Madal hemoglobiin( aneemia) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Aneemia - seisund, mille puhul vähendatud sisaldusega funktsionaalse täieliku punaliblede( RBC) veres. Kvantitatiivselt väljendab seda astet vähenemine hemoglobiini kontsentratsioon - erütrotsüütide raudasisaldavad pigmenti, mis ilmutab veripunase.

Et mõista, miks hemoglobiinitaseme veres, on vaja teada mehhanism selle kujunemise kehas. Hemoglobiin on kompleksne raudühend, millel on punaste vereliblede( erütrotsüüdid) leitud valk.

põhiülesanne hemoglobiini - veoga hapniku molekulid elundite ja kudede keha, pidevalt jäädvustada hapniku kopsudest ja naaseb kõik struktuurid vajavad edasise oksüdatsiooni - redutseerimisreaktsioonides ja pakkuda energiat organismi elulisi funktsioone.

Hemoglobiini moodustamiseks on vajalikud järgmised tingimused:

1. Piisava rauasisalduse tarbitud toidus.
2. Raua normaalne imendumine maos ja peensooles.
3. Loomse valgu esinemine toidus.
4. Erilist tähtsust on vitamiin B12 ja foolhape absorbeeritakse samuti ülemises seedetraktis ja on otseselt seotud moodustamise punaliblede Inimese luuüdi. Neile arvu vähenemine erütrotsüütide ja vastavalt vähendas hemoglobiini sisaldus veres, mis põhineb ühe liitrini.

5. Patoloogia puudumine vere kujunemise süsteemis..( Pärilik ja omandatud verehaigused

Norma hemoglobiinisisaldus

normaalväärtuse summa hemoglobiini veres peetakse:

Mehed 130-160 grammi liitri vere
Naistele 120-147 g / l
Rasedad naised alumine piir 110g norm. .. \ l

diagnoosi diagnoosi rauavaegusaneemia( madal hemoglobiini) nõuab esitamist järgmised testid:

täielik vereanalüüs( võetud sõrme) - kaasaegse Hematoloogiaanalüsaatorid teada hemoglobiini kogust ümberjaotamineete liitri verd, selgitada värviindikaatori, st keskmine sisaldus hemoglobiini( normaalne 0,81-1,05). Izmeryaem obbem keskmine läbimõõt ja erütrotsüütide( normaalsed 7,0-7,8 mikronit). arv retikulotsüütides( erütrotsüütide lähteained), kelle norm4-12% nimetatud regeneratiivses võime luuüdis. kõrvalekalle neist parameetritest võib näidata ka põhjus arsti madal hemoglobiin.

rauakontsentratsioon seerumit( võetakse veenist -norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Selle indikaatori vähenemine viitab raua puudumisele tarbitavas toidus või selle ebapiisavas imendumises seedetraktis.

Vereerami seerumivabade raua seonduvusvõimsus( võetud veeni normist 42,3-66,7 umol / l).Selle indikaatori tõus kinnitab samuti raua puudumist toidus või seedetrakti halva toimivust.

saavad katsetulemuste ja leidis, et diagnoosi madal hemoglobiini tase edasi selgitada põhjused selle langus. Anamneesi kogudes jäime taimetoidulisuse välja. Lisaks selgitame välja seedetrakti olek. See fibrogastroscopy( FGS), ei ole väga meeldiv, kuid vajalik protseduur võimaldab hinnata riigi maolimamaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavandid seotud raua imendumist ja vitamiin B12.(võimaldab välja lülitada atroofiline gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksool).

vaja külastada kirurg, kes välise kontrolli ja digitaalse uurimine kõrvaldada hemorroidid. Juhul kahtlustatakse haiguse puhul on ette nähtud, et keerukamad protseduurid nagu sigmoidoscopy( rektaalne läbivaatus lehe sigmoidoscopy läbi tagumise läbipääsuavaus).Eksami jämesoole nimetatakse fibrocolonoscopy, siis on veelgi aeganõudev uurimist, kui kolonoskoobiga üles läbi pärasoole kaugemal kui kolm meetrit ja tegelikult võimaldab teil uurida kogu jämesool.( Nende uuringute elimineerub peamiselt koliit ja vähk. Need protseduurid nõuavad valmistamisel, mis on puhastav. soole soovitusi enne nende rakendamist sa pead andma salvestamisel uuringu

Irrigoscopy -. röntgeniuuring peensoolekasutades kontrastaine, võimaldab välistada peensoole patoloogiat.

