Kes võib olla phakoliitne glaukoom?

Näo glaukoom on avatud nurga glaukoom, mis esineb üleküpsenud katarakti taustal. Sellise haiguse sümptomid sarnanevad glaukoomi ägeda rünnakuga, millega kaasneb nägemise osaline vähenemine, silmapiirkonna äge valu, sarvkesta suurenenud silmasisene rõhk, turse ja punetus. Fosfaali reflex on tugevasti nõrgestatud või puudub täielikult.

Üleüldse katarakti üleminek phakolüütiliseks glaukoomiks on seotud läätsest lahustuvate valkude vabanemisega. Silmasisese vedeliku analüüs annab pildi suurte läbipaistvate rakkude ja makrofaagide akumulatsioonist. Objektiivi pind on kaetud valgete laigudega, mida loetakse makrofaagide produktiks. Läätsede proteiinid, peenestades esiosa kapslist, on fagotsütoositud ja omandavad valge värvuse.

põhjused Trabekulaarse filtri blokeerimise tagajärjel on fokoliitne glaukoom. Objektiivi proteiini suured molekulid läbivad mõjutatud esiosa kapslit ja sisenevad ekstra-silma vedelikku.

Trabekulaarse võrgu väljavool on blokeeritud, mille tagajärjel tõuseb silmasisene rõhk 60-70 mm Hg-ni. Kuna uuringutes leiti väga tihti vedelikus makrofaage, suurenes rõhk nende mõju pikka aega. Siiski tõestati hiljem, et suurte valkude blokeerimine viib selle tulemuse. Peale selle on makrofaagid võimelised tegutsema puhastatena, eemaldades lahustuvaid valke silma vedelikust ja trabekulaarsest aparaadist.

Epsteini ja teadlaste rühma läbi viidud kliinilised uuringud on näidanud, et trabekulaarse võrgu blokeerimist põhjustavad täpselt suured valgumolekulid. Uuringuks võeti patsientide silmasisene vedelik, milles tuvastati suur hulk kõrge molekulmassiga valke. Kui katarakt täiskasvanud, suureneb valkude kontsentratsioon, mõnedel proovidel aga makrofaagid ei tuvastata.

Põhimõtteliselt mõjutab phakoliitiline glaukoom ilmselt üle 70-aastaseid eakaid inimesi, kellel on üleküllastatud katarakt.

Fakoliidse glaukoomi tuvastamine

Haigus on kõige levinum vähearenenud riikides, kus katarakt on tuvastatud üsna hilises staadiumis. Diagnoosimiseks on reeglina piisavalt kliinilisi uuringuid.

Glaukoomi varaseks avastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Biomikroskoopia: kasutatakse ühepoolsete üleküpsenud kataraktide jaoks. Glaukoomi sümptomiteks võib olla silma sügav eesmine kamber ja valgete osakeste olemasolu niiskuses.
• gonioskoopia: on tuvastatud iirise-sarvkesta silm, tuvastatakse vedelikus makrofaagid, mis fosfotsüteeritakse läätse valkude poolt.

Ravi meetodid

• Ravimid - on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele, vähendades silmasisest rõhku ravimitega atseetosolamiid ja glütserool. Uimastiravi aluseks on beeta-adrenoblokeerijate ja karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamine. Selge põletikulise protsessi korral kasutatakse glükokortikoide.   
• Kirurgiline - pärast silma siserõhu langust normaalseks, tuleb katarakt eemaldada kohe. Makrovalkude osakesed pime silmast välja, tehakse katarakti ekstraheerimine ja tehislik lääts implanteeritakse tagumisse kambrisse. Operatsioon on üsna keerukas, mis vajab tähelepanu, et mitte kahjustada kummi kapslotomiumi eesmist külge.

Glaukoomi ravis täheldatud komplikatsioonid. Ravim võib põhjustada allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimete tekkimist. Sellistel juhtudel soovitatakse neid ravimeid asendada analoogidega. Enneaegne kirurgiline sekkumine viib silmasisese rõhu pikaajalise säilimise ja nägemisteravuse kaotuse.