Amenorrea - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen.

Kuukautisia voi olla merkki gynekologisten, neurologisten ja hormonaaliset sairaudet, mutta se voi olla normi tähän. Amenorrea olisi pidettävä normaalina fysiologisen tilan seuraavissa tapauksissa: raskauden, imetyksen, kunnes murrosikä( eli niin kauan kunnes ratkaisun syklisen kuukautisten tytöt), sekä vaihdevuosien jälkeen( kun 45 vuotta).Kaikissa muissa tapauksissa amenorrea on patologia.

kuukautisia tapahtuu:

- ensisijainen - ilman merkkejä murrosiän ja kuukautisten tytöillä 14-vuotiaana tai olemassaolon merkkejä murrosiän( rintojen suureneminen, hiusten kasvua häpyluun ja kainalo), mutta tässä tapauksessa ilman kuukautisten ennen ikä 16;
- toissijainen - lopettaminen kuukautiset naisilla vakiintuneiden kuukautiset yli 6 kuukautta.

Syyt kuukautisia syyt Ensisijainen kuukautisia:

- geneettinen poikkeavuuksia;
- rikkominen aivolisäkkeen toimintaa, hypotalamus ja aivot t.e.narushena syklinen sidos hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, kuukautiskierron säätelyyn( hypotalamus-aivolisäke-munasarja-kohtu);

- anatominen poikkeavuuksia sukuelinten( ilman kohdun, emättimen tai kohdunkaulan rei'ittämätön, puute aukkojen Immenkalvo, jne.).Tämä johtaa "false kuukautisia", jossa munasarjat toimivat täysin normaalia, kuukautiskierto säännelty, mutta on olemassa esteitä lähtemisen kuukautiskierron verta.

hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, säännellä kuukautiskierron toiminto

Mahdollisia syitä sekundaarisen amenorrean:

- raskas liikunta, erityisesti tämä koskee ammattiurheilijoilla;
- epäterveellinen ruokavalio - passion mono-ruokavalio( syövät vain yhdenlaista tuotetta), äkillinen laihtuminen, ruokahaluttomuus( inho ruokaa);
- kilpirauhasen sairaus - kilpirauhasen vajaatoiminta, thyrotoxioosi;
- aivolisäkkeen kasvaimet - prolaktinooma( hyvänlaatuinen kasvain, joka johtaa veren prolaktiinihormoni);
- endokriiniset häiriöt munasarjojen sairaus: munasarjojen monirakkulatauti, kestävä munasarja syndrooma, köyhdytettyä munasarja oireyhtymä, multippeli munasarjatuumorista;
- ehyt emättimen, kohdunkaulan kanava, kohdun onteloon kiinnikkeistä aiheuttaa vääriä sekundaarisen amenorrean;
- psykologiset ongelmat, vakava stressi.

Kuva munasarjojen oireyhtymä Oireet

kuukautisia

oireita ilmaistaan, kuten on sanottu, että kuukautisten poisjäänti. Tämän seurauksena lisääntymistoiminta heikkenee, hedelmättömyys ilmenee. Hedelmättömyys ja puuttuu menstruatsiy- perus- ja pysyviä oireita tyypillisiä kaikenlaisten kuukautisia. Kaikki muut oireet ovat täsmällisempiä ja ominaispiirteitä tietyntyyppistä amenorrea.

Kun vääriä kuukautisia aiheuttama anatominen häiriöiden-tämä kuukautiskierron veren kertymistä kohtuun näyttävät kouristelua kipu alavatsan arvioidun päivän kuukautiset, joka kestää noin 2-3 päivää.Tämän rinnalla, potilas voi kärsiä päänsärystä, pahoinvointi, rintojen suureneminen. Kun

kuukautisia indusoi aivolisäkekasvainten, pääoireisiin plus galactorrhea( ulosvirtaus maidon maitorauhasineen), neurologiset simptomy- ärtyneisyys, päänsärky, emotionaalinen epävakaus.

Sen ensisijainen kuukautisia geneettisiä poikkeavuuksia määritelty jälkeenjääneisyyden sukupuolielimissä.Tyttöjen, joilla on samanlainen patologia, ovat suhteettomia - korkea kasvu, pitkät kädet ja jalat sekä lyhyt runko.

Toissijaisissa kuukautisia johtuu hormonaalisia häiriöitä, voi häiritä "klimakteeristen oireiden" nuorilla hedelmällisessä iässä - kuumia aaltoja, jatkuva väsymys, kipu sydämessä.Potilaille, joilla on munasarjojen monirakkulatauti ja lihavuus on ominaista lisääntyminen insuliinin pitoisuuksia veressä, ja liiallinen karvoituksen kasvua ja kasvot.

Kun oireita kuukautisia, jos se ei koske sääntöjä variantteja, kuuleminen ja yksityiskohtainen tarkastelu gynekologi.

Diagnostiikka Diagnostiikka

kuukautisia kuukautisia kuuluvat:

- gynekologin tutkiminen tuolille;
- lantion elinten ultraääni;
- verikoe hormoneja( välttämättä tarkista taso hormoneja FSH, LH, E2, PRL, joilla on munasarjojen lisäksi tarkistaa taso vapaan Tg);
- kilpirauhashormonien veritesti( TTG, T4, T3);
- biokemialliset verikokeet, veren glukoosipitoisuus, liikalihavuuden ja munasarjojen oireyhtymä testaa glukoosinsieto;
-, joilla epäillään aivolisäkkeen kasvain -necessity kuulemisen neurologi osoittaa X-ray visualisointi kallon kanssa sella turcica, CT, ja Aivojen;
- tarvittaessa endokriiniset häiriöt munasarjojen hormonaalista testeissä progestiinien, estrogeenit tai klomifeeni;
- primaaristen kuukautisia määritetään karyotyyppi( rakenne sukupuolikromosomeiksi);
- läsnä ollessa kiinnikkeitä kohdun onteloon ultraäänellä esittää hysteroscopy( tarkastus ontelo tähystyslaitetta kohtu);
- diagnostinen laparoskopia on osoitettu polykystisen munasarjojen oireyhtymälle.

tilavuus diagnostisten testien määrittää gynekologi tutkimuksen jälkeen ja yksityiskohtainen anamnesis potilaan.

kuukautisia

Hoito Hoito kuukautisia riippuu muodosta ja sairauden vakavuudesta. Kaikkien amenorrean tyyppien osalta hormonikorvaushoitoa( HRT) on määrätty stimuloimaan normaalia munasarjojen toimintaa.

sovellettu hoitoon kuukautisia lääkeryhmien:

- estrogeenit( Proginova, estroni, Divigel, estrofem) -soveltuu naisilla munasarjojen hormonitoiminnan häiriöitä ja tyttöjen viivästynyt murrosikä( ei neurologinen sairaus);
- progestiinit( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - käytetään laajalti sekä ensisijainen ja toissijainen tai amenorrea;
- analogit gonadotropiinia vapauttavan hormonin GnRH( syklamaatti) -primenyayut hoitoon potilailla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti, ovulaation indusoimiseksi ja auttaa naista tulla raskaaksi. Tätä ryhmää käytetään myös hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän häiriöiden aiheuttamaan primaarisen amenorrean hoitoon;
- estrogeeni-progestiini( COC) määrätään munasarjojen monirakkulatauti. Etusijalle annetaan anti-androgeenista vaikutusta sairastavat yhteisvaikutukset( Janine, Diane-35);
- synteettiset ei-steroidisia lääkeaineita - antiestrogeenit( klomifeeni) - käytetään naisten hedelmättömyyden hoitoon kanssa sekundaarisen amenorrean, lääke aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatio.

Hormonihoidon kesto vaihtelee tilanteesta riippuen. Joissakin tapauksissa hormoneja voidaan määrätä kursseilla, toisissa, lääkkeitä määrätään aina vaihdevuosien iän ajan.

hormonihoito samanaikaisesti diagnosoitu voi olla itsenäisesti soveltaa homeopaattisia kasviperäisiä( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - ne säätelevät hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, normalisoi kuukautiskierto. Lisäksi lääkkeillä on rauhoittava vaikutus. Hyvä siedettävyys ja vähäiset sivuvaikutukset mahdollistavat huumeiden käytön pitkään aikaan.

