Psoriaasi sümptomid

Psoriaas on püsiv, krooniline, endiselt ravimatu nahahaigus. See on tavaline püsiv nahahaigus, mida iseloomustab punase või roosa kuiva ja helbe nahaga ümmarguse lõigu kehale ilmumine. Nad võivad tekkida ükskõik kus, aga peamiselt põlvedel ja küünarnukitel, mõnikord ka peanahal ja otsa ülemises osas.

Selle levinud haiguse nimi pärineb Kreeka sõna psora, mis tähendab "nahahaigust, küünlaid".Nahailmingud psoriaasi väga tüüpiline: peanahka, põlved ja küünarnukid, alaselja ja nahapiirkondadele voldid on moodustatud tihe põletik kestendav kahjustuste, punakad, sügelevad. Nahaarstid tähistavad need struktuurid nagu "infiltratiivse papuloosse elemendid punakas kestendav laigud krupnoplastinchatoe ketendus, hõbedase-poleeritud."Mõnikord on need nähtused nii väikesed, et patsiendid ei märka neid, kuid sageli mõjutab see märkimisväärset osa nahast.

Piibellikel aegadel peeti seda haigust leepriisiks. Tõsi, see on tervislike inimeste haigus - see ei ole eluohtlik. Psoriaas ei jäta arme ja ei põhjusta kiilaspäisust. Ja välja arvatud kõige raskematel juhtudel, see ei nõrgesta kehalist aktiivsust. Kuid psoriaas on ohvri jaoks suuri vaimseid kannatusi põhjustav põhjus. Kuidas ravida seda haigust rahvatervisega, vaata siit.

Tugevdatud naha koorimine kahjustatud piirkondades toimub pidevalt või vahelduvalt. Tavaliselt on naha sügavates kihtides pidevalt toodetud uued kaalud. Sealt tõusevad nad pinnakihi - epidermisse, kus asendatakse pinnakihi surnud rakud. See protsess kestab tavaliselt 28 päeva. Kuid psoriaasi põdevatel aladel jõuavad uued rakud peaaegu neli päeva nahapinnale ja nende rakkude liigne kogunemine viib iseloomulike skaalade ilmumiseni.

kahjustus võib tõusta aeglaselt või psoriaasi rünnakuid saab eraldada perioodide kaupa, kui haigus taandub. Esimesed krambid algavad tavaliselt 10 kuni 30 aasta vanused. Mõnikord võib psoriaas katta kogu naha pinda;Sel juhul peate kohe kohtlema dermatoloogiga. Kuigi enamikul juhtudel psoriaasi saab kergesti kontrollitav sobiva ravi ning ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele, ei ole see haigus ravitav täielikult ja sügelevad, ja mõnikord valus, nahk on säilinud eluks.

Psoriaas viitab nahahaigustele, sest nahainfektsioon on esiplaanil. Kuid see on süsteemne haigus. Psoriaasi mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka limaskestade, naha derivaadid( juuste ja küünte), lihasluukonna. Rikutud siseorganite ja süsteemide funktsioonid.

Ärge püüdke vabaneda närvikomponentidest, mis häirivad teid, ärge proovige neid ise ravida. Otsige dermatoloogide erialast abi. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil valida piisava efektiivse ravi, isegi kõige raskemates haigusvormides.

Psoriaasiga patsiendile on võimatu nakatada: haigus ei allu kontakti kaudu. Kuid pärilikku tegurit ei tohiks keelduda. Juba ammu on täheldatud, et psoriaas esineb sageli inimestel, kelle sugulased kannatavad selle haiguse all.

Psoriaasi iseloomustab krooniline korduv käitumine. Haiguse ägenemised( ägenemised) ilmnevad tavaliselt sügisel-talvisel perioodil päikesevalguse ja kuiv naha puudumisega.

