Selkärangan murtuma - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Selkärangan murtumia ovat tuki- ja liikuntaelinten vakavimmat vammat. On selkärankamurtumia loukkaantumisen takia suuren mekaanisen energian: liikenneonnettomuudet, vammoja työpaikalla, pudota, sopimattomat ihmisten käyttäytyminen uima-alueet( jump "hauki" outo paikka), jne. Iäkkäillä ja vanhusten murtuma voi esiintyä jopa lieviä vammoja johtuen luunmurtumariskin johtuen pieni kalsiumpitoisuus luut.

Selkäranka koostuu erillisistä nikamista( luista, jotka muodostavat selkärankaan) ja selkäydinnesteeseen, joka kulkee niiden läpi. Murtumissa yksittäiset nikama ovat vaurioituneita, yhtä tai useampaa kerralla. Murtumia voi esiintyä kaikissa osissa selkärangan: kohdunkaulan, rinta-, lanne ja ristinikaman, vaarallisin murtumat kaularangan, koskauseimmiten liittyy selkäydinvaurioihin.

olemassa monenlaisia ​​murtumien selkärangan, joka johtuu monipuolisuutta traumaattisten altistumisen ja monimutkaisen rakenteen selkärangan ja nikamien. Nikamamurtumien voidaan liittää sijoiltaan ja subluksaatio nikamien, jonka dislokaation ja sijoiltaan menon nikaman liikutetaan suhteessa toisiinsa, mikä johtaa tukoksia ja vaurioita selkäytimen. Selkäytimen voi myös vahingoittua fragmentteja rikki nikamien puristaa posttraumaattinen hematooma( veren kertymiseen loukkaantumisen takia).

Tämän mukaisesti, kaikista murtumista selkärangan voidaan jakaa 2 ryhmään:
Yksinkertainen - ilman selkäydinvamma.
Komplisoituneet murtumat - mukana selkäydinvaurio.

Yleisin selkärangan murtuma on selkärangan rintakehän puristusmurtuma. Puristusmurtuma johtuu nikamien voimakkaasta puristuksesta. Useimmiten se tapahtuu vanhuksille, ja harvoin siihen liittyy liikkuminen ja selkäydinvaurio. Oireet

nikamamurtumaa tärkeimmät oireet nikamamurtumien kuuluu:

• kipua teennäinen selkärangan
kipu on yleensä itsepäinen luonne, parantaa liikkeellä.On kasvavaa kipua tunnustelu vaurioitunut nikama, sekä luoda aksiaalinen kuormitus selkärangan( lääkäri tässä tapauksessa potilas Napauttaminen pään päälle tai ylimääräinen kuormitus nanadplechya potilas).

• rajoittamalla liikkumista selkärangassa
rajoitetun liikkeen johdosta voimakasta kipua, sekä rikkoo anatomiset rakenteet selkärangan ja ympäröivän lihaksia.

• näkyvä epämuodostuma altistunutta selkärangan
havaittu merkittävää vahinkoa yhden tai useamman nikaman.

• Monimutkaisten murtumien yhteydessä edellä mainittujen oireiden lisätään -selkäydinvamman oireita.
Selkäydinvaurio on murtumien suurimpia komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan tai vammautumiseen. Oireet tässä asiassa ovat moninaiset ja ne voivat ilmetä eri tavoin - mistä keuhkosairautta herkkä iho ja pienet lihasheikkous istuimen alla nikamamurtuman, kunnes täydellinen katoaminen riippumattomia liikkeitä( halvaus) ja määräysvallan menettämistä virtsaaminen ja ulostaminen.

Ensiapu epäiltäessä murtuma selkärangan

ennen kuin lääkäri tai henkilö ensiapua, haasteena on sulkea pois muut, vähemmän vakavia selkäydinvamma( loukkaantua, nivelside laitteet).Johtuen siitä, että kuva taudin ovat samanlaisia, vaikka pieninkin epäily murtuma, ensimmäinen tuki on suoritettava, kuten murtumia selkärangan, lopullinen diagnoosi.
Ensiapu on selkärangan immobilisaatio( immobilisaatio) ja riittävä anestesia.

