Icenko-Cushingi sündroom: haiguse sümptomid, ravi ja põhjused

Mis on see - sündroomist Cushingi on seisund, mille puhul on välja suurenemine veres glükokortikoidi hormoonid neerupealise koores.

See ei pea tingimata ise neerupealiste haigus või sellega seotud hüpotaalamuse või hüpofüüsi - sageli sündroom registrid pikaajalisel manustamisel suurtes annustes glükokortikoidide ravida mitmesuguseid autoimmuunhaigused.

Pathology areneb naistel sagedamini. Sõltuvalt haigusseisundi põhjustest võib kasutada nii konservatiivset kui kirurgilist ravi.

On ka mõiste "Cushingi haigus" - liig tootmiseks hüpotalamuse ja hüpofüüsihormoonidele mis "instrueerida" neerupealised sünteesimiseks rohkem glükokortikoidide. Haigus on üks sündroomi koostisosadest.

Icenko-Cushingi sündroomi

arengu põhjused Sündroom areneb sisemise või välise põhjuse tõttu.

1) välimine põhjustab cindroma Cushing - pikaajaline manustamine glükokortikoidide süstimise või tabletti: "Gidrokorizona", "prednisoloon", "deksametasooni", "raku-Medrol."Tavaliselt on need ravimid on ette nähtud raviks süsteemsed haigused( reumatoidartriit, erütematoosluupus, jne), kopsuhaigused( nt fibroos), neerud( glomerulonefriit), veri( leukeemia, thrombocytopathy).

2) Sisemise( organismi) iseloomu põhjused:

• on hüpofüüsi kasvaja, mis toodab hormooni ACTH;
  
• neerupealiste haigus: selle organi korteksi healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mis toodab lisaks glükokortikoide;neerupealise koore rakumassi( hüperplaasia) suurenemine, mille tagajärjel suureneb kõigi selle hormoonide tootmine;
  
• kasvaja organismis, mis on võimelised tootma AKTH: small cell ja kaerrakuline vähk, harknääre vähi, munandivähk ja munasarjatuumoreid.

mehhanismi ajal esineva haiguse häired

Glükokortikoidhormoonid kelle tase on oluliselt suurenenud Cushingi sündroom, organismis toimivad peaaegu kõik elundid ja süsteemid:

• suurendada naha pigmentatsiooni ja limaskesti;
  
• suurendab valkude ja süsivesikute ainevahetust;
  
• vähendab rasvade ainevahetust;
  
• eritub keha kaaliumist;
  
• suurendab vererõhku;
  
• vähendab luude võimet akumuleeruda kaltsiumi, lahjendades neid;
  
• suurendab meessuguhormoonide sünteesi;
  
• pärsib immuunsust;
  
• suurendab prolaktiini taset.

Sümptomid Cushingi sündroom

Cushingi sündroom on ereda kliiniliste sümptomitega tavaliselt välimuse inimene selle häire on spetsiifilised omadused:

• naha ja limaskestade muutunud tumedama värvusega kohas hõõrdumist;
  
• arendab rasvumist;
  
• on rasv näol ladestatud erilisel viisil, et see on nagu kuu kujuline, nahk on karmiinpunane;
  
• rasvkoe, mis on hoitud kaelale ja moodustab kupli;
  
• , seega nahk peopesa tagaküljel on õhuke, läbipaistev( rasv puudub);
  
• rasv on hoiustatud kõhupiirkondade kohal;
  
• jalad on õhukesed, nende lihased on atrofeerunud;Lastel arenenud laste
  
• sündroom põhjustab kasvupeetust;
  
• on kõht, rinnus, puusad, punetus-violetsed venitusarmid;
  
• nahal on palju akne, püstleid, veresoonte tärnid;
  
• tumedad juuksed üle huulte, rindkere, puusade, kõhu ja tagasi - hirsutism;
  
• jäseme turse viivitus keha naatriumi ja vee.

täheldatud ka teisi sümptomeid cindroma Cushing:

1. 1) Valgupuuduse ja immuunsuse pärssimise tõttu on haavad paranenud pikka aega.
   
2. 2) Glükokortikoidid antagonistid insuliin, nii et kui tõsta kontsentratsioon tõuseb veresuhkur.
   
3. 3) on olemas vererõhu tõus arvud on tingitud asjaolust, et ajukoores hormoonid "hõlmavad" ja hormonaalsüsteemi neeru, mis vastutab suurendatakse rõhku.
   
4. 4) kapillaarid rabestuma, mis avaldub kiire verevalum vähimatki trauma.
   
5. 5) Kui põhjus Cushingi sündroom - ajuripatsi adenoom, ja see kasvab, on mehaaniline kokkusurumine oma mass silmanärvide( nad ei ole kaugel hüpofüüsi koljuõõnt), mis on näidanud, pimedus ja peavalu.
   
6. 6) Võib juhtuda, et piima lõpp ei ole söötmata naine.
   
7. 7) luumurrud pärast väiksemaid vigastusi osteoporoosi tõttu.
   
8. 8) rikkumised suguorganite: steriilsust, impotentsus, puudub või ebaregulaarne menstruatsioon.
   
9. 9) Kalduvus moodustada mao haavandeid ja erosioone.
   
10. 10) Vaimsed häired: emotsionaalne tasakaalutus, depressiooni kalduvus või eufooria.
    
