FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, mao FGS) - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

patsientidel on sageli irratsionaalne hirm on mõelnud, et arst määras talle sellist uuringut, kuna EGD.Aga kogemus arstid näitab, et kasutada seda diagnostilise meetodiga on võimalik salvestada inimese tervisele ja päästke mitte ainult tõsiseid tüsistusi haiguse mao, vaid ka operatsiooni kasutatakse tüsistuste raviks.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) või lühendatud EGD( fibrogastroduodenoscopy) või isegi lühem FGS( fibrogastroscopy) või gastroskoopia - see instrumentaalne meetod Uurimuse abiga endoskoopiline kasutatavate seadmete diagnoosida haigusi söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole. Selle kasutamiseks õhukeste sondiga fiiberoptilise süsteemi, mis sisestatakse läbi suu söögitorru ja mao edasiseks kontrollimiseks arsti siseorgani seinad.Ülevaatus viiakse läbi abil okulaari välise otsa gastroskoobi ja kaasaegsete seadmete Samuti saate kuvada laienenud pilt TV ekraanil kontoris säilitades video protokolli arvuti.

Joonised gastroskoopi

võimalused meetod

EGD on "kullastandard" diagnoosimisel haiguste söögitoru ja mao. Võib manustada diagnostika ega ravi eesmärgil. Diagnostika väärtus meetod on hindamatu, sest see on võimalik mitte ainult näha sees mao seina haiguste, vaid ka koe biopsia ehk "näputäis põle" mõjutatud koe täiendavaid uuringuid mikroskoopiliselt materjali. Lisaks käigus gastroskoopia võib teostada terapeutilise manipuleerimise näiteks verejooksu peatamiseks või eemaldada polüübi väikestes elundi limaskestale.

meetodi eelised:

- väga informatiivne,
- puudumisel traumaatiline koe,
- turvalisuse ja peaaegu täielik puudumine tüsistuste,
- valutu,
- võimalus mitut diagnostika üks kord( näiteks diagnoosimist maohaavandite, analüüsi happesuseHelicobacter pylori test ja biopsia),
- võimalust korraldada ambulatoorse ilma haiglaravi, kui ei ole erakorralise tähiste
- maakleridsemestnaya seadmed riistvara kaasaegse haiglad.

tagasilöökide EGD

Puuduseks on juuresolekul ainult väike ebamugavustunne allaneelamisel sond siiski see tegur võib ära jätta, arvestades, kui oluline informatsioon riigi oma kõhuga saab patsient tagasi.

sordid EGD

Üks sort on gastroskoopia video EGD - selles uuringus, kus arst uurib õõnsuses mao, mitte ainult oma silmi, vaid ka suurendada pilti edastatakse teleri ametist. See võimaldab paremini näha pisiasjad limaskestas ja väljastab protokolli videouuringust kõvakettal patsiendile käepärast. Praegu iga gastroskoopia korras fikseeritud väike videokaamera lõppu gastroskoobi.

Kui mingil põhjusel patsient ei saa küsitletud suu kaudu, saab seda pakutakse transnasaalsed EGD - sissejuhatuses sondi kaudu nina. Selle meetodi puhul eksamineeritav ei tunne okserefleks ja saab rääkida arstile, et peamiselt patsientidel, kellel on raske tung oksendada stimuleerimise ajal keele või neuroloogilised häired akti allaneelamist.

