Painu( põlveliigese) valu - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Põlve liigest peetakse kõige haavatavamaks ühiseks - esiteks selle keeruka struktuuri ja talle määratud koormuste tõttu. Ortopeedid ja traumatoloogid puutuvad igapäevaselt kokku paljude patsientidega, kes kaotavad põlvevalu, venitades, puhkusel või kõndides.

Põhjused põlvevalu ei ole põhjustatud haiguse

soonevalud süles tuleneda halvenemist vereringet põlve. Nad algavad tavaliselt noorukieas, aktiivne periood kasvu - kuna arengu veresoonte kasvueas noorukid sageli ei ole aega kiirendatud kasvu luud. Aga nende intensiivsus pärast 18-20 aastat väheneb tavaliselt( ja mitte suureneb vanusega, kui on tegu artriit), ei kaasnenud liikuvuse põlve. Valu tunded on tavaliselt sümmeetrilised.

Haigused, mis kaasnevad valu põlve

haigused, mille on põlvevalu, on väga mitmekesine, keerukuse tõttu struktuuri ja funktsiooni põlve. Põlvevigastuse võib mõjutada mõni kõõlused või "kotid" vedelikuga täidetud( bursiit), mis ümbritsevad põlveliigese, samuti luu, kõhre ja sidemete mis moodustavad ühenduse otse.

sinikate põlveliigeste ala iseloomustab piiratud veritsev pehmete kudede liigestes, paistetus ja paikne valu, takistades liikumist. Kudetel on verevalumite tagajärjel mikrotsirkulatsioon häiritud. Veresoonte ja närvilõpmete kahjustused põhjustavad hemorraagiat, turset ja valulikkust.

traumaatiline hemarthrosis põlveliigese või verejooks liigeseõõs, areneb verevalumid, ja raskematel liigeskahjustuste;reeglina kaasneb kahjustus meniskidele, sidemetele, kapslitele, luukudele. Kui hemarthrosis striimitakse vere mõjutab synovium, põhjustades selle turse ja turse liigese Villi, mis omakorda hakkavad tekitada rohket sünoviaalvedelik. Kauge eksudaadi olemuse järgi on võimalik hinnata liigesesisese koosseisu lokaliseerimist ja raskusastet. Kui punktkeratopaatiat vere ülekaalus, siis võib eeldada, lõhe sünoviaalkestades cruciate sidemete, meniski vigastuste prikapsulyarnoy sisemine tsoon. Kui liigesekõhre kahjustub ja tavaliselt ei esine veresoonte meningiidi transkordne purunemist. Luukoe kahjustamiseks on iseloomulik, et veres on koos rasva tilkadega liigeses. Eemaldamine verd liigese- ja selle pesemise jaoks soovitatud ärahoidmine krooniline liigesepõletik seerumi fibrinoidsest mil paljud fibriini eritist, sadestatud vormis üksikute niitide ja hüübinud mis võib kasvada, moodustades poolvabade laevadega Villi.

sidemete rebenemine ( täielik või osaline).Kahjustusi külgserva ligament põlveliigese esineb harvemini kui sisemine ja esineb siis on ülemäärane kõrvalekalle sääreluu medially( näiteks eksponeerides jalga).Rebenemine on sageli täielik, võib seda kombineerida põseliha osa purunemisega. Patsient kaebab vaevusi kahjustuse piirkonnas, mida võimendab alajäseme kõrvalekalle seestpoolt. Liikumine on piiratud. Liiges on paistetus, määratakse hemartroos. Sümptomite raskusaste sõltub põlveliigese sidemete kahjustusest. Täielikul purunemisel näitas liigesetus( liigne liikuvus).

Põlveliigese sisemise külgliigutuse kahjustumine toimub sagedamini, kuid tavaliselt on selle kahjustus mittetäielik. Trauma esineb siis, kui sääreosa liigub väljastpoolt liiga kaugele. Rebenemine külgne sidemete sageli koos puruneva ja kahjustuste sisemise meniski liigeskapsel et võib diagnoosida ajal magnetresonantstomograafia põlve. Patsient kaebab valutust palpimise ajal, liikumisi, alajäseme kõrvalekaldeid väljastpoolt, liigeste paistetus. On hemartroos. Liikumine on piiratud. Täieliku rebenemisega kaasneb liigne mobiilsus liigeses.