Hormonaalisen ja homeopaattisen hoidon lisäksi tietyt amenorrean muodot edellyttävät leikkaushoitoa. Ensinnäkin tämä viittaa amenorrean aiheuttamiin neurologisiin patologioihin, esimerkiksi aivolisäkkeen kasvaimeen. Esikatselun jälkeen neurosurgeon osoituk- aivolisäkkeen( kirurginen poisto aivolisäkkeen tai hävittäminen) tai liitetty sädehoito. Vasta tämän hormonaalisen hoidon jälkeen. Kun väärä

kuukautisia aiheutti adnations kohtuun kohdunkaulan kanale- myös vaatia leikkausta. Kuukautisten tulevana päivänä suoritetaan hysteroresectoskooppi( kouristukset loppuvat).Seuraavaksi hormonihoito on määrätty - estrogeenit ja gestageenit syklisesti.

varten hedelmättömyyden hoidossa potilailla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti esittää laparoscopy - mikrokirurgiselle menetelmä, joka on tehokkain menetelmä stimuloimaan ovulaatiota. Toimenpiteen aikana munasarjojen muuttuneet osat poistetaan( munasarjojen kiilto resektio).Leikkauksen jälkeen raskaus on noin 70% potilaista.

kuin potilaille, joilla on kuukautisia johtuu toiminnallista haittaa, laihtuminen tai t.e.rezkim ylijäämäinen ja fyysinen stressi kuormia, tässä tapauksessa hoito olisi pyrittävä poistamaan jotakin herättävä tekijä, jonka jälkeen kuukautiset palautettu itsenäisesti. Jos näin ei tapahdu, hormonien määrä on määrätty. Täydellisen normaalin kuukautisfunktion kannalta on välttämätöntä, että naisen paino on vähintään 44-46 kg.

On tärkeää noudattaa tiettyä elämäntapaa nopean toipumisen kannalta. Endokriinisten häiriöiden aiheuttamassa amenorreassa suositellaan ruokavaliota ja liikuntaa, joilla on korkea paino. Jos PCOS on erityisen totta, koska painonnousu pahentaa hormonaalisia häiriöitä, ja voi johtaa ennenaikaiseen puhkeamista diabetes, verenpainetauti ja ateroskleroosi, puhumattakaan siitä, että hoito ei välttämättä ole täysin tehokas.

Täysin syödä ja levätä!Pyrkiä poistamaan negatiivisia tunteita Jos kuukautisia johtunut suurille rasituksille, ei haittaa vierailee terapeutti. Vuonna kuntoutusaikana

yhdistää hyödyllisiä hormonihoitoa fysioterapian, jonka avulla voidaan säännellä normaalia aineenvaihduntaa ja normalisoi kuukautiskierto. Käytä novokaiinin, sinkin, tiamiinin endonasaalinen elektroforeesi. Hyödyllisiä elektroforeesi kauluksen ja kaulan-face area vitamiineja, mikä on suora vaikutus hypotalamus-aivolisäke alue ja säädellä toimintaa hermokeskuksia.

Hoitoon kuukautisia kansanmusiikin

ansiosta lukuisia reseptejä liköörien kansanlääkinnässä torjumiseksi kuukautisia. Ennen kansankeräyksen tekemistä sinun on tehtävä raskaustesti ja suljettava se pois.

suosituin folk korjaustoimenpiteitä kuukautisia ja helposti maallikolle reseptejä:

- 3 rkl silputtua persiljaa hautua puoli litraa vettä termospullot ja jättää 10-12 tuntia. Sitten liemi läpäisee seulan ja ottaa kolme kertaa päivässä puoli lasia päivässä ennen aterioita. Liemi pitää juoda noin 3 viikkoa paremman vaikutuksen vuoksi;
- kuorta sipuli vähällä kuumuudella, kunnes tummenta vettä.Jäähdytyksen jälkeen anna sen kulkea seulan läpi. Ota puolet lasista ennen aterioita 3 kertaa päivässä.

Folk korjaustoimenpiteitä voi olla erittäin hyvä vaikutus, varsinkin jos kuukautisia aiheuttamat psykologiset tekijät, mutta toisin gormonov- ne vain helpottavat sairauden oireita ja on väliaikainen vaikutus, poistamatta perimmäinen syy taudin. Siksi gynekologi on joka tapauksessa sinun mennä, ja tinktuureja voidaan käyttää vain lisävälineenä.

kuukautisia Komplikaatiot:

- hedelmättömyys ja kuukautiskierron häiriöt eivät ole hoidettavissa. Tässä suhteessa on usein turvautumaan avusteisten lisääntymismenetelmien - koeputkihedelmöitys( IVF) Keinosiemennys aviomies tai ovulaation. Vaikeissa tapauksissa, jos haluat saada lapsen, turvaudut korvaavaan äitiyteen;
- varhaisessa kehitysvaiheessa "ikä" extragenital aiheutuviin estrogeenin puutoksen( osteoporoosi, sairauksien verenkiertoelimistön, diabetes);
- suuri riski kehittää kohdun limakalvon syöpä ja hyperplastiset prosessit kohtuun;
- raskauden aikana naisilla, joilla kuukautisia aiheuttamia hormonaalisia häiriöitä esiintyy usein raskauden alkuvaiheessa keskenmenoon, ennenaikaisen synnytyksen, raskausdiabetes, raskausmyrkytys oireet
( korkea verenpaine, proteiinia virtsassa jne).

