Mida valida - neerukivide laser- või ultraheli purustamine

Kaasaegse nefroloogi arsenalis on mitmeid meditsiinilisi, kirurgilisi ja kombineeritud ravimeetodeid. Kuidas murda kroonid neerud sõltub peamiselt patsiendi seisundist, kaasnevate haiguste olemasolust, kivide tüübist, suurusest ja vormist ning haiguse retseptist.

Open( kõhu) operatsiooni tehnikat kasutatakse ja praegu, kuid tõendid nende on muutunud palju vähem tänu uute meetodite - ultraheli ja laser killustatus neerukivid. Sellegipoolest kasutatakse avatud operatsiooni kiireloomulistes tingimustes, kus esineb äge obstruktiivne püelonefriit, väga suurte betoonide olemasolu( korallkivid).Samuti kasutatakse neid ja kavandatavad toimingud mitmesuguste neerude arenguhäired struktuuri ja asukohta kasvajaga seotud patoloogiate neerudes ja muud rasked haigused, näiteks tüüpi operatsiooni on võimalik ainult leevendada patsiendile.

Remote litotripsy

Kivist purustamist ultraheli abil nimetatakse ka litotripisiooniks. On mitut tüüpi litotripsiaid - neerukivide kaugpurskeldamine ja perkutaanne litotripsia. Neid meetodeid saab kombineerida nii üksteise kui ka litolitiiaasiga, stmeditsiinilised meetmed kivide likvideerimiseks. Lithotripsy hakkama nii neerukivid ja kusejuha, maksimaalne suurus on sel juhul kuni 2,5 cm. Stones väiksem kivipurustusseadmestiku saab kasutada ainult monoteraapiana. Kilpide purustamiseks on endiselt ainus mitteinvasiivne tehnoloogiline lüotripisioon.

Lithotripsy kasutatakse ainult neerude kivide purustamiseks ja nad võtavad ravimeetodite abil purustatud kivimite tükid või jätavad nad ise välja. See hetk on kõige vastutustundlikum. Kõik litotripisiajärgsed patsiendid peavad olema meditsiinilise järelevalve all, kuni hävitatud kivi osad tulevad välja.

Pärast operatsiooni on patsiendile tavaliselt välja kirjutatud litolüütikumid - tsüstoon, tsüsteenaal, kanefroon, fütolüsiin;spasmolüütikud - no-spa, baralgin, analgin koos papaveriiniga või papaveriin platyfülliiniga, spasmalgon;mittesteroidsed põletikuvastased ravimid( ibuprofeen, diklofenak, nimesiil);antibakteriaalseid aineid takistada arengut püelonefriit( tsefalosporiinid, penitsilliinid, kinoloonid), diureetikumid tasud - Kaselehed, naistepuna, Korte, rue.

Tavaliselt saab päev pärast patsiendi väljakirjutamist kodus, kuid tingimusel, et jätkatakse ettenähtud litolüütilist ravi.

Kaugse litotripisia näited on ka mittemeditsiinilised neerukoolikud või kui see esineb liiga sageli.

Juhul kui kivid on raske hävitada või kahjustada nende visualiseerimine, kui on tegu uraaditaset, ultraheli on vajalik jälgimine kirurgiline ravi ja kohustuslik edasine mõju kivi endoskoopiline kivipurustusseadmestiku kontakt meetodeid.

kivipurustusseadmestiku on mugav, sest see välistab vajaduse pöörduda endotrahheaalsed anesteesia, see ei nõua sisselõiked, ja seal on võimalus isetühjenemise kivide. Kivist purustamiseks, kuni 2-2,5 cm suurune, tuleks läbi viia kauglüotripisiooni keskmiselt 1-2 seanssi.

Kõige tavalisem kivide purustamine viiakse läbi intravenoosse anesteesia korral, ühe seansi kestus ei kesta tavaliselt rohkem kui pool tundi.

Protseduur peetakse edukaks, kui kivi võib murda väikesteks tükkideks või peeneks tolmuks.

