Laparoskoopia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Laparoskoopia

( kreeka λαπάρα -. Kubemes, kõht ja Kreeka σκοπέο -. Watching) - kaasaegse kirurgilise tehnika, mille tegevuse siseorganid läbi läbi väike( tavaliselt 0,5-1,5 cm) augud, samasTraditsioonilises kirurgias on vaja suuri sisselõikeid. Laparoskoopia viiakse tavaliselt läbi kõhuõõne ja vaagna õõnes.

Laparoskoopilise kirurgia peamine vahend on laparoskoop: teleskooptoru, mis sisaldab läätsesüsteemi ja on tavaliselt kaamera külge kinnitatud. Toru on ühendatud ka valgusallikaga( halogeen- või ksenoonlamp) valgustatud valguskaabliga. Kõhuõõnsus täidetakse tavaliselt operatiivruumi loomiseks süsinikdioksiidiga. Tegelikult on kõhtu täis nagu balloon, kõhuõõne seina tõuseb üle siseorganite nagu kuppel.

laparoskoopia

Laparoskoopia viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga. Kõhuõõne potentsiaalse ruumi puhastamiseks ja soolestiku nihutamiseks kasutatakse kahjutu gaasi. Seejärel sisestatakse endoskoop läbi väikese sisselõike ja selle kaudu sisestatakse erinevad instrumendid.

• Kudede võib pritsida laseriga või lõigata ilma verejooksuta traadist võrkudega.

• Kahjustatud koe sektsioone saab hävitada juuksekaabli või laseriga pihustamisseadme abil.
• Ükskõik millistest elunditest võite biopsia abil kudesid võtta, kasutades biopsia pistikupesi, mis eemaldavad pisikesest elundikude tükist.

Patsient võib tunduda, et gaasi rõhk põhjustab ebamugavusi 1-2 päeva, kuid gaas imendub peagi kehas. Kui

vidiolaparoskopii laparoscope on lisatud videokaamera ja sees kõhuõõne kuvatakse video monitor. See võimaldab kirurgil teostada operatsiooni, vaadates ekraani - palju mugavam viis kui vaadata väikest okulaari pikka aega. See meetod võimaldab ka salvestada videoid.

Üldised näidustused laparoskoopia kasutamiseks.

kavandatud ravi korral 1. Viljatus.

2. Kahtlus emaka kasvaja või emaka lisandite esinemise suhtes.

3. Krooniline vaagnavalu ravi puudumisel.

Laparoskoopia ekstreemsetes olukordades

1. Tupe raseduse kahtlus.

2. Munasarjade apopleksia kahtlus.

3. Emaka perforatsiooni kahtlus.

4. Munasarja tuumori torsiooni kahtlus.

5. Munasarja tsüsti või püosalipiini rebenemise kahtlus.

6. Emaka kõrvalekallete äge põletik, kui kompleksne konservatiivne ravi pole 12-48 tunniks.

7. IUDi kadu.

Vastunäidustused diagnostiliseks ja terapeutiliseks laparoskoopiaks.

laparoskoopia on vastunäidustatud haigused, mis võivad olla igal uuringu etapis koormata üldine seisund ja olla ohtlik elu:

- haigused südame-veresoonkonna ja hingamiselundkonna staadiumis dekompensatsioonile;

- hemofiilia ja raske hemorraagiline diateesia;

- äge ja krooniline maksa-neerupuudulikkus.

Need vastunäidustused on laparoskoopia läbiviimisel tavalised vastunäidustused.

Kliiniku naiste viljatuse patsientidest, kes võiks täita näiteks vastunäidustusi, reeglina ei esine, st. A. patsiendid kannatavad raskekujulise kroonilise extragenital haigused, ei ole soovitatav jätkata uurimist ja ravi viljatuse esimesel ambulatoorse.

Seoses konkreetsete probleemide lahendada, kasutades endoskoopia, laparoskoopia vastunäidustused olla:

1. ebapiisavalt läbi uurimine ja ravi paar aega ette endoskoopia( vt näidustus laparoskoopia.).