Haigus, mis tähistas naha koorumist, oli iidsetel aegadel tuntud. Vastavalt A. Piasecki( 1901), Piiblis sisalduvad andmed 10. nahahaiguste( tuberosity, cheshuevatost, määrimist, on Sarvekas, põletik, jne).Vana-India kirjanduses mainitakse psoriaasi sarnast haigust. Vanad kreeklased ajastu Hippokrates leidis rikas nahahaiguste terminoloogia, kuid psoriaas on tingitud mitmesuguste kliiniliste võimalused hõlmavad erinevate rühmade haiguste ja määratud alphos, leichen, leepra ja psora. Alphos termin nendel juhtudel, kui seal olid värvunud plaastrid erineva päritoluga: valged laigud leepra, skleroderma, psoriaatiline leucoderma. Termin leichen( lihhen) hüpokraadid, mida kasutatakse taimedes ebaühtlase naha ja koorimisega dermatooside puhul, nagu parasiitne taimestik. Lepra mõiste Vana-Kreeka meditsiinis ei vastanud leeprusele. Seda terminit iseloomustati naha paksenemise, koorimise, sügeluse tagajärjel tekkinud haiguste iseloomustamiseks. Termin psora on haiguse praegusele nimele lähim. Selle sõna kohaselt mõistsid iidsed kreeklased sügelust dermatoosid.

Iidsetel kreeklastel polnud psoriaasi kliinilise pildi selget kirjeldust. Ja hiljem oli terminite vahel segadust arstide seas pikka aega. Celsus mainis küünte alfosit( psoriaasi).Wilson nimetas psoriaasi alfoosi ja termin "psoriaas" tähistab ekseemi skaleerivaid vorme. Kuid psoriaasi kliiniku väljapanekus on pioneeriks romaan Celsus.

Löövete periood, mil psoriaas segati leepraga ja muude nahahaigustega, kestis kuni XIX sajandini. Haiguse klassikaline kirjeldus kuulub Inglise dermatoloogilise kooli asutaja Englishman R. Willan( 1801).Ta esimene täpselt kirjeldatud sümptomid haiguse, psoriaas esitades peatükk kestendav dermatooside, veetis erinevus diagnoosi vahel leepra ja psoriaas ja tõstis perspektiivis psoriaas, ei joo ajast alates Galen. Willan eristas kahte erinevat vormi: diskoidne ja kujutlenud psoriaas, mida kirjeldati "vanades vormides".Tänu sellele sai psoriaas nahahaiguste üldisel liigitamisel iseseisev koht. Kuid ta oli osaliselt vapustatud vanaaegsete autorite terminoloogilise segadusega. Paljud tema kaaslased jätkasid psoriaasi segi pidamist leepra, hariliku ekseemi ja muude haigustega.

Ainult 1841, Ferdinand HEBRA( HEBRA) kombineeritud kaks psoriaasi vormid ühes ja andis selge kliiniline kirjeldus haigus, mis ei ole kaotanud oma väärtust täna.

Kõige sagedasem haigusjuht algab naha väikeste punakate nahalöövetega, mis kasvavad ja ühendavad, on kaetud kaaludega. Koorumisprotsessis on pinnakaalud kergelt peenikesed, jäävad tihedamaks, asuvad sügavuses. Sügavamõõtude eemaldamisel hakkavad naha nähtavad alad veritsema. Need esialgu väikesed lööbed levivad edasi, olles mõnikord olulise osa nahast.

Psoriaas mõjutab kõige sagedamini küünarliigese ja põlveliigese, sisenemispiirkonna ja suguelundite, peanaha ja naelte välispindu. Kahjustused on sageli kehas sümmeetriliselt.

Psoriaasi kahjustatud naelad on iseloomulikud. Nailplaadid lahti, õhukesed, hakkavad koorma ja raskesti ravivad.

psoriaasikahjustused asuvad sageli kubeme naha voldid ja tuharasse, kaenlaaluseid, genitaalide ja all rinnad.

Kuid haigusel on palju vorme. Need erinevad voolu raskusastme, kestuse, väljanägemise ja lööve kujul.

Seega tekivad lastel ja noortel tihtipeale tilk-kujuline psoriaas, kui pärast külma nahka nahale ilmuvad väikesed tilgad kuju ja punakad värvi tilgad. Mõnikord langeb paar nädalat või kuud spontaanselt välja.

