Kroonilise herpese infektsiooni ravi IFN-i indutseeritud dendriitrakkude baasil põhinevate vaktsiinidega - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
Üks olulisemaid probleeme kaasaegse infectology on krooniline ägenemiste kujul herpes infektsioon, herpes simplex viiruse 1. ja 2. tüüpi. Retseptide sagedus sõltub otseselt sellisest tunnusest nagu patsiendi elukvaliteet. Kuid kordumise määr 6 ja enam korda aastas koos kõigi näiliselt "kahjutu" infektsioonid on märkimisväärne mõju kogu patsiendi tervist. Vastavalt WHO Euroopa määratletud herpes infektsioon haiguste rühma, mis määravad tulevase nakkushaiguste käesoleval sajandil.
Nagu teada, ilminguid kroonilise herpes infektsioon on üsna spetsiifiline ja avalduvad ühe või grupeeritud mull elemente seroosne sisu sees( vesiikulid), mis ilmuvad taustal "prodromaal-" - sügelus ja ebamugavustunne kohas tulevikus mullid. Lööve on oma dünaamilise arengu: haridus dünaamika kohapeal koorikud mull ja sellele järgnenud hüperpigmentatsioon.Ägenemiste sagedust kroonilist infektsiooni sõltub haiguse vorm ja patsiendi elukvaliteeti.Ühelt ägenemise kestab keskmiselt 1-2 nädalat taastumise vastavalt töövõimega on mõnevõrra piiratud sel perioodil. Sageli ägenemiste kujul infektsiooni arvele ägenemiste sagedust vähemalt 4, 6-korda aastas, isegi kui remissiooni perioodid kestab umbes 2,5 kuud. In märgatava nõrgenemise immuunsüsteemi, mõned patsiendid kaebavad ägenemiste sagedust kuni 15-20 korda aastas. Loomulikult tuleb selliseid patsiente individuaalselt ning pikaajalise ravi skeemi uusimat tehnoloogiat.
ilminguid herpes simplex
töötatud raviskeemide hulka viirusevastase herpesviirusnakkused( acycloviri valatsükloviir famtsükloviir ja teised) ja immuunmoduleerivad( interferoonid, indutseerijad endogeensed interferoon Immunopreparat teiste rühmadega) raviga, mis tõhusalt mingis etapis haigus. Enamik raviskeeme suunatud vajumine ägeda haiguse, kuid ei sea eesmärgiks pikaajaline mõju. Selline ravi ei ole alati piisav, et saavutada soovitud tulemust - vähendada kordumise miinimumini. Defineerimine probleem resistentsuse väljakujunemise( stabiilsus) viiruste viirusevastaseid ravimeid, mida kasutatakse eriti kontrollimatult ja ilma retseptita. Selles suhtes läks teaduse areng edasi. Kroonilise herpese infektsiooniga ravimeid ja raviskeeme on välja töötatud. Kuid ka nende meetodite puhul puudus maksimaalne aktiivsus. See tuli omakorda viimaste teaduslike alusel ravi abiga konkreetse dendriitrakud.
Dendriitrakkudel( DC või dendrocytes) viitavad rakkude immuunsüsteemi ja esindavad eriline leukotsüütide võttes hargnenud struktuur( Dendron-puu, kreeka.).Dendriitrakud on suhteliselt suurte mõõtmetega - kuni 15-20 m ja asuvad peaaegu kõik elundid ja koed. Dendriitrakud mängivad olulist rolli immuunsüsteemi - antigeene esitlevad funktsiooni. Teisisõnu, kokkupuutel mikroorganism( viirus, bakterid, seened jne) meie keha Dendriitrakkudel neelavad ta teel fagotsütoosi protsessil ja seejärel kasutada seda antigeenidega "vaated" konkreetsete immunokompetentsete produtseerima antikehi( antigeen-spetsiifilise immuunvastuse).Dendriitrakud on võimelised aktiveerima suure võimsusega immunokompetentsete rakkudes nagu CD4 T-lümfotsüüdid iCD8.Kuid paljud teaduslikud uuringud on näidanud olulist vähenemist dendriitrakud Kroonilise viirushaiguse, mida peetakse üheks põhjuseks pikaajalise püsivuse viiruste inimorganismis.
dendrocytes
Üks tänapäevaste ravida kroonilist korduvad kujul herpespõletikku põhineb just tutvustatud dendriitilisi antigeeni herpesviirus rakkude kohalolekul alfainterferoonilt ja muud osad [ "Meetod immuunteraapiale kroonilise sageli korduvad herpesviirus" patent RU 2485962 põhineb riiklik korraldus "ScientificResearch Institute of kliinilise Immunology "Siberi haru Vene Academy of medical Sciences( FGBU" NIIKI "SB TKHO) Ostanin AA, Starostini NM, Chernykh ER].
eesmärk see meetod on välja pakkuda dentriitraku põlvkonna uute vaktsiinide võimelised lahendama ühe probleemi - vähendada kliinilisi ilminguid herpespõletikku ja vähendades retsidiivide sagedust miinimumini kasutades tasuv meetod immuunravi kroonilise korduva herpespõletikku. Selle saavutamine eesmärk saavutatakse põlvkonna perifeersest verest monotsüüdid patsiendi autoloogse alfainterferoonilt indutseeritud dendriitrakud koormatud rekombinantse antigeeni lihtherpesviiruse kultuuris vitro, et patsient saab 2mya kursused koostoimes valmistamiseks rekombinantse interleukiin-2 adjuvandina( ravimit immuunrakkudevastus)See on tingitud IL-2 on T-rakkude aktivatsiooni, takistatakse apoptoosi( raku surm) lümfotsüüdid, sünteesi pikaealised tsütotoksilised T-lümfotsüüdid.
oodatava tulemuse ravi on areng kogu antigeen-spetsiifilise immuunvastuse kõrgetasemeline pikka aega.