2. Ägeda ja kroonilise nakkushaiguse ja peroraalse haiguse esinemine või ülekanne vähem kui 6 nädalat tagasi.

3. Emakasisest põletikust subakuutne või krooniline põletik( vastunäidustus laparoskoopia operatiivsele staadiumile).

4. Kõrvalekalded Kliinilise, biokeemiliste ja eriline uurimismeetodeid( vereanalüüs, uriinianalüüsi, biokeemiline vereanalüüs, hemostasiogram, EKG).

5. Vagiina puhtuseastmed III-IV.

6. Rasvumine.

Plusse ja miinuseid laparoskoopia

kaasaegses günekoloogia laparoskoopia on ehk kõige arenenum meetod diagnoosi ja ravi mitmete haiguste. Positiivsete aspektide hulka kuulub postoperatiivsete armide puudumine ja operatsioonijärgne valu, mis on suuresti tingitud sisselõike väikesest suurusest. Samuti ei pea patsient tavaliselt järgima ranget voodit ja normaalset tervislikku seisundit ja töövõimet taastatakse väga kiiresti. Pärast laparoskoopiat haiglaravi ei ületa 2-3 päeva.

Selles operatsioonis on verekaotus väga väike, äärmiselt traumeeritud keha koed. Sellisel juhul ei puutu koed kokku kirurgi kindadega, marli salvrätikutega ja muude vahenditega, mis on mitmesugustes muudes operatsioonides vältimatud. Selle tulemusena väheneb võimalikult palju nn liimimisprotsessi tekke võimalus, mis võib põhjustada erinevaid komplikatsioone. Lisaks sellele on laparoskoopia kahtlane eelis võime teatud patoloogiate diagnoosimiseks ja kõrvaldamiseks. Seega, nagu eespool mainitud, elundid nagu emakas, munajuhad, munasarjad, hoolimata kirurgia, jäävad oma tavalises olekus ja funktsioneerivad sama nagu enne tehingut.

Laparoskoopia miinused reeglina aeglustavad üldise anesteesia kasutamist, mis on mis tahes kirurgilises operatsioonis paratamatu. Mõju anesteesia keha mitmeti individuaalselt, kuid tasub meenutada, et erinevate vastunäidustused selgitas ta ikka protsessis operatsioonieelne ettevalmistus. Selle põhjal järeldab ekspert, et ohutu üldine anesteesia on patsiendi jaoks. Juhul, kui pole teisi laparoskoopia vastunäidustusi, võib operatsiooni teostada kohaliku anesteetika all.

Milliseid katseid ma peaksin võtma enne laparoskoopiat?

Arst ei pruugi teil laparoskoopiaga nõustuda ilma järgmiste testitulemusteta:

1. kliiniline vereanalüüs;
2. biokeemiline vereanalüüs;
3. koagulogramm( vere hüübivus);
4. veregrupp + Rh tegur;HIV-i, süüfilise, B- ja C-hepatiidi
5. analüüs;
6. üldine uriinianalüüs;
7. üldine määrdumine;
8. elektrokardiogramm.

patoloogia kardiovaskulaarse, hingamisteede, seedetrakti, sisesekretsiooni häired on vajalik konsulteerides teiste spetsialistide arendada taktikat patsiendile enne ja pärast operatsiooni perioode, samuti hinnata juuresolekul vastunäidustused laparoskoopia.

Pidage meeles, et kõik testid kehtivad kuni 2 nädalat! Mõnes haiglas ta otsustas, et patsient uuriti, kus seda kasutama hakatakse tavaliste erinevates laborites ja erinevate arsti mugavam keskenduda tulemustele oma laboris.

Millise tsükli päevaga peaksin laparoskoopiat tegema?

Reeglina võib laparoskoopiat teha tsükli mis tahes päeval, mitte ainult menstruatsiooni ajal. See on tingitud menstruatsioonist tingitud veritsuse suurenemisest ja verekaotuse suurenemisest operatsiooni ajal.

Kas rasvumine ja diabeet on laparoskoopiaga vastunäidustatud?

Rasvumine on suhteline vastunäidustus laparoskoopiale.