Ligikaudu 7% patsientidest tekib psoriaatiline artriit, mis enamikul juhtudel ei oma raskeid ravimeid. Mõne patsiendi artriidi raskus sõltub otseselt nahakahjustuse astmest ja selle areng paraneb koos naha manifestatsioonide vähenemisega.

psoriaasi kannatab 1,5-2% maailma elanikkonnast. Ta kohtub nii sageli kui diabeet. Arvu juhtumeid psoriaasi arenenud riikides Euroopas varieerub 1,4-2,8%.Nahahaiguste kliinikus patsientide arv on selle häire on keskmiselt 6-8% kogu patsientidel. Levimus psoriaasi mängida rolli geograafilise ja etnilise tegurid. Troopilistes ja subtroopilistes kliimas psoriaas esineb palju harvemini kui Põhja laiuskraadidel. Valge inimesed on haiged kõik kaussi, kollane rass - harvem, musta rassi - haruldane, kuid inimesed punase nahaga( Eskimo, Lõuna-Ameerika indiaanlased), psoriaas, peaaegu ei esine. Ilmselt see on erinev vastuvõtlikkus haigus on geneetiline. Haigus võib alata igas vanuses, kuigi selle ilming väikelapsed ja eakad on haruldased. Täiskasvanutel, psoriaas esineb võrdselt sageli meestele ja naistele.

arvutatakse nn "kumulatiivne" hindamine psoriaasi, see tähendab, riski haigestuda haigus kogu oma elu. Venemaal "kumulatiivne" Seis oli 2,25% meeste ja 2.15% naised.

Viimastel aastatel oli trend suurenenud noorte arvu kaugelearenenud, keeruline, sageli pidevalt ägenemiste psoriaasi vormid haiglaravi vajanud 5-6 korda aastas aastaid. Paljudel juhtudel selliste psoriaasi resistentsed tavapäraste raviskeemi ja interrecurrent perioode palju lühem.

tõsi haiguse olemust on siiani teadmata.Üks võimalik põhjus võib olla probleeme vere leukotsüütide funktsiooni ja sellest tulenevalt, nahapõletik. Selle tulemusena naharakud hakkavad jagama väga kiiresti - iga 3-4 päeva. Ja see on põhjus, miks - on veel küsimus. Püüa aru saada, mida on see, mis on oluline esinemise seda haigust.

perekondlik esinemine psoriaasi näitab selgelt, et geneetilised tegurid on märkimisväärsed ilming haigus. Vastavalt epidemioloogilised uuringud, üldine tõenäosus haiguse psoriaasi laste vanematest ilma psoriaas on 12%.Kui üks vanem on psoriaas, siis tõuseb kuni 20%, kui mõlemad vanemad on haiged - 50%.Kui üks monozygotic kaksikud haige psoriaasi risk haiguse teises oli 90%.

Oma raamatus "Teekond Maclay Coast" NN Maclay kirjeldab kõige levinumaid nahahaigusi seas Papuans, sealhulgas pere ja psoriaas, mis toimub nende osad üsna sageli."Kuna see haigus on päritud, ta võib leida mõnikord vastsündinutel aastate jooksul. .. see päris kiiresti levib üle kogu keha. Psoriaas on peaaegu ei peeta haiguse, mehed, psoriaasiga patsientidel, valida nende naised on sageli mõjutatud sama haigus, ja see on loomulik, seetõttu, et enamus imikud on jälgi sama haigus. "

Aga mõned etniliste rühmade Nigeeria ja eskimod, Põhja- ja Lõuna-Ameerika indiaani psoriaas on haruldane, mis samuti tundub olevat tingitud geneetiliste tegurite.

Aga nagu psoriaas ei pruugi ilmuda laste vanematele psoriaas, ei ole nii lihtne pärilikkus. Arstid räägivad "multifaktoriaalne" või "polygenic" psoriaas pärilikkus. See tähendab, et ilming haigus peaks mitte ainult kombinatsiooni erinevatest geenidest, vaid ka osade mõjud keskkonnategurid.

osatähtsus endogeensed psoriaatiline naha valmisoleku REAKOM endogeensed push lööbed sõltub ajalise kõikumisi. On kolm eri etappidel arengus harilik psoriaas.

genotüübiline või latentse( varjatud) psoriaas.Üksikud ilmselt kannab polygenic seotud psoriaatiline reaktsioon( psoriaatiline eelsoodumus ja diathesis), mis aga ei ole kliiniliselt avaldub. Diagnoosimis- ei eksisteeri.

