Sinuiitti oireet hoito

Sinuiitti - tulehduksellinen sairaus nenän sivuonteloiden, yksi tai useampi neljästä sivuonteloiden kasvojen luut.

Sinuiitti - yleisimpiä sairauksia ENT Käytännössä ne muodostavat 25-38% kaikista potilaista Korvatautien sairaalassa, ja vuosittain tämä luku on taipumus kasvattaa. Noin 5% Euroopan väestöstä kärsii kroonisesta sinuiitti .Useimmiten se vaikuttaa yläleuan sivuonteloiden( sinuiitti), toisella sijalla - tulehdus solujen etmoidaali labyrintti( ethmoiditis), kolmas - tulehdus edestä sivuonteloiden( sinuiitti), neljäs - tulehdus sphenoid sinus -( sphenoiditis).

Alle 3 vuotias yleensä vaikuttaa ethmoid soluja( ethmoiditis) vuotiailla lapsilla 3-7 vuotta ovat todennäköisesti katsella yhdistetty menetys ristikko ja yläleuan poskionteloiden. Yhteenlaskettu sivuonteloiden tulehdus kutsutaan useita polisinusit, voittaa kaikki poskionteloiden yhdellä kädellä - gemisinusit, kaikki sivuonteloiden molemmin puolin - pansinusitis.

Seuraavassa on muutamia termejä, jotka myös karakterisoivat parantuneiden sinusien vaurioita.

Piosinus - sintterin kertyminen mätä sinus( esim siirtävä mätä solujen etmoidaali labyrintti otsaontelossa ja yläleuan).

Piocele - kystinen sinusliike dilatation kanssa märkivä sisältö.

Mukocele - limakalvojen kystinen nyrjähdys.

Pneumatosus - sinusin kystinen vääntyminen ilman kanssa.

Hematoceles - sama kuin verta.

Suljettu empiema - sinusin tulehdus, eristetty nenän ontelosta.

Avoin empyema - tulehdus sivuonteloiden että purkautuminen mätä ihon läpi tai limakalvon.

tuuliajolla merkki erottaa akuutti ja krooninen sinuiitti, riippuen sen syitä ja keinoja ottaa käyttöön infektio - rhinogenous, hammasperäiset, ja sairaalainfektioiden sienisinuiitti.

Jos ärsytystä limakalvo sinus voi turvota ja estää pieniä kanavia, jotka mahdollistavat limaa valua nenään. Lisääntynyt paine aiheuttaa usein päänsärkyä, tukkoinen nenä ja kipu kasvojen alueella.

nenäontelon yhteydessä nenän sivuonteloiden tai sivuonteloiden luuranko. Näitä sivuonteloita kutsutaan gaymorovymiksi. Ne voivat altistua infektioille, minkä seurauksena ne tulevat ja aiheuttavat epämukavuutta ja jopa kipua. Sinuiittien edeltäjät voivat olla akuutti hengityselinsairaus, nenä, kylmä.

Normaalisti sinusit ovat täynnä ilmaa, joka tulee nenän läpi. Jos heillä on infektio, on tulehdusta - sinuiitti. Erityisesti sinusittiä havaitaan influenssan jälkeen. Virukset pääsevät nenän sivuonteloihin tai suoraan nenältä tai kuljettavat veren virtaus. Usein bakteerit putoavat oikosulkuihin akuutin kylmän aikana. Sinuiitti esiintyy joskus trauman seurauksena.

Sinuiitti voi olla akuutti ja krooninen. Merkkejä niiden hyvin erilaiset, ja koska, jos se esiintyi inflammatorinen prosessi, yksi tai useampi sivuonteloiden osallistuvat siihen.

• Virusta tai bakteeri-infektiota, joka leviää nenän sivuonteloihin.

• Anatomiset poikkeavuudet, kuten nenän septumin kaarevuus.

• Allopatiaa johtaa polyyppien turvotukseen ja muodostumiseen.

• Uimalla likaiseen veteen.

• Infektioiden leviäminen yleistyneiden hampaiden absasteista.

• krooninen sinuiitti voi johtua ärsytys pölyltä, ilman epäpuhtaudet, pitkäaikainen altistuminen tupakansavulle tai olla seurausta käsittelemättömän akuutin sairauden.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat yhdistyksen välillä poskiontelotulehdus ja vitamiinin puute A.

kylmää ja kosteaa myös muita tekijöitä.

kehittämisessä sinuiitti on tärkeää rikkoa paikallisia ja yleisen immuniteetin, vähentäminen suojaava funktio nenän limakalvon ja sinus.

Akuutissa viruksen hengityselinsairaudet ylempien hengitysteiden tapahtuu tunkeutumista patogeenisten organismien eri sinus luonnollisen fisteli, ja sitten kehittäminen ns rhinogenous sinuiitti. Akuutin tartuntataudit( kurkkumätä, tulirokko, tuhkarokko, jne.), Voi myös hematogenous reitti infektion onteloiden. Lisäksi usein lähde tulehdussairaudet yläleuan onteloiden ovat juuret hampaiden vieressä pohjaseinään sivuonteloiden, joka on kehitetty näissä tapauksissa on merkitty odontogeeninen poskiontelotulehdus.

Yhtä tärkeää on altistavia tekijöitä, kuten anatominen poikkeavuuksia Nenään rakenteet: kaarevuus, harjanteita, piikkejä nenän väliseinän, sekä akuutti ja krooninen nuha, rauhasmainen kasvillisuus, polyypit. Tämä luo edellytyksiä, jotka häiritsevät parantuneiden sinusien ilmastusta ja tyhjennystä.

Tutkimuksessa sisällön tulehtuneen sinus tunnistaa ensisijaisesti bakteeriflooraan - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolyyttinen streptokokki, E. coli, anaerobeja harvoin. Usein syy sinuiitti on sekoitettu infektio, sienet, virukset. Osansa trudnokultiviruemye bakteerit - Chlamidia pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae. In sairaalainfektioiden( sairaala-) sinuiitti, joka on viime aikoina tullut yhä yleisemmäksi ja yleensä liittyy pitkittynyt nenän ja henkitorven intubaation kasveja havaitaan usein Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae ja muut gram-negatiiviset bakteerit.

edestä ja yläleuan poskionteloiden yhteydessä nenäonteloon läpi monimutkaisen järjestelmän ahtaissa tiloissa, jotta niiden kuivatus ja ilmanvaihto. Frontal tasku otsaontelossa ja ethmoid poskionteloiden suppilo avainasemassa fysiologisen tilan suurten poskionteloiden. Nämä tilat ovat vuorattu, kuten muutkin nenäontelon, värekarvaepiteelille, mutta koska ne ovat hyvin kapeita, epiteelin pinnat ovat hyvin lähellä toisiaan.

on havaittu, että jos on turvotusta ja vastakkaisen pinnan limakalvon näissä ahtaissa tiloissa alkaa yhteyttä aktiivisuus värekarvojen epiteelin solun vähenee dramaattisesti, ja nämä tilat tulevat täysin tukossa. Rikki ilmanvaihto ja evakuointi limaa poskionteloiden, alennettu hapen osapaine, kaikki tämä edelleen inhiboi värekarvapuhdistumaa, kunnes se pysähtyy. Hyvin nopeasti kehittyvä mikrobikasvuston ja merkkejä tarttuvan tulehdus vierekkäisten onteloiden. Siten, että akuuttiin ja krooninen sinuiitti huomattava merkitys on vastoin eritys- ja liikenteen toimintojen mukosiliaarisen laite nenän limakalvon.