At võimatus normaalne gastroskoopia inimestel tõttu väljendeid hirmu ja ebamugavust, nagu lapsed või vanurid, otsustavalt keeldus menetluse võimalust EGD tuimestusega. Sel eksamineeritav koos vastunäidustused intravenoosset anesteesiat patsiendi ravi une keelekümbluse mitu minutit või rohkem.

näidustused gastroskoopia

Haiguste diagnoosimine:

- uurimine isikute vanemad kui 40 aastat,
- Ösofagiit - söögitorupõletik,
- gastroösofageaalse reflukshaiguse( GERD) - tapiga happeliste maosisu söögitorru,
- söögitoru veenilaienditest maksatsirroosi,
- Mallory sündroom - Weiss -verejooksu limaskesta vaheline piir söögitoru ja mao tõttu anacatharsis alkohoolse mürgituse,
- tuumori striktuurist( õmbluse) ja adhesioonid söögitorus
- söögitoru termiliste ja keemiliste põletuste
- haavandimao-,
- sümptomaatilise maohaavandeid kasutatavate teatud ravimid( NSAID - diklofenak, aspiriin, ketorol, nize, steroidhormoonide - prednisoloon, deksametasoon, jne),
- äge ja krooniline gastriit,
- kasvajad ja polüübid, mao
-maovähk,
- komplikatsioonide Haavanditõve - maoverejooksuni ja perforeeritud haavand,
- maolukuti stenoos( pyloric stenoos) - cicatricial ahenemine väljundis maos
- haavandid, kasvajad ja vähk kaksteistsõrmiksoole pirn,
- duodeniiti - põletiku sibulad 12 kaksteistsõrmiksoole haavand,
- papill Vater vähi - pahaloomuline kasvaja moodustumist, millesse avada sapijuha ja pankreasejuharakud tagaseinal 12 - kaksteistsõrmiksool.

Therapeutic manipuleerimise:

- dilatatsioon( laienemine) cicatricial söögitoru strictures,
- manustamist skleroseeriva( "liimimine") lahus veenilaiendite söögitoru verejooksu neilt - skleroteraapia,
- eemaldamist võõrkehad söögitoru või mao ja pulstikkits trombidejuuksed kui söömise suur hulk( haigus, mida kutsutakse trichophagia) või phytobezoars väiksus( boolusest viinamarja jääkidest, tarbitakse suurtes kogustes, seemned ja marjad jne),
- ülekate klippe või elemendidktrokoagulyatsiya laevad kohas maoverejooksuni,
- eemaldamist polüübid ja väikeste kasvajate
- jälgides ravi efektiivsust.

Vastunäidustused EGD

uuringute läbiviimiseks ei soovitata haigused nagu
- äge müokardiinfarkt, äge insult,
- äge südamepuudulikkus ja kroonilise hilises staadiumis,
- ootamatu paroxysm arütmia,
- aordi aneurüsm rinna- ja kõhuosakond,
- hemofiilia( patoloogiaga vere hüübimine),
- äge nakkushaigused, haigused ülemiste hingamisteede - kurguvalu, tonsilliit, farüngiit,
- väljendanud märkimisväärset kao või rasvunud patsientidel,
- vaimuhaigus ägedas faasis, aga EGD võib läbi viia õigeaegselt tähiste intravenoossete narkoosi pärast konsultatsiooni psühhiaatri.

ettevalmistamine EGD jaoks

patsient valmistuda protseduuri peab patsient ennast kontrollida tühja kõhuga. Viimane sööki peaks olema vähemalt 7-8 tundi enne uuringut. Sisse hommikul EGD ei tohiks isegi juua vett.

vaid paar päeva enne protseduuri peab patsient lõpetada vürtsikas ja alkoholi ning suitsetamisest loobuda, sest see on ärritav mõju mao limaskesta. Kui patsient on pidevalt ühegi ravimi kasutamist, nagu aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või antikoagulandid( varfariin, fenilin jne), siis peaks ta oma arstiga arutama võimalust täielik kaotamine mõne päeva, tingitud asjaolust, et "lahjendamist" verdselliste ravimite kasutamist võimalikult pikaajalise veritsemise ajal biopsia, kui vaja.

EGD Kuidas on menetlus?

veavad EGD võimalik kliinikus või haiglas. Osakonna on määratud Gastroskoopia patsientidel, kes on töödeldud või uuris seal. See on eriti hospitaliseeritud patsientide jaoks gastroskoopia päev ei ole vajalik. On võimalik, et haiglaravi vajas pärast uuringu tulemusi. Lisaks omal kulul EGD saab hoida Erameditsiinikeskuste, pakkudes sobivaid teenuseid.

