Uriini üldanalüüs

Uriini kvalitatiivseks uurimiseks kasutatakse selle hommikust osa. Kui uriinianalüüs määravad selle selgust, värvi, lõhna, pH, suhteline tihedus, proteiini olemasolu, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, silindrid, epiteelrakud, soolad( urates oksalaadid, fosfaadid) ja teised.

Läbipaistvus määrati visuaalselt. Uriin asetatakse läbipaistva klaasist katseklaasi või silindrisse ja läbipaistvust hinnatakse läbipaistval valguses. Normaalne uriin on läbipaistev. Pikemas seisukorras moodustab see lima pilve. Uriini läbipaistmatus on täheldatud lisandite sisalduse korral soolades, suurtes kogustes lima, rakulisi elemente, baktereid või lipiide.

Uriini hägususe põhjuseks on setete mikroskoopiline uurimine või keemiline analüüs.

1. Kui pärast soojendamist vaimul valati 2-3 ml uriini toru hägusus kaob, kui proov sisaldab suurel hulgal uraaditaset( uraturia).

2. Kui pärast uriini kuumutamist säilib hägusus ja mõni tilk äädikhapet kaob, määratakse fosfaturia.

3. Kui suu kadu kaasneb hingeldusega happe lisamisel, siis on karbonaadid uriinis.

4. Kui happesus kaob lahjendatud vesinikkloriidhappe lisamisega, siis sisaldab uriin suur hulk oksalaate( oksaluria).

5. Kui uriin muutub läbipaistvaks, kui sellele lisatakse kontsentreeritud kaaliumhüdroksiidi lahust, leitakse uriinikristalle uriinis.

6. Kui happesus kaob, lisades 2-3 ml uriini eetrit, siis sisaldab uriin lipiide( lipuria).

värvus määratakse, uurides uriini peegelduses ja valgustatud valguses. Tavaliselt on vastsündinu uriin peaaegu värvitu.2-3 päeva pärast sündi omandab see merevaigukollane pruun värv, mis on seotud suure hulga uraatide vabastamisega. Väikelastel on uriini värvus õlgkollane, hilisemas eas värvus varieerub õledest kuni merevaigukollase värvini. Uriini normaalne värvus sõltub urokroomi olemasolust selles. Maksas, südames, hemolüütiline Ühendriigid gipertireoidoze ja tingimused viib langus uriinieritust( nagu palavik, oksendamine, kõhulahtisus, higistamine, toxemia jne), Vaatluste giperhromuriya. Valgus uriin( gipohromuriya ) iseloomulik polüuuria Kroonilise neerupuudulikkuse, diabeet ja suhkruta diabeet jt. Uriini värv võib varieeruda vastavalt patoloogilist protsessi, narkootikumide tarvitamist( tabel.) Nagu ka vastuseks teatud toitude( suhkrupeet, porgandid, mustikad).

lõhn. Tavaliselt tekitab uriin nõrga aromaatse lõhna oma lenduvate rasvhapete ja muude ainete tõttu.Ägeda lõhnaga seostatakse uriiniga urineid. Diabeedi korral uriinis on atsetoon, tundub mädanenud õunte lõhn. Ammoniaagi lagunemine uriinis tekib ammoniaagi lõhnast. Lahuse olemus mõjutab eritunud ravimite sisaldust uriinis.

tabel

Uriini värvuse muutus sõltuvalt uriini pH-reaktsiooni

erinevatest põhjustest. Üldise analüüsi kohaselt on uriini pH ligikaudu määratud läämikutega. Reaktsiooni määramiseks võetakse ainult värske uriin. Kui urineerub, vabaneb see C02 ja pH muutub leeliseliseks. Uriini reaktsioon määratakse samaaegselt kahte tüüpi lakmuspaberiga - sinine ja punane. Võimalikud on järgmised tulemused:

• sinine lakmuspaber põleb, punane ei muuda värve - happeline reaktsioon;

• punane litmuspaber muutub siniseks, sinine ei muuda värvi - leeliseline reaktsioon;

• mõlemat tüüpi paber ei muuda värve - neutraalne reaktsioon;

• Mõlemad paberitüübid muudavad värvi - amfoteerset reaktsiooni.