otettava huomioon, että epäedullisissa ympäristöolosuhteissa( saasteet, pöly, teollisuuden päästöjä) esiintyy myös esto rauhasten solujen ja Suuntaisliike värekarvojen värekarvaepiteelille( värekarvapuhdistumaa).Tämä johtaa pysähtyneisyyden limaa, rikkoo evakuointi vieraat esineet nenäontelon ja sivuonteloiden, mikä puolestaan ​​herättää jatkokehityksen tartunnastaan ​​ja tulehdusta. Kun

bluetongue muodossa akuutti sinuiitti kyllästys tapahtuu serous ja limakalvojen kehittää selvä turvotus. Jyrkästi, kymmenen kertaa, paksuus kasvaa limakalvon, se voi täyttää koko sinus, sen paksumpi muodossa pseudokystia. Turvotus limakalvon johtaa täydellinen tukkeuma anastomoosien. Cilium orgaanisen epiteelin katoaa. Kun

märkivä muodossa sinuiitti tulehdus- prosessissa ei vain limakalvoa, mutta periosteaalinen kerros, ja vaikeissa tapauksissa, tulehdus ulottuu luun. Periostitis kehittää, mikä aiheuttaa pitkittyneen ajan ja siirtyminen kroonista muodossa tauti, ja joskus muodostumista rhinogenous komplikaatioita.

On eri luokitukset tulehdussairauksien UNP kuitenkin tehokkain kliininen käytäntö on muunneltu luokittelu BSKirkastumisen. Se ehdottaa jako sinuiitti mukaisesti histopatologisia muutoksia Nenän- ja sinus alustavasti määrittää hoito-joukkueen jokaisen muodossa.

Pysyvät sinuiitti oireita - päänsärky: tylsä ​​tai teräviä, rajoittuu tietylle alueelle( otsa, takaraivoon) tai moniin. Akuuteissa sinuiitti usein loi vastaavaa puoli nenän, vähensi hajuaisti, henkilö ei tunne ruoan maku. Imeytyminen nenältä, aluksi limakalvolta, tulee märkivä.Joskus on valonarkuus ja repiminen, joka liittyy ahtauma tai tukos nenä - kyynelkanavan.

Akuutti sinuiitti kehittyy usein kylmän tai influenssan jälkeen. Usein sinuiitti kulkee itsestään ja vastaa hyvin hoitoon kotona. Kuinka käyttää kansanhoitovalmisteita tälle sairaudelle, katso täältä.

Joskus infektio voi levitä silmiin tai aivojen ja johtaa näön menetykseen, aivokalvontulehdus tai aivojen paise.

Jos sinusitis-oireiden ilmaantuminen ei osoita lääkärille oikea-aikaisesti, tauti voi muuttua krooniseksi. Krooninen sinuiitti on pysyvä tai toistuva tauti, joka on yleensä lievempi kuin akuutti sinuiitti. Päänsärky on vähemmän voimakasta, diffuusi, mutta nuha ei pysähdy, joskus myös epämiellyttävä tuoksu. Usein makuaistin häviää, ja sitten ruokahalu katoaa. Lisäksi jatkuva vuoto märkivä eritteiden kurkussa ja vatsassa voi aiheuttaa närästystä, paha maku suussa, pahoinvointi ja jopa oksentelua. Joillakin potilailla, joilla on krooninen sinuiitti, työkyky vähenee, mieliala heikkenee.

• Terveydentilaa ja fyysistä tutkimusta tarvitaan.

• poistaminen nestettä poskiontelon kautta imupumpun neula tai se voi olla tarpeen määrittää tyypin bakteeri-infektion.

• Röntgensäteitä voidaan käyttää tunnistamaan tartunnan saaneet sivustot tai laastarit.

Oireita poskiontelotulehdus riippuu lokalisoinnin tulehduksellinen prosessi, mutta on olemassa yleisiä oireita yhteisiä kaikenlaisen poskiontelotulehdus. Tämä selittyy erityisesti usein useiden paranasal-sinusien yhdistetyllä leesiolla.

Yleisiä oireita ovat kuume kuumeiseen tai kuumeiseen, huono terveys, ruokahaluttomuus. Pääsääntöisesti potilas totesi yksi- tai kaksipuolinen estäminen nenän hengitys, limakalvojen tai märkivä nenän vuotamista, päänsärky, heikentynyt haju lievempiä.

Päänsärky voi sijaita etupuolella, etenkin sinus-taudin etupuolella. Leesioissa poskiontelon kipu arvioidaan yläleuan, temppeli, säteilee hampaat;kun ristikkäisen labyrintin solut tulevat tulehtumaan - nenän ja temppujen juuren alueelle;sphenoiditilla, niskakyhmyyn ja kruunun alueelle. Kipu voimakkuus on erilainen - lievästä vaikeusasteesta voimakkaaseen kipuun, hyvinvoinnin häirintään ja potilaan kykyyn työskennellä.Tyypillinen kipu lisääntyy, kun pää kallistetaan.

Veritesti( vasen siirtymä, kohtalainen leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys) yleensä viittaa tulehduksen kehittymiseen.

Akuutin sinuiitti, kasvojen pehmytkudosten tulehduksellinen turvotus voi kehittyä.Joten, genyantiitti, turvotus yleensä leviää alempien silmäluomen ja pehmeä poski kudoksiin;etmoidiitti ja etusuoja - se tarttuu ylähuoneen silmäluomiin, joskus pehmeisiin kudoksiin.

Palpaatio voidaan havaita kipua koiran fossa( sinuiitti) puolella nenän kaltevuus( at etmoidit) projektiossa otsaontelossa( edessä).

Taudin kesto voi olla pieni - enintään 2 viikkoa. Kuitenkin, kun hoito on riittämätöntä, prosessi viivästyy ja kestää pitkään.

-diagnostiikka. Diagnoosi perustuu valituksia tarkastustiedot tunnustelu seinät nenän sivuonteloiden, rinoskopii tulokset, mukaan lukien optinen suorittaa käyttäen endoskooppeihin. Suuri merkitys diagnoosin tulokset ovat diaphanoscope ja radiologisia menetelmiä - tavanomainen röntgenkuvaus ja tietokonetomografia( CT) skannaus nenän sivuonteloiden, ainakin - magneettikuvaus( MRI).Tarvittaessa suorita katetrointi tai diagnoosipuhdistus nenän sivuontelot. Kun edessä

rinoskopii havaita turvotusta nenän limakalvon selvemmin keskellä nenäkäytävä, määritetään tässä mätä.Kun taka-rinoskopii mätä virtaava edestä nenän sivuonteloiden, nenä- näkyvä keskimäärin aikana ja mätä taka etmoidaali labyrintti solun ja sphenoid poskionteloiden - ylemmän nenäkäytävä.Joskus soluosien tunkeutuminen havaitaan vain limakalvon anemian( voiteluun vasokonstriktorin avulla) jälkeen.

