Mitu rasedust - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Mitu rasedust nimetatakse rasedaks, kus kahe või enama loote areng sümptomid toimub samaaegselt. Kui puu on kaks, nimetatakse neid kaksiks. Kui kolm - kolmikud ja nii edasi. Väikelapsed, kes on sündinud mitu rasedust, kutsutakse kaksiksidiks.

Gemini võib olla monosügootne( monosügootne) või erinev( disügootne).Mis vahe on nende vahel? Kui pärast väetamist jagatakse üks muna, saadakse identsed kaksikud. Nad on üksteisega sarnased "kaks tilka vett", sest neil on sama geenide komplekt. Lapsed on samast soost.

Vorosoosi kaksikud moodustuvad, kui kohe väetatakse kaks või enam ootsüüdit. Tõrjutud kaksikud omavad erinevat geenide komplekti, kuna need on moodustatud erinevatest ootsüütidest. Seetõttu on nad samasugused üksteisega nagu vend ja õde, sündinud samas perekonnas, see tähendab, et sarnasus on minimaalne. Düsügootsed kaksikud võivad erinevalt soost, erinevalt identsetest kaksikudest. Statistika kohaselt on raznoyaytsevye twin sündinud sagedamini kui odnoyaytsevye.

Hiljuti on mitut rasedust esinenud rohkem kui 2% raseduse koguarvust. Samal ajal on 99% juhtudest sündinud kaksikud ja ainult 1% juhtudest tripletid ja rohkem puuvilju.

Mis on mitu rasedust põhjustav põhjus?

Esimene tegur, mida keegi ei kahtle, on pärilikkus. Kaksikud on suurema tõenäosusega sündinud peredes, kus vanemate isad või emad olid juba kaksikud või kolmekordsed.

Teine tegur on ema vanus. Märgitakse, et naistel, kes on rasestunud suguküpsuse vanuses( 35 aastat), on sagedasem rasedus. Fakt on see, et vanusega väheneb naisel viljakus( võime järele kujuneda) ja ovulatsioon ei toimu iga kuu. Realiseerimata hormoonid, mis soodustavad ovulatsiooni ja muna väljund, kogunedes ja järgmisel menstruaaltsükli ja eraldub "suured" oodatust stimuleerida küpsemise ja saagikuse korraga 2 või rohkem mune.

Lõpuks peamine põhjus kasvu mitmikrasedust seotud populariseerimine tehnoloogia "eostatud lapsi in vitro", st koos IVF( in vitro viljastamine).Naised, kes soovivad rasestuda, hoolikalt kaldunud istutatud emakas mitu embrüote lootuses "siirdamine" vähemalt üks embrüo. Kuid lõpuks, pärast pookimist saab naine kergesti unustada kahte kaksikut ja kolmikut ja isegi nelja!

Need on mitu rasedust moodustavad peamised põhjused. Muud tegurid, mis suurendavad tõenäosust mitmikrasedust hulka kuuluvad riiklikud funktsioonid tühistamise hormonaalsed rasestumisvastased pärast pikaajalist kasutamist, korduva kohale.

mitmekordse raseduse tunnused

Mitme raseduse käigus erineb paljudel juhtudel üksinda. Kahe naisega rasedad naised kurdavad sageli kiiret väsimust, düsuuria, hingeldust, kõhukinnisust. Nendel naistel esineb raseduse esimestel kuudel tihti tõsine mürgisus, pikaajaline iiveldus ja oksendamine. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasvab rase naine kiiresti. Emak jõuab väga suurele suurusele, avaldades tugeva survet kõhuorganitele. Raseduse lõppedes esineb selg jalgade paistetus, vererõhu tõus ja uriinis võib esineda valk.

Erineva raseduse kestus erineb ka ühe loote rasedusest. Mida rohkem puuvilju, seda varem sündis. Seega on raseduse kestus kahe korraga keskmiselt 260 päeva, see tähendab 37 rasedusnädalat;kolmekordselt 247 päeva, see on 35 rasedusnädalat.

diagnostika Mitmikraseduste

tüsistuste vältimiseks raseduse ja sünnituse ajal, peab naine kohe registreerima günekoloogi juures sünnituseelse kliiniku pärast kahtlustatava rasedus-.Alates 5-6 rasedusnädalal see tähendab, kohe pärast esimest menstruatsiooni, arst saab diagnoosida mitut raseduse.

Kinnitage, et mitu rasedust esineb ainult pärast ultraheli. Rasedate emaka embrüod on nähtavad korraga. Tänu kõrge teabe sisu ultraheli, on võimalik mitte ainult tuvastada Mitmikraseduste vaid ka kindlaks teha asukohast puu maht lootevee, juuresolekul väärarenguid lootele, ja nii edasi.

Lisaks ultraheliuuringule ei ole kõik teised diagnostilised meetodid alati usaldusväärsed. On teada, et kui mitmikrasedus määra inimese kooriongonadotropiini( hCG) veres on kõrgem kui üksikrasedustega. Ent siiski, tuginedes hCG ühele tasemele, on võimatu diagnoosida mitut rasedust.

günekoloogiline läbivaatus, günekoloog võib kahtlustada mitu raseduse tõttu suured emaka ei sobi raseduse ajal. Kuid see funktsioon on suhteline, sest emakas võib oluliselt suurenenud, ja muudel põhjustel, näiteks kui rase naine on emakafibroidide.