Genofenotipny Prekliinilised või psoriaas. Erimeetodiga saab seada muutused kliiniliselt normaalse naha mis näitavad Prekliinilises haiguse nagu epidermaalse posleranevaya giperregeneratsiya, suurenenud glükolüüsi epidermis, muutused higistamise või lipiidide akumulatsiooni nahapinnal või suurenemise makrofaagid pärisnahas. Puuduvad kliinilised ilmingud haigus.

sümptomaatiline või fenotüübiline psoriaas. Sellistel juhtudel on kliinilise avaldumisega psoriaas. Siin kaasaegse meetodid võimaldavad meil luua muutused kliiniliselt normaalsele nahale võrreldes norm. Psoriaasi ravi võib disainida haiguse üle kanda oma fenotüübiliste faasi genotüübiliste psoriaas. Lõplik taastamine on võimatu, mistõttu on selge, et pärast kadumist nahamanifestatsioonid psoriaasi uusi elemente pidevalt ilmuvad tulevikus. Välimust ja elementide arv sõltub endogeensed push lööbed konkreetse patsiendi välisteguritest( või endogeense) sadestatakse teguritest.

Pärandi- psoriaas Eriti olulised on esimestel välimust vanuse ja haiguse koos molekule koesobivusantigeeniga( HLA-antigeenide).Kuna haiguspuhangut on võimalik igas vanuses, vanus haiguse näitab kahemodaalne jaotus, mille maksimaalne sagedus haiguse naistel 16-60 aastat meestel - 22-58 aastat. Psoriaasiga patsientidel on oluliselt suurenenud kättesaadavust antigeenide HLA-A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.Autor korrelatsioon haiguse ja vanuse HLA tüübiga nepustuleznogo psoriaas on kahte tüüpi psoriaas. Psoriaas

I tüüpi varajase algusega( 40 aastat) seostatakse antigeenide HLA Cw6, B13, Bw57, DR7 ja vähendatud summaga Cw2 ja A30.Psoriaas I tüüpi vetrechaetsya 2/3 patsientidest( 75%) ning see näitab perekonna määr: 10% muljet õdesid-vendi või 15% lastest. Kui üks vanem on HLA-antigeeni tüüp A2, B13, Cw6 või HLA A2, Bw57 ja Cw6, psoriaas haige isegi rohkem kui 30% lastest. Haigus psoriaasi tüüp I enamasti raskem kui II tüüpi.

Psoriaas II tüüpi hilise algusega( üle 40 aasta).Kui HLA seos on nõrk( Cw2 - 27%, B27 - 26%, BW6 - 31,8%).Perekondlik sagedus offline haigus. Erinevalt esimesest tüüp, kausi küünte infektsioonide tekkimisel ja liigeseid.

primaarse ilminguid psoriaasi pärast ägedat nakkushaigused või vaktsineerimise kirjeldatakse sageli.Ülemiste hingamisteede infektsioonid( äge tonsilliit bronhiit) koos betagemoliticheskimi Streptococcus tüüp A( ja rühmad C ja G), väga sageli provotseerida tegurid primaarse psoriaasi lastel. Psoriaasi olemasolevate võib halvendada infektsioon ülemiste hingamisteede.

Mitmesugust ravimid( malaariaravimid, liitium, beetablokaatorid) ja allergilised reaktsioonid ravimitele võib provotseerida psoriaas, piisavalt isegi selle kasutamine beetablokaatorid vormis silmatilkadega. Tühistamiseks süsteemne Glükokortikoiditeraapia võib samuti halvendada psoriaasi.

ei välista võimalust mõjutada nakkusliku viiruse geneetilise seade inimrakkude järgnevate käitumisjuhendi rikkumise päriliku info - uute genoomide transformeeritud rakkude modifitseeritud pärilike omaduste et võib eeldada, viirus- ja geneetilise haiguse päritolu.

võib eeldada, et võimendatud epidermopoez mõjul viiruse geneetilise aparaadi raku, mille tulemuseks on häiritud geneetilise kontrolli toimuvate biokeemiliste protsessidega enzimopatii, tingimisi latentse( varjatud) ajal haigus.

Kuid muutus geneetilise aparaadi raku ikka ei kaasne väljatöötamise protsessi ja loob eelsoodumuse psoriaatiline haigus. Teatavatel tingimustel mõjul provotseerida tegurid haiguse muutub ilmselge.

mitte ainult põhjus, vaid ka järjestust arengu patoloogilised muutused psoriaas haige nahk ja tema keha ei ole veel täielikult välja selgitatud. On võimalik, et nime all "psoriaas" on peidus haiguste rühma.

