Premenstruaalinen oireyhtymä( PMS) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

kuukautisia edeltävä oireyhtymä( PMS) - monimutkainen esiintyvien oireiden aikana kuukautisia edeltävän ajanjakson aiheuttama patologinen aikana toisen vaiheen kuukautiskierron aikana.

PMS: n esiintyvyys vaihtelee 5-40%: sta.

Synonyymit PMS : kuukautisia edeltävä jännitys, syklinen tauti, kuukautisia edeltävä sairaus.

Syyt Premenstruaalinen oireyhtymä( PMS)

vahvistettu, että riski PMS esiintyvyys kasvaa iän myötä.Se tunnetaan siitä, että tilastollisesti on asukkaan kaupunkien PMS on todennäköisempää kuin maaseudun naiset.

Yhteenvetona muodossa, yleisimmät syyt johtavat PMS, ovat:

- vastoin suhde estrogeenin ja progesteronin toisessa vaiheessa kuukautiskierron. On nousu estrogeenitaso - hyperestrogenia ja epäonnistuminen keltarauhastoimintaa pienentyessä progesteronin, joka vaikuttaa hermostoon ja emotionaalinen tila nainen;
- lisääntynyt eritys prolaktiinin - hyperprolaktinemialla, edistää muutoksia rintarauhasiin;
- kilpirauhasen sairaudet;
- rikkominen vesi-suola vaihto: natriumin ja veden retentio munuaisten;

- vitamiinin puute - puute B6-, magnesium, kalsium ja sinkki;
- geneettinen alttius;
- psykogeenisiä tekijät - usein stressi, konfliktitilanteissa perheen jnePMS usein huonosti naisia ​​tiettyjen mielenterveyden varasto: ärtynyt, laiha, liiallinen huolta terveydestään.

kuukautisia edeltäviä oireita( PMS)

PMS oireet näkyvät 2-10 päivää ennen kuukautisia. Kun kuukautiset alkavat, kaikki oireet vähenevät tai ne menevät kokonaan. Kliiniset oireet PMS ovat hyvin erilaisia, on kuvattu enemmän kuin 150 oireita, joita esiintyy kuukautisia edeltävä päivää.

On useita suuria kliinisistä muodoista PMS ominaisella oireita:

1. Psychovegetative muoto PMS : oire - ärtyneisyys, itkuisuus, katkeruutta, uneliaisuutta ja unettomuus, muistamattomuus, heikotus, uupumus, tunnottomuus käsissä, konfliktit, äkillinen vihanpurkaukset tai masennusta, libidon( seksuaalinen halu), lisääntynyt herkkyys ääniä ja hajuja, ilmavaivat, ummetus. On syytä huomata, että nuorten naisten hedelmällisessä iässä PMS ilmaistaan ​​usein sopii masennuksen, ja murrosiässä teini hallitsi aggressiivisuus.

2. edematous muoto PMS : oireet - kasvojen, jalkojen, sormien, kutina, akne, lievä painonnousu, turpoamista ja rintojen kipu( yleisempiä kuin muita oireita), lihaskipu, vatsan turvotus, heikkous, hikoilu. On välttämätöntä erottaa tämän lomakkeen kuukautisia edeltävä oireyhtymä utaretulehduksen, koska hoito on erilainen, ja oireet ovat samanlaisia.

3. cephalgic muoto PMS : päänsärky, ärtyneisyys, huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi, oksentelu. Päänsärkyä voi käyttää puuskittaista luonnossa, mukana punoitusta tai kasvojen.

4. "krizovoe" muodossa - oireita "paniikkikohtauksia": korkea verenpaine, kouristukset, sydämentykytyksiä, tunteiden paine takana rintalastan, syntyminen kuoleman pelko. Paniikkikohtauksia esiintyy illalla tai yöllä.Krizovoe muoto PMS on tyypillistä naisten premenopausaalista kaudella( 45-47 vuotta).Valtaosa potilaista kriisiin muotoon premenstruaalisyndrooma merkitty munuaissairaus, verenkiertoelimistön ja ruoansulatuskanavassa.

5. epätyypillisten PMS : nousu kehon lämpötila 38 ° C, haavainen ientulehdus ja suutulehdus, sykliset astma( astmakohtauksia ennen kuukautisten aikana), oksentelu, "kuukautiskierron migreeni"( migreenikohtausten päivinä kuukautiset).