-ga põhjustab ristsideme, mis paikneb liigeses, sageli hemartroosi. Seega diagnoosi rebend sidemete ägeda etapp on väga raske, sest kui hemarthrosis on peaaegu võimatu uurida sümptom "sahtlis", iseloomulik kahju cruciate sidemete. Selle sümptomi uurimiseks tuleb tagasi pöörduda 3-5 päeva jooksul või pärast liigese punktsiooni ja vere eemaldamist. Sõrmuslike sidemete rebenemise ravi.

Meniscus kahjustus ( meniskopaatia) on kõige sagedasem põlveliig, mida mõnikord on raske diagnoosida. Tõsine ebatavaline liikumine liigeses koos reie pööramisega jalgade ja jalgadega mõnikord põhjustab menisiku osa eraldumist või selle purustamist luude vahel. Kiiresti on hemartroos;määratakse kindlaks blokaadi oluline sümptom - patsient ei saa põlveliigese jalgu täielikult sirgendada. Selline tingimus nõuab blokaadi kõrvaldamiseks kohe traumatoloogilt suunamist. Sageli on ühine blokaad lahustunud iseseisvalt, hemartroos ka lahutab pärast 5-7 päeva ja patsient, ilma abita otsimata, jätkab tööd. Blokeeringud korduvad, kuid iga kord muutub valu pärast meniski ja hemartroosi kahjustamist vähem. Kuid see on väga tõsine olukord, kuna menisiku korduvad rikkumised ajaga( ühe aasta jooksul) põhjustavad deformeeriva artroosi tekkimist ja siis juba menisektoomia( meniskide eemaldamine) on ebaefektiivne.
Isegi väikseima kahtlusega meniski rebenemisel on vaja konsulteerida traumatoloogi ja liigeseradiograafiaga. Viimane on tingitud menisiku vigastuse sagenemisest koos intraartikulaarsete murdudega.

Põlvkonna krooniline dislocation ( naelu nihkejääk) on suhteliselt haruldane( 0,4 kuni 0,7% kõikidest dislokatsioonidest), kuid sageli kordub ka tulevikus. Laste tavalise dislokatsiooni kujunemise korral on reeglina vanusega põlveliigese deformatsioon kujunenud valgus( X-kujuline) sääreluu kõrvalekalle ja jäsemete funktsiooni progresseeruv hävitamine. Enamikul juhtudel esineb naelu välimine nihestumine, harva sisemine dislokatsioon. Väga harva esineb naelu nihutamist, mida nimetatakse väänaks, kus nael pöörab oma telje ümber. Kroonilise kaelakujulise ebastabiilsusega patsiendid on seotud põlveliigese eesmise ja sisemise pinna valuga. Nad võivad kurtada ebastabiilsuse tunnet, nabavärv raspolnannosti. Patsientide uurimisel spetsiaalsete meetoditega määratakse pahklarist kõrvalekalde määr. Täpsustage radiograafilise uuringu diagnoos.

Kõõluse põletik( tendiniit). Tundoniti põhjused on:
- pikema aja jooksul märkimisväärne füüsiline stress liigesel.
- vigastused;
- bakterite põhjustatud infektsioonid, näiteks gonorröa;
- reumaatiliste haiguste( podagra või artriidi) esinemine;
- keha allergiline reaktsioon raviainetele;
- keha struktuuri anatoomilised tunnused: jäsemete erinevad pikkused aitavad kaasa põlveliigese tendiniidi arengule;
- nõrgenenud kõõlused või nende ebaõige areng;
- õige kehahoia mittejärgimine.
Kõige sagedasemad tendiniidid on valu ja liikumispiirangud. Põletiku ja kõrval asuvate alade valulik tunne on kangekaelne ja kauakestev. Valu võib ilmneda äkki, kuid põletiku suurenemisel suureneb sageli valulikkus. Mõjutatud kõõluse uurimisel suureneb tundlikkus.

bursiit - periartikulaarse kotti( bursa) põletik, mis sisaldab liigese vedelikku pesemist. Bursiidi tavalised sümptomid: punetus, turse, valu ja tundlikkus põlveliigendi kohal, liigese liikuvus liiges. Kui bursiit lastakse kroonilise põletikulise seisundi kandmiseks, võib tekkida adhesioon, mida saab ainult kirurgiliselt eemaldada.

