
Ihmisen hedelmättömyyden hoito
Hoidata hedelmättömyyttä miehillä empiiristen ja patogeenisten suuntien avulla.
Empiirinen suunta käyttää keinotekoista keinosiemennystä, vaikka siemennesteellä olisi yksi sperma, hedelmättömyyden syytä ei ole selvitetty.
Patogeenisuunnassa diagnosoidaan hedelmättömyyden syy, sopiva hoito valitaan edellyttäen, että noudatetaan tiettyjä suosituksia.
kuuluu: annostus yhdynnän päällään vapaiden miesten alusvaatteet, siirtyminen terveellisen ruokavalion laihtuminen, testosteroni ja leptiini - hormonin rasvakudosta.
Poissulkea: huonoja tapoja, stressaavia tilanteita, raskasta liikuntaa, ylikuumenemista kylvyssä, höyrysaunassa ja saunassa. Ja
hoitoon tärkeimpiä syitä hedelmättömyyden käytetään:
- 1) Yksinkertainen hoito ja siittiöiden kapasitaatiota;
- 2) Kirurginen toimenpide - laparoskopia varikokelille;
- 3) keinosiemennys idiopaattisen hedelmättömyyden läsnäollessa;
- 4) IVF - in vitro lannoitus;
- 5) keinosiemennys: miehen siemennesteen( IISM), siittiöiden luovuttaja( IISD) siittiön injektio( IVF / ICSI) ja surrogacy;
- 6) Molempien partnereiden kompleksinen hoito seksuaalisessa infektiossa valituilla lääkkeillä riippuen valitusta taudinaiheuttajasta;
- 7) Antibakteerinen hoito ja lisäksi: hieronta, fysioterapia, akupunktio tulehdussairauksista;
- 8) konservatiivinen leikkaus ja terapiaa seksuaalista tai siemensyöksyä toimintahäiriö, synnynnäisten epämuodostumien peniksen, estäminen spermatic johto, tyrä tai kivesten dropsy;
- 9) Scrotal-biopsia ja histologinen tutkimus atsospermian kanssa;
Hedelmällisyyden hoito - hormonihoito
Hormonilääkkeitä käytetään varikokelissa ja sukupuolielinten infektioissa.
Substituutiohoitoa käytetään hypogonadismin läsnäollessa. Käsittely suoritetaan: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, ihmisen koriongonadotropiini( hysterodynia, GONAL-f).Kun hypogonadotropic hypogonadismi ja piilokiveksisyys - Pregnilom, Profazi, koriongonadotropiinia.
hypogonadotrooppinen / normogonadotropic hypogonadismi oligozoospermia ja käsiteltiin antiestrogeenit( clomiphene, tamoksifeeni tai Clomid) ja huumeiden empiiristä hoitoa. Hypergonadotrooppista hypogonadismia ei aina koveteta konservatiivisella menetelmällä.
hyperprolaktinemia käsitellään dopamiinireseptorin agonistit ja huumeiden käyttöä: Bromokriptiini, Dostinex, Noprolak.
Estävä( suppressiivinen) hoito antaa hormoneja tukahduttaa vastaavan rauhasen toiminta. Suuret testosteronin annokset estävät gonadotropiinien tuotantoa ja inhiboivat spermatogeneesin atsoospermiin. Huumeiden poistamisen jälkeen spermatogeneesi palautuu, mikä ylittää perustason ennen hoitoa.
tukeva hoito suoritetaan lisäämällä pieniä annoksia hormonien suotuisa vaikutus prosesseja elimistössä: tulehduksellinen, metabolinen ja immuunijärjestelmän. Tämä ei esiinny hypotalamuksessa, aivolisäkkeessä ja kiveksissä voimakkaista muutoksista. Hoito on Andriol ja Proviron. Näitä lääkkeitä käytetään idiopaattisen oligozoospermian hoitoon.