Neerupuudulikkus: kirurgilised näidustused ja vastunäidustused

Nefrektoomia on kirurgiline protseduur osa neerude või kogu neeru eemaldamiseks. Selline operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil.

Nefrektoomia näidustused

Neerekretoomia on soovitatav järgmiste organite järgmiste haiguste puhul:

• südame rütmihäired koos pankreatiliste komplikatsioonide ja suurte kividega;
• on kasvaja suurem kui 7 cm;
• vigastus;
• neerupuudulikkus;
• tulirelva;
• mittetoimiv neer;
• polütsüstiline;
• arengu anomaalia;
• on tõsine infektsioon.

Nefrektoomiat kasutatakse ka terve neeruse eemaldamiseks doonorilt siirdamiseks.

vastunäidustused

Neerkektoomia on vastunäidustatud:

• veritsushäire;Teise neeru
• kahjustus;
• on ainus;
• südame dekompensatsioon;
• võtab ravimeid, mis lahjendavad verd;
• Suhkurtõve dekompenseerimine.

Nefrektoomia läbiviimine

Osaline nefrektoomia eemaldab ainult osa neerudest, mis on nakatunud või haigestunud. Radikaalse nefrektoomia korral eemaldatakse kogu neer, neerupealiste osad, kuseteede ja rasvkoe, mis seda ümbritsevad. Seotud doonorid teostavad elundisiirdamiseks lihtsat nefrektoomiat, samas kui neer eemaldatakse osa kusejuhtmest.

Avatud

Avatud nefrektoomiat tehakse esise või külgmise kõõmu sisselõikega. Veresooned, mis ühendavad neerud kehaga, ristuvad ja siduvad, seejärel käärsoost ületatakse ja riivitakse neeru ja kusepõie vahel. Seoses nefrektoomia tüübiga võib eemaldada kusejuhi, neerupealise ja ümbritseva koe. Pärast elundi eemaldamist kantakse anumad ja ureeter rihma ja naha sisselõige õmmeldakse.

Laparoskoopiline

Laparoskoopiline nefrektoomia on minimaalselt invasiivse operatsiooni meetod. Selles operatsioonis kasutatakse laparoskoopilisi instrumente, mille abil saate näha ja lõigata neerud. Arst saab neeruvaate painduva laparoskoopiga. Kirurgilised instrumendid ja laparoskoop sisestatakse kõhuõõnde läbi nelja väikese sisselõiget.

Kui neer lõigatakse, pannakse see spetsiaalsesse kotti ja võetakse välja kõhuõõnde läbi viienda sisselõike pudeli all, mille pikkus on umbes 7,6 sentimeetrit. Selline nefrektoomia on palju pikem kui avatud nefrektoomia, kuid uuringud on näidanud, et haigla jääb pärast laparoskoopilist nefrektoomiat vähem ja pärast operatsioonijärgset valu sündroomi on vähendatud ja taastumisprotsessid kiirenevad.

Postoperatiivne periood

Kui pärast operatsioonijõupiirkonda tekib valu sisselõike piirkonnas, määratakse patsiendile valuvaigisteid. Paar tundi pärast operatsiooni võib patsient loputada suud, ja kui puudub iiveldus ja oksendamine, võtke mõni piima vett, joomine peaks olema väikeste portsjonitega. Soodusvoolu söömine jätkub järgmisel päeval. On lubatud süüa lihapuljongi, dieet keedetud liha, rasvavaba jogurtit ja kodujuust.

Pärast iseseisvat tooli, võib toiduratsiooni laiendada. Kui kolme päeva jooksul väljaheitet pole, antakse patsiendile klaverid. Radikaalset nefrektoomiat läbinud patsiendi toitumises ei tohiks olla suitsutatud, praetud, soolatud, vedelik peaks jooma vähemalt 2500 ml.

Pärast operatsiooni patsiendile saab operatsioonist minna järgmisel päeval ja pärast päeva läbida koridor on lubatud. Voodis esimesel tõusul on patsiendil sageli pearinglus, silmade pimedus ja kärbeste löömine. Patsiendile tehakse regulaarne sidumine, eemaldatakse 9-10 päeva pärast õmblused, lisaks 15 päeva ette ette nähtud antibakteriaalne ravi.

operatsioonijärgsed komplikatsioonid Operatsioonijärgsed tagajärjed sõltuvad patsiendi kaasnevatest haigustest, preoperatiivsetest ettevalmistustest ja spetsialistide kogemustest. Operatsioonijärgsel perioodil esinevad peamiselt mittespetsiifilised komplikatsioonid, mis on tingitud pikaajalisest liikumisest ja üldanesteesias.

Need hõlmavad järgmist:

1. kopsuemboolia;
2. kongestiivne kopsupõletik;
3. tromboflebiit;
4. insult;
5. müokardiinfarkt.

Kuid sellised tüsistused on haruldased.