Töökoormuse korraldamine

Dressing on õde vastutav asepsise hoidmise eest riietusruumis.

Sõltuvalt profiil eraldatus puhtal sidemega toota prokaiin blokaadi, diagnostilisi ja terapeutilisi punktsiooni rinnal ja kõhu, vereülekandeid ja ravimeid. Net plaastrid Sageli tehakse väiksemaid operatsioone: superpositsiooni karkassid veojõu eemaldamist naha ja nahaaluse koe kasvajad, primaarne ravi väikeste haavad. In

mädane toota plaastrid mädanevate haavade, punkteerimis- avamis- ja haavandite ja muu manipulatsioon patsientide mädane infektsioon, sealhulgas vereülekandeid.

töötava personali garderoob, mis toodab nii puhas ja mädane kaste peaks olema eriti ettevaatlik ja tähelepanelik, et mitte segi ajada vahendeid, mida kasutati kaste puhas ja septiline patsientidel.

vastutus kaste õde koolitus hõlmab õed töötavad garderoob, reegleid aseptilise ja antiseptiline.

Reeglid korrastamist

1. Seadke range prioriteet kastmed: esimene net, nagu pärast ilukirurgia, siis tingimisi puhas, näiteks pärast operatsioone kõhuõõne organite ja lõpuks - mädane kastmetes.

2. Patsiendid eemaldada ülerõivad( pidžaama, hommikumantel), sukad ja sokid ees garderoob, spetsiaalselt määratud ruumi kõrval garderoob.

3. Meditsiinitöötajad töötavad maskid, haigla puhas, lihtne puhastada jalatsid( naha, kummi jne), lab mantlid lühikese või rullitud küünarnukist varrukad, kork. Antiseptilise lahusega niisutatud matt tuleb asetada riietusruumi sissepääsu.

4. Nakatatud kastmega võetakse ainult vahend, visatakse pedaalikaanest koppiks ja seejärel hävitatakse.

Töökorraldus tualettruumis

Tööpäev algab garderoobi kontrollimisega. Apteegiõde kontrollib, kas töötav personal töötab öösel. Kui mittekorrapärastest hädaolukorra sekkumise või sidemega kasutatud ja saastatud plaastrid eemaldati ämbrid kaanega kasutatud vahendid pärast pesemist, leotatud antiseptilist lahust.Õde kontrollib, kas põrandad ja mööbel pühkida niiske lapiga, paneb Bix materjaliga komplekti saadud eelõhtul apteegi ravimeid.

Kastreerimine õpib päevas kõigi kastmete nimekirja, määrab nende tellimuse. Esiteks, patsiendid on sileda pärast operatsiooni( sidemete eemaldamine), seejärel haavade granuleerimise teel.

Pärast seda, kui veendunud, et kastmed on valmis, hakkab õde käsi käima. Pre-ta paneb tegevustoetuse kujul, hoolikalt peidus tema juuksed all sall või müts, orikas küüned, asetades mask. Pärast käte töötlemist õde kleidid. Ta võtab rätikust bikini ilma, et see kahvli servi puudutataks. Hoolikalt kujunevast see turutingimustel, ta paneb seda, sidumine paelad varrukad rüü ja peidab värvilindi varrukas. Ta avab helmed ja seob hommikumantlit apteegis. Pärast seda annab õde steriilsetele kindadele ja katab seadme laua. Selleks võtab ta biksilt steriilset lehte ja jätab selle kaks korda kokku, seadme laua taha.

Kui steriliseeritakse õhuvoolu kraftpaberiga, peab õde eelnevalt kindlaks tegema steriliseerimise kuupäeva. Kraftpaberiga steriliseeritud tooteid saab hoida kuni kolm päeva. Instrumendid tuleks paigutada kindlas järjekorras, mida apteegiõde ise valib. Tavaliselt on tööriistad laua vasakul küljel, riietus paremal küljel, keskel paiknevad spetsiaalsed tööriistad ja drenaažitorud. Siin asetab õde steriilseid purke novokaamiini, vesinikperoksiidi ja furatsiini jaoks.Õde paremal nurgas vabastab kleitide ja sidemete valmistamise ajal riideid valmistada. Leht volditud pooleks, õde sulgeb seadme laua. Ettevalmistustööd tuleb lõpule viia kella 10.00.