Seal on kavandatud ja hädaolukorra gastroskoopia. Eesmärk on toimunud kliinikus või haiglas eestkostetava endoskoopiline diagnostika meetodeid, kui kliinikus ei ole asjakohased seadmed. Avarii viiakse tavaliselt läbi haiglas, kus patsient on esitatud õigeaegselt tähiste näiteks kelmusekahtluse verejooksu või perforatsiooniga( perforatsioon) kohta maohaavandid.

Pärast patsiendi eskortimist EGDFi kontorisse kutsutakse teda kutsuma sisenema ja allkirjastama informeeritud nõusoleku. See on dokument, milles patsient nõustub vabatahtlikult protseduuri läbiviimisega, samuti märgib kasti, kus öeldakse, et talle on teatatud tehnikast ja manipuleerimise võimalikest tüsistustest. Järgmine

õde annab patsiendile pikali diivani vasakul küljel, mille järel arst irrigates orofaarünksis spray anesteetikumi, nagu lidokaiin. Kui patsiendil on allergiline reaktsioon anesteetikumidele, peab ta sellest arstile viivitamatult hoiatama. Mõne minuti pärast, pärast anesteetikumi töötamist, soovitab arst hambaid ümbritsevat huulikut hoida, et vältida hammaste ja huulte limaskesta kahjustusi.

Järgmine samm on gastroskoopi sisestamine orofarünksist söögitorusse. See kestab paar sekundit ja võib põhjustada üsna käegakatsutava oksendamise. Praegu peaks patsient neelama liikumist, neelama sondi arsti käsutusse, seejärel sujuvalt, rahulikult ja sügavalt hingama. Neelamine pärast seda ilma arsti meeskonnata ei ole võimalik ja kopsu sülg eemaldatakse õega elektropumpiga.

Pärast seda, kui sond siseneb maosse, suunatakse õhk, et tagada limaskesta voldikute sirgendamine ja seda paremini uurida. Lisaks viib arst läbi visuaalse kontrolli, mille järel ta eemaldab sondi suuõõnde. Kogu protseduuri kestus ei ületa 5-10 minutit, kui meditsiinilisi manipulatsioone pole. Nendel juhtudel võib gastroskoopia kestus olla kuni pool tundi.

Pärast protseduuri võib orofarünks esineda ebameeldivaid aistinguid, mis läbivad mõne tunni jooksul iseseisvalt.

Transnasali gastroskoopia viiakse läbi sama protseduuri järgi, erinevuseks, et sond sisestatakse nina kaudu, põhjustamata ebamugavust ja oksendamist.
Kui patsient on lubatud ärkama diivanil, ta toimetati tagasi kontoris, kui see on juba haiglaravil või paluti oodata väljaspool kontorit, kui teadus on teinud kliinikus. Seejärel tehakse järeldus raviarstile või antakse patsiendile tema kätele.

Kui uuringu tulemusena pole haigusi, mis vajavad erakorralist abi ja hospitaliseerimist, näiteks verejooks, on patsiendil lubatud koju minna. Juhul, kui tekib - mis tahes haigus, mis võimaldab ravi planeerimise kliinikus või haiglas planeerimise, juhtimise ja küsimuste täiendav uurimine on lahendatud raviarst kohe gastroskoopia.

Dekodeerimine gastroskoopia

lahti tulemusi patsiendi tervise ei ole vajalik, kuna kõik tulemused tuleb tõlgendada ainult arst, kes uuringu läbi viinud ning raviarst. Kuid allpool esitatakse mõned gastroskoopia käigus saadud indikaatorid.