Ravinäidustuste
näidustus DC vaktsineerimist on krooniline herpespõletikku sageli ägenemiste vormi ägenemistaset rohkem kui 6 korda aastas ja pärast viimast kordusintervall vähemalt 2 nädalat( see tähendab, remissioonietapp).
Kuidas on ravi dendriitrakud
tehnilise rakendamise meetod on järgmine: Patsient on haiglas haiglas, kus põlvkonna jooksul dendrokletok perifeersest verest patsiendi. Hommikul 200 ml verd võetakse viaalis hepariiniga( 1000 U), millele on lisatud zhelatinol lahuse( 40 ml) ja inkubeeriti 370 juures 45 minutit. Moodustub leukotsüütide suspensioon, mida tsentrifuugitakse 20 minutit kiirusel 1000 pööret minutis. Sadenenud rakud pestakse fosfaati zabufernym soolalahuses( PBS), kihiti tihedusgradienti Ficoll- verografin ja tsentrifuugiti uuesti 20 minutit, kuid 3000 p / min. Kogutud mononukleaarsed rakud( MNC) töödeldakse täiendavalt( pesti kaks korda, resuspendeeriti) vabastama MNC kontsentratsioonis 3 x 106 / ml, mida inkubeeriti temperatuuril 370 juures 2 tundi( see nezrelyedendrokletki).Seejärel rakud uuesti testitud lisatöötlemise koormuse alfainterferoonilt 1000 U / ml( Roferon-A, Roche, Shvetsarii), rekultiveerimise 3 tundi. Siis, ravimi juuresolekul polioksidony( VVO PetrovaksFarm, Venemaa) annuses 2 ng / ml, ning on olemas lõplik küpsemine dendriitrakud.
genereeritud dendriitiliste rakkudega
Sel viisil ning said IFN-dendriitiliste( interferooni poolt indutseeritud dendriitrakud), mis hiljem laetakse spetsiifiliste rekombinantse( kunstlikult loodud laboris) antigeeni herpes simplex viirus( HSV 1 gD, MTÜ "Diagnostic süsteemi" Madalam Novgorod) doosis 5jag / ml inkubeeriti 1 tund temperatuuril 370.
saadud preparaati( IFN-DK) kontsentratsioonis 6,0 x 106 / ml krüosäilitada hilisemaks kasutamiseks. Kogu tootmisprotsess kestab 4 päeva. Meetod
alalispingemuundurid vaktsineerimise
Method vaktsineerimine kõnealuse preparaadi koosneb 2 ainet vaktsiini:
1) "induktiivpool muidugi" 4-6 hõlmab subkutaanset ülemises kolmandikus õlg doosis 5,0 x 106 / ml vahedega 2nädalast. Vaktsineerimine viiakse läbi taustana samaaegset manustamist interleukiin-2 - preparaat "Ronkoleykin®"( OOO "Biotech", Peterburis) annuses 0,25 mg, mida manustatakse subkutaanselt abiainena. Süstid
2) "toetamine muidugi" koosneb 3-6 nahaaluseid IFN-dendriitiliste annuses 5 * 106 \ 1 ml intervallidega kord kuus samaaegselt ka koos adjuvandiga.
kontrolli tõhususe DC vaktsineerimine viiakse läbi taseme määramisega proliferatiivse vastuseks stimulatsioonile MNC Vaccinal antigeeni herpesviiruse( HSV 1gD) ja mitogeen( Con A).Patsient võetakse 10 ml veeniverd, mis töötleb ja 72 tundi taseme hindamiseks vohamise ja muud osad uuringust. Tulemusi esitatuna keskmise konto( imp / min) on kolm ühesugust kultuurides. Kontroll viiakse läbi 4 korda: enne ravi, pärast 1 aasta pärast 2. aasta ja 6 kuud pärast ravi lõppu( hiljutine uuring 15 kuud pärast ravi algust).
Ravi prognoos
Seda meetodit kasutades DC-vaktsineerimine IFN-dendriitiliste vaktsiini näitas efektiivsus 75% soolhappe patsientidel sageli korduvad kujul herpespõletikku. Seega retsidiivide sagedust patsientidel vähenenud 3 korda ning vähendati ja üldpind kahjustuste ägenemine kestuse vähendamine( interrecurrent perioodid) pikendatakse kuni 3 kuud või kauem. Spetsiifilise antigeeni poolt indutseeritud immuunvastuse indeksid paranesid ka pärast teist vaktsineerimisjärku ja 6 kuud pärast ravi lõppu.
Seega saame rääkida uuest tõhus meetod DC-vaktsiini võimeline stimuleerima tootmise antigeeni-spetsiifilise immuunvastuse mitte ainult aja vaktsiini, kuid pärast 6 kuud pärast ravi lõppu, mis mõjutab kahtlemata ägenemiste sageduse ajal haiguse ja elukvaliteetikroonilise, sageli korduva herpeedilise infektsiooniga patsiendid.
Arsti infektsionist Bykova N.I.