Radiologinen kuva akuutissa tulehdustilassa on melko tyypillinen. Yleensä röntgenkuvat suoritetaan suora( nasolobnoy ja nosopubborodochnoy) ja sivusuuntaiset ulokkeet. Kun bluetongue sinuiitti ja edessä voidaan nähdä röntgenkuvia päälaen paksuuntuminen limakalvon poskionteloiden, joskus hieman laski niiden ominaisuudet ilman;purulentti prosessi ilmenee homogeenisen tummumisen sinus. Jos kuva on tehty potilaan pystysuorassa asennossa, nesteen taso näkyy maksan sinus -nesteessä.Tunnistaa muutokset tulehdussolujen takaisin ethmoid ja sphenoid sinus perinteinen x-ray projektio vähän tietoa, tässä tapauksessa esittää tietokonetomografia.

Vuodesta diagnostinen( ja lääketieteelliset) käyttää tarkoitukseen puhkaista yläleuan ja Otsaontelot trepanopunktsiyu.

Maksan sinuspunat. helpottamiseksi nesteen tyhjentämiseksi kautta luonnollinen sinus fisteli nenä edessä punktio tuottaa anemisation nenän limakalvon, erityisesti keskellä korvakäytävään. Tätä varten käytetään vasokonstriktiivisia lääkkeitä.Limakalvon alemman nenäkäytävän voitele applikaattori anestesia( 10% liuos lidokaiinia tai demerol, 5% liuoksen kokaiinia ja muita.).

optimaalinen pistokohta on yläosassa alemman kaaren nenäkanavaan etäisyydellä noin 2-2,5 cm taaksepäin etuosan päähän huonompi kuorikossa. Tässä, paksuus sivuseinämän nenän luun on minimaalinen, ja se helpottaa reikä.Kun neula on asennettu alle alemman Kulikovskii kuorikkoon, sen pää poistetaan mediaalinen suuntaan itse neula oli sijoitettu pystysuoraan kuin mahdollista sivuseinämän nenän, ja sen terävä pää on suunnattu ulkoreunasta silmän samalla puolella. Neula kaapata kaikki hänen oikean kätensä niin, että hänen päänsä lepäsi vasten kämmen ja etusormi oli neula, kiinnitys- ja ohjaa sitä.Soveltamalla kohtalainen lujuus ja valoa tuottavan kiertoliike neulan reikä tuottaa sinus seinä, tunkeutuvat sen onteloon syvyys on noin 10-15 mm.

Kun olet vahvistanut, että neulan kärki on sinus, ruiskun sisältö imettiin, pestiin sitten antiseptisellä liuoksella sinus( FRC, Octenisept, hlorafillipta et ai.).Virtaa neulan läpi sinus, ja kääntää - luonnollisten sinus fisteli nenä, vetämällä sen sisältö.Pestäessä potilaan pää on kallellaan eteenpäin ja alaspäin niin, että neste kaadettiin läpi nenän eteinen on ojennettuna lokeroon. Niissä tapauksissa, joissa anastomoosin obturated seurauksena patologisen prosessin, syötetään sinus toinen neula( myös läpi alemman nenän meatus), ja pesu tuottaa kaksi neulaa. Peptonoidun sisällön läsnäolo pesunesteessä mahdollistaa luotettavan tunnistuksen taudin luonteesta. Tarvittaessa, käsittely

punktio seurasi pesu sivuonteloiden antiseptiset liuokset ja antibioottien annetaan päivittäin 7-8 päivää.Ensimmäinen punktio paksun neulan tai putkipistimen voi tulla erityinen synteettinen putki( katetri) ja jätä se seuraavan sinus pesuvedet, varmistaa ulkopuolella kipsi.

Komplikaatiot poskiontelon punktio, sekä paikallisia ja yleisiä, ovat suhteellisen harvinaisia. Pääsääntöisesti ne liittyvät rikkoutumismenetelmän rikkomiseen.

Vähäinen verenvuoto pysäytettiin moppi työnnetään nenäonteloon.

vääryydestä punktio johtaa siihen, että piston neula osu sinus. Jos etuseinän sinus se tunkeutuu pehmytkudoksen posken alueelle, reikä on nimeltään "bukkaalista" punktio, ja kosketuksessa neulan kautta infraorbitaaliseen sinus seinän kiertoradalle - "kiertoradan" reikä.Tällaisia ​​reikiä voi johtaa nesteen kertyminen silmäkuopat ja poski pehmytkudoksiin ja aiheuttaa paise muodostumista.

kontrolloimiseksi loppuun neulan oikeaan asentoon sen jälkeen, kun reikä seinään sinus tekee pieni edestakaista liikettä;Jos neula on kulkenut kahden seinän läpi, tällaisia ​​liikkeitä ei voida suorittaa.

hyvin harvinainen, mutta vakava komplikaatioita ovat ilmaa embolia, aivojen verisuonten tai sydämen. Kirjallisuudessa kuvataan yksittäisiä tapauksia tällaisista komplikaatioista. Se tapahtuu vain, kun ilmaa pumpataan sinuspuolelle lävistyksen jälkeen. Siksi puhkaisua suoritettaessa on noudatettava tiettyjä sääntöjä.Erityisesti, jotta ilma veritulppa, pesun jälkeen onteloiden ei tulisi puhaltaa. Etusuomien trepanopunktio. läsnä otsaontelossa märkivä varmistui radiografisella tutkimuksia tai CT tietoja, suorittaa tunnistus otsaontelossa erityinen kaareva kanyyli( kanyyli Ritter) shrepanopunktsiyu tai otsaontelossa. Kosketus otsaontelossa ei ole aina mahdollista, koska useita syitä: . Kutistamalla frontotem- nenän kanava, läsnäolo hyperplastisten koukkumainen prosessi, lisääntynyt ethmoid bulla, jne. Näin ollen, ylivoimaisesti tehokkain keino evakuointi mätä otsaontelossa on trepanopunktsiya.

laite Trepanopuncture, kehittämä M.E.Antoniuc käsittää porat, pora laite pyörittämiseksi käsin rajoittimen ja sen tunkeutumissyvyys kudoksiin sekä asettaa erityisiä kanyylin kiinnittämiseksi reikään ja pesu sinus.

Trepanopuncle valmistetaan sekä paikallaan että poliklinikassa. Aikaisemmin, perustuen etusolmukkeiden suoraviivaiseen ja profiiliseen röntgenkuvaan, määritetään sinuspunoksen sijainti ja syvyys.

Ennen operaation merkitsemistä otsa-iholle kuulon alueella selvittää trepanopuncture kohta. Ensimmäinen, viettää pystysuuntaisen keskitason alas keskelle otsa ja sillan nenän, toinen rivi, vaakasuora, suoritetaan kohtisuorassa ensimmäiseen reunaan luun otsa kaari. Kolmas rivi on ensimmäisen ja toisen rivin välisen oikean kulman bisectriisi. Nosta kulma 1 - 1,5 cm nurkasta, merkitse piste treffin asettamiseksi( kuva 4.6).

paikallispuudutuksessa infiltraatioanestesiaa( 1% novokaiini liuos, 2% lidokaiiniliuoksella et ai.) Käyttäminen laite trepanopunktsii porattu reikä etuseinässä otsaontelossa kohdepisteen etukäteen. Etummaisen sinuspuun paksun luun seinämän porauksen ajankohta määräytyy "epäonnistumisen" tunteen perusteella. Muodostetun reiän kautta, johon on lisätty koettimen ohjaus, takaseinämä ja sinus syvyys. Erityinen kanyyli työnnetään siihen, jonka kautta 2-7 päivän kuluttua etusuora sinus pestään ja lääkeaineita ruiskutetaan siihen. Joissakin tapauksissa kanyylin kantaa sinus-sädehoidon jälkeen seurataan röntgensäteellä sivuttaissuunnassa.

Etusuojaa voidaan myös lävistää erikoisesti teroitetulla neulalla alemman( orbitaalisen) ohuemman seinän läpi. Neula työnnetään onteloon jatko( solislaskimon katetri), neula poistetaan, katetri kiinnitetään iholle ja sitä kautta edelleen tuottamiseksi pesun sinus. Kiertoradan läheisyys kuitenkin aiheuttaa lävistyksen etusuomien alapinnan kautta vaarallisemmaksi.

Viime vuosina laajaa bespunktsionny tapa poistaa mätä nenän sivuonteloiden, antiseptisiä ja ne pestään lääkkeiden antaminen sinus. Menetelmä suoritetaan käyttäen sinuskatetria "Yamik"( Yaroslavl, Markov ja Kozlov).Tämän laitteen avulla voit luoda nenäontelossa alipaineen, poistaa kaikki nenän sivuonteloiden ja puolet nenän patologinen eritystä sekä esitellä niitä lääkkeitä diagnostisia ja terapeuttisia tarkoituksia varten.

-hoito. hoidossa akuutin sinuiitti, akuutti tai krooninen taudin muotoja on seuraavat tavoitteet:

Paikallisesti sovellettu vasokonstriktori lääkkeitä, jotka edistävät tietojen sinus fisteli kanssa nenäonteloon, parantaa sen kuivatus ja nenän hengitys. Kun märkivä

käsittelyprosessin esitetty sinus lävistää tai imemällä märkivä sisältöä käyttämällä "YAMIK" sinus katetrin. Laitteessa on kaksi puhallettavaa ilmapalloa, joista toinen sijoitetaan distaalisesti Choan takana, toinen - lähinnä nenäkynnyksen. Jokaisesta sylinteristä lähtee venttiilistä varustettu putki ja siniaattikon pinnalla olevien ilmapallojen väliin avautuu kolmannen putken aukko. Sen jälkeen, kun sovellus anestesia nenän limakalvojen ja julkaisupäivät anemizatsii anastomoosit sivuonteloiden sivuonteloiden katetri nenäontelossa.

erottamiseksi nenäontelossa sisäänkäynnin nenänielun ja nenän sylinterit( ensimmäinen distaalinen, sitten - proksimaalinen) täytetään ruiskulla. Sitten kolmannen putken läpi ilma imetään nenän ontelosta, jolloin syntyy negatiivinen paine. Muuttamalla tätä painetta kallistetaan potilaan päätä samanaikaisesti siten, että tulehtuneiden sinusoiden erittimen kanavat ovat alimmassa mahdollisessa asennossa niiden pohjaan nähden. Ruiskun avulla patologinen salaisuus sinusista uutetaan ja täytetään sitten lääkkeellä tai kontrastiliuoksella.

Akuutissa sinuiitti, mukana päihtymyksen organismin, sekä osallistuminen useiden elinten tai liittyvät sivuonteloiden( akuutti välikorvatulehdus), tai jakaa tulehdus muualla hengitysteiden( keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) esittää antibioottilääkkeet laaja toiminta. Antibiootin valinta riippuu sen farmakokineettisistä ominaisuuksista, joiden pitäisi varmistaa tarvittavan lääkepitoisuuden saavuttaminen infektion lokalisoinnissa.

Ottaen huomioon, että tärkein aiheuttajia sinuiitti ovat Haemophilus influenzae ja Streptococcus pneumoniae, suun kautta lääkkeitä valinta antibiootteja penisilliini ryhmiä: amoksisilliini( 3 kertaa päivässä 0,5 g), amoksisilliini / klavulanaattia( 3 kertaa päivässä 625 mg) flemoksin soljutab( 2 kertaa päivässä, mutta 500 mg) tabletteina tai siirapin muodossa. Jos on allergia penisilliiniantibiootille ryhmä käytti makrolidit( atsitromysiinin, roksitromysiinin, klatsid CP), joka on se etu, että ne alttiiksi gram-positiivisia, gram-negatiivisten bakteerien, ja edustajien epätyypillisten kasvien( klamydia).Ne voivat myös olla kolmasosa sukupolven kefalosporiini( kefotaksiimi, keftriaksoni), hengitysteiden fluorokinolonien( siprofloksasiini, ofloksasiini, sparfloksasiini).Jos 72 tunnin kuluessa annon yhden antibiootin vaikutus ei ole syytä mennä eri antibiootin.

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi suoritetaan immunokorjaus. Jotta kuvaamaan näitä polioksidony( ampullissa 3 ja 6 mg lihakseen tai peräpuikkoja mg b);Derinat( 5 ml: n ampulleissa lihakseen annettavaa injektiota varten);IRS-19( suihketa injektiopulloihin intranasaaliseen antamiseen).Samanaikaisesti

annetaan antihistamiinihoitoa( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), kipulääkkeet, huumeita.

rapiamenetelmissä alueella nenän sivuonteloiden on esitetty joitakin rajoituksia: ne voidaan suorittaa ilman täydellinen lohko anastomoosin korotetussa lämpötilassa ja myrkytysoireita.. Tehokas UHF sinus alue( hoidot 8-12), UFO, elektroforeesi, pulssi virtaukset jne

Kirurginen hoito suoritetaan tapauksessa, että pitkittynyt( enemmän kuin 3-4 viikkoa) aikana akuutin sinuiitin tai pysyvä esto luonnollisen anastomoosien. Käyttäen endoskoopit tuottaa Endonasaalinen avaamalla yläleuan tai Otsaontelot, ethmoid soluissa ja kehittämiseen sisäisen kiertoradan ja kallonsisäiset komplikaatiot esitetty radikaali toiminnan muuttamiseksi nenän sivuonteloiden. Krooninen sinuiitti

- limakalvontulehdus yksi tai useampi nenän sivuonteloiden, joka jatkuu 1 kuukausi tai enemmän. Yleisimpiä syitä krooninen sinuiitti rhinogenous etiologia valmis parannuskeino akuutin sinuiitin ja jatkuva aukiolo rikkoo luonnon sinus avanne. Altistavia tekijöitä ovat muodonmuutoksen nenän väliseinän ja hypertrofia toissijainen tai huonompi kuorikko aiheuttaa lohko ostiomeatal monimutkainen nenäpolyyppi et ai.

