Albumiin uriinis
Research mikroalbuminuuria kasutatakse sõelumiseks neerukahjustusi, eriti diabeetiline nefropaatia, mis oluliselt vähendab kulusid ning parandab raviprognoosi LSNP.
esinemissagedus diabeetiline nefropaatia on 40-50% patsientidel tüübi diabeet 1 ja 15-30% patsientidest, kellel tüübi diabeet 2. riski käesoleva komplikatsioon on asjaolu, et see tekib aeglaselt ja järk-järgult, nii kaua märkamatuks. Diabeedi nefropaatia kõige sagedasem märk( enne proteinuuria ilmnemist) on mikroalbuminuuria. Mikroalbuminuuria - albumiini uriiniga eritumise ületab lubatud normaalväärtustest, kuid ei jõua kraadi proteinuuria. Tavaliselt ei ületa eritub albumiini 30 mg päevas, mis on samaväärne kontsentratsiooni albumiini uriiniga alla 20 mg / l ajal ühekordsed analüüsiga. Proteinuuria korral ületab albumiini eritumine uriiniga üle 300 mg päevas. Seega variatsioonivahemik albumiini kontsentratsioon uriinis mikroalbuminuuria temperatuuril 30-300 mg / päev või 20-200 mikrogrammi / min. Välimus diabeedihaige ja mikroalbuminuuria konstantse näitab võimalikku arengut( lähema 5-7 aastat) väljendatuna etappidel diabeetiline nefropaatia.
Teine alguses marker diabeetilise nefropaatia - Neerusisene häiritud vereringe( hüperfiltreerimiseks, hüperperfusioon neeru).Hüperfiltratsiooni iseloomustab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse( GFR) tõus üle 140 ml / min. GFR-i määramiseks kasutatakse endogeense kreatiniini kliirensi uuringu põhjal Reberg-Tareeeni testi.
Laboratory kriteeriumi iseloomustavate evolutsiooni staadiumis väljendatakse diabeetiline nefropaatia - proteinuuria( tavaliselt modifitseerimata uriinisademes), ja vähendavad GFR tõus asoteemia( uureakontsentratsioon ja kreatiniini vereseerumis).30% patsientidest nefrootiline sündroom( proteinuuria massiivne - üle 3,5 g / d, hüpoalbumineemia, hüperkolesteroleemia, turse).Kuna välimus proteinuuria konstantse GFR langus keskmised 2 ml / min kuud, mis viib arengut terminali neerupuudulikkus pärast 5-7 aastat pärast avastamis- proteinuuria. On
CRF laborikatsete võimaldavad määrata taktika juhtimise suhkurtõvega patsientidel.
arenedes CRF patsientidel 1. tüüpi diabeeti järsult vähendatud ööpäevane insuliinivajadus, suurendades sellega sagedus hüpoglü tingimustes, milleks on vaja vähendada insuliini annust.
patsienti 2. tüüpi diabeedi ravi suukaudsete diabeediravimite, CKD soovitatav tõlkida insuliini, kui enamik neid ravimeid metaboliseeritakse ja eritatakse neerude kaudu.
Kui kreatiniini kontsentratsioon seerumis üle 500 mikromooli / l( 5,5 mg%) on vaja uurida valmistamiseks hemodialüüsi patsiendile.
kreatiniini kontsentratsioon seerumis 600-700 mikromooli / l( 8-9 mg%) ja glomerulaarfiltratsiooni( GFR) on väiksem kui 10 ml / min peetakse näidustuseks neeru transplantatsiooni.
kontsentratsiooni suurendamisel kreatiniini vereseerumis kuni 10001200 mol / l( 12-16 mg%) ning väheneb GFR on alla 10 ml / min peetakse näidustuseks tarkvara hemodialüüsi.
neerupuudulikkuse seotud diabeetilise nefropaatia, on otsene surmapõhjus umbes pooltel juhtudel tüüpi diabeedi 2 on väga tähtsad arst sageduse laborikatsete jälgida dünaamikat Diabeetilise nefropaatia arengu.
WHO ekspertide soovitusi, puudumisel proteinuuria uurimistöö mikroalbuminuuria tuleks läbi:
patsientidel 1. tüüpi diabeediga vähemalt 1 kord aastas 5 aasta pärast alates haiguspuhangut( diabeedi korral pärast puberteeti) ja vähemalt 1 kordaaasta alates diabeedi diagnoosimise kuupäevast 12-aastastel;
II tüüpi diabeediga patsientidel vähemalt üks kord aastas diagnoosimise ajast.
Normaalses albumiini uriiniga eritumise peaks püüdma säilitada murdosa glükosüleeritud Hb( HbA1c) tasemel, kuid mitte rohkem kui 6%.
juuresolekul proteinuuria diabeetikutel on vähemalt 1 kord 4-6 kuu uuris siirdekiirusega proteinuuria( igapäevases uriinis) ja GFR langus.
Praegu mikroalbuminruriyu test tuleks vaadelda näitaja hindamise funktsiooni plasma membraane kõrgelt diferentseerunud rakke. Tavaliselt negatiivselt laetud albumiini ei läbi neerude glomerulaarhaigus filtreerige peamiselt seetõttu juuresolekul kõrge negatiivse laenguga pinnal epiteelirakke. See laengu määrab ära struktuuri fosfolipiidid rakumembraanide, rikas polüeenainetega( polüküllastamata) rasvhappeid. Arvu vähendamise kaksiksidet atsüülrühmadele fosfolipiidide vähendab negatiivse laengu ja albumiini hakkab filtreeritakse nende esmase uriini suuremas koguses.
Kõik need muutused toimuvad ateroskleroosi arengut, nii mikroalbuminuuria areneb päriliku vorme LLA, südame isheemiatõve() , hüpertensioon, ja 10% tervete inimeste( kui sõelumine uuringud) ja patsientidel glükoosi tolerantsuse häirega. Muutused struktuuris fosfolipiidmembraanidele kõrgelt diferentseerunud plasma rakud esinevad ateroskleroosi ja kohe mõjuta membraani eest, seega uuringu mikroalbuminuuria võimaldab teil avastada varases staadiumis haigus.