Mehaanilised silmakahjustused

Silmade jälgede kahjustus võib olla vigastuste või põrutusest tingitud kahjustus. Esimesel juhul võivad kahjustuda või silmalaud mille kaudu särgid koe terviklikkuse rikkumine sajandi katkestusi limanahakahjustusega pisaranääre või lacrimal radu. Sellistel juhtudel patsiendi vajadusest näha antibiootikumi salvi ja aseptilise sidemega kohe silma osakond, kus toimub see debridement.

1. tömptraumat sajandi võimalik verejooksude paksus silmalaud või nahaalune emfüseem, mis näitab rikkumise terviklikkuse luud orbiidil, mis piirneb õhu nina. Pimedad vigastused tekivad löögi, silma, löögi, rusikaga, tooriku, looma sarvega jne. Tulemuseks on mitmesuguseid sümptomeid, ja nende kombinatsioonid( sõltuvalt vigastuse raskus):

• hemorraagia silmalaud all sidekesta eeskambri, klaaskeha võrkkestale;

• iirise, koroidi, võrkkesta, nägemisnärvi purunemine;

• objektiivi vigastus - nihkudes eeskambrisse, sidekestaalused intravitreaalset või traumaatilise katarakti.

Sageli on nüri trauma kaasas sekundaarne glaukoom. Silma võib purustada.

ravi. Patsiendid saadetakse kiiresti silmaarstile binokulaarse sidemega lamavas asendis. Haiglas sõltuvalt näidustuste toodetud kirurgia( eemaldamist nihestatud või hägune läätse õmmeldes skleerale, silmade eemaldamise purustava jt.).

2. Kui kontusioonkahjustust ja võimalike kahjustuste luu orbiidi, nihkumise fragmendid, mis põhjustab vähenemist või suurenemist orbiidi ning seetõttu - eend lükkamiseks silmamuna. Kui need vigastused tulemusena rebend nägemisnärvi kahjustus silmamuna ulatusliku hemorrhages, luumurrud sisekestale ja isegi purustada silma võib tekkida ootamatult sageli pöördumatu pimedus.orbiidil vigastused on alati väga raske, sest need võivad olla komplitseeritud infektsioonid: tselluliit orbiidil, kavernoossiinuse tromboos, meningiit, kujutab endast ohtu visiooni ja patsiendi elu.orbiidi trauma võib olla keeruline kasutuselevõtu tõttu võõrkehade( metalli osakesi, puit, täppe, jne).Konjunktiivi ja limaskesta elunde haavasid ravitakse kirurgiliselt, mille peamine eesmärk on funktsiooni taastamine.

kahjustada silmamuna jaguneb neprobodnye, perforeeritud, nüri või põrutused ja põletusi.

Neprobodnye pindmised vigastused hoiule väikeste võõrkehade( emery liivaterad, kivi, metall, puit jne), takerdumist soone ülemise silmalau kõhre või inkorporeerida pinnakihtide sarvkesta. Sellisel juhul on silmas terav valu, valgustumine, losarmimine. Motes lõksus sidekesta on vaja eemaldada tükk niiske vatt, eemaldades ülemise silmalau.

võõrkeha eemaldatakse sarvkesta spetsiifiliste steriilsete instrumentidega( piikseadmete või bit) pärast anesteesia dikainom või lidokaiini. Võõrkehade eemaldamiseks kasutage ka ühekordselt kasutatava süstla nõela. Sel patsiendi igavesti surudes nimetissõrme ja pöidla vasaku käe ja parema käe tööriist on saadaval võõrkeha, et eemaldada see koos ülejäänud rooste, siis panna salvi antibiootikume. Mõningatel juhtudel selgeid märke ei ärritust vikerkesta pupilli peab laiendada( eelistatavalt Skopolamiini) ja säilitab seda sellises olekus, et vähendada põletikku( 2-4 päeva).Sel ajal, kuni ahenemine õpilane patsiendi tuleb vabastada töö, sest laienenud pupilli nägemisteravuse langus, ei binokulaarvaade, mille oht kahjustada terve silma. Juhtudel sügav võõra keha ja ka siis, kui tüsistusi( sarvkesta haavand, vikerkesta), pärast eemaldamist võõrkehade, tuleb patsienti kehtestatud silmadele ja aseptilise sidemega valmistada operatsiooni.

Põike vigastusi võõrkehade kasutuselevõtuga saab rakendada haru, õlgade, lume, sõrme abil;nendega kaasneb sageli sarvkesta epiteeli defekt - erosioon, mida on võimalik pärast fluorestsentsi sisseviimist usaldusväärselt tuvastada. Töötlemine toimub sarnaselt nagu pärast eemaldamist võõrkehad, ning lisaks sellele taastada terviklikkuse sarvkesta epiteeli edendav vere antibiootikumidega. Selleks võetakse 5 ml verd patsiendi veenist süstlaga ja silma niisutatakse mõne tilga abil;Ülejäänud verd valati pudel sama koguse antibiootikumi lahusega ja soovita 4-5 korda päevas, segu silma pannes koos eraldati seerum antibiootikumidega. Tuleb meeles pidada, et patsienti tuleks uurida ekspressiivse meetodi abil( süüfilis).