Juhul kui diagnoos ju nimetatud uuringu on ebaselge, mis tahes kliinikus õigus kasutada oma olemasolevaid kvoote tema kõrgtehnoloogia abi, antud juhul arvuti ja magnetresonantstomograafia abil kontrastaine. Järgmine

naistele muidugi kontroll naistearsti, kes vajaduse korral määrama vaagna ultraheli, mis välistas emakafibroidide munasarjatsüstide. Itd polimenoreya

Keerukamate juhtumite, Bole välistada verehaigused vaja spetsialisti konsultatsiooni - hematoloog

põhjused kaotuse hemoglobiini.

1. Selgesõnaline ja varjatud verekaotus. Lisada selgesõnaliselt nähtav verejooks tingimused nagu polimenoreya( raske, pikaajaline, enam kui viis päeva kuus) naistel. Hemorroidid, verejooksud, samuti verekaotus vigastustes ja operatsioonides. Varjatud on seedetrakti haiguste verekaotus. Olemas on ka kontseptsioon psevdopoteri vere peamiselt emane haiguste nagu munasarjatsüstide, emakafibroidid, see on haigus, mille puhul on, emakaõõnes või munasarja perioodiliselt täis verd hemoglobiini koos järgneva teisendamiseks teise ühendi ja järkjärguline resorptsiooniprotsessis piisava sagedusega.

2. Protsessid kehas, mis põhjustab erütrotsüütide eluea vähenemist või nende hävitamist.(autoimmuunsed ja nakkushaigused, pärilikud patoloogiad).

3. Isiklik annetus( kui inimene korrapäraselt loobub verest).

Madalama hemoglobiini üheks põhjuseks, eriti enneaegsetele lastele, tasakaalustab vitamiinide ja mineraalse koostise toitumine.

tuvastati moodustumist ja kaotus hemoglobiini võib mõista sümptomid avalduvad alandatud hemoglobiini. Sümptomid

madal hemoglobiin

1. asteenilised - nõrkus, väsimus, uimasus, pearinglus, peavalu, südamepekslemine, vererõhu langus, raskematel juhtudel, minestamine.

2. düstroofsete - väheneb vere hemoglobiini enamikel juhtudel on kaudne märk puudumine rauaga elundite ja kudede keha. Sellest tulenevalt esinevad järgmised ilmingud:
a.muutused küünteplaatides, muutuvad nad rabedaks, õhemaks, delaminiseks, kihiks.
b. Naha kuivus, valulikud praod suu nurkades.
c. Juuste väljalangemine või aeglane kasv.
häired maitse ja lõhn, kuni söömine mittesöödav materjali( kriit, hammaste pulber, kivisüsi, maa, savi, liiv, mängu pead) ja toores tooteid( teravili, kuivatatud pasta, tainas, hakkliha, i.t.)Kõige meeldivamad patsiendid märgivad atsetooni, küünelaki, värvide, kummi, naftaleeni, auto heitgaaside lõhna.
d) ebamõistlik subfebriili seisund( kehatemperatuuri kerge tõus vahemikus 37-37,5 gr C).

On iseloomulik, et patsiendil on vere hemoglobiinisisalduse kokkuvõttev pilt.

See on peamiselt naha ja nähtavate limaskestade mürgistus. Vähendades hemoglobiini, mis on põhjustatud puudumine vitamiin B12, tüüpiline muutused limaskestade keel, nn glossiiti - "poleeritud", helepunane, valus keele. Mõnes vormid aneemia hemoglobiinitaseme tõttu vähenevad suurenenud hävimise punaste vereliblede naha võib kuluda kollatõbine.