Seega ultraheli on peamine ja usaldusväärsem meetod raseduse varajaseks diagnoosimiseks. Raseduse lõpus ultraheli tehakse eriti sageli, tuginedes emaka loodete positsioonile, määrab sünnituse taktikad.

Raseduse ajal on kõigil naistel, kellel on mitut rasedust, sünnitusabi ja günekoloogi tõhustatud järelevalvet. Arst sünnituseelse kliiniku esimesel trimestril, siis kindlasti nimetada foolhapet ja rauapreparaate( Sorbifer, Maltofer) ennetamiseks ja raviks aneemia, mis on tihti selliste mitu raseduse.

Kui on oht, enneaegse sünnituse, manustada agonistid( ginipral, salbutamool) pikendada raseduse.

sünnitus mitmikraseduse

Isegi kui rasedus on täiesti normaalne, näitab ette haiglaravi on sünnitusmaja umbes 3-4 nädalat enne sünnituse tähtaega.

Kõige kiireloomulisemaks probleemiks on mitu rasedust tarvitamise meetodi valik. Kui rase naine tunneb hea, kõik testid on normaalne ja nii lootele on peavaluga esitlus, on eelistatav läbi sündide vaginaalselt. Juhul, kui esimene lootel on pea esitlus, ja teine ​​vaagnapuu sünnist saab ka loomulikult juhtida. Pärast esimese loote sünnitust juhitakse ultraheli kontrolli all peaväljapanekus teise loote välimine omakorda.

Karmi töö ajal jälgitakse mõlema loote südame aktiivsust kardiokontrolli kaudu loodusliku sündi kanali kaudu. Kui tööl on nõrkus, süstitakse hormooni oksütotsiin intravenoosselt emaka aktiivseks kontraktsiooniks. Töö anesteseerimisel kasutatakse epiduraalanesteesiat. Pärast sünnitust jätkab Oxytocin pärast sünnitust tekitatava hemorraagia vältimist tilgutamist. Sünnitusjärgse perioodi üldise tugevnemise järel süstitakse intravenoosselt glükoosilahust 2 tunniks.

Kui mõni viljad on ristisuunas, näidatakse keisrilõike. Lisaks küliliasendit loote näidustusi keisrilõike ajal mitmikrasedust nüüd: juuresolekul polühüdramnion, komplitseeritud vormid preeklampsia( püsiv vererõhu tõus, valk uriinis), suur puu, juuresolekul üle kahe looted, hüpoksia üks puu- või mõlemaga padrunipesaga esimesest puu-kokkupõrge puuviljad( kui juhi esimene lootele liibuvuse teine ​​juht lootele sissepääsu juures väike kraanikauss, mis teeb võimatuks läbida puuviljad).

Naine peaks raseduse ajal rohkem puhata. Sama reegel kehtib mitu beremennosti. Nachinaya koos 29-30 rasedusnädalal naist peaks voodis kauem, kuna liigne aktiivsus võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Toitumine kogu raseduse ajal peab olema kaloriline ja tasakaalustatud. Keskmine kaalutõusu mitmikrasedust võib olla kuni 20 kg. Pri juuresolekul turse, eriti hilise raseduse vedeliku tarbimine peaks piirduma 1,5 liitrit päevas.

Mitu rasedust komplikatsioonid:

- raseduse varases eas raseduse katkemine;
- enneaegne kohaletoimetamine;
- loote / loote hüpoksia; puuviljakaelamine;
- antenni loote / loote surm;
- tõsised geestoosi vormid;
- sünnijärgne hemorraagia.

tüsistuste ennetamine Mitmikraseduste hõlmab hoolikas jälgimine rasedaks sünnituseelse kliiniku kogu raseduse, õigeaegse haiglaravi enne sünnitust.

Konsultatsioon günekoloogi ja günekoloogiga.

1. Kas on võimalik sünnitada ennast kaksikute olemasolul?
On võimalik, kui vastunäidustusi pole.

2. Mul on kaksikud, kuid ma ei taha sünnitada kaks, on võimalik "eemaldada" üks puu?
Võimalik on vähendada( aspiratsiooni) ühte vilju varases staadiumis.

3. Kumb on parem juua annuses foolhapet mitmikrasedust?
1 mg päevas.

4. Kuidas kaksikuid ette kujutada? Enamikul
kaksikud sündinud pärast IVF( 50% juhtudest), mõnikord kohe pärast tühistamist antibeebipillid.

5. Mul oli juba kaksikud. Kuidas vältida rasedust kaksikud teist korda?
Selliseid meetodeid pole.

6. Kas on tõsi, et esimese sünnituse vilja kandnud tugev, siis nõrk?
ole tõsi esimene vilja kandnud, mis on lähemal väljapääsu väike basseini ja see ei tähenda, et ta on kõige tugevam.

7. Millal saab raseduse ajal käia kahekordse dekreediga?
28. rasedusnädal.

sünnitusabiarst-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos