Püelonefriit raseduse ajal - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Püelonefriit on neeruhaigus, mida iseloomustab neerude interstitsiaalse kude põletik, millele järgneb kahvli ja vaagna kahjustus. Kui rasedus kõige sagedamini vastab õigele neerudele.Üldiselt, püelonefriit arendab umbes 7% rasedatest ja nimetame seda teadusliku viis "rasedusaegne püelonefriit," st, püelonefriit, mis arendas raseduse ajal. Arvestades seda, et rasedusaegne püelonefriit võib raseduse ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi, on see eriti kiireloomuline probleem.

Milline on haiguse põhjustaja? Miks on pyelonefriit kõige sagedamini tekkinud raseduse ajal? Raseduspileenfriidi arengu peamine põhjus on mehaaniline. Raseduse ajal emakas suureneb järk-järgult suuruse, "pigistada" külgneva elundite, sealhulgas kusejuhakoolikud - erituselundite kanalid neeru, mis kõrvaldati neeru mochu. Takim viisil, uriin ei saa üldjuhul läbida ureters. Samal põhjusel tekib püelonefriit sageli raseduse teisel poolel, kui emaka suurus on maksimaalne.

Raseduspileenfriidi tekkeks on veel üks oluline tegur raseduse ajal hormonaalsed muutused. Muutuvad vahekorrad hormoonid kehas, peamiselt östrogeeni ja progesterooni seisundi halvenemist kusejuhade peristaltikat ning selle tulemusena - edendades uriini raske.

Seega kõik need füsioloogilised tegurid kaasa tuua paigalseisu uriini neeruvaagna, mis on soodne paljunemisel tausta patoloogiliste mikroorganismide - kolibakteri, stafülokokid, streprotokokkov ja nii edasi. Kõik see viib infektsioosse põletikulise protsessi arenguni neerudes, st püelonefriidile.

Raseduspileenfriit on rasedus, kellel on juba olnud püelonefriit või tsüstiit. Lisaks põhjustavad provotseerivad tegurid vähenenud immuunsust, hüpotermia ja istuv eluviis.

Reeglina tunduvad haiguse peamised sümptomid alates raseduse 22-24 nädalast. Haigusnähtude ilmnemine sõltub peamiselt püelonefriidi - ägedast või kroonilisest vormist.

Ägeda püelonefriit rase seisund halveneb - temperatuur tõuseb, on nõrkus, letargia, palavik, tugev peavalu, lihasvalu, iiveldus, oksendamine, isutus.

Valu välimus nimmepiirkonnas on iseloomulik. Sõltuvalt sellest, millist neerut on kahjustatud, võib valu olla alaseljale paremal või vasakul. Kahepoolse püelonefriidiga, see tähendab, et kui mõlemad neerud on kahjustatud, on valu mõlemalt poolt.

Püelonefriidi krooniline vorm ei ole eriti väljendunud. Tundmatu ebamugav valu nina piirkonnas, nõrkus, letargia, peavalu.

Arvestades püelonefriidi valulikku olemust, on enesediagnostika sageli segi ohtu abort. Igal juhul, isegi väikeste sümptomite korral, peaks rase naine viivitamatult pöörduma oma sünnitusabiarstide ja günekoloogi poole ning selgitama üksikasjalikult tema kaebusi.

diagnoosimiseks arst määrab mitu laboris ja instrumentaalmuusika uuringud:

