Selkärangan hemangioma: oireet ja hoito, syyt
hemangiooma selkärangan - selkäytimen hyvänlaatuinen verisuoni kasvain angiogeeninen luotu mesodermistä tai mesenkyymiin, joka on tunnettu siitä, että hitaan kasvun ja tuloksena rikkomisen vuoksi syvä ja hiusverisuonten.
Kaikkien selkärangan patologisten muodostumien joukossa hemangiooma on 2-3%.
ensimmäinen verisuoni kasvain sisällä nikama havaittiin Saksan physiologist ja patologi Rudolf Virchow 1863 ruumiinavauksessa. Tauti ilmenee yleensä yleensä aikuisväestössä 30-60-vuotiaana.
Mikä se on? Spinaalisen hemangiooman esiintymisen todellinen syy on tuntematon huolimatta monista tähän kysymykseen tehdyistä tutkimuksista. Ratkaiseva tekijä voi olla geneettinen alttius. Alkuvaiheen vaurioitavat vipuvut alkion alkamisprosessissa ovat onkogeenit ja teratogeenit, säteily, trauma, iskeeminen.
Naisilla tämä sairaus esiintyy useammin kuin miespuolisessa populaatiossa, mikä liittyy estrogeenien liikkeeseen. Pitkä aika, kasvain voi olla oireeton.
Tumoriprosessi stimuloi:
Monissa tapauksissa selkärangan hemangioomasta ei ilmetä kliinisesti ja löysi sattumalta. Mutta joskus oireet vielä saatavilla ja yleisin näistä on selkäkipu, joka kasvaa liike on seurausta puristuksen selkärangan juuret.
76%: lla tapauksista selkäranka vaikuttaa rintakehään, toiseksi lannerangan esiintymisessä.On tyypillistä, että prosessiin liittyy yksi vertebra, mutta lokalisaatio voi olla monitasoinen, mikä määrää kipuuntumisten luonteen ja voimakkuuden.
Useimmat hemangioomat eivät kasva kokoluokissa, mutta useissa jaksoissa he voivat toimia aggressiivisesti. Tällöin kliinisten oireiden karakterisoidaan nikamien murtumia jopa pienellä kuormituksella. Tämä johtuu verisuonten alentuneisuudesta, vähentynyt luun tiheys, biomekaanisen tiheyden menetys. Loukkaantumisten tai muiden tekijöiden seurauksena verenvuoto on vähäinen verenkiertoon. Ja veressä, kuten tiedetään, on ominaisuus aktivoida osteoklastien - soluja, jotka tuhoavat luukudoksen.
Aggressiiviset hemangioomat ilmenevät kipuina tai neurologisina oireina, jotka voivat olla akuutteja tai lisääntyviä.Tällaiset kasvaimet johtavat aivokuoren harvennukseen ja levittäytyvät koko selkärankaan, kasvain voi mennä pehmytkudokseen. Selkäydinalueen puristuksen vuoksi paresis ja halvaus, herkkyyshäiriö.
Terapeuttisen taktiikan kysymys on edelleen avoinna tänään. On ajatus, että on tarpeen käsitellä vain selkärangan oireita hemangioomia, kun taas toiset edellyttävät tarkkailua dynamiikassa.
Hoidon menetelmät ovat:
On muistettava, että alue hemangiomas( suurikokoisille) ei saa hieroa ja lämmin, myös vasta kiropraktiikka ja fysioterapia, koska nämä toimet edistävät kasvua kasvain ja puristus murtumia.
Arvokas diagnostinen menetelmä on selkärangan röntgenkuva. Aikaisemmin ruiskutetaan kontrastiainetta kasvaimen astioihin, mikä näkyy kuvissa ja sallii tuomita astioiden koko, veren virtausnopeus niissä.Mutta erottaa aggressiivinen hemangiooma ei-aggressiivisista röntgensäteilykuvista ennen kuin puristusromun kehittyminen on useimmissa tapauksissa mahdotonta. Tarkkojen diagnostisten tietojen saamiseksi ja selkärangan hemangiooman hoitoon tarkoitettujen indikaatioiden määrittämiseksi käytetään CT- ja MRI-yhdistelmää.
Kaikkien selkärangan patologisten muodostumien joukossa hemangiooma on 2-3%.
ensimmäinen verisuoni kasvain sisällä nikama havaittiin Saksan physiologist ja patologi Rudolf Virchow 1863 ruumiinavauksessa. Tauti ilmenee yleensä yleensä aikuisväestössä 30-60-vuotiaana.
Selkärangan hemangiooman syyt
Mikä se on? Spinaalisen hemangiooman esiintymisen todellinen syy on tuntematon huolimatta monista tähän kysymykseen tehdyistä tutkimuksista. Ratkaiseva tekijä voi olla geneettinen alttius. Alkuvaiheen vaurioitavat vipuvut alkion alkamisprosessissa ovat onkogeenit ja teratogeenit, säteily, trauma, iskeeminen.
Naisilla tämä sairaus esiintyy useammin kuin miespuolisessa populaatiossa, mikä liittyy estrogeenien liikkeeseen. Pitkä aika, kasvain voi olla oireeton.
Tumoriprosessi stimuloi:
- -vammoja;
- -raskaus( viimeisen kolmanneksen aikana);
- -paine vaikuttaa kärsivälle nikamalle;
- Osteoporoosi yli 40-vuotiailla henkilöillä.
