Autoimmuunse hepatiidi sümptomid - haiguse diagnoosimine ja ravi

autoimmuunset hepatiiti - krooniline maksapõletik tundmatut, mida iseloomustatakse põhjalikuma või periportaalsest põletik, hüpergammaglobulineemia ja olemasolu autoantikehade ja kude.

Autoimmuunne hepatiit lastel ilmneb tavaliselt vanuses 10 või vanemad. Kolm neljandikku juhtudest moodustavad üle 40-aastased naised.

Krooniline autoimmuunne hepatiit võib kesta mitu kuud või aastat jäävad asümptomaatiline kuni hetkeni, mil manifesti kollatõbi ja teha täpset diagnoosi. Kas tunda haiguse varem, kui uuringu olemasolu stigma maksahaigus või biokeemilisi Maksafunktsiooni erineda norm.

Haigus võib tekkida teistsugusel kujul. Me ei saa eristada kahte varianti alguses haigus:

1. Mõnedel patsientidel haiguse algab äge viiruslik hepatiit: on nõrkus, isutus, tume uriin, ikterus raske hüperbili, samuti kõrge transaminaaside veres.
2. teise teostuse algab autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ülekaal ekstrahepaatilistest ilmingud ja temperatuur tõuseb, mis tingib vale diagnoos süsteemne erütematoosluupus, sepsis, reumatoidartriit või reuma.

Autoimmuunse hepatiidi põhjus on endiselt teadmata. Immuunsuse muutuste tõttu on y-globuliini tase seerumis väga suur. Ligikaudu 15% patsientidest tingitud positiivseid tulemusi LE-raku test ja välimus termin "Hundisarnane hepatiit."Paljudel patsientidel leiti kude antikehi.

sümptomiteks autoimmuunne hepatiit

Autoimmuunne hepatiit iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Märgistatud üldine nõrkus, väsimus, töövõime, isutus, valu ja tunne raskustunne paremal pool ülakõhus, iiveldus, kollatõbi sümptomid, sügelus ja valu liigestes, parandadakehatemperatuur, nahalööve ja menstruaaltsükli häired. Kui
2. osmotrevyyavlyaetsya kollatõbi erineva raskusega, hemorraagilise nahalööve naha vormis aspekti või täpid.
3. Rasketel juhtudel haigus kehal on kapillaarilaiendid ja punetus peopesade.
4. Sageli on kahjustatud seedetrakti süsteem.
5. Heitomehhaanika on autoimmuunse hepatiidi kõige iseloomulikum tunnus. Maks on valus ja selle konsistents on mõõdukalt tihe. Samuti on võimalik põrna suurenemine, mõnedel patsientidel on mööduv astsiit . Peaaegu kõigil patsientidel on krooniline gastriit koos vähenenud sekretoorse funktsiooniga. Extrahepaatilised süsteemsed ilmingud.

Autoimmuunne hepatiit - süsteemne haigus, mille üllatunud paljusid organeid ja süsteeme. Patsiendid võivad pleuriit, müokardiit, perikardiit, haavandiline koliit, glomerulonefriit, autoimmuunne türeoidiit, iridotsükliit, Cushingi sündroom, diabeet, hemolüütiline aneemia.

autoimmuunset hepatiiti - sümptomid rasketel juhtudel võib esineda kujul hüpertermia. Sel juhul on terav, korduvad polüartriit seotud suurte liigeste ilma moonutusteta.

Üks tähtsamaid süsteemne ekstrahepaatilistest ilmingud on glomerulonefriit, mis areneb sageli lõpufaasis. Neeru biopsia näitab sageli kerge glomeruliti.

ajaloost autoimmuunne hepatiit haiguse teada, et maksavälistes ilmingud haiguse ei domineeri kliinilises pildis ja arendada palju hiljem. Siiski, süsteemne erütematoosne luupus, mis sageli segi autoimmuunne hepatiit, maksavälistes sümptomite kliinilist pilti domineerivad arendada palju varem kui sümptomid autoimmuunne hepatiit.

diagnoos haiguse diagnoosimiseks autoimmuunhepatiiti on oluline määrata järgmised markerid:

• antinukleaarne antikeha( ANA);
• antikehade maks ja neerud mikrosoome( anti-LKM);
• SMA - antikehad silelihase rakud, maksa- lahustuvad( SLA) ja maksa pankrease( LP) antigeenide;
• sialüülimata glükoproteiini retseptori( maksa- lektiini-) ja hepatostüüdiplasma membraani antigeenide( LM).

. Autoimmuunse hepatiidi

ravi. Sageli patogeeneravi korral kasutatakse glükokortikosteroide, mis vähendavad maksa patoloogilise protsessi aktiivsust. Selle põhjuseks on immunosupressiivsed toimed K-rakkudele, autoimmuunsete reaktsioonide intensiivsuse vähenemine ja hepatotsüütide vastu suunatud T-supressorite aktiivsuse suurenemine.

Peamised ravimid on prednisoloon või metüülprednisoloon. Esialgne prednisolooni ööpäevane annus on 1 nädala jooksul 60 mg, teisel nädalal 40 mg, 30 mg kolmas ja neljas nädal, ja säilitusannus on 20 mg. Ravimi ööpäevase annuse vähendamiseks peab olema aeglaselt( 2,5 mg iga 1-2 nädala järel) kuni toetava ravimi manustamiseni, mis võetakse enne täielikku kliinilist ja laboratoorset ja histoloogilist remissiooni. Ravi viiakse läbi pikka aega: alates 6 kuust kuni 2 aastani ja mõnel patsiendil kogu eluea jooksul.

Autoimmuunne hepatiit - prognoos on enamasti soodne. Kõik sõltub haiguse staadiumist ja aja jooksul võetud meetmetest. Maksa siirdamise näitajad on asjakohased juhtudel, kui kortikosteroidide kasutamisel ei ole võimalik remissiooni saavutada või kaugeleulatuvas protsessis, kui tsirroos juba areneb. Siirdamine pärast siirdamist on võrreldav nendega, kellel glükokortikosteroididega saavutati remissioon. Pärast siirdamist korduva maksa biopsiaga ei ilmnenud autoimmuunse kroonilise hepatiidi kordumist.