- täielik vereanalüüs aitab tuvastada põletikulisi muutusi, vere valgeliblede arvu, erütrotsüütide settereaktsiooni;väljendatud püelonefriidiga väheneb hemoglobiini tase;
- biokeemiline vereanalüüs( tõenäoliselt karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus);
- üldine uriinianalüüs;Urootöö Nechiporenko ja Zimnitsky poolt. Püelonefriidis avastatakse valku ja leukotsüüte uriinitestides, võib-olla ka väikese koguse veres;
- bakterioloogiline uuring uriini valmistamiseks, et täpselt määrata nakkuse põhjustaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- neeru ultraheliuuringus - kahjustatud neeru suurendatakse muudetud struktuuriga;
- nefroloogiga konsulteerimine;
- kromostsüstoskoopia on instrumentide uurimine neerude ja ülemiste kuseteede uurimiseks uriini läbipääsu häire ulatuse kindlakstegemiseks;
- kateterite kateteriseerimine - teostatakse nii diagnostilisi( näitab uriini läbilaskvuse raskusastet) kui ka terapeutilist eesmärki. Uuring viiakse läbi ultraheliuuringu all.

Diagnostiliste uuringute ulatust määrab kindlaks ainult sünnitusabi-günekoloog pärast rasedate naiste uurimist.Ägeda püelonefriidi korral ja haiguse kroonilise vormi ägenemisega saadetakse rase naine ravile ja vaatlusele haiglasse.

Ravi haiglas viiakse läbi koos nefroloogidega. Esimene asi, millega algab püelonefriidi ravi, on uriini häirete taastumine. Sel eesmärgil viiakse läbi "positsiooniline teraapia".Raseeritakse kahjustatud neeru vastasküljel painutatud põlveliigese asendis. Voodi jalg on tõusnud. See asend aitab rase emakat kõrvale lükata ja kusepõletike surve väheneb. Kui päevasel ajal on olukord ei parane, mis põhineb andmete ultraheliuuring, kusejuha kateteriseerimisega mõjutatud neeru ultraheliaparaadi. Enamikul juhtudel toovad sellised manipulatsioonid positiivse mõju.

Aga kui tulemus ei kasutanud torgake perkutaanne ncerulehtri( uriini äravoolu neerust läbi kateetri, mis süstitakse otse mõjutatud neeru).Harvadel juhtudel on tüsistunud mädane püelonefriit, kui riik ähvardab elu emale ja lootele teha renipuncture( eemalda kiuline kapsel mõjutatud neeru) või nefrektoomia( neeru eemaldatud).Paralleelselt otsustatakse raseduse säilitamise asjakohasuse küsimus. Enamikul juhtudel tuleb rasedus katkestada, võttes arvesse pankrease-septiliste komplikatsioonide suurt tõenäosust.

Püelonefriidi ravimid on kohustuslikud. Pielonefriidi raviks kõige efektiivsemate ravimite peamine rühma kuuluvad antibiootikumid. Raseduse arstid peavad väga hoolikalt viitab valimisega antibiootikumid sest antibiootikumi peaks olema mitte ainult tõhusat vaid ka ohutu lootele. Eelistatakse penitsilliinantibiootikumide( ampitsilliin, oxacillin), tsefalosporiinid( Tseporin, Supreks), aminoglükosiidide( Netilmetsin) ja makroliidide( erütromütsiin).Raseduse ajal rangelt vastunäidustatud antibiootikumid streptomütsiin ja tetratsükliin. Igal juhul on konkreetne ravim, mida arst saab määrata ainult pärast patogeenide tüübi määramist ja antibiootikumide tundlikkust. Antibiootikumide ravi ei ole pikem kui 10-14 päeva.

Parandamaks antibiootiline toime paralleelselt ettenähtud antimikroobikumideks( 5-NOC).Samuti viiakse infusioonravi( Hemodez, Lactosol).Kõik rasedad, olenemata kujul püelonefriit, kirjutada spasmolüütikumide( No-Spa, Baralgin), väänates ained( Diazolin, Tavegil, Suprastin), rahustid või motherwort tinktuuri palderjan, vitamiin B, C ja PP.

Kroonilise püelonefriidi korral ei ole vajadus haiglasse paigutamiseks, kui uriinianalüüs on normaalne. Rasedad annavad üldist nõu elustiili ja toitumise kohta.

