Antifosfolipidioireyhtymä( APS) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Fosfolipidivasta oireyhtymä( APS) - on autoimmuunitauti, jolle on sukupolven suuria määriä vasta-aineita fosfolipidien - kemialliset rakenteet, jotka on rakennettu korin.

Antifosfolipidisyndrooma esiintyy noin 5% raskaana olevista naisista.30 prosentissa tapauksista APS on tärkein syy keskenmenon hoitoon - nykyaikaisen synnytyksen kiireellisimpänä ongelmana. Tiettyjen toimenpiteiden noudattamatta jättämisen vuoksi APS voi johtaa kaikkein epäedullisiin ja hengenvaaraviin komplikaatioihin raskauden ja synnytyksen jälkeen.

perustelee APS

Tärkeimmät presipitaatiotekijöitä johtavat kehitystä APS kuuluu:

- geneettinen taipumus;
- bakteeri- tai virusinfektiot;
- -System autoimmuunisairaudet punahukka( SLE), valtimoiden nodosa;
- lääketieteellisten tuotteiden pitkäaikainen vastaanottaminen( hormonaaliset ehkäisyvälineet, psykotrooppiset valmisteet);
- onkologiset sairaudet.

Oireita antifosfolipidisyndrooma antifosfolipidisyndrooma Mitä oireita? Taudin kliiniset oireet ovat moninaisia, mutta ne voivat olla täysin poissa. Jälkimmäinen esiintyy melko usein, kun terveellisessä naisen absoluuttisen terveyden taustalla on spontaaneja keskenmenoja. Ja jos ei tutkita, niin antifosfolipidin diagnoosi on epäilty. APS: n keskenmenon pääasiallinen syy on veren hyytymisjärjestelmän toiminnan kasvu. Tästä syystä istukan alusten veritulppa on, mikä johtaa väistämättä raskauden päättymiseen.

APS: n eniten "vaarattomia" oireita ovat alleviivattu verisuonikerroksen ulkonäkö kehon eri osiin. Useimmiten vaskulaarinen kuvio ilmaistaan ​​jaloilla, jaloilla, reiteillä.

Vaikeammissa tapauksissa APS voi ilmetä muodossa ulkonäkö parantumattomia haavaumia säären, kuolio ja varpaat( johtuu kroonisesta heikkenemisen verenkiertoa).Lisääntynyt verihyytymiä suonissa kun ASF voi aiheuttaa keuhkoveritulpan( akuutti suonen ahtautuminen trombi), joka on erittäin vaarallista!

Vähemmän yleisiä oireita ovat äkillinen APS heikentynyt näkö, sokeus, kunnes ulkonäkö( johtuen tromboosi valtimoiden ja laskimoiden verkkokalvon);kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, joka voi ilmetä verenpaineen nousuna ja proteiinin ulkonäönä virtsaan.

itse raskaus pahentaa ilmentymiä APS, joten jos sinulla on jo diagnosoitu AFS on synnytyslääkäri gynekologi olisi neuvoteltava ennen suunniteltua raskautta. Jos sinulla on edellä mainitut oireet, sinun on tehtävä se heti!

APS

tutkimus diagnoosin varmistamiseksi "antifosfolipidisyndrooma" tarpeen verikokeita laskimosta on markkereita AFS lupusantikoagulantti( LA) ja kardiolipiiinivasta-aineita( aCL).Jos analyysi on positiivinen( eli jos AFS-merkkiaineet löytyvät), se olisi testattava uudelleen 8-12 viikossa. Ja jos toistuva analyysi on myös myönteinen, hoito on määrätty.

määrittämiseksi vaikeusaste on nimettävä täydellinen verenkuva( APS merkittävä lasku verihiutaleet) ja hyytyminen( gemostaziorammu) - Analyysi veren hemostaasiin( veren hyytyminen).AFS: llä koagulogrammi annetaan vähintään kerran 2 viikon välein. Syntymäkauden jälkeisenä aikana tämä analyysi annetaan kolmantena ja viidennessä päivässä syntymän jälkeen.

ultraääni- ja Dopplerin( tutkimus verenkiertoa järjestelmä "äiti-istukka-sikiö") toteutettiin raskaana olevilla naisilla APS usein kuin raskauden ilman sairauksista. Alkaen 20 viikkoa, nämä tutkimukset tehtiin joka kuukausi, aika ennakoida ja vähentää istukan vajaatoiminnan( heikentynyt verenkierto istukan).

Sikiön tilan arvioimiseksi käytetään myös CTG( kardiotografiaa).Tämä tutkimus on pakollinen, alkaen 32 viikkoa raskaudesta. Kroonisen sikiön hypoksiaan, istukan vajaatoiminnan( joka usein tapahtuu AFS: llä) - CTG suoritetaan päivittäin.

Antifosfolipidioireyhtymän hoito

Minkälaista AFS-hoitoa on määrätty raskauden aikana? Kuten jo mainittiin, jos tiedät diagnoosi ja tutkitaan ennen raskauden suunnittelua, sinun on otettava yhteyttä synnytyslääkäriin.

kehittymisen estämiseksi häiriöitä veren hyytymisen järjestelmän jo ennen raskautta määrätä kortikosteroideja pieninä annoksina( deksametasonin, metipred).Lisäksi, kun nainen tulee raskaaksi, hän jatkaa näiden lääkkeiden käyttämistä synnytyksen jälkeen. Vain kaksi viikkoa syntymän jälkeen nämä lääkkeet vähenevät asteittain.