Riippuen syistä, ja viruksen tunkeutuminen polkuja poskionteloiden krooninen sinuiitti, kuten edellä on mainittu, erotettiin narinogenny,odontogeeninen, nosocomial ja sieni.

hammasperäinen sinuiitti - tulehdus yläleuan ja vieressä hänen poskionteloiden, joka on kehitetty seurauksena juuret hampaiden sairauksia. Sairaalainfektioiden( sairaalainfektioita, tai sairaalassa, sinuiitti) liittyy pitkä( enemmän kuin 3-4 päivää) on nenäontelossa vieraita esineitä( kuten intubaatioputken, nenävanupuikoissa ja muut.).Lopuksi useiden sienten aiheuttama sieni-sinuiitti esiintyy myös useammin kroonisessa muodossa. Nämä kolme sairauden muodosta muodostavat erityisen paikan, ja niitä tarkastellaan jäljempänä.

kliiniset oireet krooninen sinuiitti rhinogenous muistuttavat oireet akuutin sinuiitti, mutta ilmaisi vähemmän dramaattisesti riippuvaisempia mitä nimenomaan sinus vaikuttaa. Tunnettu siitä, että pitkäaikainen limakalvojen tai limakalvoon märkivä vuotoa nenästä vaikuttaa puolella tai molemmin puolin, vaikeuksia nenän hengitys, toistuvat päänsäryt rajoitettu tai diffuusi. Kun kahden- prosesseja, erityisesti polypoid luonne vähentää hajuaistin( hyposphresia), jopa sen täydelliseen häviämiseen( anosmia).Hengenahdistus nenän hengitys aiheuttaa suun kuivuminen, vähentynyt suorituskyky, ajoittain ruuhkia soiminen, kuulon heikkeneminen on mahdollista.

Vuonna remissiojakso ja yleistä hyvinvointia potilaista on yleensä varsin tyydyttävä, tänä aikana, ne harvoin hakea apua. Vuoden pahenemista krooninen prosessi nostaa kehon lämpötilaa, terveyden heikkenemisestä, parannettu päänsärky ja märkivä nenän vuotamista. Ulkonäkö kivulias turvotus silmien ympärillä ja pehmytkudosten kasvot vaikuttaa puolella pisteen monimutkainen taudin kulun.

Kun edessä rinoskopii havaitaan yleensä valuva mucopurulent eritteiden keskeltä kuorikkoon, mikä voi lisätä, kun pää on kallistettu vastakkaiseen suuntaan, kun läsnä on märkäeritettä pohjalle ja seinät nenäontelon, punoitus limakalvon, anatomisia muutoksia eri osissa nivelen-tiomeatalnogo kompleksi. Kuitenkin informatiivisempi katselu endoskooppeihin mahdollisesti kasvavan yksityiskohtaisesti läsnäollessa altistavia tekijöitä ja merkkejä tulehduksesta sinus Fistelit.

Diagnoosi perustuu kattavaan ja paikallinen yleinen kliininen tutkimus, mukaan lukien endoskooppinen. On pakollista radiografian nenän sivuonteloiden ja kun epäselvä kuva - diagnostiikkaan punktio yhdessä poskionteloiden röntgenvarjoai-.Vaikeissa tapauksissa CT nenän sivuonteloiden. Tämä menetelmä on erityisen tehokas diagnoosi krooninen tulehdus syvällä taka-solujen ethmoid ja sphenoid sinus.

bluetongue-vakavien, märkivä tai hyperplastisten muodot krooninen sinuiitti ominaista huomattava paksuuntuminen ja liikakasvu limakalvon ja limakalvon metaplasiaa polypous keskellä nenäkäytävän on erityisen hyvin nähtävissä tähystys potilaan.

polypous syy rappeutumista limakalvoärsytysoireita katsotaan pitkä epänormaaleja vuotoja ja paikallisten allerginen reaktio. Polyypit ovat yleensä useita, eri kokoisia, voi joskus obturated koko nenäontelon ja jopa ulos nenän eteinen. Histologisesti, ne ovat tulehdukselliset turvotuksen muodostuksen limakalvon. Samanaikaisesti on diffuusi kudosinfilt- neutrofiilien, on muita soluja( eosinofiilit, syöttösolut, plasma), on keskeinen metaplasia usean rivin lieriömäisen epiteelin kerrostunut suomuinen.

Kun epäsuotuisa aikana akuutti, mutta useammin paheneminen krooninen poskiontelotulehdus kiertoradan ja kallonsisäinen komplikaatiot rinosinusogennye esiintyvä on erittäin vaikeaa, ja joissakin tapauksissa hengenvaarallisia potilaalle.

tunkeutuminen infektion onteloon nenän sivuonteloiden ja kiertoradalla kallon kun krooninen tulehdus voi tapahtua eri tavoin - pin, hematogeeninen, hermoa ja lymphogenous, yleisin on koskettimen. Mitä tartunnan lähteistä kallonsisäisten komplikaatioita, asiantuntijoiden enemmistön ensimmäinen paikka joukossa, laita krooninen tulehdus solujen trellised labyrintti, jälkeen - otsaontelossa, sitten - yläleuan ja lopulta - sphenoid sinus.

Koska edestä ja yläleuan poskionteloiden, sekä sokkelo hila soluilla on yhteinen seinä kiertoradalla, on monimutkainen krooninen sinuiitti prosessi voi mennä kiertoradalle. Tässä tapauksessa, tarkkailla turvotus ylemmän tai alemman silmäluomen, pehmytkudoksen tasaisuuden ylempi tai alempi sisäinen kulmassa silmään;silmämunan liikkuu eteenpäin( exophthalmos), hänen liikkeensä olla tuskallisia, rajallinen. On tunnustelu nenän tyven ja sisempi kulmassa silmän kipua esiintyy( paise).Infektio voi tunkeutua kudokseen vuosisadan ja laskimoiden kanavat( laskimotulehdus).Nämä ja muut komplikaatiot liittyy merkittävä myrkytyksen ja vakava yleinen reaktio organismin.

rhinogenous kallonsisäinen komplikaatioita( aivokalvontulehdus, epiduraalinen ja aivojensisäinen paiseet, tromboosin syvä sinus ja rhinogenous sepsis) esiintyy harvemmin kuin Otogenic komplikaatioita, kuitenkin, on ominaista erittäin vakava. Potilaat, joilla rhinogenous kiertoradan ja kallonsisäinen komplikaatiot täytyy antaa heille kiireellistä erikoissairaanhoidon ENT sairaalassa.

hoito krooninen sinuiitti, sekä akuutti voivat olla konservatiivisia ja kirurgiset, riippuen muodossa tauti. Potilaita, joilla on krooninen eksudatiivisia sinuiitti( bluetongue, serous tai märkivä) se yleensä alkaa konservatiivinen toimenpiteitä.

konservatiivisen hoidon sinuiitti usein aluksi yhdistää eri korjaavat intranasaalisesti toiminnot: septoplasty, polyyppi-tomiey nenä, osittain tai kokonaan avaamalla solujen trellis-labyrintti osittainen resektio sauvan perplazirovannyh osien keskellä kuorikkoon, säästävät resektio tai vasotomy huonompi turbinate, jne.. tarkoituksena tällaisen toiminnan - palauttaminen avoimuuden fisteleiden luonnon nenän sivuonteloiden ja limakalvojen normalisointi toiminnot mukosiliaarisen laite Obolochki poskionteloiden ja nenän.

Joillakin potilailla polypotomin jälkeen esiintyy polyyppien toistumista. Siksi postoperatiivisessa vaiheessa 3-5 kuukauden kuluessa paikallista kortikosteroidihoitoa( flooksonaasi, aldekiini, nazonex jne.) Määrätään yleensä ja immuunitila korjataan.

Kirurginen hoito. Se on tarkoitettu proliferatiivisille, muutoksille ja joidenkin sekamuotoisten sinuiittihäiriöiden hoidolle, samoin kuin exudatiivisten muotojen konservatiivisen hoidon riittämättömyydelle. Intra-nenäkseen on suositeltavaa toteuttaa optiset järjestelmät - jäykät ja joustavat endoskoopit, mikroskoopit ja mikro-instrumentit, mikä lisää huomattavasti endonasalurgian tehokkuutta.