Rasvade kiireks taastumiseks peaks rase naine voodit puhastama. Väljaspool kroonilise püellonefriidi ägenemist peaks vastupidi juhtima liikuvat elustiili. Tuleks välja jätta toitumine vürtsikas, praetud, suitsutatud ja soolatud edu. Polezno juua looduslikke puuviljajoogid, eelkõige morss, puuviljajoogid ja puuviljamahlad. Samuti on soovitatav juua diureetilist toimet sisaldavaid teeseid ja diureetilist neerufitogeene, mida müüakse apteekides.

Lovers traditsioonilise meditsiini ka on tõhus ravimtaimi, mida saab kasutada kombinatsioonis peamiste ravi püelonefriit ägedas faasis või haiguste ennetamisel. Seda nimetatakse Kanefron N. Ravimil on põletikuvastane, spasmolüütiline ja diureetilist toimet. Kui allergilisi reaktsioone pole, siis võib seda raseduse ajal pikka aega kasutada.

Püelonefriidi komplikatsioonid raseduse ajal:

- loote emakasisene infektsioon;
- katkestused;
- emakasisene loote surm;
- enneaegne kohaletoimetamine;
- arengu preeklampsia tüsistus raseduse, mis viib kõrge vererõhk, tursed ja proteinuuria
- Ebapiisav neeru rase naine, on tõsiste septiline tüsistusi, mis võivad põhjustada surma nii ema kui ka loodet.

ennetamine püelonefriit:

- aktiivse elustiili raseduse ajal sagedaste kõndimine, kõndimine vähemalt 30 minutit päevas;
- minevikus kuseteede krooniliste haiguste esinemisel - raseduse ajal erilise dieedi number 7 järgimine;
- põie korrapärane tühjendamine( vähemalt üks kord 3-4 tunni jooksul) raseduse ajal;
- vedeliku tarbimine vähemalt 2 liitrit päevas( tingimusel, et turse ei esine!).

Küsimused ja vastused.

1. Kas sünnitust on võimalik, kui raseduse ajal tuvastati rasedust püelonefriit?
- Pelonefriit ei ole keisrilõike näitamine.

2. On teinud neerude ultraheli. Diagnoositud püelonefriit. Arst määustas Kanefroni ja Augmentini. Kas ma võin isegi Augmentini võtta - kas see on loote jaoks ohtlik?
- Augmentin on üsna mürgine ravim rasedatele naistele, seda tavaliselt ei ole ette nähtud. Igal juhul tuleb seda küsimust arstiga arutada pärast uriini bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist.

3. Kas ma saan Kanefroniga ravida püelonefriti?
- see on võimatu, Kanefronit kasutatakse ainult koos peamise raviga.

4. Mul on raseduse ajal püelonefriit mitu korda halvenenud. Mida te soovitate antibiootikumidele rohkem mitte kasutada?
- joomine võib põhjustada rohkem vedelikku, kui pole turset ja tihti tühjendatakse põie. Drink Kanefron, kui arst soovitab.

5. Olen leidnud väikese valgu uriinis, kuid valgete vereliblede ega verd puuduvad. Mis see on, püelonefriit?
- selline analüüs ei ole täiesti informatiivne, võib see olla gestoos. Nechiporenko ja Zimnitski jaoks peate läbima uriinianalüüsi.

6. I diagnoositi lapsega krooniline püelonefriit. Kas ma saan rasestuda ja sünnitada?
- kui puuduvad neerupuuded - võite.

7. Mul on kroonilise püelonefriidi taustal tugev rõhu tõus. Mida ma peaksin tegema?
- Kiiresti minna günekoloogi juurde ja minna haiglasse.

8. Olen leidnud erütrotsüüte uriinis. Arst nõuab, et ma lähen haiglasse. Kuid kas see on vajalik?
- hematuria ja muud muutused uriinis - haiglaravi on kohustuslik.

sünnitusabi-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos