Kollapste torude läbistamine - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
Pertubatsiya( lat + Anat per- kaudu tuuba [uterina] salpinx; sünonüümi puhub munajuhad. .) - meetod uurimiste munajuhade tutvustades neile emakasse läbi süsinikdioksiidi, õhku või hapnikku. Seda kasutatakse peamiselt viljatuse põhjuste kindlakstegemiseks.
vastunäidustused pertubatsii nüüd:
üld- või kohaliku infektsiooniprotsess;
III-IV tupe tüvede tase;
verejooks emakakaelasest;
suurendas ESR-i ja suurendas valgete vererakkude arvu.
Pertubatsiyu ei soovitata varem kui 2 kuud pärast muda ja 4 kuud pärast äge põletik suguelundid. Enne
pertubatsiey uurida sisu tuppe( tampoon), läbi bimanual( tupe bryushnostenochnoe) uuringus uurimine tupe ja emakakaela kasutades tupe peeglid.
Pertubatsiyu tegutseda ambulatoorse( hetkel sünnituseelse kliiniku või kliinikus) esimeses faasis menstruaaltsükli naguSelle aja jooksul emaka limaskest ja munajuhad õhuke ja ei takista gaasi läbipääsu. Lisaks sissepääsu ohtu gaasi veresoone võrgustik emakas ja munajuhad sel perioodil vähemalt. Pertubatsiooni jaoks on eelistatav kasutada süsinikdioksiidi, arvestades selle omadusi veres kiiresti lahustuda.
Naine on günekoloogilise tooli, mis on tupeoperatsioonide jaoks valmis. Emakakaela kaudu kokkupuutuvate vaginaalseks peeglid ja pärast sobivat töötlemine on fikseeritud kuuli tangidega ja seejärel emakaõõnde siseneda erilist tipu või kanüüli Schultze et tihedalt sulgeda emakakaelakanalist( mitte olla enne menetluse sondeerimine emakas, et vältida vigastusi ja gaasi nõusse).Emakaõõnde sisestatakse gaas järk-järgult rõhuni, mis ei ületa 200 mm Hg. Art.(selle taseme ületamine võib põhjustada emaka jäseme purunemist).
hindamiseks läbitavus munajuhad tuleb pidada auskultatsiooni kõhu tunne ja naine ajal pertubatsii. Haiglasse vastuvõtmisel gaasi emakaõõnde viiakse kõhu rough kindlaksmääratud iseloomulike auskultatsiooni toru müra. Subjektiivsed sümptom gaasi kõhuõõnde sümptomi-frenikus - valu paremal supraklavikulaarsetes piirkond, põhjustas ärritust gaasi freenilist närvilõpmeid. Kui munajuhtude läbilaskvus on nõrgenenud, tekib valu alakõhus.
kõige informatiivsem pertubatsiya mille kirjutamist, kasutades spetsiaalseid seadmeid gaasi rõhu kõikumisi süsteemis on registreeritud, mis peegeldavad läbilaskvus ja kokkutõmbumisaktiivsuse munajuha - kimograficheskaya pertubatsiya. Arvestades kimograficheskih andmed tuvastada mitu varianti riigi munajuhade:
munajuhad on vabalt läbitav: rõhk, mille juures gaasi hakkab voolama kõhuõõnde( maksimaalne rõhk) on võrdne 60-90 mm Hg.st: munajuha peristaltika on hea;auskulatsiooniga määratakse toru müra kõhuõõne mõlemalt küljelt;Frenikuse sümptom ilmneb pärast 70-100 ml gaasi manustamist, kui patsient on vertikaalse asendiga võtnud.
munajuhade Spasm: Gaasirõhku püsib samal numbrid( 100-140 mm Hg. .) Juba pikka aega, selle teravaid tilktemperatuur pärast manustamist spasmolüütikumid;munajuhade peristaltikat ja frenikus-sümptom ilmub pärast gaasi rõhk langeb.
atoonia munajuhade: gaasi tungib kergesti kõhuõõnde selle maksimaalne rõhk on normaalsest madalam( umbes 40 mm Hg. .);munajuha peristaltika loid;Frenikuse sümptom ilmub kiiresti ja hästi välja kujunenud. Raske
läbitavus( stenoos) munajuhade: kõrge maksimaalne rõhk( 160-180 mm Hg. .), mis on oluliselt vähenenud, kuid minimaalne rõhk, mille juures toru jääb läbilaskvus jääb kõrgeks( üle 100 mm Hg. .);munajuhtmete peristaltika on peaaegu määramata;Frenikuse sümptom on nõrgalt väljendunud.
munajuhade ummistus: gaasi rõhu pidevalt suureneb, ulatudes 160-200 mm Hg.p.munajuhtude peristaltikat ei esine;kõhuõõne ausklikatsiooniga ei määrata toru müra;in pertubatsii on valud alakõhus, frenikus sümptom-negatiivne.
Eriti väärtuslikku informatsiooni olekus munajuhade võib saada tulemuste võrdlemine kimograficheskoypertubatsii ja metrosalpingography.
Pärast pertubatsiooni peab naine olema meditsiinilise järelevalve all 1-2 tundi.
tüsistused( põletikulise protsessi ägenemine vaagnaelundites, munajuhade rebend, õhutõbi) esinevad harva, kui ei täideta punktsiooni läbiviimise ja selle tehnika rikkumise tingimusi.