Synnynnäinen( spontaani keskeytys) raskaudesta - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Raskauden keskenmeno on spontaani abortti 37 viikkoon saakka. Raskauden keskeytyminen voi tapahtua milloin tahansa raskauden aikana, mutta useimmiten se esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Jos raskaus keskeytetään vasta 28 viikkoa, sitä kutsutaan spontaaneiksi keskenmenon tai abortin varalta. Jos 28 viikkoa raskauden jälkeen on kyse ennenaikaisesta syntymästä.

Keskenmenon syyt

Keskenmenon geneettiset syyt

Useat syyt johtavat tähän patologiaan. Noin 10% tapauksista raskaus keskeytyy sikiön kromosomipoikkeavuuksien vuoksi. Toisin sanoen sikiöllä on geneettisiä kehityshäiriöitä, jotka ovat ristiriidassa elämän kanssa, mikä johtaa sen kuolemaan, eli spontaaniin keskenmenon. Niinpä genetiikan mukaan luonto tekee luonnollista valintaa.

keskenmenon takia kromosomipoikkeavuuksien ovat yleisempiä perheissä joilla on jo ollut keskenmenon tai raskauden beslodiya, ja jos vanhat toinen vanhemmista oli jo vauvojen synnynnäisiä epämuodostumia tai lasten kehitysvammaisuus.

Arvokasta tietoa sikiön kromosomipoikkeavuuksien diagnoosista on abortin sytogeneettinen analyysi, ts. Tutkimus sikiömunasta, joka on poistettu kohtuun keskenmenon aikana.

Voit selvittää, onko geneettinen tekijä tärkein syy keskenmenoon - on tarpeen tutkia kariotyyppi molempien vanhempien. Jos patologian havaitseminen on avioparien karyotyypissä, genetiikan kuuleminen on välttämätöntä.

Patologisen kariotyypin läsnä ollessa vähintään yhdellä vanhemmalla on useita kertoja suurempi sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien riski. Siksi genetiikka suosittelee tällaisia ​​perinataalisen diagnostiikan paria( chorion biopsia, amniocentesi, cordocentesis).

Endocrine syitä keskenmeno

Muita yleisiä syitä keskenmeno ovat hormonaalisten haitta-aineiden, tai pikemminkin, ettei luteaalivaiheen ylimäärä androgeenien, hyperprolaktinemian, kilpirauhasen vajaatoiminta ja diabetes. Hormonaaliset häiriöt 25% tapauksista ovat syynä spontaaneihin keskenmenetyksiin raskauden alkuvaiheessa.

luteaalivaiheen puutos koska se vähentää progesteronin - hormonin "raskauden", joka on välttämätön normaalin raskauden. Progesteroni on olennaista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, progesteroni, koska se on mukana istutusta ja säilyttäminen munasolun kohtuun. Sen vuoksi kehon riittämätön progesteronin taso voi johtaa hedelmättömyyteen ja keskenmenon.

oikealle tasolle progesteronin ensimmäisen raskauskolmanneksen käytön progestiinia - Duphaston, Utrozhestan. Jos progesteronin puute yhdistetään ylimääräisten androgeenien kanssa, nimeä sitten glukokortikoidit( Metipred, Dexamethasone).

Ylimääräinen androgeeni tai tieteellisesti " hyperandrogenia " on myös yleinen syy keskenmenon. Hyperandrogenismi voi johtua liiallisen testosteronin tuotannosta lisämunuaisista, munasarjoista tai molemmista.

hyperandrogenismi lisämunuaisen alkuperä syntyy johtuen perinnöllisten sairauksien aiheuttamia geneettisiä vaurioita steroidien entsyymejä( synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu).

Munasarjan genesieksen hyperandrogeiassa esiintyy munasarjojen munuaisten oireyhtymää.

Ylimääräinen androgeenit sekoitetaan genesis tapahtuu vastoin hypotalamus-aivolisäke-toiminto( kun neyroobmennoendokrinnom ja hypotalamuksen oireyhtymä).