Liigesepõletik

- põletik sünoviaalkestades mis sisemiselt hõlmab liigeseõõs. See moodustab efusioon, mis koguneb liigese kapslisse. Pealegi vigastused liigesepõletik võib tekkida mitmel autoimmuunsete protsesside poolt, ainevahetushäired, taustal olemasolevate haiguste põlveliigese( gonartroos), põletik võib olla sekundaarne milline( reageerivad liigesepõletik põlveliigese).Tavaliselt on põletik aseptilise iseloomu( st puudub infektsioon) ja näitab teket seroosne efusioon. Kui nakkus ühineb, sünoviaalvedeliku olemus muutub, ilmub pooll ja luuüdi sünoviit areneb. Sümptomid ilmuvad järk-järgult tundide või isegi päevade jooksul pärast vigastust. Muhv on suurenenud mahu. Liquid nagu pakatav intraartikulaarset struktuuride deformeerub kontuurid põlve. Piiratud liigese funktsiooni, kuid liiklus rikkumine ei ole alati kaasneb valu. Sellegipoolest on valu selle patoloogia jaoks ikka veel iseloomulik, kuid see pole terav, kuid tujukas, keskmise intensiivsusega. Naha üle ühist ei ole hyperemic, mitte temperatuuri tõstetakse. Tsüst

Baker - pehmed elastsed tihe kasvaja moodustumise, arendades tagumisele pinnale põlve( polvelohus).Nahk pöörati paisutamise tavapärase värvusega, mitte joodetud aluskoed. Bakeri tsüst enam seisab unbent põlve. Kui painutamine on peenestada või kaovad täielikult. Välimus Baker tsüst on tingitud mis tahes põlveliigese haigusi, mille seas on kõige tavalisemad: ühise traumade ja degeneratiivsed muutused meniski kahjustus kõhre liigeste krooniliste liigesepõletik( põletik sünoviaalliigestes), osteoartriit, patellofemoral artroos, osteoartriit, reumatoidartriit. Visuaalselt Baker tsüst on tihe elastne ümar moodustis on polvelohus, mis võib olla märgatav painutatud põlve ja üsna selgelt Täidab unbent ühine. Seega õndlaarterite piirkonnas võib olla ebamugavustunne või surve( ja mõnikord - valu), raskusi või valu, kui põlve liigub. Mis märkimisväärsetes kogustes Bakeri tsüstid tõttu kokkusurumine kõrval laevade ja / või närvitüvedesse võib olla naha jahutamiseks jalg altpoolt põlve, tuimus, surin, "indekseerimise", turse ja muud sümptomid vereringehäireid ja närvi pakkumise. Võimalik tüsistuste Bakeri tsüstid arengu tromboflebiit ja süvaveenide tromboos sääreluu tekkimisest või süvenemisest olemasoleva veenilaiendite alajäseme veenides ja rebeneda tsüst seina avaldub tugev terav valu, nahapunetus taga jala, suurem kohalik temperatuur, turse. Hoff

haigus on kahju ja degeneratsioon ümbritsevast rasvkoest põlveliigese. See on piisavalt raske diagnoositav tingimusel, et on sageli segi kahju menisk, nn "ühine hiire" - fragment kõhre või luu keha liigeseid. Ilma pädevate haiguse ravi on põlve Hoff "rasvapadja" lõpetab selle puhverdavad funktsioon - haiguse muutub krooniliste see suurendab riski põlve osteoartriidi, võivad põhjustada püsiva valu põlveliigesis aastate jooksul. Enamasti, kui põlvevigastuse on kahju rasva lobules nende summutamist, hemorraagia ja turse kudedes. Kohas kahjustatud rakud kasvavad sideku et ei suuda täita funktsioone rasvkoes. Mõnes olukorras Hoff haigus võib areneda taustal osteoartriidi põlve või mõju all hormonaalsed muutused, näiteks naiste menopausi.Ägeda haiguse staadiumis kahju keha rasva võib olla juba diagnoositud eksamil. Lisaks põlvevalu, nõrkus nelipealihase, iseloomulik palpatsioon on lokaliseeritud turse. Aga kroonilise etapis ei ole alati lihtne kindlaks - võib nõuda MRI, CT või artroskoopia vastust ei konservatiivse ravi.