Endonasaalinen avaamalla solujen trellis sokkelo ja polipotomiyu tuottaa soveltava paikallispuudutuksessa käyttäen 5% kokaiinia liuosta 2% liuosta tetrakaiini tai 10% lidokaiini. Esiintyminen on välttämätöntä( lihaksensisäinen promedolipitoisuus 2%, atropiini 0,1% ja taewegil) ja toimintakentän anemia adrenaliinilla.

Potilas on puoli-istunnossa kirurgisessa tuolissa. Ensin he suorittavat polytopotomia silmukan tai lopullisten nenän pihdit ja luo pääsy trellis labyrintti. Ristikkosolujen vyöhykkeeseen tunkeutumisen vuoksi on välttämätöntä laajentaa keskellä olevaa nenän kautta siirtymällä( katkaisemalla) keskellä nenäsuoja tai resektoimalla sen hyperplastinen etupää.Saaduista hyvistä näkyvyys keskellä korvakäytävät pihtejä tai turbinotomy työkalu Hartmann johdonmukaisesti etukautta osittain avattu etu- ja keskisormen etmoidaali labyrintti soluja. Tappioon takana ruudukon solujen läpi pohjapinta levyn keskellä kuorikko tunkeutumaan takaosaan solun, siten paljastaen koko ristikkoa sokkelo sphenoid sinus ja sen muuttaminen yhteinen ontelo hyvä kuivatus ja ilmastus olosuhteissa.

suuressa vaarassa tunkeutumisen aikana työkalu on polipotomii lamellit cribrosa läpi seulaluu ​​vuonna kallon sisään - se johtaa CSF esiintymiseen aivokalvontulehduksen ja muiden vakavien kallonsisäinen komplikaatioita. Seula-levyn loukkaantumisen välttämiseksi on otettava huomioon sen topografian erityispiirteet. Sitovid-levy, joka sijaitsee keskellä, sijaitsee usein ristikkon kaaren alapuolella. Siksi koko toimenpiteen aikana instrumenttien käsittelyssä on noudatettava sivusuuntaista suuntausta;Keskilinjan lähestyminen voi vahingoittaa seulalevyä.On myös muistettava, että sijainti ja solujen määrää trellised labyrintti jokaisen henkilön erikseen, joten toiminta voi olla vaikea määrittää, onko olemassa vielä avaamattomassa solu vai ei.

Useimmissa tapauksissa riittää poistamaan vain osa rypytetystä luusta kärsivistä soluista ja jäljelle jäävä jäljelle jääminen voidaan saavuttaa tavanomaisen konservatiivisen hoidon avulla. Mutta usein toistuvien polyposien, kun ylä- ja etusolmukkeet ovat polyyppisissä, tehdään radikaali toimenpide poistamalla kaikki patologiset sisällöt sinusien lumenista. Tämä sallii joko eliminoida kokonaan polyposiksen relapsien esiintyminen kokonaan tai tehdä remission jaksoja pidempään.

Kirurgiset toimet ylä- ja etuosassa on omat erityispiirteensä.

Kroonisessa sinusanemian yhteydessä viime vuosina yhä useammin käytetty mikro-gaymorotomian lempeä tekniikka. Sen avulla voit suorittaa diagnostisen tähystys poskiontelon( sinusoskopiyu), selventää diagnoosi yksittäisiä vaurioita poskiontelon, poistaa onteloon sinus kystat, vieraat esineet tarvittaessa ottaa materiaalin histologista tutkimusta.

Mikrohaimorotomiassa lähestymistapa sinus on valmistettu etuseinän( koska se on teknisesti helpompaa).Toimenpide suoritetaan paikallisen infiltraation pehmytkudosanestesiassa koiran fossa. Erityisen trokalin avulla, jonka läpimitta on 4 mm tasaisilla pyörimisliikkeillä, on helppo porata sinilevän etupää seinään kolmannen ja neljännen hampaan juurien välillä.Sitten endoskoopit, joissa on 0 - 70 ° optiikka, työnnetään holkin lumeneen, mikä antaa meille mahdollisuuden tutkia tarkasti sinusseinämiä ja tehdä tarvittavat manipulaatiot. Tutkimuksen lopussa trokarihihnaa laajennetaan samoilla huolellisilla pyörimisliikkeillä.Aseta rei'itys ei ole ommeltu. Potilasta pyydetään jonkin aikaa pidättymään voimakkaasta puhalluksesta.

Maksahapon radikaalit toiminnot suoritetaan yleensä Caldwell-Luke- tai Denker-menetelmien mukaisesti.

yleisin kliinisessä käytännössä on toimintaa menetelmän Caldwell-Luc. Se on tuotettu potilaan asento "makuuasennossa", paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Ennakoiden suuontelon mukaisesti ylähuuli 0,5 cm siirtymäkauden taittaa tehdä horisontaalisia luun. Viilto alkavat, lähdössä 4-5 mm: n päähän suitset, ja jatkuu 6. hammas. Keskimääräinen leikattu pituus on noin 4 cm. Pehmytkudoksen kanssa luukalvon raspin siirtymään ylöspäin, kunnes täydellinen altistuminen koiran fossa. Kaikkein ohuin kohta etuseinän poskiontelon uurrettu

Voyachek taltta tai bitti on muodostettu pieni reikä, joka on sitten laajentaa käyttämällä luun pihdit Hajek kokoon, jonka avulla voidaan tehdä tarkistus sinus ja poistaminen epänormaalin kudoksen. Keskimääräinen halkaisija purseen luun reiästä, on noin 2 cm.

Seuraava kaareva lusikka luun raspin ja kaavi kaikki sairaat limakalvon, nekroottisen ja märkivä massoja, polyypit. Krooninen tulehdus poskiontelon prosessissa, ne ovat yleensä mukana ja grilli solujen labyrintti siis avata ja irroittaa patologisesti modifioidun kudoksen alueella ylemmän mediaalinen kulman poskiontelon.

toiminta päättyy päällekkäin anastomoosin( counteropening) nenän ontelon alempi nenäkanavaan sinus koko 2,5x1,5 cm. Alareuna counteropening akuutti sileä lusikka alaosassa nenä siten, että nenä pohjan ja pohjan sinus ei ollutkynnys.

estämiseksi leikkauksen jälkeinen verenvuoto ja sinus ontelon grilli labyrintti annetaan pitkä ja kapea sideharso turunda, propitannuyuyodoformom tai antibakteerinen voide. End turundy lähtönä counteropening sinus kautta alemman nenäkäytävä ja sitten läpi eteisen nenäontelossa - ulkopuolelle. Turunda poistettu päivä leikkauksen jälkeen. Sen sijaan sideharso turundy helmaansa voit kirjoittaa erityinen( lateksia) täytettävä pallo( pnevmotampon), joka myös poistaa seuraavana päivänä.

Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa 6-7 päivää, jona aikana sinus 2-3 kertaa pestiin läpi counteropening antiseptiset liuokset. Määrätä kipulääkkeet, antihistamiinit, oireenmukaista aineita. Muutaman päivän on suositeltavaa suorittaa mikrobilääkehoito.

myös mahdollista Endonasaalinen sinus aukko, jonka aikana käyttäen taltta Vesta paljastaa sivuseinämän alemman nenäkäytävän ja muodostavat keinotekoisen viesti sinus. Kuitenkin kulkeutumisen kliininen käytäntö tekniikan mikrogaymorotomii menetelmä katsotaan pitkälti historiallista merkitystä.

diagnoosi kroonisten sairauksien nenän sivuonteloiden, erityisesti niiden takana ryhmä( takana etmoidaali labyrintti solu, kiila sivuonteloiden), suuri merkitys on tällä hetkellä tietokonetomografia. Menetelmän sallittu, erityisesti, diagnosoimiseksi sphenoiditis huomattavasti korkeampi kuin se oli ennen.

Krooninen edessä silloin, kun ostiomeatal sulkemalla alueella hyperplastinen keskellä kuorikon, ethmoid solut härkä, koukun muotoinen lisäke hyperplastinen polyypit, jne., Tehokkaasti säästävien Endonasaalinen kirurginen sisään. Erityisesti, tuottaa laajeneminen frontonasaalinen kanavan ja poistaa sairaan kudoksen otsaontelossa. Kuitenkin laaja poistaminen toistuvien infektioiden puhkeaminen, tämä toimenpide on rajallinen kapasiteetti.

radikaaleja suoritetaan otsaontelossa Ritter-Jansen menetelmä muodostumista salaojitus BSKirkastumisen. Muut muutokset( Killian, NV Belogolovova) käytetään harvoin.

Kun

toiminnot Ritter - Jansen viilto yläreunan kiertoradalla keskeltä kulmakarvojen sisäänpäin, taivutus sivuseinään nenän. Subperiosteally otseparovyvayut pehmytkudoksen yläseinän kiertoradalla, otsa kaari ja Nenän sivuseinämässä viillon sisällä.Bittinen ja pihdit on poistettu osan ylä- seinämän kiertoradalla otsa kaari, joka muodostaa reiän helmassa soikea koko 2x3 cm. Jos toiminnan aikana on välttämätöntä muodostaa laaja anastomoosin kanssa nenäonteloon, luun haava ulottuvat alaspäin resekoimista yläosan etuosan luun yläleuan ja osittain nenänkyyneliseen. Punkkeja ja luun lusikka poistaa sairaiden kudosta otsaontelossa ja yläosa seulaluu ​​(ne lähetetään histologista tutkimusta).Jälkeen nenän sivuonteloiden onkalo annetaan kumiletku( 5-6 mm halkaisijaltaan ja 3 cm pituus) muodostamiseksi sen ympärille uuden kanavan frontonasaalinen( BS Preobrazhenskii).Putki on kiinnitetty silkkilankaalla iholla. Ulkoinen haava on ommeltu kerros kerroksittain. Poistokanavaan jätettiin 3-4 viikkoa, sinus määräajoin pestiin läpi tyhjennysletkun.

hammasperäinen poskiontelotulehdus ( sinuiitti Hammaslääkärin alkuperä) alkaa tavallisesti Primaarivaurio poskiontelon. Kehittäminen hammasperäinen poskiontelotulehdus liittyy topografisia anatominen suhdetta hampaat yläleuan ja sen ontelon. Poskiontelon on usein osua pneumaattinen kanssa sen rakenteen, kun ohuen seinämän luun, ja pohja sinus sijaitsee pohjan alapuolelle nenäontelon ja saavuttaa ensimmäisen premolaarin tai koira."Syy" voi olla pahanhajuinen hammas, joka on helppo havaita visuaalisesti. Piilevä odontogeeninen infektio, joka voidaan aktivoida pahenemista krooninen parodontiitti, ja myös, kun läsnä on "hoito" hammas alle tiiviste, jos juurikanavan ei ole kokonaan täytetty täytemateriaalilla. Patologinen ientulehdusta sisältää märkivä eritettä voi myös olla tartunnan lähde.

Odontogeeninen sinuiitti on aluksi krooninen luonne. Sen kliinisiä ilmenemismuotoja leimaavat pieni-oireinen, piilevä virta. Ilmentymä patologinen prosessi on mahdollista hengitysteiden infektio tai pahenemista tulehduksen periapical kudoksiin vähentynyt paikallinen ja vastustusta. Tämä saattaa nostaa lämpötilaa, paineen tunne alueella poskiontelon kipu projektio "syy" hammas.

ei-akuutit potilaat kiinnittää huomiota vapauttamista paksu märkivä vuotoa puolet nenä, kun he itse kokevat usein epämiellyttäviä löyhkä mätä.Joillakin potilailla on oireita neuralgia II haara kolmoishermon( jatkuva yksipuolinen päänsärky) tai läsnäolon fistulan vuonna alveoliluun. Odontogeenisen sinuiittien tunnusmerkki on yksipuolinen nuha. Kun edessä

rinoskopii huomata turvotus ja hyperemia limakalvon vastaava puoli nenän. Diagnostiikassa säteilymenetelmät, kuten röntgen, CT ja MRI, ovat erinomainen apu. Tarvittaessa suorita maksasyövän diagnostinen puhkaisu.

hoito hammasperäinen poskiontelotulehdus tulisi aloittaa hampaiden uudelleenjärjestelyjä.Ensinnäkin se on tarpeen poistaa hammas, joka toimi lähteenä tulehduksen sinus. Konservatiivinen hoito tässä muodossa tauti on yleensä tehoton, mutta esittää klassinen radikaali toiminnan läsnä märkivä tuottavien prosessi poskiontelon. Rei'itetty kanssa hammasperäiset poskiontelotulehdus, yhdessä radikaalin operaation Caldwell-Luc lisäksi tuottaa muovi rei'itys( fisteli) aukon siirtämällä paikallinen kudoksen eteisen suun tai maku.

Sienisuonitulehdus .Tällä hetkellä sienitauti sivuonteloiden tavanomaisesti( kuten yhdestä muodosta toiseen voi kulkea) on jaettu invasiivisia ja ei-invasiivisia. Keskuudessa akuutin, invasiivisen eristetty( salama), ja krooniset muodot, mukaan lukien ei-invasiivisia - mycetomas ja allerginen sienisinuiitti.

akuutti invasiivisia muodossa esiintyy potilailla, joilla on vaikea muita sairauksia - dekompensoitu diabeettinen ketoasidoosi läpikäyneitä elinsiirrot, hemodialyysi - ja erilaiset sairaudet immuunijärjestelmää.Aiheuttavia aineita taudin suvun sienistä, ja perhe Misogaseae Aspergillus. Sopeutuvia tekijöitä ovat raudan ja glukoosipitoisen happaman väliaineen kohotetut tasot.

tunkeutuu limakalvon nenän sivuonteloiden, sienet vaikuttaa verisuonen seinämän ja aiheuttaa iskeeminen nekroosi limakalvojen ja luun. Infektio nopeasti, muutamassa päivässä, tunkeutuu onteloon kallon aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Aivokalvontulehdus, syvä sinus verisuonitukoksia aivopaise jne kehittäminen akuutti muoto sienisinuiitti liittyy kuumetta, vaikeaa päänsärkyä, vaikeuksia nenän hengitys. Näkyvät krovjanisto-seerumin erittymistä nenästä, musta nekroottinen kuori nenän väliseinän ja turbinates. Käsittelemällä tätä taudin muodon, kirurgisen, kuten poistamalla kaikki nekroottisen kudoksen, ja lääkkeitä, joiden tarkoituksena on suurina annoksina amfoterisiini B: n ja korjauksen veren sokeria.

