Nevus - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Luomi( Latinalaisen naevus), tai spiloma, syntymämerkki, mooli - epämuodostuma, joka on tunnettu siitä, että ulkonäkö iholle, harvemmin limakalvot, sidekalvon( ohut läpinäkyvä kudos, joka kattaa silmän ulkopuolella) ja verisuonten( keskiarvo) silmämunan kuoren(iris ja choroida), jotka koostuvat ns. nevus-soluista.

Luomi solut ovat peräisin sikiön kehityksen aikana hermostopienan - tietyn joukon soluja, jotka kehittävät eri anatomisia rakenteita( hermosolmuissa, aivokalvot, jotkut lisämunuaisen solut ja pigmentoitu soluja( melonotsity) ihon).Koska joitakin syitä epävarmuustekijöitä Luomi solut eivät saavuttaa sukukypsyyden melanosyyttejä.Melanosyyttien esiasteita( Melanoblastin) vaeltavat syvempiin orvaskeden( orvaskesi - uloin kerros ihmisen iho, toimitti kerrostunut epiteelin), mutta jotkut niistä eivät saavuta sitä ja pysyvät verinahassa( side ihonosiin alapuolella orvaskeden).

Luomi normaali

luomet on raportoitu 75% valkoihoisilla.on keskimäärin noin 20 nevi, mutta jotkut ihmiset ovat niiden lukumäärä voi olla enintään 100. lapsuudessa luomet voi jäädä huomaamatta, mutta murrosiässä, auringonvalon sekä raskauden aikana voi olla osoitus nevi aikuisen ihmisen ruumiin.

luomi sen kehittämiseen menee läpi useita vaiheita: ensimmäinen on Luomi vnutrieptelialnym, sitten muuttuu rajalla, ja 30-vuotiaana siirrytään vaiheeseen ihonsisäisesti. Puhkeamista vanhuuden luomi usein taantua: Luomi solut syvällä dermis ja niitä koskevat muutokset, lopulta korvataan sidekudoksen. Tämä kehitys Luomi liittyvät vaiheet yksinkertaistaa organisaation ja toiminnot melanosyyttien: melanosyyttejä - nevus-soluja - kuitu-( säikeiset) kudosta.

paljon valtaosa nevi hankitaan on, joka on jaettu tavallinen ja erityinen tyyppejä.Yleisimpiä luomet puolestaan ​​erittävät raja, kompleksi( epidermaalinen-ihon kautta) ja intradermaalista muoto.

reuna tai junktionaalinen, Luomi näkyy, yleensä kahden ensimmäisen vuosikymmenen elämän ja sijaitsee lähinnä kasvot, kaula, vartalo, kädet, joissakin tapauksissa ulkoiset sukupuolielimet;Se on tasaisen pigmentoitu( vaaleanruskeasta tummanruskeaan) täplähalkaisija 1-5 mm, korkeintaan 10 mm, jossa on pyöreä tai soikea muoto, sileä pinta ja terävä raja. Rajan Nevuksen pinnalla ei ole hiuksia. Tämä nevusmuoto on olemassa noin 35 vuoden ikään saakka.

sekoitettu, tai monimutkainen, nevus edustaa siirtymä- muodossa rajalta ihonsisäisen nevus. Se voi olla pääasiassa rajat tai pääasiassa ihonsisäinen. Yhdiste nevus on pallomainen muoto ja tiukka rakenne, sen väri voi vaihdella vaalean ruskea ja musta, koko, eivät yleensä ylitä 10 mm.

intradermaalista luomet yleisempää keski tai vanhuuden. Se voi olla yksittäinen tai moninkertainen, ja se sijaitsee ensisijaisesti kasvojen, kaulan tai rungon päällä.Ihonsisäistä luomi on muodoltaan kuvun syyläinen tai koulutukseen, jotka voivat muistuttaa muodoltaan ja karhunvatukka ovat "jalka."Sen mitat vaihtelevat 2 mm useita senttimetrejä, Color - vaalean ruskea ja musta, mutta joskus tapahtuu depigmented( joissa ei ole pigmenttiä) sisäistä ihon Luomi vaaleita tai punertava-punainen väri. Vuodesta lokalisointi

tavalliset luomet eri kehon sivustoja ja sijainti ominaisuuksia siinä luomi solut riippuvat niiden oireita: kämmenissä ja jalkapohjissa, joissa sarveiskerros on hyvin paksu, monimutkainen ja intradermaalinen luomet eivät työnny ihon yläpuolelle. Kohoaa yli ihon luomet ilmaisi ominaista sisäisen ihon luomi komponentti ja tasainen - ylittävä.Vahvempi luomi työntyy yläpuolella iho, sitä vähemmän se on pigmentoitunut.

Tavanomainen nevi kasvaa kokonaan suoraan ihmisen kehon kasvun suhteen. Heidän määränsä kasvaa syntymän jälkeen ja on huipussaan murrosiässä, ja laskee asteittain sen jälkeen 50-vuotiaana, ja 70-90 vuotta, ne yleensä häviävät kokonaan.