Täpsemalt saab pH-d kindlaks määrata elektromeetrilise pH-meetri abil. Uriini happesus lastel suureneb neerupuudulikkuse, diabeedi, neeru tuberkuloosi, leukeemia ja muude haigusseisunditega, mis põhjustavad atsidoosi. Uriini nihutada reaktsiooni suunas aluselisus on tuntud oksendamine( kaotuse tõttu kloori ioone) kui resorptsioon turse ja tingimused taimetoiduküllane, mistõttu kujuneb keha alkaloosiga.

suhteline tihedus. Seda määravad erromümeetrid, mida nimetatakse uromeetriteks. Arvesti skaala näitab jagude vahemikku 1000 kuni 1060.Arvesti näitab ka seda, milline on ümbritseva keskkonna temperatuur kalibreerimise arvutamiseks. Tavaliselt on see 15 ° CKui temperatuur Uuritud uriini ei ühti temperatuur, mille juures urometr arvutatakse pärast mõõtmist suhteline tihedus tehakse parandus: iga 3 ° C lisatakse või lahutatakse 0,001 kumb on suurem või väiksem kui 15 ° C temperatuuril uriiniga. Suhtelise tiheduse määramiseks valatakse uriin aeglaselt kitsasse silindrisse, põhjustades vahu tekkimist. Silinder paigaldatakse stabiilsele laudale rangelt vertikaalselt ja uriin võetakse hoolikalt uriini. Kui arvesti otsimine lõpeb, pumbatakse seda ülalt alla, kuid nii, et vedeliku kohal jääv osa on kuiv. Pärast lõpetamist võnkumise kaubamärgi urometra uriini erikaalu jagunemise skaalal urometra kattub madalam meniski. Kui suhkur või valk on uriinis, tuleb suhtelise tiheduse lõpliku väärtuse saamiseks teha muudatus. Iga suhkru protsent suurendab uriini tihedust 0,004 võrra ja iga 3% valku - 0,001 võrra. Seega, kui kuseteede valgusisaldus ületab 3%, arvutatakse korrigeerimine allpool esitatud andmete põhjal saadud suhtelise uriini tiheduse põhjal.

Uriini suhtelise tiheduse määramine hüdromeetrite abil on praktiliseks otstarbeks üsna lihtne ja piisavalt täpne meetod. Kuid lastel, eriti varajases eas, ei ole alati võimalik koguda õiget uriini kogust, nii et see suudab hüdromeetri kastuda. Sellistel juhtudel sageli kasutama uriini lahjendamist destilleeritud veega 2 või 3 korda, ja etteantud väärtust suhteline tihedus lahjendatud uriini korrutatud lahjendamist. Näitajad suhteline tihedus on uriinis väga oluline kliinikus, sest nad võimaldavad arstil otsustada võime neerude keskenduda ja lahjendatakse uriini. Suhteline uriini tihedus sõltub uriinis lahustunud ainete kontsentratsioonist. Primaarse uriini suhteline tihedus on sama kui plasma plasmas, 1,010 ja lõplik uriini tihedus võib ulatuda 1,001 kuni 1,040.Kui neerutalitluse kontsentreeruda ja lahjendatakse uriinis( mis on täheldatav nefriit ja teised haigused), suhteline tihedus uriini muutub lähedaste plasma tihedus või sama. Erinevus madalaima ja kõrgeima erikaal on vähemalt 10( 1010-1020), on näitaja tavalise keskendudes võime neerud. Kui suhteline tihedus uriinis on alla 1010, on hüposteuuria diagnoositud ja erinevuses vähem kui 10 isostenuuriat. Esimesel eluaastal vastsündinutele ja lastele on täheldatud füsioloogilist hüpoglükeemiat ja isostenuuriat. Vanemas eas suu tihedus hommikuse osa uriini võib ulatuda 1020-1010.Ent neerude tõelise funktsionaalse suutlikkuse määramiseks on vaja 7-10 päeva jooksul uurida uriini suhtelist tihedust. Sel eesmärgil tehakse haiguse kahtluse, neeru parenhüümi ja nende funktsiooni vähenemisega tõukamise ja kontsentreerimise eritestid.