Niisiis, vormi pärast nime raviasutuse arv ja patsientide andmeid, esitatakse järgmised tulemused:
- söögitoru - hinnanguliselt tootlikkusega ja värvi limaskesta söögitoru tavaliselt läbida ja limaskestade roosa värvi. Hinnatakse strictures, adhesions, kasvajaid, haavandeid ja muid elemente, mida tavaliselt ei tohiks hinnata.
- Cardia( söögitoru läbitamise koht maos) - on suletud või mitte, peaks tavaliselt sulgema. Mittetäielik( tühine) kardia võib rääkida gastroösofageaalsest refluksist.
- Kõhu - tavaliselt limaskesta voldid sirgendatakse, roosa limaskest, ilma haavandita ja kasvaja-sarnased koosseisud. Verejooksu, haavandi või kasvaja allikaks, nende lokaliseerimise ja suuruse hindamiseks. Hinnatakse ka peristaltikat( lihaste kokkutõmbed, mis soodustavad toiduainete ümbersuunamist), tavaliselt normaalne. Võib tõsta või langetada.
- mao sisu - tavaliselt läbipaistev, võib olla väike kogus lima. Verejooksuga tekib pimeda või punase värvi vedelik. Valevalu( duodenogastriline refluks) valamisel on sisu kujutatud tumerohelise sapiga.
- Pyloric osakond( gatekeeper) - ei ole tavaliselt muutunud ja läbib, kui arm ja kasvaja kahjustus on kirjeldatud nende laadi ja suurusega.

Foto pyloric osa mao kaudu gastroskoop

- kaksteistsõrmiksoole - tavaliselt ei ole muutunud, patoloogiline elemente ka on nende peamised omadused.

Kas gastroskoopiaga on tüsistused võimalikud?

protseduuri tüsistused on väga haruldased, vähem kui 0,07% patsientidest. Nende hulka kuuluvad:

kiiret tüüpi allergilise reaktsiooni ( urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk) kohta anesteetikumi ravimi.
ennetamine - allergoanamneza põhjalik kogumise ja hoiatatakse arst patsiendile, mis varem oli olnud sarnaseid juhtumeid.
ravi - erakorralise kasutamiseks vastavalt standarditele antishock komplekti kuuluvad iga pakendi EGD kapis.

perforatsioon( perforatsioon) söögitoru - väga harva esinev, kuid äärmiselt ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga, kui diagnoositud 24 tunni jooksul. Seega on iga patsiendi peaks olema teadlik sümptomite, sealhulgas häälekähedus, nahaalune emfüseem( õhu taskud naha alla) näo ja kaela, ebatavaline patsiendile valu kaela, rindkere ja tagasi, halvenenud neelamine ja hingamine.
ennetamine - ülimalt ettevaatlik sissejuhatus gastroskoobi söögitoru. Arvatava põletada või armi fusion söögitoru seina arst peab lõpetama edasisi katseid manustamist gastroskoobi, kui esimest korda on märkimisväärne takistus manustamisviisi.
Ravi - kirurgilise piisav analgeesia, antibiootikumiravi, parenteraalse toitmise( intravenoosse toitelahuste).

verejooksu veresoonte kasv kui biopsia - võib areneda tõusuga hüübimisajast põhjustatud verdvedeldavaid, aspiriin, ja teiste ravimitega.
ennetamine - õigeaegne eemaldamine ravimi mõne päeva enne protseduuri ainult kokkuleppel raviarst.
Ravi - Hemostaatilisi Therapy( menadioon, aminokaproonhapet, askorutin) ainult retseptiga.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et vastumeelsus patsientide laskma testimine on sageli põhjustatud vale idee, et menetlus on üsna valus ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Tegelikult on see meetod diagnoos on üks informatiivne ja ebamugavustunne on unustanud mõne tunni jooksul pärast protseduuri. Seega, kui patsient on planeeritud arsti vastuvõtt, siis tuleb läbi viia, sest gastroskoopia on tohutu kasu õigeaegse diagnoosi ohtlike haiguste seedetrakti.

terapeudid Sazykina O.