11. 11) Kõhupiirkonna, tuharade ja reie lihased on atroofeerunud.
    
12. 12) Selle tulemusena lihasnõrkuse ja osteoporoos moodustatud skolioos, küfoos, seljaaju luu küür.
    
13. 13) Südame düsfunktsioon.

Aga kui järsku lõpetate glükokortikoidide vähendada ilminguid sündroom, võib tekkida neerupealiste kriisi. See on hädaolukorrad vajavad kiirabi ja see avaldub:

• õhukesest külm higi, värisemine, nälg - sümptomite madala veresuhkru;
  
• järsk vererõhu langus, mis avaldub nõrkus, minestushood, kahvatus, sageli ja nõrk pulss;
  
• koos oksendamisega;
  
• kõhuvalu;
  
• valud südames ja rikkudes oma rütm, mis on väga ohtlik viivituse tõttu organismis kaaliumi, sisalduse suurenemine veres kaaliumi võib peatada südames.

diagnoos

Diagnoosi on võimalik kahtlustada juba inimese iseloomuliku väljanägemise järgi. Kuid sellest ei piisa, sest ka peate kindlaks määrama sündroomi raskuse ja põhjuse.

On oluline, et kasvaja toodab hormoone ei ole vegda võimalik näha taset oma asukohta täpselt kindlaks hormonaalsed testid.

vajalikud diagnoosimisel sündroom Cushingi on need uuringud:

• määramiseks kortisooli( peamine neerupealise hormoone) veres mitmeks päevaks;
  
• , millega määratakse AKTH tase ööpäevas ja öösel;
  
• analüüs 17-hydroxycorticosteroids( ained, mis lülitab kortisooli) uriiniga;
  
• kortisooli eritumine uriinis;

1) deksametasoontestiga( sünteetiline glükokortikoidi): kui te anna see patsient öösel sündroom Cushing mees, ja hommikul taseme määramiseks kortisooli taseme tõusu veres, siis on see rohkem kui 1,8 mg%( inimene ilma selle sündroomi hormooni tase langeb alla käesolevaarvud);

2) Test deksazonom Standardi kui see hormoon manustatakse väikestes annustes iga 6 tunni tagant 2 päeva järjest, misjärel Kortisooli veres ja uriinis oksikortikoidov. Selle sündroomiga kortisooli tuleb vähendada;

3) Testimine kortikotropiini - hüpotalamuse hormooni, mis on peamine stimulaator kortisooli. Kui see hormoon viiakse veeni ja 15 minuti pärast, et teha kindlaks veres ACTH ja kortisooli, kui neerupealiste geneesi sündroom kortisooli on üle 1,4 mg%, kui vastus on eitav, siis räägib kasvaja asub suitsetamine endokriinorganite( kopsudtümüüs, gonad);

• neerupealiste MRI, hüpofüüsi;Rinnaõõne
  
• CT;
  
• on radioisotoopide uuring, mille järgi vaadeldakse iga neerupealise manustatud ravimi imendumist.

määramiseks raskusaste sündroomi määramiseks veres ja uriinis glükoosi, kaaliumi, naatriumi;samuti läbi lülisamba röntgenograafia.

Isenko-Cushingi sündroomi

ravi Itenko-Cushingi sündroom ja selle ravi sõltub eelkõige sellest haigusest põhjustatud põhjusest.

1. 1) ravimi sündroomiga - ravimite järk-järguline võõrandamine, võimaluse korral - nende asendamine immunosupressantidega;
   
2. 2) hüpofüüsi, kopsude, neerupealiste näärmete kasvajad - nende kirurgiline eemaldamine, mida saab teha pärast esmast kiiritusravi;
   
3. 3) kasvaja metastaasid, mis toodab ACTH, kui see ei ole võimalik eemaldada kõik rakendatud kasvaja ravi ravimitega "mitotaan", "Aminoglutetimiid", "ketokonasooli".Lisaks viiakse läbi kiiritusravi kursused;
   
4. 4) Arteriaalse obstruktsiooni sisseviimine otse laevu, mis kannavad verevarustust kasvajadele.

Enne Itenko-Cusingi sündroomi kirurgilist ravi on isik operatsiooni meditsiiniliselt ette valmistatud:

• insuliin - glükoosi alandamiseks;
  
• ravimid, mis vähendavad vererõhku: "Enalapriil", "Kaptopriil";
  
• preparaadid kaaliumisisaldusega: Asparcum, Panangin;
  
• luukoe hävitamise vähendamiseks - kaltsiumi preparaadid( "kaltsium-D3"), "pamidronaat", "klodronaat";
  
• proteiini katabolismi vähendamiseks - anaboolsed steroidid;
  
• antidepressandid.

Seega Cushingi sündroom - ühine nimetus suure hulga patoloogiate, komplitseeritud tõus veres glükokortikoidid, mida iseloomustab häirimist igat liiki vahetada, mõjutavat funktsioonina suur hulk elundite ja kudede.

kaalus 92 kg! Rasv läks 3 kg nädalas! Selle eest ma joonin klaasi enne voodit. ..

Küünte seene kardab seda tulekahju pärast! Kui jahedas vees. ..

varikoos kaob mõne päeva pärast! Sa lihtsalt vaja üks kord päevas määrida jalad. ..

"vananenud" meetod suitsetamisest!7 päeva pärast sa unustad sigarettide eest igavesti!