Osgood - Schlatteri ( osteohondropatija tibiaal tuberosity).Sageli toimub pärast suurenenud füüsilise pingutuse või vigastuse tõmmates põlvekedra sideme. See mõjutab peamiselt teismelised poisid vanuses 13-15 aastat seotud spordiga. Sümptomiteks on valu, turse sääreluu tuberosity.

Artriit

- liigesepõletik, mis kõige sagedamini esineb haigusi nagu reumatoidartriit, reaktiivne, psoriaatiline artriit, ja anküloseeriva spondüliidi millal, reuma, podagra. Iseloomulikud tunnused - liigesvalu, jäikus, liigese liikumise piiramine, turse, temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas, liigeste deformatsioon.

pehmete kudede turse

deformeerimiseks osteoartriit artriidi - haiguse liigeste iseloomustab kahjustustes( hõrenemine ja hävitamine) kõhre liigeste samaaegsete deformatsiooni ja muutused luustik peas. Arst varases staadiumis avaldab artroos endas selliseid sümptomeid nagu valu, mis tavaliselt tekib liikumisjärgsel puhkusel pärast puhkeasendit, ja need valud varsti mööduvad. Haiguse edasise progresseerumisega suureneb liikumisel tekkiv valu, ilmneb mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkusel, on liigesejäikustunne, nende liikuvuse piiramine. Põlveli deformeeriv artroos on jalgade märkimisväärne kumerus, selle telje hälve sirgjoonest, mis põhjustab liigset raskust ja täielikku võimetust. Lõpuks, arengu viimastel etappidel põhjustab artroosi deformeerumine selle täielikku hävimist.Ühise funktsiooni taastamine, valu katkestamine, jäseme pikkuse taastamine, põlveliigese endoproteesimine.

Tõsine põlveliigese osteoartriidi X-kujuline deformatsiooni jäsemed

Patellar kondropaatia - patoloogiline seisund, mida iseloomustab degeneratiivsed ja kärbumiste muutused liigesekõhre põlvekedra. See esineb nii vahetult pärast erineva intensiivsusega traumat kui ka kroonilise traumaatilise tausta ja eriti naella külgsuunaliste deformatsioonide taustal. Patsiendid kurdavad valu, mis suureneb füüsilise aktiivsusega. Koonutamine on isegi lühikese aja jooksul väga valus. Alamruumi leidmine painutatud asendis, näiteks pikka sõiduga autos, võib põhjustada valu kaela piirkonnas. Kui liigute põlveliigesesse, võite kuulda pragu või seal võib olla klikkide helid.

chondromatosis põlveliigese - pikaajalised, progresseeruv haigus tundmatu etioloogiaga, on moodustamine mitme Rustomainen sõlmed sünoviaalmembraani liigesekapsli. Kõhred sõlmed võivad mõõta mõnest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit ja nende arv varieerub mõnest üksikust koosseisust mitme kümnele.ilmuvad mõõdukas valu, on prõks ja piiratud liikumisvõimega jäseme mõjutada ühist, turse ja moodustamine "ühine hiire" märkimisväärse summa kõhre osad või tekkida suurtele ühikut - rikkumises. Võib tulla terav häving ja märkimisväärselt piirata liigese funktsiooni. König

haiguse või lõhustav( ülempiir) osteokondroos( ostehondrit) - haigus, mille kõhre osa Pealmine luu järkjärgult kooritud ja võib isegi täielikult eraldatud luu. Põlveliiges mõjutab see ainult reieluu või kaela põlve( põlvekate).Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Haiguse alguses kaebab patsient ebamugavustunne liigeses, vähene valu. Protsessi progresseerudes suureneb liigesvalu, tekib sünoviit. Võib olla kõhre nekrootiliste alade mittetäielik eraldamine, liigesepiirdamine on võimalik( tekib kõhreosa eemaldamise tõttu, liigese katkestamine).Peale selle on kõhre nekroos täielikult luust eraldatud, liigese blokeerimine, valu progressioon ja sünoviit on võimalikud. Kui haigus kestab pikka aega, põhjustab hõngelähedus põlveliigese liikumise amplituudi vähenemist ja neljapoolse femori lihase atroofia.