Oireita selkärangan hemangioma
Monissa tapauksissa selkärangan hemangioomasta ei ilmetä kliinisesti ja löysi sattumalta. Mutta joskus oireet vielä saatavilla ja yleisin näistä on selkäkipu, joka kasvaa liike on seurausta puristuksen selkärangan juuret.
76%: lla tapauksista selkäranka vaikuttaa rintakehään, toiseksi lannerangan esiintymisessä.On tyypillistä, että prosessiin liittyy yksi vertebra, mutta lokalisaatio voi olla monitasoinen, mikä määrää kipuuntumisten luonteen ja voimakkuuden.
Useimmat hemangioomat eivät kasva kokoluokissa, mutta useissa jaksoissa he voivat toimia aggressiivisesti. Tällöin kliinisten oireiden karakterisoidaan nikamien murtumia jopa pienellä kuormituksella. Tämä johtuu verisuonten alentuneisuudesta, vähentynyt luun tiheys, biomekaanisen tiheyden menetys. Loukkaantumisten tai muiden tekijöiden seurauksena verenvuoto on vähäinen verenkiertoon. Ja veressä, kuten tiedetään, on ominaisuus aktivoida osteoklastien - soluja, jotka tuhoavat luukudoksen.
Aggressiiviset hemangioomat ilmenevät kipuina tai neurologisina oireina, jotka voivat olla akuutteja tai lisääntyviä.Tällaiset kasvaimet johtavat aivokuoren harvennukseen ja levittäytyvät koko selkärankaan, kasvain voi mennä pehmytkudokseen. Selkäydinalueen puristuksen vuoksi paresis ja halvaus, herkkyyshäiriö.
Selkärangan hemangiooman hoito
Terapeuttisen taktiikan kysymys on edelleen avoinna tänään. On ajatus, että on tarpeen käsitellä vain selkärangan oireita hemangioomia, kun taas toiset edellyttävät tarkkailua dynamiikassa.
Hoidon menetelmät ovat:
- 1) Sädehoito. Tunnettu hoitomenetelmä on ollut standardi useiden vuosien ajan. Mutta lääketieteen kehityksen tämänhetkisessä vaiheessa säteiden käyttö on erittäin kyseenalainen johtuen monista komplikaatioista, jotka johtuvat suuresta säteilykuormituksesta, vähäisestä tehokkuudesta ja huomattavasta määrästä vasta-aiheita.
- 2) Kirurginen poisto. Sitä käytetään kasvaimen ekstravertebral laajentumiseen selkäydinpuristuksella, juuret. Täydellinen poistaminen ei ole mahdollista, koska vain leesioepidemian osa on käytettävissä laminectomiaa varten. Avattua kirurgista toimenpidettä käytetään hyvin harvoin siihen liittyvän raskaan verenvuodon takia, mikä vaikeuttaa selkärangan toimivan segmentin vakauttamista.
- 3) Kasvaimen syöttävien alusten embolisointi. Neoplastin aluksille otetaan käyttöön erityinen okkluusioreagenssi. Menetelmällä on alhainen tehokkuus, mikä selittyy taudin usein toistuvilla relapseilla. Lisäksi menettely on teknisesti vaikea( joissakin tapauksissa mahdoton) ja vaarallinen selkärangan liikkeessä olevien akuuttien häiriöiden kehittymisen kannalta.
- 4) Hemmangiooman alkoholi. Ensimmäinen käsittely etyylialkoholilla suoritettiin vuonna 1994.Vertebroplastian prosessiin lisätään jopa 4 ml alkoholia hemangioomiin, mikä mahdollistaa kasvaimen tilavuuden minimoimisen johtuen skleroivaa vaikutusta. Tällaiset manipulaatiot ovat kuitenkin vaarallisia vaikeilla neurologisilla komplikaatioilla( osteonekroosi, puristusmurtumat).
- 5) Punkturoi vertebroplasia polymetyyliakrylaattijohdannaisilla. Hemmangiooma on täynnä radiokontrastin luusementti sikiön kehon alustavan punkturoinnin jälkeen. Menetelmällä voidaan osoittaa kipu-oireyhtymän merkittävää regressiota tai samentumista leikkauksen ensimmäisenä päivänä ja lopettaa kasvaimen kasvun tulevaisuudessa. Sikiön kehon plastisuus edistää motorisen aktiivisuuden kasvua ja vähentää riippuvuutta kipulääkkeistä.
On muistettava, että alue hemangiomas( suurikokoisille) ei saa hieroa ja lämmin, myös vasta kiropraktiikka ja fysioterapia, koska nämä toimet edistävät kasvua kasvain ja puristus murtumia.
Arvokas diagnostinen menetelmä on selkärangan röntgenkuva. Aikaisemmin ruiskutetaan kontrastiainetta kasvaimen astioihin, mikä näkyy kuvissa ja sallii tuomita astioiden koko, veren virtausnopeus niissä.Mutta erottaa aggressiivinen hemangiooma ei-aggressiivisista röntgensäteilykuvista ennen kuin puristusromun kehittyminen on useimmissa tapauksissa mahdotonta. Tarkkojen diagnostisten tietojen saamiseksi ja selkärangan hemangiooman hoitoon tarkoitettujen indikaatioiden määrittämiseksi käytetään CT- ja MRI-yhdistelmää.