Amenorrean ehkäisy

- säännöllinen vierailu gynekologiassa;kun läsnä on muita sairauksia, tai hormonitoimintaa hermosto dynaaminen havaintoon endokrinologian tai neurologin;
- terveiden elämäntapojen, säännöllinen liikunta, tasapainoinen elintarvikkeiden erityisen totta aikana seksuaalisen kehityksen, säilyttää terveen painon, poistaa stressaavissa tilanteissa;
- säännöllinen seksielämä.

Kysymyksiä ja vastauksia.

1. Minulla oli 14 kuukauden kuluttua terävästä painonpudotuksesta. Hän sai painon, miehet ilmestyivät jälleen. Nyt haluan tulla raskaaksi, mutta en voi. Voiko tämä olla amenorrean seuraus?
Jokaisella naisella on mahdollisuus tulla karuiksi, tämä ei välttämättä liity amenorreaan aiemmin. Toinen asia on äkillinen, syyttömätön laihtuminen - se voi puhua endokriinisten sairauksien esiintymisestä, jotka eivät salli sinun tulla raskaaksi. Sinun täytyy kääntyä gynekologin puoleen, jos et voi tulla raskaaksi vuoden sisällä säännöllisestä seksuaalisesta elämästä ilman suojaa.

2. Aloitin aikani, mutta seuraavana päivänä se pysähtyi, sen jälkeen ei ole kuukauteen kuukaudessa. Mitä se voi olla?
Käytä raskaustestiä, tämä voi viitata keskenmenoon tai uroksen toimintahäiriöön. Joka tapauksessa sinun pitää mennä gynekologille.

3. Kuinka kauan amenorrea kestää toimituksen jälkeen?
Riippuu siitä, onko imettävä vauva. Rintaruokailtuissa naisissa kuukautiskierto voidaan palauttaa 6-8 kuukauden kuluttua ja hoidon aikana muutamassa kuukaudessa tai jopa vuodessa. Tämä kaikki on normin muunnelma.

4. Olen 38-vuotias, jo kuukauden ikäinen ei. Oireet vaihdevuodet eivät vaivaudu, en halua synnyttää.Onko minun hoidettava?
Käsiteltäväksi on välttämätöntä.Varhainen vaihdevuosi voi aiheuttaa vakavia sairauksia.

5 .Minulla on munasarjojen monirakkulatauti. Minua on epäonnistunut hoidossa hedelmättömyydestä useiden vuosien ajan hormoneilla, mutta mitään vaikutusta ei ole?
Todennäköisesti sinulle näytetään ovulaation kirurginen stimulaatio tai on välttämätöntä turvautua keinosiemennykseen. Joka tapauksessa sinun lääkärisi määrittelee hoidon taktiikat.

6. Olen 16-vuotias, eikä silti ole kuukautisia. Voinko harrastaa seksiä?
On mahdollista, mutta on myös tarpeen vierailla gynekologi ja selvittää syy kuukautisten puuttumiseen.

7. Voiko amenorrea olla pitkittynyt hormonaalisten ehkäisyvälineiden saanti?
Kyllä, se voi. Tämä on hormonaalisten ehkäisyvälineiden harvinainen sivuvaikutus, kun munasarjojen hyperinhibiittori oireyhtymä kehittyy. On välttämätöntä lopettaa hormonien ottaminen, kuukautiskierto palautuu itsestään useita kuukausia peruuttamisen jälkeen.

8. Voinko tulla raskaaksi imetyksen aikana, jos ei ole kuukautisia?
Lactation amenorrhea on epäluotettava ehkäisymenetelmä, joten raskaus on mahdollista, vaikka sinulla ei vielä ole kuukautisia.

Naistentautien ja gynekologien tohtoriChristina Frambos.