Anafülaktilise šoki erakorraline ravi. Kust alustada?
Anafülaktiliste šokkide tekkimine varieerub mõnest sekundist kuni mitme tunnini. Selle allergilise reaktsiooni tekkimine põhineb kohe tüüpi ülitundlikkusel. Raskusaste sõltub harva allergeeni manustamise viisist, kuigi suured annused kalduvad inimese seisundit süvendama. Selline reaktsioon on igaüks rangelt individuaalne ja võib ilmneda täielikult igasuguses võõrkehas, mis siseneb kehasse.
Anafülaktiline šokk: sümptomeid võib muuta, kuid perifeerse ja tsentraalse vereringe halvenemise märke võib pidada iseloomulikeks tunnusteks.Üldiselt kaasnevad nende põhiprobleemidega valu šokk, nakkus-toksiline šokk ja mis tahes muu.
Esimene anafülaktilise šoki
esmaabi Enne tervishoiutöötajate saabumist on esmakordne abi, et vältida igasuguseid tüsistusi. Mis siis hõlmab anafülaktilise šoki hädaabi?
- patsient tuleb asetada horisontaalsele pinnale.
- Head küljele.
- Selleks, et takistada keele lanssi kõris, on vaja mõnevõrra fikseerida alumine lõualuu.
- Kui hambaimplantaadid on olemas, eemaldage need võimaluse korral.
- Selleks, et parandada vigastatud isiku jalgade verevarustust, on võimalik sooja veega täidetud kuumutusplokk või pudelid kinnitada.
- Vastuseks ravimi manustamisele intravenoosselt - kasutage korki veidi süstimiskoha kohal või pigistades veenide ja arterite improviseeritud vahenditega.
Esmakordselt kvalifitseeritud anafülaktiliste šokkide ravi
Anafülaktilise šoki abistamiseks peaks meditsiinitöötaja täielikult läbi viima. Selleks viiakse läbi järgmised toimingud:
1. Põhiline valikravim on adrenaliin 0,1%.(Mõnel juhul leiate epinefriini 0,18% lahuse või lahuse).Oluline on see võimalikult kiiresti sisse viia.
Manustamisviis on kas subkutaanne, intradermaalne, intramuskulaarne ja kõige paremini intravenoosne. Esialgne annus on 0,3-0,5 ml. Tulevikus võib vajadusel sisestada 1-1,5 ml. Adrenaliini üleannustamise korral võib patsiendi seisund halveneda;selle ravimiploki adrenergiliste retseptorite metaboliidid.Üleannustamise märke võib pidada südame löögisageduse või üksikute lihaste oksendamise krampide arvu suurenemiseks.
Väga madal vererõhk on lubatud ravimite manustamise suurenemine.
2. Järgige Adrenaliini glükokortikoide. On oluline teada, et kui anafülaktiline šokk on peatatud, on annus mitu korda suurem kui nende ravimite manustamisel artriidi või muude haiguste ravis. Glükokortikoidide toime on mõnevõrra viivitatud ja ilmneb mõne minuti pärast, mis kestab kuni neli tundi.
Ravim ja selle annused:
- Metüülprednisoloon - 500 mg,
- Deksametasoon - 20 mg,
- prednisoloon - 150 mg.
Kui ravi efekt on ebapiisav, on annuse väheseks suurendamine lubatud.
3. Anafülaktilise šoki vahetu abiga kaasneb antihistamiinikumide manustamine, mis ei vähenda vererõhku ja vähemal määral potentsiaalseid allergeene. Need sisaldavad järgmisi ravimeid:
- dimedril 1% - 1-2 ml,
- Suprastiin või kloropüramiin 2% - 2 ml,
- Tavegil või Clemastin 0,1% - 2 ml.
Diprasiini ja teisi fenotiasiini derivaate ei soovitata manustamiseks ülaltoodud põhjustel. Varem kasutatud kloriid- ja kaltsiumglükonaadi lahus ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka mõnel juhul halvendab haiguse kulgu.
4. Kui manustatakse kopsuturse või bronhospasmi( õhupuudus) märke, süstige aeglaselt Euphyllin'i lahus 2,4% - 10 ml.
Igas meditsiiniasutuses anafülaktilise šokiga abistamiseks peab olema olemas spetsiaalne esmaabikomplekt, mis on varustatud kõigi vajalike seadmete ja valmististega.
Anafülaktiline šokk: esmaabikomplekt
Esmaabikomplekt sisaldab kõiki eespool nimetatud ravimeid, välja arvatud adrenaliin, tk.seda tuleks hoida külmkapis. Lisaks on olemas viaalid ja süstlad, nõelad, 0,9% naatriumkloriidi lahus ja ampullid, võimaluse korral perifeerne kateeter ja liimkrohv.
Anafülaktiline šokk: esmaabi antakse koos hapniku inhalatsiooniga ja pideva naatriumkloriidi lahuse intravenoosse süstimisega.