Uriini setete mikroskoopiline uurimine. Uuring kuseteede settes on väga oluline diagnoosi paljude haiguste kuseteede, see näitab umbes kuju ja faas tõbi, et jälgida ravi efektiivsust. Uriini setete elemendid jagunevad kahte rühma: orgaanilised setted ja anorgaanilised. Kliinilise praktika kõige olulisem teave saadakse orgaanilise setete uurimisel. See koosneb punalibled valgete vereliblede ja epiteelirakke silindrid. Anorgaaniline sade saab esitada kujul kristalse või amorfse osakesed soolade fosfaadid, oksalaadid, urates kusihape. Uriini setete uurimiseks kasutatakse ligikaudseid kvantitatiivseid ja erimeetodeid. Tavalises uriinianalüüs mikroskoopia on võimalik saavutada vaid umbmääraselt koostist ja kogust urineerimise sette. Suhe uuringutes normaalse uriini sette analüüsi pannakse tsentrifuugiklaasi ning 10-15 ml uriini tsentrifuugiti 5 minutit kiirusel 1000-1500 p / min. Seejärel supematant kõrvaldati ja sadet segati 0,5 ml uriini kanti esemeklaas ja õhuke kiht mikroskoopuuringutel juures keskelt suurendusega. Sel juhul on vaadeldava vaatevälja ühetaoliste elementide olemus ja arv märgitud. Kui viidates üksikutele elementidele, siis ei leidu elementi igas vaateväljas. Suurema usaldusväärsuse tagamiseks on analüüsitingimused standarditud, stvõttes alati sama koguse uriini tsentrifuugitakse samal pöörete arvu minutis Samas ja pellet töödeldi samal suurendusega. Uriin oli vaja uurida mitte hiljem kui ühe tunni pärast isoleerimist kuna seismisel selle rakud hävivad tingitud ammoniaagi lagunemisel mis omakorda põhjustas pH.

erütrotsüüdid. uriinis terve inimene normaalses analüüsi neid ei avastatud või avastatud üksikuid elemente. Glomerulonefriit, tuberkuloos, polütsüstiliste neeruhaigus, neerukasvajate, hemorraagiline vaskuliit, kollagenoos, põletik põie- ja teiste haiguste erütrotsüütide uriiniga võib olla märkimisväärne kogus. On olemas makro- ja mikrohematuuria. Kui Hematuuria juba makroskoopiliselt tuleb märkida, et uriini värvi muutnud. Esinemise tõttu uriinis suures koguses punaseid vereliblesid, muutub punane, või liha värvus lobi. Kui mikrohematuuria erütrotsüüdid määratav ainult mikroskoobiga sade. Sissetungimine punaliblede uriiniga glomerulonefriit, mürgitus tänu suurenenud läbilaskvus glomerulaarfiltratsiooni kapillaarid ja puruneb. Põletike kuseteedes kivide vaagna kusejuha põie erütrotsüüdid satuvad uriini kahjustatud limaskesti. Erütrotsüüdid tungi uriin glomerulaarfiltratsiooni kapillaarid, mis kulgeb läbi torukujulise süveneva süsteemi kaotavad sageli hemoglobiini ja mikroskoobi all vaadata tühi( "ghosf" "leostunud erütrotsüütide"), samas kui vere punaliblede limaskestade sisaldavad hemoglobiini ja on hinnatud kui "värske vere punaliblede".Kui kogudes uriiniproove( dvuhstakannoy ja trehstakannaya proovi) ajal ühe urineerimine siis on tõenäoline, et teada saada, alates segmendi kuseteede süsteem on hematuuria. Seega hematuuria kusiti võib olla vereklompe esimese osa uriiniga. Kui hematuuriani põhjustab ägeda põletiku limaskesta, kivi- või teiste haiguste põie rohkem verd antakse vabaks lõpuosa uriiniga. Kui hematuuriani seostatakse kahjustusi kusejuha, mõnikord esineb fibriini vormidesse kuju vastab valendikku kusejuha. Kui hematuuria hämara neeru jaotati ära uriin.