Krooninen sienisinuiitti tunnettu siitä, että kehitys seinään sinus granulomatoottinen tulehdus. Useimmiten aiheuttajia ovat sienet Aspergillus-suvun tai Dematiaceous, joka vaikuttaa pääasiassa poskiontelon ja edessä ethmoid soluja. Tauti leviää pääasiassa niissä maissa, joissa kuiva ja kuuma ilmasto.

tärkein ilmenemismuotoja - hengenahdistus nenän hengitys, päänsärky, harvoin - turvotus ja kasvojen epäsymmetria. Tietokonetomografia paljastaa hajoaminen luun seinämän muistuttava kehitystä pahanlaatuisia kasvaimia. Ja sen aikana tähystys joskus mahdollista havaita hajoamista mediaalinen sinus seinään. Käsittelemällä tätä muotoa

sienisinuiitti alkaa myös radikaaleja ja systeeminen käyttö amfoterisiini B: Ruumiinavauksessa osoittavat sinus nekroottisen Stammien histologisesti - merkkejä kroonisen tulehduksen ja fibroosin, granulomatoosi elementtejä.Leikkauksen määrätty sienilääkkeet ja pesemällä käyttää sinus fisteli muodostettu vesipitoisen hinozola.

mysetooma( sieni-infektio kehossa) on yleisin sieni-infektioiden poskionteloiden, se oli hänen maahan ja tunnistaa käsite sienisinuiitti. Taudinaiheuttajia - sienet Aspergillus-suvun( 90%), harvoin -. Candida, Alternaria, jne. Kun luonnollinen risteyksestä tukkeuma sivuonteloiden, ja rikkoo värekarvapuhdistumaa luo optimaaliset olosuhteet kehittämiseen sieni. Ja hammasperäinen mahdollisella tavalla - joutumassa poskiontelon täytemateriaali, joka voi olla paikka sienen kasvun.(Tiivistys materiaali sisältää raskasmetalleja, kuten sinkkiä, jotka kykenevät katalysoimaan prosessien elintärkeä sieni.)

mysetooma ilmenevät toistuvat poskiontelotulehdus oireita: päänsärkyä, kipua hampaisiin, vaikeus nenän hengitys, nenän vuotamista kanssa paha haju. Mutta joskus tauti on oireeton.

On röntgenkuvat taustalla homogeenisen tai vähentää ilman sisältöä sinus seinäpinnan voidaan havaita kalkkiutuminen 3-4 mm halkaisijaltaan, jonka tiheys on suurempi kuin tiheys jopa emali. Vahvistusta diagnoosin kautta puhkaista reiän etuseinämä poskiontelon suorittaa tähystykseen. Aikana sinus menettelyt vapaa mysetooma fragmentit, jotka sitten lähetetään Sytologisten ja bakteeriviljely-.Nimeäminen systeemisen antifungaalisia aineita ei ole järkevää, aivan muutaman kerran pestä pois toimivat sinus liuos hinozola määrättäisiin anastomoosin.

Sairaalainfektiot sinuiitti .Tämä nosological muodossa tauti on herättänyt huomiota viime vuosina tarkasti. On osoitettu, että jopa 5%: lla potilaista, joita hoidetaan sairaalaympäristössä, altistuvat mikro-organismeja, on jatkuvasti läsnä sisäilman sairaaloissa. Nämä patogeenit ovat hyvin vastustuskykyisiä ulkoiset tekijät, ja se on erityisen vaarallinen, erittäin vastustuskykyinen käytetty sairaalassa antibiootteja.

sairaalainfektioiden sinuiitti kehittää, yleensä kriittisesti sairailla potilailla, jotka ovat tehohoidossa, jossa ontelo nenän pitkään( useita päiviä) on intubaatioputkella nenämahaletku tai muita vieraita esineitä.Ne voivat vaikuttaa kaikkien poskionteloiden, mutta ovat todennäköisesti kärsivät yläleuan, sphenoid sivuonteloiden ja seulaluun labyrintti soluja. Kehitysprosessi edistää koneellinen ilmanvaihto, kiinteästi potilaan puute nenän hengitys. Hoitoon sairaalainfektioiden

poskiontelotulehdus suorittaa punktio tai kuivatus tartunnan saaneiden sivuonteloiden ja määrätty antibiootteja usein yhdessä.

Jos potilas pitkään suorittaa keinotekoinen keuhkotuuletusta( ALV), pitäisi olla tietoinen mahdollisuudesta kuolemanjälkeinen "ylidiagnostiikka" sairauksien nenän sivuonteloiden.

• Lisää muutama tippa kanadalaista tai toluansko-balsamia, cayeputia, nioliumia, eukalyptusöljyä tai teepuuöljyä sisäänhengityslaitteeseen.

• Hengittämisen jälkeen valmistetaan seos, jossa on 10 ml( 2 tl) soijaöljyä ja 4 tippaa yhtä edellä olevista öljyistä.Pyyhi varovasti nenä sisään ja ulos.

• Hyvä ravitsemus, kuten aina, on erittäin tärkeä rooli. Sinun pitäisi kuluttaa enemmän elintarvikkeita, joissa on runsaasti A-vitamiinia. Myös kehon tarvitsee proteiinia.Älä syö maitotuotteita.

• A-vitamiinin lähde on keltaisia ​​ja oransseja hedelmiä ja vihanneksia sekä munankeltuaisia, tumman vihreitä vihanneksia, pähkinöitä ja saksanpähkinöitä, hirssiä.

• Ole ennaltaehkäisevästi päivittäinen kalanmaksaöljy kapseleissa.

• Vältä maustettua ruokaa, älä juo teetä, kahvia ja alkoholijuomia ja älä tupakoi.

• Jos olet allerginen, altista altistus allergeeneille ja käytä antihistamiineja ja / tai aerosoleja nenän steroidien kanssa.

• Jos sinulla on vuotava nenä, käytä ilmankostuttimia, jotka muodostavat viileän sumun ja lieventämisen estävät vedenpoiston helpottamiseksi.

• Kroonisten sinuiittien sairastuneiden tulisi juoda runsaasti nesteitä ja välttää tupakansavua ja alkoholia.

Sinuiittihäiriöiden estämiseksi toteutettava aktiivisia toimenpiteitä äkillisen kylmän poistamiseksi.

Ajanmukaisesti hoidat hampaasi, poista, jos lääkäri suosittelee adenoideja - nämä ovat kesken nukkuva infektio kehossa.

Mutta mikä tärkeintä - lämmittää kehoa, se on kestävä jäähdytykseen.

Yritä olla enemmän ilmassa, tuuleta huone hyvin ennen nukkumaanmenoa tai jättää hengityslaitteen auki yöllä, ja aamulla, tee voimistelu ja jatka sitten vesihuoltoihin.

Epämuodostunut krooninen sinuiitti on salamyhkäinen, koska kaikki särkyvä tauti voi aiheuttaa pahenemista. Lähentyminen sinusien aivoihin ja silmiin luo vaara levittää infektio näihin elimiin, joka on täynnä vakavia komplikaatioita.

Huomio! Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos havaitset silmien punoitusta, kipua tai kohoumaa, silmänlievitystä tai pahoinvointia ja oksentelua yhdessä muiden sinuiitti-oireiden kanssa.