Kuid hoolimata selle tehnika mugavusest on sellel mitmeid vastunäidustusi:

• patsiendi ülemäärane kaal( üle 120 kg);
• Kivi asukoht koht, kus lööklaine ei ole võimalik suunata;
• Vere hüübimishäirete rikkumine;
• arütmiad, kunstlikud südamestimulaatorid;
• Raske kopsu või südamepuudulikkus;
• Neeru efektiivsuse märkimisväärne langus;
• Korallkivid;
• Kasvajahaigused mis tahes kohas;
• rasedus.

Sellisel juhul võib patsienti soovitada perkutaanse litotripisuse, ureteroskoopia või ureterolitotripsiast. Neid meetodeid on kerge üle kanda eespool nimetatud patsientide kategooriasse, pärast seda ei esine peaaegu mingeid komplikatsioone ja patsiendi töövõimetusperiood on minimaalne.

Endoskoopiline transuretraalne ja perkutaanne litotripisioon ja litoekstraktsioon

Vaatamata oma invasiivsusele ja võrdlevale traumale, kasutatakse neid meetodeid ka urotiaasi raviks. Endoskoopilised seadmed on hiljuti paranenud, mistõttu on võimalik neid tehnikaid minimaalsete komplikatsioonidega efektiivselt kasutada.

Nende raviviiside peamisteks vastunäidustusteks on anatoomilise ja funktsionaalse neerude anomaalia, neeru suurem liikuvus.

Üsna sageli on kivide kaugpurskeldamine kombineeritud perkutaanse kontaktlitotripsusega, eriti korallkividega. Lisaks endoskoopiline operatsioon, on üks oluline eelis - par eemaldamise mõju neerukivid - kivid, on võimalik kõrvaldada allikas kivi moodustumise.

operatsiooni tehakse alati trahheasisese anesteesia( mis on negatiivne), kuid see on võimalik lõhkuda kivid palju suurem kui ülejäänud protseduuri.

Kuidas valmistuda

kivipurustusseadmestiku Ultraheli kivipurustusseadmestiku nõuab märkimisväärset patsiendi ettevalmistamiseks ja seetõttu on sageli toodetud polikliinik.

eelõhtul enne operatsiooni patsiendi peaks käärsoole puhastamiseks koos klüsmide, ja õhtul ei soovitata süüa toitu, mis viib kõhupuhitus - rukkileib, piim, värske köögi-ja puuviljad, magus gaseeritud jooke. Viimane söök on soovitav hiljemalt 20 tundi.

lõhkuda neerukivid laseriga

killustiku laser neerud ei ole veel omandanud sellise laialt levinud ultraheli tehnikat, aga tema üha vastu igal aastal.

See meetod võimaldab samuti hävitada calculi kuseteedes, kuid see nõuab samaaegset kasutamist endoskoobi sisestatakse kusitist ja suunatakse koha stone lokaliseerimine. Endoskoopis on laser, mis vajadusel sisaldab ja katkeb kivi. Aastal hävitatud konkrement eritub uriiniga üksi väljapoole.

Enne operatsiooni ütleb arst patsiendile, kuidas neerukivid selle meetodi järgi purunenud. Seda tehakse nii, et patsient ei kardaks eelseisvat ravi ega saaks kergesti seda üle kanda.

Lastekunsti kahtlane eelis on hetk, mil see võimaldab purustada kive, mis asuvad kõige ligipääsmamates kohtades. Lisaks sellele on sellel mitmeid eeliseid:

• Ühe sessiooniga on tavaliselt piisav, et murda mis tahes struktuuri kivi;
• Tüsistused postoperatiivsel perioodil on väga haruldased;
• ei vaja enneanesteesiat;
• Atraumaatiline manipuleerimine;
• efektiivsus igas kivi suuruses, isegi väikseim;
• Kõikide tehtud toimingute pidev visuaalne kontroll.

Soovin hoiatada, et ükskõik milline kirjeldatud kirurgilise ravi meetod ei taga, et kive tulevikus enam ei moodustu. Kirurgilised tehnikad annavad ainult eeltingimuseks neeru tervise ja kuseteede infektsiooni kõrvaldamise. Sellepärast ei saa me teretulnud toitumist, uroloogilist ravimite ravi ja kemikaalide tekitanud põhjuse ravist loobuda.