leukotsüüdid. uriinis terve inimene, saab nad isoleerida oma vaatevälja.5-7 Detection leukotsüütide iga vaatevälja räägib põletikulist protsessi kuseteedes. Siiski tuleb alati välja sisenevad valgete vereliblede uriiniga välissuguelundite, mis juhtub siis, kui phimosis, balanitis ja balanoposthitis meestel( poisid) ja vulvovaginiidiga naised( tüdrukud).Leukotsüturias kasutatakse laialdaselt kahte ja kolme klaasist proove.

silindrid. uriinis võivad need olla hüalaniini, granulaarsed, epiteeli- ja vahakomponendid. Kõik need võivad tekkida neerupatoloogilistes tingimustes. Tervisliku inimese uriiniga silindrid on haruldased. Neid leidub sageli kvantitatiivsetes meetodites uriini setete uurimisel. Need reeglid on hüasiinsilindrid, mis on tuubulite luumenis valutatav valk. Epiteliaalsed silindrid viitavad neerufunktsiooni parenüümi kahjustusele ja koosnevad neerutuuliide liimitud epiteelirakkudest. Tugevama düstroofilise protsessiga ilmuvad neerud teralise ja vahata silindriga. Need on tuberkuloosi epiteeli tagasi lükatud rakkude mulje, mis on allutatud rasvkoe degeneratsioonile. Lisaks võib uriinist setetest leida silindrid, mis on moodustunud elementidest, hemoglobiinist, methemoglobiini verest. Nende silindrite alus on tavaliselt valk.

silindroidse - sarnaneb hüaliinse silindrid moodustised kuhu kusihappekristallide ammooniumsoolade lima, leukotsüüte, bakterid. Akuutne glomerulonefriit on taastumisfaasis leitud tsilindroidsid. Hüalüünide silindritest erinevad nad struktuuri heterogeensuse poolest.

anorgaaniline sete. Anorgaanilise sette elementide liigne vabanemine uriinis võib põhjustada kuseteede kudede moodustumist. Uraturia - kusihappe soolade eritumine uriiniga. Seda täheldatakse vastsündinute esimestel elupäevadel. Tänu märkimisväärsele hulgale urattidele võib vastsündinute uriin olla telliskivipunane. Big lagunemist rakulised elemendid vastsündinutel sageli viib moodustamine kusihappe infarkt, mis on lõpuks esimese elunädala toimub. Vanematel lastel Urturiat võib seostada suure hulga liha söömisega, võib esineda lihaste katkendamisel, palavikul. Hüperuratuuria võib põhjustada pärilik hüperurikeemia, mis on eriti väljendunud Lesch-Nihani sündroomis. Oksalaturia - suurenenud eritumine kaltsiumi oksalaadi uriinis võib olla seotud oksaalhappega rikastatud toidu söömisega. Sest seda liiki toodetega spinat, tomatid, herned, oad, redis, kohv, tee, jne Põhjus oksalaturii juhtub ja patoloogiliste protsesside kehas lapse kaasneb lagunemine kudedes( düstroofia, tuberkuloos, diabeet, bronhiektaasi, leukeemia, jne.)Oxalaturia on tuntud ka kui pärilik haigus, mis on sageli keeruline nefrolitiaas ja krooniline püelonefriit. Raske oksalatuuria korral on oksalaatide sisaldus igapäevases uriinis 3-4 korda suurem või suurem kui lubatud väärtus( norm on 8-10 mg%).Fosfaturia - leeliselises uriinis lekkivate fosfaatide uriini soolade eritumine. Esineb võtmisel toidus taimsed saadused( köögiviljade, puuviljade jne), samuti põletikulist protsessi limaskestas kuseteedes tekivad siis bakteriaalse fermentatsiooni ja alkaliniseerimist uriiniga. Fosfaturia võib põhjustada kusepõie kivide moodustumist.

Kuseteede setete elementide kvantitatiivne hindamine. Määramine sedimenti erütrotsüütide arv, leukotsüütide, silindrid, Stern rakuga mängurile Malbina aktiivseid on valgeid vereliblesid diagnostiliste ja diferentseeritud diagnostiline väärtus.