Neerupuudulikkus: põhjused ja diagnoosimine

Kreeka keeles tähendab sõna "neeru düstoopia" elundi ebasobivat asukohta, millele võib kaasneda nihe mis tahes suunas. Võib olla nihkunud vaagnapiirkonna või ilmastiku piirkonnas, rindkere ja muudes kohtades. Haigus esineb ligikaudu 2% kõigist võimalikest neerupatoloogiatest ja seda peetakse kaasasündinudks. Ebanormaalne seisund esineb nii ühes neerus kui ka mõlemas.

põhjused Haigus esineb loote arengu ajal. Esialgu paigutatakse neerud embrüosse vaagnapiirkonnas. Arengu protsessis algab elundite nihkumine vaagnapiirkonnast nimmepiirkonnale ja sellele järgnev ülespoole liikumine. Neerud hakkavad avanema, kui nad asuvad aordikirurgia kohal.

Anomaalia põhjuseks on lapse kasvu protsessi edasilükkamine emakasisese arengu ebasoodsate tegurite tõttu. Seega, kui elund asub madalamal tasemel, võib see osaliselt pöörata. Sellisel juhul rikutakse mitte ainult asukohta, vaid ka pöörlemist, mis aitab kaasa elundi häirete ilmnemisele. Neerud võivad liikuda eri suundades ja peatus igal tasandil. Pööra võib isegi õiges asukohas olla mittetäielik.

Düstoopia tüübid

Neerude düstoofia on jaotatud 5 rühma, sõltuvalt nende asukohast. Selle anomaaliaga laevade struktuuril on oma eripära. Neerudel on palju peamisi artereid, millest väiksemad laevad lahkuvad. Nende laevade paiknemine ja kõrvalekalle on ebatüüpiline, seetõttu klassifitseeritakse haigus vaskulaarse eemaldamise taseme järgi:

1. subdiafragmaatiline düstoopia eeldab neerude väga kõrget asukohta. See võib olla isegi rindade tasandil. Laevad lahkuvad kaheteistkümnenda selgroo tasemel ja seda nimetatakse rindkereks.
2. Lumbaarne - eeldab, et neeru asukoht on nõutavast tasemest madalam. Sellisel juhul loovutavad anumad neerupuudulikkuse aordist aordikirurgia teisele nimmelülile.
3. iliake - näeb ette silma fossa elundi paigutuse. Arterid sellest lahkuvad ühisest iluasjast.
4. vaagnapala - seostatakse arterite läbisõidust sise-nõela arterist. Närv koos selle paigutusega asub jämesoole ja jämesoole põie vahele meeste ja naiste vahel Douglasi ruumis. Tüüpiliselt on selle neeru lühike kusejuha.
5. Crossover( heteralateraalne) düstoopia hõlmab elundi nihkumist vastassuunas. Nihustamine võib olla ühepoolne või kahepoolne. Vasaku neeru düstoid on vähem levinud.

Neerude ebanormaalse asukoha diagnoosimine

Neerude kahjustus on diagnoositud ultraheli ajal lapse viibimise ajal emakas. Kõige sagedamini avastatakse õige neeru düstoopia 12-39 rasedusnädala jooksul emakasiseseks, harvem vasakul. Täiendav üksikasjalikum diagnoos viiakse läbi pärast lapse sündi. Sõltuvalt asukohast kasutatakse mitut tüüpi uuringuid:

• ultraheli;
• rindkere röst( rindkere neerudega);
• erratoos ja tagasiulatuv urograafia;
• MRI või MSCT.

Kui puuduvad komplikatsioonid, patoloogia võib ilmneda. Düstoopia tuvastamine võib olla juhuslik täiskasvanutel, kellel on günekoloog või uroloog, kellel on plaaniline arstlik läbivaatus fluorograafia läbiviimisel. Mõnikord eksib sellist neerud neoplasmi eest.

haiguse sümptomid

Neerupuudulikkuse sümptomid võivad esineda liiga suure või liiga madalate elundite korral, eriti kaasnevate komplikatsioonidega. Sellisel juhul ilmneb valu elundi asukohale. Vaagnapiirkonnas võib valu sarnaneda valu apenditsiidiga. Kui positsioon on kõrge, tundub valu selja või seljaosas. Võib esineda kõhukinnisust, kõhulahtisust.

Naistel põhjustab valulik positsioon neerudes valulikku menstruatsiooni või menstruaaltsüklit. Rasedatel naistel kaasneb sellega toksoos või enneaegse sünnituse oht. Samaaegsed komplikatsioonid võivad põhjustada probleeme urineerimisega, valulik urineerimine. Ravimata põletikuline nakkusprotsess võib põhjustada neerupuudulikkust, hoolimata sellest, kas see on äge või krooniline.

ravi

Operatsiooniga ei ole võimalik neerut soovitud kohta liigutada. See on tingitud asjaolust, et paljud väikese ristlõikega laevad jätavad selle erinevatest suundadest, sageli keerulist põimimist. Seetõttu ravitakse neerude düstoopiat ainult selgesti puudulike ja samaaegsete haiguste olemasoluga.

ravi seisneb põletikulise protsessi kõrvaldamises püelonefriidiga, urotiaasiga. Kirurgiline sekkumine on vajalik neerupõletiku, kääride eritumise korral. Neerude surmaga, ebanormaalselt aset leidnud, kasutatakse nefrektoomiat.