Tuleb aru saada, et algfaasis rauavaegusaneemia kliinilised nähud võib halvasti väljendatud ja mõningatel juhtudel, ja üldjoontes asümptomaatilised.

aneemia kaasneb mitmesuguste haigustega ja on sageli vaid nende sümptom. Haigused

üks omadus, mis on langetatud hemoglobiini:

1. hemorraagilise Krooniline rauavaegusaneemia( IDA)( kõrge verekaotus kirjeldatud eespool).

2. Seondunud rauapuuduse aneemia( IDA) põhjustab raua puudust toidus.

3. RAA tarbimise suurenemine( rasedus, imetamine, kasvu- ja küpsemisperiood).

4. Haigused, mis on seotud häirega raua imendumist ja vitamiin B12 seedetraktis:
hästi. Krooniline atroofiline gastriit( lahustatud mao limaskesta).
b Krooniline enteriit( põletik peensooles on üks põhjustest võib olla dysbacteriosis või ärritunud soole sündroom esinev foonil sagedased stresside).
c. Postresection IDA( koos distaalse osa mao või peensoole).

5. Haigused rikkumisega seotud inimese immuunsüsteemi iseloomustab ebanormaalne moodustumist immuunkomplekse erütrotsüüte, mille tulemuseks on enneaegne surm punaseid vereliblesid. Nende hulka kuuluvad:
glomerulonefriit, reumatoidartriit, erütematoosluupus ja teiste süsteemsete vaskuliidid.

6. Vähendatud hemoglobiini võib toimuda pika nakkushaigused( gastroenterocolitis populaarsete kõnes nazyvamye düsenteeria, salmonelloos, krooniline hepatiit C ja B, pikad esinev kopsupõletik, tuberkuloos, püelonefriit, jne).Põhjus on ka alguses hävitamine punaste vereliblede ja suurenenud organismi vajadus raua taastada homöostaasi.

7. uss nakatumise - paelussi keha neelab suurtes kogustes vitamiini B12.

8. Blastomaatilised( pahaloomulised) verehaigused.

9. pahaloomuliste kasvajate, eriti seedekulglas milles hemoglobiini vähenemine on põhjustatud kahjustatud raua imendumist ning ka tänu peidetud verejooks. Kõigil teistel lokaliseerimised kasvaja taandamiseks hemoglobiini esineb vähemal määral, mis on arvatavasti tingitud muutused ainevahetusprotsesse esinevad need haigused. Aga seda peetakse väga oluline omadus nõuab tähelepanu, eriti mehed, kes kogu oma elu olnud suur hulk hemoglobiini ja äkki oli langus isegi normi piires.

Tuleb aru saada, et esimese nelja rühma haigused on põhjuseks vähenenud hemoglobiini rohkem kui 90% protsendil juhtudest.

ravi ja ennetamine rauavaegusaneemia hemoglobiiniga.

Medical taktikat on IDA tuleks suunatud mitte ainult normaliseerimine hematoloogiliste parameetrite( hemoglobiin, erütrotsüüdid, värviindeks), aga ka vähendada raua kontsentratsioon vereseerumis, piisavust reservis depoo elundite( eriti maks ja põrn ja lihaskoe).

ravi võimalik peaks algama meetmed põhjuste kõrvaldamiseks selle arengu peamiselt mikro- ja makrokrovotecheniya( eemaldamine Emakamüoomide, ekstsisioon hemorroidid, hormonaalsed korrigeerimist düsfunktsionaalne emakaverejooks, ravi seedetrakti haavand, gastroduodenitis, enteriit itd).

peamised patogeneetilised raviks IDA( hemoglobiini) on määramisest preparaadid rauast, kusjuures viimased said sees predpodchitelnee enne parenteraalse manustamise teel.(ravimite manustamine intramuskulaarselt ja intravenoosselt).Süstepreparaatidest raua eelistatult läbi haiglas, sest seal on suur protsent allergilisi reaktsioone rauapreparaadid.

annuse rauapreparaadid peaks piisama ravitoime saavutamiseks, kuid mitte liiga suur, ilma et see põhjustaks nähtus talumatus.