1. Kastmete korraldamine.Õde küsib patsientide osakonda, juhindudes apteegiõe koostatud loendist. Sattunud patsiente transporditakse gurney koos tekk ja padi võetud oma voodist. Patsiendi ülekandmine tualettlaudale, rullides kokku

koos tekkide ja padjaga eemaldatakse koorikust kaugemale kuni riidekülvi lõpuni. Ränutuba on palju mugavam töötada, kui on olemas kaks tabelit: kui kirurg paneb kokku ühe patsiendi, valmistab õde teise patsiendi teisele - paneb selle lauale, eemaldab ülemised sidemed. Kui ei ole võimalik korraldada kahte tabelit, on vaja riietusruumis kahte ratastooli, nii et järgmine patsient ootab riietust, mis asub garderoobi lähedal. Ratastooli kasutamine operatsiooniruumis ei ole lubatud. Ratastoolide puudumisel saab sidemete kiirendamist vaheldumisi varjatud ja kõndides patsientidele. Jalutuskäivad patsiendid tõmbavad oma välimist riietust ja lähevad tualettlauale. Ohvri õde ja õde aitavad panna patsient tualettlauale, seejärel sulgege see vööle puhta lehega. Apretiga on olemas arst;eriti vastutustundlikud protseduurid, samuti esimene isendamine.

Iga riietus koosneb viiest etapist:

1) vana sideme ja naha tualeti eemaldamine;

2) haava manipuleerimine;

3) naha kaitse ja haavast väljumine;

4) uue sideme määramine;

5) kastme kinnitamine.

1. Vanade sidemete, nahaturu eemaldamine. Banda lõõgastuda õde. Sideraha eemaldamisel ei saa seda keerata, kuna alumised kihid võivad olla nakatunud. Vere või põlves leotatud sidemed ei lõdvestu, vaid lõigatakse kangidega sidemete eemaldamiseks. Liimkrohvi eemaldamiseks niisutatakse selle ribasid, ja kui kooritakse, hoidke nahka oma kätega. Apteegi tegemine kirurg eemaldab kleebise pintsettide abil. Selle saavutamiseks annab tema õde talle kirurgia pintsetid. Vanad kleebised eemaldatakse piki haava ühest otsast teise. Eemaldades sideme üle haava, põhjustab see plekid ja valu. Rihma eemaldamisel hoidke nahka spaatliga, pintsettide või marli palliga, takistades selle jõudmist sidemetele. Tugevalt kleepuv rihm laieneb palliga, mis on niisutatud vesinikperoksiidi lahusega või naatriumkloriidi isotoonilahusega. Randme- ja jalgade korral tuleb vanad siduvad sidemed eemaldada pärast leotamist, kui haavade seisund võimaldab teil käe- või jalgavanni valmistada kaadmiumi permanganaadi soojas lahuses( 1: 4000).Enne protseduuri alustamist töödeldakse vanni alkoholiga või pestakse sooja veega koos sünteetiliste detergentidega. Siis valatakse soojas vees vahemikus 38-40 ° C ja lisatakse mõne tilga 30% kaaliumpermanganaadi lahust, kuni saadakse intensiivne roosa värvus. Jääm kooritakse 5 minutit bändiga. Pärast sideme eemaldamist eemaldatakse jäsem veest, rihmamaterjal tõmmatakse pintslitega ja viiakse gaasist välja. Kirurg uurib haava ja töötleb seda. Vanni pestakse sooja veega koos sünteetiliste detergentidega, pestakse desinfitseerivate lahustega ja säilitatakse kuivas vormis.