Synnynnäinen luomet ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, pigmentti, jotka koostuvat nevus-soluja( johdannaiset Melanoblastin), jotka johtuvat häiriöistä Melanoblastin erikoistuminen prosessin aikana synnytystä aikana. Synnynnäisiä neviä esiintyy 1 prosentissa Caucasoid-rodun lapsista ja niitä voidaan havaita syntymähetkellä tai ensimmäisen lapsen elämässä.Ne ovat erikokoisia, jopa jättimäisiä.Synnynnäiset vatsalihakset ovat vaaleanruskeita tai tummanruskeita, jotenkin ulkonevat ihon yläpuolelle, joskus ne voidaan peittää hiuksilla, vaikka hiusten kasvua ei heti aloiteta. Synnynnäisten vinkujen pyöreä tai soikea muoto, selkeät tai epätarkat reunat, oikea tai väärä muoto. Niiden pinta voi olla säilynyt ihokuvio tai tuberous, wrinkled, taitettu, lobed, joskus peitetty papillae muistuttavat aivojen convolutions. Ne voidaan sijoittaa mihin tahansa ihon osaan.5%: ssa näistä nevi on moninkertainen, mutta yksi niistä on suurempi. Suuremmat nevi ovat pehmeitä kosketukseen. Synnynnäinen luomet ulkonäkö lähes mahdoton erottaa tavanomaisilla hankittu luomet, vain ulkoinen ero on halkaisijaltaan 1,5 cm: n( hankittu luomet tällaisiin kokoihin eivät saavuta).Suuri( yli 20 cm halkaisijaltaan), ja valtava synnynnäinen luomet miehittää osa anatomiseen alueeseen tai sen koko( runko, raajojen, pään tai kaulan), mutta yhdistettynä useita pieniä synnynnäinen nevi. Pienet synnynnäiset häiriötutkimukset 95 prosentissa tapauksista ovat yksittäisiä.Toinen eroa synnynnäisten nevi välillä on se, että nevus-solut sijaitsevat ihon syvyydessä, ihonalaisessa rasvassa ihon appendansseissa. Synnynnäiset nevi, toisin kuin hankitut nokot, eivät katoa itsestään.

Synnynnäinen Dysplastisilla Luomi

kasvojen naevus ( Clark Luomi, epätyypillinen nevus) on ostetun pigmentti kasvain johtuvat sekava epätyypillinen jakamalla melanosyyttejä.Se esiintyy 5 prosentilla väestöstä, kehittyy terveellä iholla tai monimutkainen( seka) nevus, harvemmin rajat. Dysplastic luomi ilmestyy viimeistään hankittu luomet - ennen murrosikää, elämän vanhoiksi asti, on yleensä vartalon ja raajojen. Kehitystä helpottaa olemalla auringon säteiden alla. Spontaani katoaminen dysplastisen nevus ei ole ominaista. Displastinen nevus sijaitsee väliasemassa hankitun nevuksen ja pinnan levittävä melanooman välillä.Se näyttää paikka yksittäisten kohoava ihon yläpuolelle osat, on suuret mitat( enemmän kuin 15 mm halkaisijaltaan), ja ei-yhtenäinen väri, joka voidaan kirjava, muistuttamaan paistettu kananmuna tai kohde. Myös epäsymmetria ja epäsäännölliset rajat ovat sumeita, epätasaisia ​​reunoja.

Dysplastic nevus

Neviin liittyvä pahanlaatuisuus( maligniteetti).

olemassaolo ihmisen luomet aiheuttaa tiettyä vaaraa hänen ihonsa melanooma - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyyttejä.Useilla pienillä nevi-ihmisillä tämä riski on keskimääräistä suurempi. Riskitekijä ei ole pelkästään ihon nevi määrä, vaan myös niiden muodot, jotka ulottuvat pinnan yläpuolelle. Esiintyminen melanooman mahdollista vamman jälkeen luomet: yksi( mustelmia, hiertymät, viillot) tai krooninen( vakio trauma vaatteita tai jalkineita).

Koska 50% ihon melanooman tapauksista kehittyy niskojen taustalla, niitä hoidetaan ennaltaehkäisevänä sairaudena. Nevi-koon ja niiden pahanlaatuisuuden taajuuden välillä on suora yhteys.

Maligniteetin osalta on kaksi vaarallisinta nevi: dysplastista ja synnynnäistä.Joissakin olosuhteissa dysplastiset neviä voidaan regeneroida melanoomassa 100 prosentissa tapauksista. Missä tahansa synnynnäisessä nevi voi myös kehittää melanoomaa. Riski maligniteetin

nevus 2 cm halkaisija runko on 5-20%, ja erityisen vaarallinen luomet on sijoitettu kasvoja. Henkilöllä, jolla on 20 neviä, melanooman riski kasvaa kolme kertaa. Perustavaa laatua olevia eroja

ulkoinen melanooma( 4 kuvaa vasemmalla) nevi( 4 oikea kuva), ylhäältä alas: Asymmetry, epätasainen ääriviivat( rosoinen, sahalaitaiset raja), epätasainen värjäytyminen( väri eri sävyjä musta ja ruskea), muutokset solun halkaisija.

Hoidon taktiikka, indikaatiot nevi kirurgiseen poistoon.

Useimmiten osti luomet eivät vaadi hoitoa, mutta on viitteitä siitä kirurgiseen poistoon:

1. Kosmeettiset merkkejä( potilaan pyynnöstä poistaa disfiguring luomi).
2. Tavallisen nevuksen sijainti vaikeassa itsehallintapaikoissa( esim. Päänahassa, perineum).
3. havaitseminen tällaisen ilmoituksen nevus atypia kuin epätasainen jakautuminen melaniinin, sen hammastus rajat epätarkkuus, on suhteellisen suuri halkaisija( yli 5 mm).
4. Epätyypilliset luomet kehitys, mukaan lukien äkillinen muutos muodoltaan ja kooltaan.
5. Nevus, jolla on suuri maligniteetin riski( esim. Jättiläinen synnynnäinen nevus, dysplastinen nevi).Kaikki pieni synnynnäinen luomet epätavallinen muoto( epätasainen väritys, epäsäännöllinen muoto, jne.) On kirurgisesti poistaa, ennen kuin potilaan ikä on 12 vuosi. Toimenpide, jolla poistetaan jättiläinen synnynnäinen nevus, suoritetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
6. ennaltaehkäisyyn, joissakin tapauksissa se on tarkoituksenmukaista poisto luomet, kun merkittävä määrä, koska tämä estää sen mahdollisuuden, esiintymisen melanooma.
7. Tehokkaasti värillinen luomet perifeerinen sijainti raajoissa, limakalvoon, ja sidekalvon ja subungvaalinen alue: ne tulisi poistaa, koska mahdollisuus displastichesih luomet kuten lokalisointi on hälytys niiden palautuminen melanooma.
8. Nöyryn usein toistuva ärsytys ja trauma, kuten vyön, rintaliivin tai kauluksen alla.

Selvästi määritelty ja indikaatiot nevuksen välittömään poistoon. Nämä ovat merkkejä äkillisen muutoksen viimeisen kuukauden tai enemmän:

1. lisääminen alueella ja korkeus luomi.
2. voimakkuuden kasvu pigmentin, erityisesti tapauksissa, joissa se on epätasainen.
3. esiintyminen pigmentin halogeeni noin nevus, esiintyminen elementtejä satelliitteja.
4. Tulehdusprosessi nevuksessa.
5. Ulkonäkö kutinaa.
6. Eroosion muodostuminen ja verenvuodon esiintyminen.

poistaminen poistaminen

Luomi luomet onkologi on tehtävä, on radikaali ja suorittaa vain kirurginen menetelmä vaaditaan ennen histologinen tutkimus kaukana kudoksiin. Nevuksen osittaista poistamista ei voida hyväksyä, sillä sen jälkeen nevus repigments ja recurs, muodostaen pseudomelanoi. Kosmeettinen lopputulos usein arvaamattomia tässä tapauksessa tällainen hoito voi johtaa uusiutumisen vaikutukset ovat epäedullisempia kuin ennen hoitoa.
Tällainen poistaminen menetelmillä, kuten electrocautery, kryoterapia, dermabrasion, laser poistaminen ihon luomet ja limakalvojen ei pitäisi käyttää, koska on mahdotonta histologista diagnoosi oli vahvistettu.

poistaminen pieni koko luomet aikuisilla on mahdollista paikallispuudutuksessa ja sitä pidetään suhteellisen yksinkertainen kirurgisen, potilas ei vaadi aiempaa koulutusta. Jälkeen leikkaamalla luomi reunoilla muodostetaan pintavikoja päällekkäisiä saumoja, rajoittavaa sen päälle muutaman päivän kiinnitetään steriiliin kastiketta päivittäin koko viikon kastikkeita haavan paranemisen jälkeen ompeleita poistetaan. Yksityiskohtaisesti kuvaus, jolla poistetaan nevus valokuvilla toiminnan aikana, käsitellään artikkelissa "mooleja, syntymämerkit" & gt; & gt;

operaatioihin, nevi suurempien kun muodostetaan laaja kuoren vauriot, sulkea niitä turvautuneet ihonsiirtoa ja leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Kaikki leikkauksia tehdään lapsille ainoastaan ​​yleisanestesiassa.

ehkäisy maligniteetti luomet

ehkäisy melanoomapotilaiden luomet on varhainen ja aktiivinen havaitseminen predmelanomnyh muotoja( erityisesti dysplasia nevus).On tarpeen kohdentaa potilaat näiden ryhmien esiintymiseen "riskiryhmässä" ja suorittaa jatkuvasti dynaamisesti seurata näiden elementtien muutoksia tai poistaa ne.

Potilaat, joilla dysplastic luomet tulisi olla tietoisia merkkejä rappeutumista näissä luomet melanooma, ja näin olla säännöllisesti seurata, miten ne muuttuvat. Nämä potilaat kehotetaan välttämään altistuminen auringon, ja uloskäynti kadulle sovellettava aurinkosuojaa.

Lääkäri kirurgi Kletkin ME