Kui 2-3-kraadise rasvumuse kirurg on piisavalt varustatud, võib laparoskoopia olla tehniliselt teostatav.

Diabeedihaigel laparoskoopia on operatsiooni valik on nahahaavade diabeetikutel on palju vastupidavamad ja tõenäosus septiline tüsistusi oli oluliselt kõrgem. Laparoskoopia korral on trauma minimaalne ja haav on palju väiksem kui teistes operatsioonides.

Kuidas laparoskoopia abil anesteseerida?

Laparoskoopia tehakse üldanesteesia all, patsient magab, ei tunne midagi. Laparoskoopia kasutatakse ainult endotrahheaalsed anesteesia: kirurgia ajal läbi toru valgus patsiendi hingata läbi spetsiaalse hingamisaparaadiga.

kasutamine muude anesteesia ei ole võimalik laparoskoopia, kui operatsiooni ajal kõhu süstitud gaasi, mis "lükkavad" põhjas diafragma, mis põhjustab kopsude hingata oma ei saa. Kui toiming on lõpetatud, juha eemaldatakse patsient "ärkab" anestesioloogi narkoosi lõpptulemus.

Kaua laparoskoopia?

See sõltub patoloogiast, mille tõttu viiakse läbi arsti töö ja kvalifikatsioon. Kui see eraldamine liidete või endometrioos koagulatsioon keskmise keerukusega, laparoskoopiaga kestab umbes 40 minutit.

Kui patsiendil esineb mitmeid emakafibroidide, ja see on vaja eemaldada kõik fibroidid, kestust operatsiooni võib olla 1,5-2 tundi.

Millal saab maha voodist välja ja pärast laparoskoopiat süüa?

Reeglina saab pärast laparoskoopiat operatsiooni päeval juba üles õhtul käia.

Järgmisel päeval soovitatakse aktiivset elustiili: patsient peaks liikuma ja sööma, et kiiremini taastuda. Diskofort pärast operatsiooni eelistatavalt on seotud asjaoluga, et mõningane kogus gaasi jääb kõhuõõnde ja seejärel järk-järgult vähendada. Jätkuv gaas võib põhjustada valu kaela, ajakirjanduse, jalgade lihastes. Imendumise protsessi kiirendamiseks on vajalik liikumine ja normaalne soolevigastus.

Kui pärast laparoskoopiat eemaldatakse õmblusniidid?

õmblused eemaldatakse 7-9 päeva pärast operatsiooni.

Millal saab pärast laparoskoopiat seksi alustada?

Seksuaalne elu on lahendatud üks kuu pärast laparoskoopiat. Füüsiline stress peaks olema piiratud esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Millal hakata pärast laparoskoopiat proovima rasestuda? Kuidas kiiresti saab alustada püüdnud rasestuda pärast laparoskoopia:

Kui laparoskoopia läbi liim protsessi vaagen, mis on põhjus viljatus, siis võite alustada püüdnud rasestuda kuu aja jooksul pärast esimese menstruatsiooni.

Kui laparoskoopia läbi endometrioos ja operatsioonijärgsel perioodil vajada täiendavat ravi, on vaja oodata, kuni ravi lõpuni ja alles siis planeerida rasedus. Pärast

konservatiivsed myomectomy raseduse keelatud 6-8 kuud sõltuvalt suurusjärku müoomi sõlm, mis eemaldati ajal laparoskoopia. Selle aja jooksul ei ole rasestumisvastaste ravimite kasutamine probleeme, kuna rasedus sellel perioodil on väga ohtlik ja ähvardab emaka purunemist. Sellistele patsientidele soovitatakse raseduse järel pärast laparoskoopiat ranget kaitset.

Kui ma võin töötada pärast laparoskoopiat?

Vastavalt standarditele antakse haiguspuhkuse lehte keskmiselt 7 päeva pärast laparoskoopiat. Selleks ajaks saavad patsiendid reeglina töötada rahumeelselt, kui nende töö ei ole seotud raske füüsilise tööga. Pärast lihtsat operatsiooni on patsient valmis töötama 3-4 päeva pärast.