• immobilisaatio ja liikenteen
mies epäillään murtuma selkärangassa sijoitetaan ja kuljetetaan selällään käyttäen kovalevyn tai erityinen paarit, maksimi lukitus vartalo ja jalat. Ei ole välttämätöntä siirtää henkilöä tarpeettomasti paikasta toiseen. Jos kovaa kilpiä ei ole saatavilla, voit käyttää käytettävissä olevia työkaluja: laaja levy, vaneri jne. Riippumatta potilaan siirtämiseen on kielletty, myös se, että henkilö istuu istuimelta ei ole toivottavaa kuljettaa.
Murtumien yhteydessä kohdunkaulan alueella on tarpeen luoda kaulan kaulaan lisättävä kiinnitys. Kaulus voi olla myös valmistettu improvisoiduista työkaluista - pahvista tai tiheästä materiaalista. Älä missään tapauksessa yritä korjata näkyviä vaurioita kohdunkaulan nikamille.

• Analgesia
Anestesia valitaan periaatteella - sitä vahvempi, sitä tehokkaampi. Yleisimmät lääkkeet arjessa ovat nimesulidi, ketoroli ja analgin.
Älä anna tabletteja, jos henkilö on partaalla tajunnanmenetystä tai on tajuton, se voi johtaa tunkeutuminen lääkkeen hengitysteihin.

diagnoosi nikamamurtuman

lääkäri jo ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa voidaan epäillä murtuma selkärangassa, ja vihdoin diagnoosi on mahdollinen vain käyttämällä röntgen- tutkimuksia. Erityistapauksissa sillä selkäytimen vammat, epäillään selkäydinvamma, joka on vaikeasti diagnosoimaan tapauksissa tietokonetomografia( CT) tai magneettikuvaus( MRI) voidaan käyttää.
Joskus on tarpeen rengasrikon selkäydinkanavan ja myelografiassa - Molemmissa tutkimuksissa, joiden tarkoituksena on arvioida ja aivo-selkäydinnesteen, mutta tällä kertaa ovat harvinaisia.

Selkäydinvaurion luonteen määrittämisessä traumatologi tarvitsee usein neurologin apua, ja heidät määritellään yhdessä terapeuttisen taktiikan kanssa.

hoitoa ja kuntoutuksen selkärangan murtumia

Ehkä vaikein ongelma on hoito nikamamurtumien. Terapeuttiset taktiikat ovat erilaisia, mutta yleensä on kaksi pääsuunnitelmaa: konservatiiviset ja toiminnalliset menetelmät. Käytetään harvemmin nykyaikaa - vetovoiman ja murtumien lujittamismenetelmää.

• Konservatiivinen menetelmä
-nikamamurtuman hoitoon Tämä menetelmä ei edellytä kirurgista toimenpidettä.Soveltuu murtumille ilman syrjäytymistä ja murtumia ilman selkäydinvaurioita.

konservatiivinen tapa on pitkäaikainen vuodelepo, murtumien rinta- ja lannerangan tai pantaa kiinnityksen murtumien kaularangan. Vuodevaatteiden kokonaiskesto vaihtelee vaurion mukaan 1-3 kuukautta. Tulevaisuudessa potilaan on käytettävä kiinnityskorsetti jopa kuuden kuukauden ajan ja välttää voimakasta fyysistä rasitusta. Kohdunkaulan alueen vaurioitumisen vuoksi kiinnitys kestää 2-3 kuukautta.

kiinnittäminen kaulus

samanaikaisesti kiinnitys- tai lepoon on aktiivisesti suorittaa voimistelu, jonka tarkoituksena on muodostaa lihaksiston ja suoja on siten siirretty nikamien ja liian suuren kuorman. Harjoitus olisi suoritettava vähitellen lisääntyvällä kuormituksella, esimerkiksi ensimmäisistä päivistä vamman jälkeen vain hengitys harjoitukset ovat sallittuja, sen jälkeen on sallittu siirtää kätesi ja niin edelleen. Kaikki harjoitukset tulee tehdä vain luvalla ja valvonnassa vracha. Takzhe myöhemmillä kausilla vaurion jälkeen( yli 3 kuukautta) sallitaan kellua, ja asteittainen henkilön palauttamiseen töihin.