Hyperprolactinemia johtuu hypotalamus-aivolisäkkeestä( trauma, infektio, aivokasvain) liittyvistä sairauksista. Lisäksi hyperprolaktinemia voi johtua tiettyjen lääkkeiden( masennuslääkkeiden, syntyvyyden säätelypakkausten) saannista.

-kilpirauhasen sairaudet , kilpirauhasen vajaatoiminta ja jodipuutos ovat suuri vaara raskaudelle. Se, että kilpirauhasen ja pula jodi kilpirauhanen tuottaa vähemmän kilpirauhashormonin kuin tarvitaan ylläpitämään ja normaalia kehitystä raskauden ja sikiölle. Näin ollen, jotta raskaus jatkuu normaalisti, naiselle annetaan hormonikorvaushoito ja / tai jodivalmisteet.

Diabetes voi johtaa myös keskenmenon, koska kudosten herkkyyttä insuliinille vähentämiseen. Siksi raskauden aikana on tarpeen korjata insuliiniannoksia.

tunnistamisessa endokriiniset häiriöt välttämättä esitetty hormonihoidon paitsi raskauden aikana, mutta joissakin tapauksissa jopa raskauden, joten on tärkeää nopeasti, ennen suunnittelua raskauden on tutkittava gynekologi. Jos havaitset poikkeamia, lääkäri viittaa sinut endokrinologisti.

anatominen syy keskenmeno

Seuraava syy keskenmeno - tämän anatominen poikkeavuus. Tästä syystä prosenttiosuutena on 10-16% keskenmenojen kokonaismäärästä.By anatominen poikkeavuuksia muassa kohdun epämuodostumia: kaksinkertaistamista kohtu;kaksirasvainen, yksihornainen tai satulamaisen kohtu;kohdunsisäisen septumin läsnäolo. Lisäksi epämuodostumia kohtu, anatomisia poikkeavuuksia johtuvan hankittu kohdun viat, kuten kohdunsisäisen kiinnikkeistä, kohdun kohdun kanssa limakalvonalaiskerroksen solmun sijainnin. Jälkimmäinen on yleisempää kuin loput.

kohdunkaulan epäpätevyys

kohdunkaulan epäpätevyyden( CIN) on noin 10% syiden keskenmenon. Mikä se on? Tämä lyhentää kohdunkaulaa myöhemmällä aukolla. Useimmiten ICI kehittyy raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Vähentää riskiä ennenaikaisen synnytyksen ennen 33 viikkoa raskauden, raskaana olevien naisten patologian ommellaan kohdunkaula. Käytä raskauden aikana usein kohdunkaulan muovia.

tarttuva syitä keskenmeno

tarttuva ja virus- sukupuolielinten sairaudet( klamydia, ureaplasmosis, mykoplasmoosi, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV) ja TASKULAMPPU -infektsii( herpes, vihurirokko, toksoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio) on negatiivinen vaikutus raskauden. Tutkimusten mukaan, enemmän kuin 40% keskenmeno ja ennenaikaisen synnytyksen johtuvat infektiosta tai virusalkuperää.Tässä yhteydessä naisilla näitä tauteja raskauden immunoglobulinoterapiyu suoritettu, riippuen aineen toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana toteutetaan antibiootteja ja viruslääkkeitä.

syytä huomata, että myös, kun läsnä on mitä tahansa näiden infektioiden, raskauden lopetetaan kaikki ja ei aina. Näin ollen useimmissa tapauksissa, keskenmeno koska tulehdusten tai viruksia sitoutua heikkouden immuunijärjestelmän raskauden aikana.

immunologinen aiheuttaa keskenmenon

Ja lopuksi, salaperäinen syitä keskenmeno - on immunologinen. Jos loput edellä syitä keskenmenon kyselyssä jäävät siis pääsääntöisesti aiheuttaa keskenmenon "hyvittää" on immunologinen. Mitä ne tarkoittavat immunologisilla häiriöillä?Tällainen - on riittämätön reaktio aggressiivinen immuunijärjestelmän vieraita kudoksia sikiön( alloimmuuni häiriöt) tai vastaan ​​oman äidin kudoksia( autoimmuunisairaudet).Autoimmuunissa veren häiriöt naisilla havaita tumavasta, antithyroid ja fosfolipidivasta-aineet. Kun alloimmuuni häiriöt ovat läsnä veressä raskaana vasta hCG.