Näissä tapauksissa, jos APS: n diagnoosi on todettu raskauden aikana, referenssitekijät ovat samat. Glukokortikoidihoito on joka tapauksessa määrätty, jos APS on olemassa, vaikka raskaus on täysin normaali! Koska

pitkäaikainen käyttö glukokortikoidien johtaa heikentynyt immuniteetti, rinnakkainen annetaan pieninä annoksina immunoglobuliini.

vain raskaus immunoglobuliini annetaan 3 kertaa - enintään 12 viikkoa, 24 viikkoa ja juuri ennen syntymää.

Antiaggregants( Trental, Kurantil) on määrätty veren hyytymisjärjestelmän korjaamiseksi.

Hoito suoritetaan hemostasiogrammi-indikaattoreiden valvonnassa. Joissakin tapauksissa lisäksi määrättiin hepariinia ja aspiriinia pieninä annoksina.

Pääkäsittelyn lisäksi käytetään plasmapheresiaa( veren puhdistus poistamalla plasmaa).Tämä tapahtuu parantamaan veren reologisia ominaisuuksia, parantamaan immuniteettia sekä lisäämään herkkyyttä annetuille lääkkeille. Plasmafereesiä käytettäessä glukokortikoidien ja antiaggregenssien annoksia voidaan vähentää.Tämä pätee erityisesti raskaana oleville naisille, jotka eivät siedä glukokortikoideja.

Työvoiman aikana veren hyytymisjärjestelmää seurataan tarkasti. Synnytys on välttämättä suoritettava CTG: n valvonnassa.

Kanssa varhaisdiagnoosia huolellista seurantaa ja hoitoa, raskaus ja synnytys ovat suotuisat ja valmistunut syntymän terveitä lapsia. Synnytyksen komplikaatioiden riski on vähäinen.

Jos olet diagnosoitu APS, ei tarvitse pahastua ja riistää itse ilo olla äiti. Vaikka keskenmenoa esiintyykin, älä sopeudu siihen, että seuraavan kerran on sama. Nykyaikaisen lääketieteen kykyjen ansiosta ASF ei ole tällä hetkellä tuomiota. Tärkeintä noudattaa lääkärin ohjeita ja varautua pitkäaikaiseen hoitoon, ja useat tutkimukset, jotka on tehty yksinomaan - suojella sinua ja syntymättömän lapsen erittäin epämiellyttävä komplikaatioita.

ASF

Komplikaatiot Komplikaatiot alla esiintyä 95 100 potilasta, joilla APS ilman dynaaminen tarkkailu ja hoito. Näihin kuuluvat:
- keskenmeno( toistuvat keskenmenot raskauden alkuvaiheessa);
- sikiön kehityksen viivästyminen, sikiön hypoksia( hapen puute);
- istukan tukkeutuminen;
- Vaikeiden pre-eklampsian( raskaus komplikaatio liittyy lisääntynyt verenpaine, ulkonäkö voimakas turvotus, proteiinia virtsassa).Koska hoitoa ei ole, gestosi voi johtaa ei ainoastaan ​​sikiön, vaan myös äidin kuolemaan;
- keuhkovaltimon tromboembolisuus. Ehkäisy

antifosfolipidisyndrooma

ehkäisy ASF sisältää havainto ennen suunniteltua raskautta markkereita AFS lupusantikoagulantti( LA), kardiolipiiinivasta-aineita( aCL).

Kuuleminen Gynekologi on APS

Kysymys: Onko mahdollista suojata läsnäollessa APS ehkäisypillerit?
Vastaus: Ei mitään! Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö pahentaa APS: n kulkua.

Kysymys: Onko APS johtaa lapsettomuuteen?
Vastaus: Ei.

Kysymys: Jos raskaus on normaalia, onko tarpeen pass "varmuuden" merkkiaineista APS?
Vastaus: Ei, jos koagulogrammi on normaali.

Kysymys: Kuinka kauan verihiutalelääkkeinä raskauden läsnäollessa APS ?
Vastaus: Koko raskaus, ilman keskeytyksiä.

Kysymys: Voiko AFS: n syntyminen aiheuttaa tupakoinnin?
V: On epätodennäköistä, mutta jos APS on jo siellä, savu oli vieläkin raskauttavaa.

Kysymys: Kuinka kauan voit tulla raskaaksi keskenmenon jälkeen APS: n vuoksi?
Vastaus: vähintään 6 kuukautta. Tänä aikana on tarpeen tutkia täydellisesti ja aloittaa antitromboottisten lääkkeiden käyttäminen.

Kysymys: Onko totta, että APS: llä raskaana oleville naisille ei voida tehdä keisarileikaa?
Vastaus: Kyllä ja ei. Toimenpide itse lisää tromboottisten komplikaatioiden riskiä.Mutta jos on todisteita( istukan vajaatoiminta, sikiön hypoksia jne.), Niin toiminta on pakollista.

Naistentautien ja gynekologien tohtoriChristina Frambos.