Tavaliselt on see annus on 100-300 mg raualisa päevas. Tänu heale tolerantsust tuleks kasutada maksimaalset annust taastada hemoglobiinitaseme ja erütrotsüüdid. Jõudes normaalväärtustest hemoglobiini ravi ei lõpetata, kuid jätkab tavaliselt 2-3 kuud, kontrolli all kogus rauaga punaliblede ja näitajad vereseerumis. Niisiis, sa pead keerata pikaajalist ravi, vähemalt 2-6 kuud. Pärast jõudmist normaalväärtusteni perifeerses veres, ravimite manustamist viiakse läbi päevane annus 2-3 korda väiksem, kellega normaliseerimine saavutatakse hemoglobiini. Teraapia on täiendada rauavarud on depooraud organid. See reguleerib näitajad veres Seerumiraua, raua sidumisvõime seerumit. Säiltusravi kroonilise rauavaegusaneemia läbi patsientidega no kõrvaldamiseks etioloogilised tegurid( raske ja pikaajaline menstruatsioon ja emakaveritsuse veres seonduva vähenemise hemorroidid, soolehaigus).Teraapia teostatakse individuaalselt valitud väikestes annustes rauapreparaadid( 30-60 mg rauda päevas) kui ühekuulise korrati( 2-3 korda aastas) kuuri sel eesmärgil kas rauapreparaatide jooksul 7-10 päeva iga kuu( tavaliselt ajal ja pärast menstruatsiooni)kontrolli all hemoglobiinitaseme ja rauavahetuse. Väljaselgitamisel

madal hemoglobiin seostuvad ebapiisava vitamiini B12( megaloblastaneemia), kannavad subkutaanset süstimist vitaminaV12( tsüanokobalamiin).Manustati annuses 200-500 mg üks kord päevas 4-6 nädala jooksul. Pärast normaliseerimiseks vereloomet ja kompositsioon verd, esineb tavaliselt 1,5-2 kuud, manustamise jätkamine vitamiini kord nädalas 2-3 kuud rohkem.

Kuigi rauateraapia ei peaks ootama, et suurendada hemoglobiini varem kui kuus ravi. Vastupidi ravi efektiivsust, arst kohtunike arvu muutmiseks retikulotsüütide( erütrotsüütide lähteained) kokku vereanalüüs.8-10 päeva pärast ravi alustamist vitamiini B12 ja rauapreparaatide retikulotsüütide arv on kasvanud mitu korda, on nn "retikulotsitarny kriis."Mis näitab ravi edukust. B12 kaasneb sageli puudus organismis ja foolhapet. Sel juhul raviks lisatakse foolhapet, doosis 5-15 mg päevas muidugi 20-30days.

Kuna erinevaid hemoglobiinitaseme rauavaegusaneemia lahku:

latentne rauavaegusaneemia - see on juhul, kui sisu hemoglobiini punaste vereliblede määr ja vähendatud Seerumiraua, madal hemoglobiin kuid sümptomite saab täheldada juba. Aastal Nendel juhtudel korrigeerituse seisundit saavutatakse väikestes annustes raud( 30-40mg päevas) ajal 1-1,5 kuud tähiste 2- 3 korda aastas. See seisund on iseloomulik ka raseduse ajal. OTC preparaadi sel juhul Ferretab 0,154g komposiit sisaldab raudfumaraadiga ja foolhapet 0,005.Sõltuvalt parameetrid Seerumiraua ja koguvõimsuse zhelezosvyazyvyuschey seerumi nimetati 1-3 kapslit päevas vähemalt 4 nädalat.