Tulehduksen poistamiseksi vaurion alueella on määrätty fysioterapeuttinen hoito. Lääkkeet

, käytetään mutkaton selkärankamurtumia voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1) Kalsium - suunnattu nopeuttaa fuusio nikamien( Calcemin Kalsium D3-nikomed, eri vitamiini kompleksit).
2) Valmisteet, jotka estävät välikäärmän ruston hävittämisen( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet( Nimesulide, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Erilaiset geelit ja voiteet paikalliseen käyttöön( Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofeeni, Fastum-geeli jne.).

• operatiivista hoitoa selkärangan murtumia
operatiivista hoitoa menetelmää sovelletaan murtumien mukana selkäydinvamma;murtumilla, joilla on selkärangan merkittävä subluksaatio: nikamien murtumat ja dislocations;niissä tapauksissa, joissa ei ole takeita siitä, että sirpaleet tai rikki selkäranka eivät vahingoita selkäydintoa, lisää konservatiivista hoitoa. Toimenpiteen merkinnät ovat aina ehdottomasti yksilöllisiä ja kussakin sovelletaan omaa käsittelytapaansa ottaen huomioon kaikki kirurgisen toimenpiteen mahdolliset seuraukset.

Kirurgisen toimenpiteen tekniikan osalta kaikkiin toimenpiteisiin pyritään lieventämään ja suojelemaan selkäydintä uusilta vaurioilta. Erityisten metallirakenteiden avulla saavutetaan vaurioituneen segmentin vakauttaminen ja vahvistaminen. Tulevaisuudessa, hoito ei poikkea konservatiivinen menetelmä: pitkäaikainen rajoittaminen liikunnan, lepoon, hieronta, lääkintävoimistelua ja fysioterapia. Saat lääkehoitoa, lisäksi edellä voidaan käyttää erityistä hoitoa, neurologin tai neurokirurgi määrätty pitämään selkäydin.

Metall selkärangan saa kauko kaudella loukkaantumisen jälkeen, mutta ominaisuudet nykyaikaisen kirurgisen seosten avulla jättää kestää koko loppuelämän. Kiinnitysaiheiden poistamiseen tarkoitetut toistuvat toimenpiteet ilmoitetaan erikseen, riippuen iästä, valituksista ja seurauksista.

• selkärangan veto
Menetelmä soveltuu asteittainen poistaminen siirtymä nikamien, jos et voi teknisesti suorittaa leikkausta tai suuri riski leikkausta. Sitten potilas on sijoitettu sängyn ja kiinteät silmukat, hihnat, vanu-renkaat pään tai kainaloiden, luoden siten työntövoiman vähentämiseksi murtuma. Seuraava on konservatiivinen hoito.

• menetelmä suljetun vähentämisen
Tämä menetelmä edellyttää ammattitaitoista kirurgin käsiin, ja nyt melkein ei koske, koska vaara siirtymän luupartikkelien tulevaisuudessa, vaikka istuvuutta.

Kun murtumia ei liity halvaantuminen ja muiden ilmentymiä selkäydinvammoja, palata töihin sisällä 3 kuukauden ajan( murtumat kaularangan) kuusi kuukautta( murtumia ja lannerangan).

ennuste selkärankamurtumia

alkuvaiheissa hoidon, ennuste on hyvin varovainen, jopa mutkaton murtumia. Jotkut potilaat eivät edes ehdi päivystykseen sairaalan, kuolevat vakavia komplikaatioita - selkärangan sokki( jonka aiheuttaa vahinkoa tai repeämä selkäytimen).

Potilaat diagnosoitu selkäydinvamma tulevaisuudessa voivat kärsiä halvaantumiseen ja liikuntakyvytön omasta useita kuukausia tai vuosia tai jopa eliniän. Komplisoitumattomassa murtumia saattaa esiintyä tulevaisuudessa sairauksien kuten nikamaväli tyrät, osteochondrosis. Siksi pitkän aikavälin kuntoutus sekä lääketieteellisessä laitoksessa että kotona on erittäin tärkeä.

Lääkäri traumatologist-ortopedisti NA.Voronovich