6. sekamuoto - yhdistelmä useista muodoista ICP.Yleisin yhdistelmä psychovegetative ja edematous muotoja.

Riippuen useita oireita PMS päästävät kevyen ja raskaan muodossa tauti:
Lievä - oireiden ilmenemistä 3-4, 1-2 heistä voitolle;
Vaikea - oireiden ilmenemistä 5-12, joista 2-5 on voimakkaimmillaan.

Huomaa, että rikkominen vammaisuuteen, riippumatta intensiteetti ja oireiden kestoa, ilmenee vakavia kuukautisia edeltävä oireyhtymä, tämä tauti on usein mukana mielenterveysongelmat.

myös erottaa vaiheessa kuukautisia edeltävä oireyhtymä( PMS):

- kompensoi vaihe - PMS-oireiden hieman korostunut vuosien eivät etene, ja kuukautisten alkamiseen katoaa;
- subcompensated stage - PMS: n oireet ilmaantuvat ja vaikuttavat naisen kykyyn työskennellä.Ajan myötä taudin oireet pahenevat;
- dekompensoitu vaihe - PMS: n vakavat ilmentymät, jotka jatkuvat useita päiviä kuukautisten päättämisen jälkeen.

Valitettavasti monet PMS-naiset ovat melko myöhään tai eivät käy ollenkaan lääkäreille. Jopa on sitä mieltä, että tämän pitäisi olla normaalia. Jotkut hämmentävät PMS: n oireita pienellä raskaudella, PMS: n oireet ja raskaus ovat todellakin hyvin samanlaisia. Massasta johtuen mainonnan huumeiden, monet ihmiset tietävät, että on olemassa ja merkkejä PMS ja itseopiskelua kotona, särkylääkkeet, masennuslääkkeitä ja joskus ilman reseptiä.Useimmissa tapauksissa näiden lääkkeiden käytöstä tilapäisesti auttaa helpottamaan PMS-oireita, mutta ei kunnon neuvoja ja gynekologisten tauti saattaa edetä vaiheeseen kompensoimaton siis mennä gynekologia joka tapauksessa mahdollisimman pian.

Joskus käy niin, että potilas aika mennä lääkäriin, mutta ei gynekologi ja lääkärin, neurologi tai psykiatri, PMS oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin monet eivät liity gynekologian sairauksiin. Ja vasta pitkän tutkimustuloksen jälkeen eikä hoitovastetta lähetetä gynekologille.

diagnoosi kuukautisia edeltävä oireyhtymä( PMS)

Jotta diagnoosin ensimmäisellä vastaanotto, gynekologi tulee huolellisesti tarkistaa potilaan terveydentilasta ja valituksia. PMS on harvinainen patologia, jossa potilaan kyseenalaistaminen antaa enemmän tietoa kuin tuolilla suoritettavaa tutkimusta. Ensimmäinen asia, joka voi johtaa ajatuksiin PMS: stä, on taudin hyökkäysten syklinen luonne, ts.oireet ilmestyvät välittömästi ennen kuukautisia ja häviävät tai heikkenevät kuukautisten aikana. Sen on oltava selkeitä oireita yhteydenpito kuukautiskiertoa - ulkonäkö kliinisiä oireita 2-10 päivää ennen kuukautisia ja niiden sukupuuttoon lopussa kuukautiset.

diagnoosin varmistamiseksi on tarpeen ottaa verikoe hormonien molemmissa vaiheissa kuukautiskierron( prolaktiini, estradioli, progesteroni).Premenstruaalisen oireyhtymän potilaiden hormonaaliset ominaisuudet ovat ominaisuuksia, riippuen PMS: n muodosta. Näin ollen edematoos PMS: llä progesteronin taso laski merkittävästi syklin toisessa vaiheessa. Neuropsyk- sisten, keuhkopussin ja rypäleiden muodoissa on todettu prolaktiinin määrän lisääntymistä veressä.

Lisäksi muodosta riippuen PMS ja valitusten nimittää ylimääräisiä tutkimus:

- kun psychovegetative ja cephalgic muodossa pitäisi kuulla neurologi, psykiatri, tarvittaessa( psykiatrisen raportin, joka sulkee olemassaolo mielisairaus);
- jos on kipua rintojen vaativat mammografia tai ultraäänen rintojen ensimmäisessä vaiheessa kuukautiskiertoa ja rintojen lääkärin kuulemiseen;
- kraniografia( kallon röntgen tai CT, MRI) neurologin indikaatioiden mukaan;
- päänsärky tekee elektrokefalogian ja arvioi aivojen alusten tilaa;
- turvonneen muodossa - mitattu päivittäin diureesi( havaittu viive kehon nesteen 500-700 ml per päivä yleisestä säännöstä);
- kriisin muodossa - terapeutin kuuleminen, verenpaineen hallinta.

varmasti kartoittaa potilaiden PMS erityisasiantuntijat ovat mukana: neurologi, psykiatri, terapeutin, endokrinologian.

Gynekologit suosittelevat, että kaikilla PMS-potilailla tulisi päivittäin pitää päiväkirjaa 3 kuukautiskierrosta varten ja kertoa yksityiskohtaisesti valituksista. Tällaiset tietueet auttavat paitsi diagnosoinnissa myös heijastavat hoidon dynamiikkaa.

Premenstruaalisen oireyhtymän( PMS) hoito

PMS: n hoidon tulisi olla kattava riippumatta taudin muodosta. Käytettävien huumeiden tärkeimmät ryhmät ovat:

1. Psychotropic ja rauhoittavia lääkkeitä määrätty poistamaan psyko-emotionaalisia oireita ominaista kaikille potilaille, joilla on PMS:
ahdistuslääkkeenä( Seduxen, Rudotel), masennuslääkkeet( Tsipramin, Coaxil).Valmisteita määrätään molempien kuukautiskierron vaiheiden aikana, joiden pituus on vähintään 2 kuukautta.

2. Hormonaaliset lääkkeet on määrätty säätelemään sukupuolihormonien vaihtelua. Käyttää tähän tarkoitukseen:
- gestageenien - Utrozhestan, Djufaston toisen vaiheen aikana,
- yksifaasinen yhdistetty( COC) - Janine, LOGEST, Yasmin, jne. Yhteiskäyttötabletit ovat optimaalisia lääkkeitä PMS: n hoidossa, hyvin siedettyjä ja sopivia kaikille lisääntymisikäisille naisille, jos vasta-aiheita ei ole;
- androgeenijohdannaisia ​​- Danatsolia, on määrätty voimakkaaseen kipuun nisäkäsreaktioissa;
- agronistit - gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit - Zoladex, Buserelin. Nämä lääkkeet estävät munasarjojen toiminnan, sulkevat pois ovulaation, jolloin PMS: n oireet häviävät. Määritetään naisille premenopausaikana;
- dopamiiniagonisteja - Parlodel, Dostinex - on määrätty lisäämällä prolaktiinin eritystä syklin toisen vaiheen aikana.

3. PMS: hen liittyvällä voimakkaalla turvotuksella on määrätty diureetteja - verenpainetta alentavaa lääkettä sisältävät spironolaktonit.

4. Oireellinen hoito - käytetään perusterveyden hoitoon ja PMS-oireiden nopeaan poistamiseen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yksinään, joilla oli diagnosoitu PMS:

- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - indometasiini, diklofenaakki;

- antihistamiineja käytetään allergisiin reaktioihin - ihon kutina, ihottuma( Tavegil, Suprastin);

- homeopaattiset valmisteet. Näistä Mastodinon ja Remens ovat laajalti suosittuja - kasviperäisiä ei-hormonaalisia huumeita. Tärkein etu tässä ryhmässä on se, että nämä lääkkeet toimivat syy PMS - palauttaa epätasapaino hormoneja, mikä vähentää psykologista oireiden hoitoon( ärtyneisyys, itkuisuus, ahdistusta ja pelkoa).Mastodinone - suosituin mammologin huume, on erityisen tehokas sairauden turvotusmuodossa, erityisesti rintakehässä.Aloituksen vaikutus tulee nopeasti, mutta sinun ei tarvitse heittää hoitoa. Mastodinoni nimittää 30 tippaa, laimennetaan vedellä, 2 kertaa päivässä 3 kuukauden ajan. Tabletitilassa otetaan 1 tabletti 2 kertaa päivässä.Remens on myös määrätty vähintään kolmen kuukauden ajan ja kestää 10 tippaa tai 1 tabletti 3 kertaa päivässä.Huumeet ovat hyvin siedettyjä.
Vasta-aiheet molemmille lääkkeille ovat vähäisiä: yliherkkyys lääkkeiden komponentteille, ikä 12 vuoteen, raskaus ja ruokinta-aika.

- ryhmän B vitamiinit, magnesium( Magne B6).

Hoidon keskimääräinen kesto on 3-6 kuukautta, riippuen taudin vakavuudesta.

ruokavalion ja elintapojen hoitoon kuukautisia edeltävän oireyhtymän( PMS)

pikaista toipumista ja kuntoutumista on noudatettava tiettyä elämäntapaa:

1) Diet. On välttämätöntä vähentää kahvin ja pöytäsuolan kulutusta. On suositeltavaa sisällyttää ruokavaliosi kalat, pavut, siemenet, riisi, maitotuotteet, tumma suklaa, pinaatti, vihannekset ja hedelmät.

2) Tee se säännöllisesti - vähintään 2-3 kertaa viikossa. Fyysiset harjoitukset lisäävät endorfiinien( ilon hormonien) tasoa, mikä on PMS: n paras psykoterapia, mutta eivät pelaa sitä.Lisääntynyt liikunta päinvastoin pahentaa taudin kulkua.

3) Yritä olla huolehtimatta, stressiä ja poistaa eikä takerru taudin nukkua pidempään - vähintään 8-9 tuntia päivässä ja rentoutua.

Koska puhkaista voidaan käyttää itsenäisesti ja perinteisen lääketieteen - rohdosvalmiste:
- tinktuura motherwort tai Valerianus 30 tippaa 3 kertaa päivässä;
- lämmin tee kamomilla apteekista;
- vahva musta tai vihreä minttu tee.

Phytoterapiaa käytetään pääasiallisen hoidon yhteydessä, mutta kaikki on hyvin yksilöllistä.Esimerkiksi edematous PMS: llä on parempi vähentää nesteen saantia.

komplikaatio ICP puuttuessa ajoissa hoitoon - on siirtyminen vajaatoiminnasta vaiheessa tauti: vakava masennus, kardiovaskulaaristen komplikaatioiden - jatkuva verenpaineen nousu, vakio sydämentykytyksiä, sydämen kipua. Vähitellen vähennetään "kevyitä välejä" eli syklien välisten oireettomien päivien lukumäärää vähenee.

PMS-ehkäisy:

- suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden säännöllinen käyttö( jos niitä ei ole vasta-aiheita);
- terveellinen elämäntapa - tupakoinnin lopettaminen, liikunta;
- säännöllinen seksielämä;
- stressitilanteiden ehkäisy.

Kysymykset, joita gynekologi useimmiten kysyy PMS: stä.

1. Minulla on viivästynyt aika ja rinta on turvonnut, onko raskaus tai PMS, miten kertoa?
Ehkä molemmat. Sinun täytyy tehdä raskaustesti hämätä epäilyksiä.

2. Pyrkii PMS vähentää hedelmällisyyttä?
Ei, jos hormonihäiriöitä ei ole.

3. Jos minulla on PMS, niin syntymä on tuskallista?
Todennäköisesti patologiset synnytykset PMS-naisilla ovat useammin kuin ne, jotka eivät tunne tällaista sairautta.

4. Onko PMS: llä neitsyt?
Kyllä, jos on kuukautisia, se tarkoittaa, että PMS voi olla.

5. Voiko PMS olla spiraalin takia?
Ei, kohdunsisäinen laite ei vaikuta minkäänlaiseen PMS-kehitykseen. Suosittelen korvaamaan kierteen suun kautta otettavaksi ehkäisevästi, jos PMS-oireet ovat vakavia.

6. Voinko käyttää kiinalaisia ​​fytotamponeja PMS: n hoitoon?
On mahdollista, mutta lisättäväksi peruskäsittelyyn.

7. Onko mahdollista käydä PMS-saunassa tai saunassa?
Suoraan PMS-saunan oireiden kanssa ei suositella, on parempi odottaa, kunnes oireet häviävät.

Naistentautien ja gynekologien tohtoriChristina Frambos.