Therapy säilyttää raskauden immuunijärjestelmän häiriöt, pidetään pitkään, joskus koko raskauden. Hoitamiseksi tällaisten patologioiden käyttää antikoagulantteja, glukokortikoidit, verihiutaleiden vastaiset aineet, progestiinit, jne. Koko raskauden aikana suoritetaan sikiön tarkka seuranta.

On huomattava, että fyysinen aktiivisuus, kuten yhdyntää, vaikka yleisesti luullaan, ei ole mitään kielteistä vaikutusta vynashivaemost raskauteen. Keskenmenon syyt ovat vakavampia.

tutkimus ja diagnosointi keskenmeno

kaikki raskaana olevat naiset, joiden raskaus keskeytettiin spontaani keskenmeno, sairaaloiden vastuuvapauden suositellaan läpi avohoito tutkii gynekologi syyn keskenmenon, joka sisältää:

- lantion ultraääni molemmissa vaiheissa kuukautiskierron;
- sytogeneettinen tutkimus jäänteitä munasolu;
- seulonta synnytyskanavan tautien: klamydia, ureaplasmosis, mykoplasmoosin, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV;
- verikoe TASKULAMPPU infektiot: vihurirokko, herpes, toksoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio;
- verikoe hormonit: estradioli, LH, FSH, kortisoli, testosteroni, DHEA, prolaktiini, progesteroni, 17-OH-progesteroni;
- verikoe kilpirauhashormonien: TTG, St. T3, yli T4;
- koagulogrammi, hemostasiogrammi;
- kummankin kumppanin karyotyypin tutkimus;
- endokrinologin ja genetiikan kuuleminen;
- aviomiehen spermogrammi;
- verikoe vasta hCG tumavasta, antithyroid ja fosfolipidivasta-aineet.

Diagnostiikkatestien määrä määritetään erikseen.

Kun abortti naisia ​​kehotetaan suojautumaan raskauden 6 kuukauden hyödynnettäviksi, tutkimukseen ja hoitoon tunnistetun sairauden. Suojaamaan raskauden määrätty oraalisten ehkäisyvalmisteiden joilla on terapeuttisia vaikutuksia( Janine, Yasmin, Jess) voidaan soveltaa 3-6 kuukautta ehkäisymenetelmää järjestelmään.

hoito keskenmenon

hoito määräytyy syy, joka aiheutti keskenmenon ja pelkistetään sen poistaminen ja ehkäisyyn.

Komplikaatiot keskenmeno:

- abortti;
- voimakas verenvuoto voi johtaa aivoverenvuotoon sokki;
- tartunnan leviäminen vatsaonteloon, joka voi aiheuttaa peritoniitti;
- märehtävä veri- tai sepsis-infektio;
- ennenaikainen synnytys keskeytyi sikiön, sikiön kuolema, sikiön kuolema heti syntymän jälkeen.

ehkäisy keskenmeno:

- tutkii gynekologi ennen raskautta suunnittelevan;
- ajoissa hoitoon ginekolocheskih ja hormonaaliset sairaudet ennen raskautta;
- abortti;
- terveellistä elämäntapaa, torjua haitalliset tottumukset, säännöllinen liikunta.

Kuuleminen Gynekologi on keskenmeno:

1. Voinko tulla raskaaksi pian sen jälkeen keskenmenon?
mahdollista, mutta se on parempi ensin on tutkittava gynekologi, ja vasta sen jälkeen yrittää tulla raskaaksi.