Kui sideme eemaldamine põhjustab kapillaaride verejooksu, peatatakse see, surudes pressimisruumi kergelt marli palli.

Pärast kleebise eemaldamist tekitatakse naha ümber õmbluse või haava ümber. Puhastage haav marli või puuvillapallidega, kõigepealt kuivatage, seejärel niisutades tehnilise eetriga. Puhastamiseks võite kasutada sooja seebiveega 0,5% ammoniaagi lahust. Pasta Lassara hästi eemaldada pallid, niisutatud vaseliini õli. Nahk pühitakse, alustades haava servast ääreni, mitte vastupidi. Sellisel juhul ei tohiks vedelad tilgad haavata. Mis oluline saastumise naha haava ümber on võimalik kaitsta haavapinnale steriilse marli, pesta kogu jäseme seep, ja kui haav festers järgmine kord tuleb läbi iga korrastamist. Pärast naha puhastamist tühjendatakse see marli pallidega ja seejärel töödeldakse joodi alkoholiga, jodinooliga või muude värvainetega. Puhtuse naha haava ümber - esimene tingimus edukas ravi. Lisaks koristamine, töötmise kohaliku hüpereemia mis mõjutab positiivselt trofismiks operatsioonijärgsel õmbluse ja kiirendab paranemist.

2. Haavu manipuleerimine. Kui ligeerimine toodetud järgmisi manipulatsioonid: eemaldamist õmblustega õmblusniitide tajumiseks piirkonnas, salvi tamponaadi, pestes mädane õõnsused.

Vältige õmblusi õmblemisega arsti juuresolekul. See nõuab kirurgilisi pintsetid, käärid ja väike salvrätik. Pintsetid libistatakse keerme ühe otsa külge, mis on kinnitatud õmblusliini külge. Kui sügavust koe tundub 2-3 mm nahaaluse siidniidi osa valget sellesse paika all niidi toidetud teravaid lõualuu kääride rist ja keerme nahapinnale. Lõikeluguga koos sõlmega saab kergesti pintsettide abil välja tõmmata. Iga lask pannakse õmblus kõrval lebava voltimata salvrätiku väike, mis pärast eemaldamist õmbluste korda tangidega ja visatakse basseini määrdunud pilte.

Metallist klambrite eemaldamine. Sulgude eemaldamiseks peate Micheli sulgudes olema klambrid ja klamber. Sulgudes asuva klambri asemel saate kasutada kõverat Bilrothi klambrit. Kokkuvõtvalt skobkosnimatelya lõualuu klambri või keskosa painutatud sulgudes surve vahend sulg ja õgvendatud valides ühe esimese naha ja siis teine ​​kink, see on eemaldatud. Kahe kirurgilise pintsejaga trakside eemaldamisel haaratakse seda mõlemast otsast lahti ja eemaldatakse nahk. Pärast õmblemise või klambrite eemaldamist, töödelge õmblusliini antiseptilise materjaliga ja tehke kleebised.

3. Naha kaitse haavast väljumisel. Enne taotluse haavahooldusel soole, sapiteede heakskiidu( kui üldse soole, sapiteede, kõhunäärme fistula) ringikujuliselt keritud naha tuleb kaitsta leotamine ja ärritust. Sel eesmärgil määrdub haavast ümbritsev nahk vaseliini, Lassari pasta, tsinki salvi.Õde kelluga nahale paksu pastat või salvi haava servades ja seejärel 3-4 cm ja annab sel kuivada.

4. Kastmete kattumine. Aseptiline apreteerimine on piisav pärast operatsioonijärgset aseptilist õmblust. See on marli pühkida kogu kirurgilise õmblusniidi ulatuses, mis on kaetud teise kihiga marli, mille mõõtmed on 3-4 cm suuremad. Marl mööda perifeeriat on liimitud. Esimesest päevast nägemisele võib jääda ilma kleebiseta. Pärast aseptilist puuvillaseemne sidumist kasutatakse pärast operatiivseid õmblusniite eemaldamist värsketele haavadele. Haavade kohal asetatakse sidemeid, millele on lisatud hüpertoonilise lahuse või salvi tampoonid. Kui haavil on drenaažitoru, siis lõigatakse see välja, lõigatakse riiet, läbistatakse läbi sisselõige. Vanni kihi paksus sõltub haavapuhastusest. Mõõtmed puuvillase Harsoside määratakse põhineb haava suurusest või operatsioonijärgsed õmbluse ülekattega selle mõõtmed õmblused line 3 cm. Pikaajaline plaastrid kantakse sageli üle kihi absorbent vatiga halli vältimiseks leotamiseks sidemeid.

5. Kastmete kinnitamine toimub ribakujulise, liimimise või retikulaarse sideme sidemega.Õde vatitikuga kastetud kleole, määrib naha servades sidemega peal laius 3-4 cm. Nahk haava ümber peaks olema puhas raseeritud ja rasvatustatud alkoholiga. Pärast kuivatamist kleola ülestikku, venitades nurkades, vatitups, milleks on 4 cm laiem ja pikem ülestikku sidemega. Marl surus nahale tihedalt. Selle mitte liimitud servad lõigatakse kääridega. Kui kirurg toob fikseerimine kipsist käed haava servade ja hoiab neid paigal ja õde eraldub kleeplindiga rull riba soovitud pikkusesse puudutamata käed plaastri osa, mis jaguneb haavale. Liim tavaliselt 1-3 ribad. Et haav ei hajub, on vaja teha piisava pikkusega ribasid, mis võtavad vähemalt 10 cm terve naha. Seega kogupikkus on riba 20-22 cm. Peal põiki ribadeks paralleelsed haava rakendatakse kahe pikisuunalise bändid väljumata haavaservad 3-5 cm.

Korrektselt ülestikku sidemega annab tavaliselt patsiendile leevendust. Isegi kui kastmega kaasnevad valulikud protseduurid ja manipulatsioonid, lakkavad nende põhjustatud valud kiiresti.

On vaja pöörata tähelepanu patsiendi kaebustele, valu pärast koorimist suurendamist. Enamasti nad on seotud tihedalt üksteise side, mõnikord nahka põletada hooletu kasutamine joodi, kuid võib olla tõsisem põhjustel, näiteks sekundaarne hemorraagia hematoom lõhkemist. Kastme lõpus peate tagama märgistuse tugevuse. Liikumisel ja korrastamisel abistab patsienti abikaasade õdedes ja sanitaarsõlmede korrastamisel.Õde peab tagama, et patsiendid sisenevad ainult kõnele ja ei peatu pärast riietust.

Pärast igat apretiga pühkida lehe ülaosas olev õl klaas desinfitseeriva lahusega. Juhusliku kontaktis pus põrandal, õe koheselt pühib põrandat pruunistatud leotatakse desinfitseerimislahusesse.

Pesepaelsete haavadega patsientide raputused. Hingetõmblused algavad alles pärast seda, kui kastreerimine õe kontrollib, kas kõik puhas kastmed on lõpetatud ja kas poleks lahti haavatud patsiente. Töö käigus koos veresoones olevate patsientidega kantakse töötajad spetsiaalselt kujundatud hommikumantlid, kindad ja põlled.Õde toob patsiendi kastmesse levitada all Pego õli lapiga, kui on võimalus levib mäda, see kleepub haava reniform basseini või ümbritseb mitu kihti ligniinisisaldusega või steriilse vatiga vältida sissetungimise mäda ja aknapesuvedeliku haavast tabelis. Enne abstsessi avamist räägib õde oma juukseid operatsioonivaldkonna vältel ja paneb arsti juhiste kohaselt patsiendi mugavasse asendisse. Nii esmased kui ka sekundaarsed( nii töö- kui ka traumaatiliste haavade nõtmisest) tekkivad haavasidemed on sama tüüpi. Mädanevate haavade ja sidemed, mis põhineb eelkõige mõistmist üldise vooluskeemis mädaste protsessi, millel on kolm etappi:

• põletikuga faasi, mis koosneb kahest perioode - veresoonte muutused( punetus, paistetus) ja haava puhastamist;

• reparatsioonifaas( granuleerimiskoe moodustumine ja küpsemine);

• lülisamba epiteeliseerimise ja reorganiseerimise faas.

Pärast seda, kui eemaldati haava ümbritsev riietus ja tualettruum, annab õde üksteise järel mõne kuiva marli palli. Pusi ei pesta, vaid kergelt surutud pallid haava pinnale, näiteks puhastuspaber. Kasutatud pallid, mis on leotatud pool, visatakse vaagist välja. Arsti juhiste järgi annab õde mitu palli, mis on niisutatud vesinikperoksiidiga, ja seejärel uuesti kuivad pallid moodustunud vahtmaterjali tühjendamiseks. Siis samamoodi õde kirurg võtab pallid furatsilina sukeldatakse lahusesse ja seejärel kuivatatud helmed täielik tühjendamine haavad.

Vajadusel valmistab apretiõde marli turunda. Turunda pikkus 20-30 cm kaste õde võtab serva tangid, tiiru ümber oma lõuad pintsetid ja immerses see kannu 10% naatriumkloriidi, kus see on lihtne lõõgastuda ja eemaldada pärast immutamist. Turundi ekstraheerimisel tõrjub õrna liigne lahus pintsettidega purki. Pärast seda, ta fikseerib vaba ots tangidega ja pintsetid turundy annab arst, kes võtab turunda oma pintsetid. Turundi panemine ja selle täitmine õõnsusega peab arstil olema pandud sondiga. Turundi õde hoiab oma korntsangaga kaalu. Kirurg kehtestatakse järk-järgult turunda koos sondiga mädane süvend ja õde sel ajal jätkuvalt toetada teda, haarates tangide õiges kohas. Hüpertoonilise lahusega turundumisel rakendatakse mõnda sellist lahust niisutatud salvrätikut.

Praegu kasutatakse salve aktiivselt vees lahustuvas vormis - levosin, levomekool, sorbileks jne. Sarnaste salviimpulssidega ei kinni haava põhja, kergesti sulatatakse temperatuuril 37 ° C.Kandke need salvid esimese põlvkonna protsessi faasile, aidates puhastada haavu mitteelujõulistest kudedest, pärssides mikrofloorat. Kasutada salvega immutatud tampoonina või süstida süstlaga 10-15 ml läbi kateetri või mikroärritaja. Kui on vähe mädane granulatsioonide ja välimus, st. E. Teise etapi mädaste protsessis on vaja rakendada ravimitena usaldusväärselt kaitstud superinfektsiooniga granulatsioonikoega ja epithelialization ette tingimused paranemist.Üldiselt kasutatakse salvi, mis ei ärrita salvi Wisniewski, Vinylinum( Shostakovskiy palsamit), astelpaju-, kalanchoe, metüüluratsiiIsulfokloriidi salvi Solcoseryl geeli, emulsiooni jne sintomitsinovajaTurundade ja salvrätikute märgistamine ja arstile söötmine on sama. Hea haava granuleerimisel kaitstult kahjustavat toimet ja edendada epiteliseerumisprotsessi vahutavad aerosoolide( tsimezol, itozol), kui seda kasutatakse antimikroobse ainega aerosool peaaegu täielikult haava pinnale ja luues seega piisavas kontsentratsioonis. Kui ilmuvad liigsed graanulid, antakse arstile väike vatitups, mis on niisutatud hõbenitraadi( lapis) lahusega, et granuleerida välja.