osteoporoosiga esineb luukoe struktuuri muutus, mille tagajärjel suureneb nende haavatavus ja luumurdude kalduvus. Osteoporoosi iseloomustab liigese- ja luuvalu, jalakrambid, sagedamini öösel, seljavalu( lülisamba), luumurrud.

Nakkushaigused, sealhulgas suguelundkonnas( nagu klamüüdia, gonorröa, ureaplasmosis jt.) Ja soole( düsenteeria iersineoz, salmonelloos) voolava peidetud, võivad põhjustada reaktiivset artriiti põlve. Sellisel juhul tekib valu põlveliiges sageli mitte ainult jalgsi. Põlveliigese reaktiivne artriit on halb, kuna see mõjutab tavaliselt tavaliselt ka ümbritsevat kõõlust liigest. Lisaks põletik põlve sageli liitus mitmeid teisi liigesepõletikku ja silmad, samuti ebamugavustunne suguelundite piirkonnas. Patsiendid võivad märkida artriidi seost eelneva urogenitaalse või sooleinfektsiooniga.

luu-tuberkuloos .Haiguste algab sulamine luu luu või märkimisväärse nekroos naha protsess, mis lõpptulemusena hakkab laienema üha suuremat ala. Sõltumata sellest esialgsest ilminguid tuberkuloosi luude ja liigeste põhjustab mädaste fistuli või õõnsus väljapoole avanevat. Tuleb märkida, et mõne nädala pärast võib põletikuline protsess stabiliseeruda ja patsiendil on püsiv remissioon.

luu Osteomüeliit - kärbumiste protsess, mis arendab luus ja luuüdi, samuti ümbritseva pehmete kudede bakterite poolt põhjustatud. Haiguse alguses võib inimene kurdida nõrkust, valu lihastes. Siis tõuseb temperatuur tõsiselt 39-40 kraadi. Valu, mis paikneb selgelt luu kahjustatud piirkonnas, ilmneb peaaegu kohe.Äge, sisetreimiseks või kõikehõlmava sees, mida süvendab vähimatki liikumist - nagu valu on raske midagi segi. Mõjutatud põlv on pähkel, nahk omandab stagneva punase värvi, venud on laienenud.

neuropaatia istmikunärvi - ilmingud sõltuvad tasandil ja ulatus närvikahjustus. Näiteks kui kahjustatud L4( 4 nimmelüli) patsienti kaebasid valu anterior reide sisepind põlve ja sääre, halvenenud naha tundlikkust eesmise pinna Sääreluu ja reieluu, nõrkus fleksor reie- ja sääreluud töölerakendamist põlve refleksi vähendatud.

Much haruldasem on muud põhjused põlvevalu nagu luukasvajate ja pehmete kudede.

uuringule põlvevalu

Haiguste põlveliigese on väga erinevaid: mõned seostatakse ligament vigastused, teine ​​- koos deformatsiooni kõhrkoes ja teised - degeneratiivsete muutuste luu või põletikuliste protsessidega.Õige diagnoosi koostamine algab alati patsiendi küsitluse ja käsitsi palpatsiooniga. Sõltuvalt haiguse teatud tunnustest võib arst määrata täiendavaid uuringumeetodeid.