2. muista juoda ehkäisypillerit jälkeen abortin?
ei obyazatelno. Vse vykidysha. No riippuu aiheuttaa useimmissa tapauksissa määrätä ehkäisypillerit sen käsittelyä ja hyödyntämistä kehon jälkeen keskenmenon.

3. minulla kohdun kohdun. Voinko hoitaa lapsen ulos?
Kaikki riippuu koosta kohdun ja niiden sijainnista. Jos solmut ovat pieniä ja ei kokoonpano kosketuksissa istukan, useimmissa tapauksissa, raskaus on hyödyllistä.

4. Voisiko olla keskenmeno takia kohdunkaulan eroosio?
EiKohdunkaulan erosio ei vaikuta raskauden kanteluun.

5. Voisiko olla keskenmeno koska usein ultraääni?
Ei

6. olen jo ollut neljä keskenmenoa. Lääkärit eivät löytäneet syytä.Mitä tehdä, pelkäänkö minun tulla raskaaksi uudelleen?
sinun ja puolisosi tarvitse käydä läpi kuulemisen genetiikkaa.

7. gynekologi löysi I ureaplasmosis. Mutta en onnistunut kohtelemaan sitä, menin heti raskaaksi. Miten ureaplasmoosi vaikuttaa raskauteen?
Ureaplasmosis voi aiheuttaa abortin ja sikiön infektio. Mutta onneksi se ei aina tapahdu. Raskauden aikana hoidetaan antibiooteilla ureaplasmosis 20-22 viikkoa raskauden.

8. Voiko orgasmeja laukaista ennenaikaisen synnytyksen?
EiJoidenkin raporttien mukaan, orgasmi, päinvastoin, hyvä sikiön terveyteen. Mutta 2-3 viikkoa ennen syntymää sukupuoli tulisi luopua.

synnytyslääkärit, k.m.n. Kristina Frambos

* keskenmenoja liittyy suvussa sydänsairauksia

Uusi tutkimus( helmikuu 2011) ovat osoittaneet, että siellä voi olla yhteys sydänsairaus vanhemmiltaan, ja keskenmenon riskiä niiden aikuistentytär.

Yhdistyneen kuningaskunnan tutkijat havaitsivat, että naisilla, joilla oli kaksi keskenmenoa ennen heidän ensimmäisen lapsensa syntymää, keskimääräistä suurempi riski saada vanhempia sairastua sydänsairauksiin. Tämä riski oli jopa korkeampi naisilla, jotka olivat kärsineet kolme keskenmenon ennen ensimmäisen lapsen syntymää, kirjoita tohtori Gordon Smith( Cambridge University) ja hänen kollegansa.

Aikaisemmassa tutkimuksessa, johon osallistui lähes 130 000 skotlantilaista naista, tiedemiehet osoittivat, että naisilla, joilla on usein virheitä, on todennäköisempää sydänongelmia ikänsä kasvaessa. Tämä herätti kysymyksen siitä, ovatko tällaiset naiset - jo sydäntaudin vaara - sairastuivat todennäköisemmin sydänsairauksien sukututkimukseen, mikä viittaa geneettiseen yhteyteen.

Näin ollen kirjoittajat tutkivat lähes 75 000 naista, jotka synnyttivät ensimmäisen lapsen vuosina 1992-2006, sekä lääketieteellistä tietoa noin kahden kolmasosan naisista vanhemmista.

Verrattuna naisiin, jotka synnyttivät ilman aiempia keskenmenoja, naisilla, joilla oli kaksi keskenmenon, 25 prosenttia todennäköisemmin ovat vanhempia, jotka kuolivat tai joutuivat sairaalaan sydänsairauksien vuoksi. Kun naisella oli kolme keskenmenoa ennen syntymää, hänellä on 56% todennäköisempää vanhempia, joilla on vaikea sydänsairaus.

Tulojen, koulutuksen ja tupakoinnin tekijät eivät selittäneet vanhempien sydänsairauksien ja keskenmenojen keskinäisiä suhteita aikuisilla tyttäriinsä.