Kerge( hemoglobiin 110-90 r \ L).Keskmine aste
( hemoglobiin 90-70 g \ l).
Raske( hemoglobiin alla 70g \ L).

käsimüügiravimeid Levinuim korrigeerimise rauapuudus riikides.

Ferretab komposiit ( 0154g fumaraat raua ja foolhappe 0.0005g).Edasine soovitav omastamise askorbiinhape päevases doosis 0,2-0,3g).

Sorbifer durules tüüpi ( 0,32 g raudsulfaatpentahüdraadiga ja C-vitamiini 0,06g) saadaval Dragees päevane annus sõltuvalt aneemia raskusaste 2-3 korda päevas.

tootem - toodetud viaali 10 ml, sisu elemendid Jutlustab nagu Sorbifer. Manustada suukaudselt, võib lahjendada veega, siis on võimalik määrata talumatus tableti kujul rauast. Päevast annust 1- 2 annust.

Fenyuls ( 0,15g, raudsulfaatpentahüdraadiga 0,05 g vitamiin C, vitamiin B2, V6,0,005g kaltsium-.

Vitamiin B12 PA1 ml ampulli 0,02% ja 0,05%.

folaadivormide 1 mg

tabletidAmpull

rauapreparaadid, intramuskulaarse ja intravenoosseks manustamiseks müüakse ainult retsepti ja nõuda ainult süstide püsiseisundi tingimused kõrgsageduslik allergiliste reaktsioonide nendele ravimitele.

Arvestades seda parem imendumine rauapreparaadid manustada enne sööki, kui ravim ei ole C-vitamiini, see nõuab täiendavaid omastamise askorbiinhape päevases doosis 0,2-0.3g. Mõnedel patsientidel ravi, on märke rauast talumatus, eriti pikaajalisel kasutamisel on järgmine: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, soolehäire vormis kõhulahtisust või kõhukinnisust, jne, mis kaovad vähendades algannust ravimi ja määratakse selleajal või pärast sööki. Mõningatel juhtudel patsiente, kellel on kalduvus seedehäirete rauast narkootikume määramisel koos ensüüme( mezim forte, Pidulik, panzinorm).At ägenemise ravi ajal, gastriit, maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand samal ajal suunatud portivoretsedivnye narkootikume( almogel, ranitidiin, omez).Nagu

kasv hemoglobiini folk õiguskaitsevahendeid

Ravi rauavaegusaneemia tuleks läbi tausta, toitumine rikas raua ja loomsete valkude, mis on peamised liha ja lihatoodete, eelkõige veiseliha. Soovitan tavaliselt puu- ja köögiviljad on kasulikud peamiselt allikas suurtes kogustes vitamiine, eriti askorbiinhape soodustab paremat raua imendumist. Siin on kasulik toite, mis sisaldavad mustad sõstrad, tsitrusviljad, kiivid, roos, maasikas jneJuhul nõrgumata aneemia ei kõrvaldata riskifaktoritega( giperpolimenoreya - rikkalik kuus mikrohematuuria hemorroidid, sagedased ninaverejooksud), on soovitav kasutada järgmist infusiooni fitosbora sisaldavad nõges lehtedega, Siankärsämö rohi, kibuvitsa ja pihlakas. Täida PA1 \ 3 või 1 \ 2 tassi 2-3 korda päevas. Kursused kaheks nädalaks ajal tugev menstruatsioon, ka ägeda seotud haiguste mikro verejooks. Loomulikult

vaja võimalikult kiiresti kõrvaldada põhjused madal hemoglobiini tase õigeaegne ravi kõigi haiguste aidates kaasa selle vähendamisele( vt punktid "põhjustama hemoglobiin," "haigusnähte, millest üks on langetatud hemoglobiini" toodud eespool).

kuidas arstid ravida madal hemoglobiin.

võib vajada abi arstid:

- günekoloog
- Nakkushaigus
- Nefroloog
- onkoloog
- Gastroenteroloog

terapeut Shutov AI