1. Kokku veres( saadaval aneemia, leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni reumaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi);
2. Biokeemiline vereanalüüs: podagra-kusihappe sisalduse suurenemine;
3. mikrobioloogilisel( nt kraapides kusiti klamüüdia kahtlusega reaktiivne artriit);
4. Röntgenülevaade - üks peamistest meetoditest põlveliigese valu uurimisel. Nähtuvad konkreetse patoloogia spetsiifilised muutused;
5. Seroloogiline analüüs: reumatoidartriidi reumatoidfaktor;
6. punktsioonibiopsia luu kui luu kahtlustatakse tuberkuloosi ja osteomüeliit: idumaterjalita saadakse aspiratsiooni pus luust või pehmetest kudedest või luubiopsia;
7. arthrocentesis: nõel sisestatakse liigeseõõs ja võtta osa eritist teadusuuringute teemal läbipaistvuse, valgu ja vere rakud mikroorganisme.
8. Artroskopia - viiakse läbi nii diagnostika- ja terapeutilistel eesmärkidel, näiteks trauma meniski, ristatisideme ja muud
9. Densitometreeriti -. Mõõtmine luutiheduse osteoporoosi.
10. ultraheliuuring põlveliigese kahtlustatakse osteoartriit, traumaatilised vigastused ja haigused jne meniskite.
11. Magnetresonantsuuring ja kompuutertomograafia( nt Arvatava chondromatosis).

põlvevalu

Ei ole olemas ühte universaalset ravimeetodit kõigi haiguste põlve. Mis ravi on vajalik igal juhul - sõltub täpseks määramiseks valu põhjust, sest kõik eespool loetletud haigusi nõuavad erinevaid lähenemisviise selle ravi. Siiski on põlves valus vaja järgida teatud reegleid.

1. Vähendage koormat niivõrd, et puuduvad ebameeldivad aistingud.Äge valu korral eemaldage koorem ja eemaldage põlve liikumatus.
2. Liigese stabiliseerimiseks rihma või sideme kandmine elastse sidemega.
3. Arsti soovitusel kasutage püsti kuumutamiseks kuumaid surujuhtumeid. Seda tehakse, et parandada kudede mikrotsirkulatsiooni. Võite kasutada salve soojenemist( näiteks finalgon).
Ägeda valu esimestel päevadel - külm kompressioon( kilekott jääga või jäävee pudel).Külmkompresseid tuleks kasutada 15 minutit ja seejärel võtta vaheaeg tund, et taastada normaalse ringluse jalg.
4. Põletikuvastaste ravimite( paratsetamool, ibuprofeen) kasutamine.
5. Ühise ettevaatliku soojendamine enne sõitu ja muid treeninguid koos järkjärgulise koormuse suurenemisega, alustades miinimumist.
6. Ravimite kasutamine kondroprotektorid. Sellised ravimid kaitsevad kõhre kudesid edukalt, kuid neid tuleb võtta kursustel.Üks kõige tõhusamaid kondroprotektoreid on glükoosamiin. See on osa peaaegu kõigist osteoartriidi ravimitest. Kuid mitte kõik glükoosamiini vormid on võrdselt kasulikud. Näiteks glükoosamiinvesinikkloriid on tõestatud efektiivsusega aine ja seda toodetakse peamiselt toidulisandina. Kuigi stabiilne kristalne glükoosamiinsulfaat on ainus glükoosamiini vorm, mis on edukalt läbi viidud kliinilistes uuringutes. Näiteks põhjal stabiilne vorm glükosamiini on mõeldud Dona ravim, mis mitte ainult leevendab sümptomeid, vaid ka aeglustab haiguse kulgu, mis parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja lükata vajadust ühine asendamise.

Kui hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest, põlvevalu ei liigu, siis on võimalik, et põlvevigastuse osutus keerulisemaks kui sa arvasid alguses. Sellisel juhul peaksite alati pöörduma spetsialisti trauma spetsialisti poole. Arsti otsekohe ühendust juhul, kui valu tekkis spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta, millel on tugev, pidevat ja pikaajalist valu, mis on nähtav deformatsioon ühine, põlve punetus, värvimuutus jalad altpoolt põlve ja tundehäired. Pidage meeles, et sageli sõltub teie põlve tervis ja liikuvus ravi alustamisest õigeaegselt.

Mil arst tegeleda valu tema põlve

Sõltuvalt sellest, kas on või ei ole olnud kahju, see on terapeut või traumatoloog. Arstid võivad vajada konsulteerida järgmistel erialadel: ortopeedilised, osteopaat, reumatoloog, neuroloog.

Arstiterapeut Kletkina Yu. V.