läbistusajaga haavad rakendatakse lõikamine ja augustamine esemed, tulirelvad, lind noka koos plahvatused, kehtestamine metallist võõrkehad silmis jneRaskusest kahjustusi sõltub suurusest ja kujust haavata püstolid, võõrkeha, selle asemel sissetoomine silma( sarvkest, kõvakesta või jäseme), juuresolekul infektsioon jne Üks peamisi sümptomeid sissetungiva haavad -. Allalaskmine silmasisese rõhu( hüpotensioon) poolt indutseeritud lõppemist kambri niiskuse võiklaaskeha, haava avamine, langenud korpuse servade rikkumine. Sagedased konjunktiivi hemorraagid, eesmine kamber( hüphem) või klaaskeha( hemoftalmus), läätse kahjustus. Läbivad haavad põhjustavad erineva astme nägemisteravust. Eriti tõsised on kehavigastused, mis on seotud võõraste kehade sisestamisega silma. Patsiendid, kellel on läbida silmade vigastused, sõltumata ajaloo on vaja toota röntgen kolju ja orbiidil diagnoosimiseks ja lokaliseerimiseks võõrkehad. Võõrkehade esinemise kahtlus tekib siis, kui tuvastatakse see, et see on avaga räbu. Mõningatel juhtudel võib võõrkeha näha ka eesmises kambris, klaaskeha või silma põhjas. Intraokulaarne võõrkeha seoses silma kestade mehaanilise kahjustusega ja metalli keemilise mõjuga( metalloz) on otsene näide silmahaiguse koheseks eemaldamiseks. Kui kudesid silmas peetakse raua või vase fragmenti pikaajaliselt, tekib metalli sadestumine. Sellisel juhul muutub iiris roosteks ja objektiivi esiosa kapslil hoitakse rooste plekke või katarakte. Vigastused saab komplitseeritud infektsioon, mis on märke laugude ja sidekesta silmamuna mäda eeskambri või Panophthalmitis.

Kõige tõsine tüsistus läbida kahju on põletik teise, kahjustamata silma kujul aeglane seroosne või fibriinseks iridotsükliit või nägemisnärvi põletik, mida nimetatakse mõistvalt põletik. See võib tekkida pärast operatsiooni, mille käigus avati silmamuna ja mõnikord pärast haigusi, millega kaasneb rikkudes terviklikkuse silma( näiteks sarvkesta haavandi perforatsioon).Sümpaatiline põletik areneb tavaliselt reeglina juhtudel, kui sissetungiv haav keerleb aeglaselt, hõõguvat iridotsüklilist.

Sümpoosne põletik algab 10-14 päeva pärast vigastust, kuid võib esineda kuud ja aastaid pärast. Haiguse põhjus on endiselt teadmata, viirusliku infektsiooni olulisus, eeldatakse spetsiifilist allergiat. Ei ole täpsed kriteeriumid, mis aitavad luua võimalus selle esinemise igal juhul, kuid me teame, et kui haavatud silma pikka aega ei rahuneda, sest püsivad loid iridotsükliit, haiguste risk mõistvalt põletik teise silma suureneb. Seetõttu tuleks sümpaatilise põletiku ärahoidmiseks eemaldada selline pimesi. Kui kahjustatud silma nägemine osaliselt säilinud, tuleks jätkuvalt käsitleda ja sõltuvalt edu, eriti tervise silma otsustada, kas eemaldada kahjustatud. Märgid mõistvalt põletiku: ootamatu nägemisteravuse languse terve silma, pisaravool, valgustundlikkus, konjunktiivi süstimist sügav silmad väljendasid iridotsükliit selle tagajärgedega. Protsess võib alata nägemisnärvi neuriitidega, aeg-ajalt ja ilma vaskulaarsete põletikuvastaste ravimiteta. Haigus on äärmiselt tõsine ja ligikaudu pooltel patsientidest on vaatamata ravile lõppenud pimedaks. Parimal juhul, kui silm taastub ja säilitab oma nägemuse, on põletiku ägenemine vältimatu, mille tagajärg on alati tõsine.

patsiendile läbistava haava silma on vaja tilgutamisega antibiootikumi binokli kehtestada aseptilise side, sisestage teetanustoiksoidi ja on kohe valmis operatsiooni. Väga oluline tulemus läbida haavad on esmaseks raviks haavad ja annab õige asendi servad haavad bioloogilise või siidist haavaplaastrid;maitsestatakse või väljalõikamist eraldati kestad, eemaldades tõmbub silmaläätse ja teised. Juhul silma magnetilise silmasisese võõrkeha pärast täpset paiknemist ekstraheeritakse seda käsitsi püsimagneti või suur elektromagnet. Magnetiliste võõraste silmade väljavõtmine palju raskemalt ja vähem edukalt.

ravi. pilokarpiin, atropiini või retsepti, paikselt manustatud desinfitseerivad või antibiootikume, ja pärast 7-10 päeva pärast haavaravisüsteem - tilgutamist või sidekestaalused kortikosteroidide süstimist. Edastuskohustus intramuskulaarse süstimise või enteraalseks antibiootikumi manustamist koepreparaate, vereülekannete röntgenkiirte ja ultraheliravi jt. Sama ravi viiakse läbi sümpaatiline põletik, samaaegselt iga juhtumi puhul eraldi lahendada probleemi eemaldades kahjustatud silma. Exodus läbida haavad sõltub iseloomu, mahtu ja asukohta kahju, infektsioon, ajakohasust ja kvaliteeti esmaabi ja järelravi.