Praegu järgmise pildi sündmustest. Mingil põhjusel, samas kui pindmiste naharakkude hakata jagama juures tohutu kiirusega. Rakutsükli ehk protsessi küpsemist epiteelirakke, vähendatakse 311-36 tundi! Selle tulemusena keratinotsüütide toodetud umbes 20-30 korda rohkem kui tavaliselt. Kui see võib olla põhjustatud? Kõige tõenäolisemalt vallandada faktori peetakse põletikuline reaktsioon naha ja ühinevad immuunhaigusi( tõestuseks on väga kiire algusega Paranemise ravis immunosupressante).

Mis järgmiseks? Kuna maht epidermaalne hüperproliferatsioon psoriaasi patsiendi suureneb 4-6 korda, oluliselt kiireneva mitootiline aktiivsus ja DNA sünteesi rakkudes normaalse valgusünteesi häirib.

See protsess kaasneb väljendunud erineval määral neutrofiilide infiltreerimine epidermis ja aktiveeritud T-lümfotsüüdid pärisnahka, häiritud immuunregulatsioonis nahaga, mis viib isolatsiooni aktiveeritud keratinotsüüdid, lümfotsüütide, makrofaagide ja teiste rakkude pärisnaha erinevaid vahendajaid immuunvastuse ja põletiku, polüamiinid, proteaasidmis suurendavad vohamist ebakvaliteetse keratinotsüüdid ja arengu stimuleerimiseks põletikuliste muutuste nahas. Järjepidevuse

patoloogilist protsessi psoriaasi on tingitud ilmselt krooniline autoimmuunne reaktsioon.

Miks isegi juuresolekul geneetiline eelsoodumus ja mõjul iga inimene paljud eespool esitatud tegureid, mitte iga haige psoriaas? See tähendab, et nezabolevshih veel moodustatud kaitsemehhanisme, et kaitsta neid isegi ilminguid oma kaasasündinud haigus.

Ja see kehtib mitte ainult psoriaas, vaid ka paljude teiste haiguste, seoses tekkimist ja mille olemasolu on palju ebaselge.

Need mehhanismid on spetsiifilised ja mittespetsiifilised immuunsus.

Igal meist on sündimuse hetkest alates kindel kaitsereaktsioonide reserv. Nad on väga mitmekesised ja neid uurivad mitmed meditsiiniteadused. Nendeks kaitsefunktsiooni naha ja limaskestade, mis on teatud määral võimelised taluma välismõjutuste;immuunreaktsioonid, mis võimaldavad avastada ja hävitada mis tahes võõrkehad, mis on organismi sattunud;Arvukad komponendid homeostaasi süsteemi, mis reageerib vähimatki kõrvalekallet funktsiooni kõigi rakkude, kudede ja elundite ja mis tahes kõrvalekalle sisekeskkonna parameetreid.

Kuidas saaksime tagada, et need mehhanismid töötaksid sujuvalt? Kuidas parandada ja tugevdada oma kaitsemehhanisme ebasoodsa keskkonna, intensiivne rütm tänapäeva elu, pidev kokkupuude endogeenne ja eksogeenne põhjustavate tegurite haigus?

välja, et mitte kõik, et halb, ja palju me saame teha ise. Lõppude lõpuks, et hoida tervist - see tähendab salvestada kõik ühendatud meie pakkumise kaitsemehhanisme. Tervise tugevdamine tähendab kaitsemehhanismide tugevdamist.

terve immuunsüsteemi kaitseb meid potentsiaalselt kahjulikud bakterid ja viirused, ebasoodsate keskkonnategurite. Tegemist on keerulise reguleerimissüsteemi, mis sisaldab põrn, tüümus, luuüdi, veri ja lümfisõlmed. Kui see nõrgeneb, suureneb haiguse tõenäosus. Viimastel aastatel tehtud uuringud näitavad, et riigi ja tegevust immuunsüsteemi saab parandada läbi õige toitumine. Oluline on mitte ainult hoolitseda, et dieet, mis sisaldab kasulikke tooteid immuunsüsteemi, vaid ka kõrvaldada need toitumistegurid mis võivad nõrgendada.

praegu tuvastas erinevaid immunostimulatoorsed mõju C-vitamiini: võimet suurendada antikehade tootmist, kiirenda küpsemist immuunrakke. Kõrge kontsentratsiooni C-vitamiini esineb tsitrusviljad, kiivid, maasikad ja rohelised köögiviljad

Food ainete parandavad immuunsüsteemi

Hommikusöök: live jogurt, värsked puuviljad, teraviljatooted, kaerahelbed, värskelt valmistatud apelsinimahl.

retsept: jogurti ja puuviljahelbed.1 \ 2 tassi jogurtit piits koos mahla poole greibi ja segada paar supilusikatäit maisihelbed või pulgad, lisada marjad või puuviljad.

lõunasöök: Küpsetatud täidisega köögivilja võileibu salat sepik, köögiviljasupp, salatid, lisaks nisuidud, ahjukartul roheline või kapsasalat.

retsept: Bean salat brynza. Keedetakse eraldi 1 tassi valget oad ja 500 g rohelised oad, lõigatakse õhukesteks viiludeks 1 ja 2 sibula tomati 200g juustu kuubikuteks lõigatud. Segage õrnalt ja vala maitsestamiseks otsa 3 sl äädikat, 5 spl oliiviõli, sool ja pipar. Serveerima koos valge leiba

Õhtusöök: küpsetatud või grillitud kala - makrell, lest, lõhe - aurutatud köögiviljad, keedetud kartulid ja rohelise salatiga;pasta koos kastmetega;hautatud maks;kana, köögiviljade või kala risotto;kastrull köögiviljadega.

retsept: köögiviljade hautatud kanarindadega.100 g kana rinnatükkidest lõigatakse ribaks ja praed taimeõlis. Lisa 100 g viilutatud seened või muud seened, üks keedetud kartul, 100 g kapsast, 2 spl rohelist hernes ja porgand 1 hooaeg 3-4 supilusikatäit sojakastet ja välja pandud 10 minutit. Retsept: spinati supp jogurtiga.450 g värsket või külmutatud spinatit 250 g, 1 hakitud sibul, 3 Young sibulad, 100 g pestud riis, 1 liiter vett, 450 ml jogurtit, 1 muna, uhmerdatud 1 küüslauguküüs, 2 spl taimeõli, soola ja pipart maitse. Põletusruumis olevat õli soojendage, pange see kaussi kuni kuldne, lisage tükeldatud spinat ja noori sibulaid ja asetage mõni minut edasi. Lisage riis, vesi, sool ja pipar, keetke ja küpseta 15-20 minutit madalal kuumusel. Segage jogurt munaga, lisage riivitud küüslauk. See riietus tuleb panna valmis suppi, eelsoojendada, kuid ära keeda. Saate kaunistada rohelise sibulaga ja serveerida hakitud kuubikute ja röstitud valge leiba.

Oma praktilistes töödes kasutavad dermatoloogid psoriaasi liigitust, mis arvestab paljude kliiniliste sortide ja haigusseisundi variantidega.

Vulgaarse psoriaasi kliiniline pilt vähendatakse ülalkirjeldatud nahainfektsioonideni. Kui kasutate meditsiinilist terminoloogiat, see on - epidermaalse-naha sõlmekesed moodustatud paksendamises Malpighian epidermise ja pindmised vererakkude infiltratsiooni epidermise võrgustiku;need on selgelt piiritletud terve väljanägemisega naha, roosakas-punase küllastunud värviga, mis on kaetud lahtiste, suured plaadid, hõbedaselt-valge värviga. Papules on läbimõõduga 1-2 mm, tavalise kujuga, millel on kalduvus perifeersele kasvu, soodustades ümarate ebakorrapärase kujuga naastude moodustumist. Testi diagnostiline

Kui poskablivanii sõlmekesed esineda järjestikku triaad haigusele iseloomulik nähtused:

lööve võib määrata mis tahes osa nahka, kuid eelistavad sirutajakõõluse pindade jäsemete liigestes;lumbosakraalne piirkond;peanahk tüüpilistes kohtades( kõrvade taga, juuksekasvu piigi piirkond - nn psoriaatiline kroon).

Psoriaasi sügelus on reeglina puudulik või seda võib väljendada väheolulisel määral ja isegi ainult progresseeruvas faasis.

Vulgaarse psoriaasi käigus eristatakse kolme etappi: progresseeruv, statsionaarne ja regressiivne.

edasijõudnud iseloomustab pidev välimus uute helepunane sõlmekesed naha puhtaks ümbrisservai kasvu näol erüteem ümber esmane element, sügelus, põletustunne. On nii, et nende asemel kahju( kriimustused, põletused toksilised ühendid, allergiline kontaktdermatiit, immuniseerimiri ravimi toksikodermiya) 10-14 päeva möödudes, korrates oma piirjooned, psoriaasikahjustuste tekkida.

Staatilist staadiumi iseloomustab uute esmaste elementide puudumine;"vanade" fookuste kasvu lõpetamine;perifeerse kasvu puudumine;fookust ümbritsevate nn Voronovi kaeluse välimus - 2-5 mm laiune roosa, normaalne või kahvatu värv, mis meenutab sigaretipaberit;samuti kogu papule ümbritsev koorik.

Regresseerivat staadiumi iseloomustab kliiniliste sümptomite järkjärguline kadumine, alates elementide keskpunktist perifeeriasse.

See on kõige levinum psoriaasi vorm. Väikesed laigud tavaliselt ei sügelema. Kuid need on erksad punased ja kaetud koorivate hõbe-valgete kaaludega. Kui te kraapide, näiteks sõrmeküünte, kraabitsad, võib plaastrid veritseda( "veretäht").

plaatidel on erinevad servad erinevalt enamikust ekseemi vormidest ja on tavaliselt sümmeetrilised( kehavedeliku ja vasakpoolsed osad on võrdselt mõjutatud).Kõige sagedamini kannatavad küünarliigesed, põlved ja peanahk, kuid ka kehaväljad võivad ilmneda ka kehal.Õnneks ei kannata tavaliselt inimene, kuigi otsak võib olla kahjustatud, kui kogu pea on kaetud laigud juuste kasvu piiriks.

Naastude välimus sõltub nende asukohast kehal. Niisketes kohtades, näiteks kaenlaaluste ja kubeme voldikutes, tuharate ja rindade vahel, on naastud väikesed või mitte lehetähedad, punased ja selged piirid. Plaastrite peopesad ja tallad on kõige sagedamini kooretud, kuid kuna nahk on siin palju paksem, siis on värvimata kohad vähem eredad. Enamikul inimestel on laike piisavalt suur, läbimõõduga mõni sentimeetrit või rohkem. Mõnikord on need palju väiksemad, kuni üks sentimeetrit.

Seda vormi võib pidada tavalise psoriaasi variatsiooniks. Pea katkestamine võib olla isoleeritud, seda võib kombineerida lööbetega teistes kehapiirkondades. Seda iseloomustab intensiivne sügelus. Juuksed tavaliselt ei lahku. Peanahal näevad lööbi elemendid välja nagu plaadid, mis on kaetud paksude, raskesti eraldatud kaaludega. Väljendatud niiskus ja praod, eriti kõrvade taga. Plaastrid võivad asetseda üksteisest, kuid võib esineda kogu peanaha haavatav kahjustus. Prognoos on suhteliselt soodne. Ravi põhjustab tavaliselt remissiooni, mis kestab mitu kuud kuni mitu aastat.

tähnilise psoriaas esineb tavaliselt laste või noorte täiskasvanute ja sageli järgneb raske kurguvalu( kurgumandlite) põhjustatud streptokokkinfektsioonile.7-14 päeva pärast kaasneb stenokardiaga täpike äkiline ilmumine kogu kehale, eriti pagasiruumi ja jäsemete korral. Lint on väike, tavaliselt alla 1 cm läbimõõduga. Sügelus on tavaliselt kerge või puudub. Seda tüüpi psoriaasi on lihtne diagnoosida ja minimeerida mitu nädalat või kuud kohaliku ravi abil. Vahel aitab lühike ultraviolettravi.Ärge proovige ennast ultraviolettkihiga ravida ilma arsti ettekirjutuseta! Psoriaasi, väikestes annustes ultraviolettkiirgus on tervendav ja suurenenud - vastupidi, ainult provotseerida haiguse süvenemine, muide, sama kehtib ka päikese vanne.

See on ka tavalise psoriaasi vorm, kuid haruldane. Lööve on nagu lööve, mis juhtub nakkushaiguste korral: see ilmneb sama kiiresti kui peaaegu kogu keha. Harilik psoriaas esineb peamiselt noortel, paljudel juhtudel see tekib pärast kurguvalu.lööve elemendid on kujul roosa "lõhe" color papules tilga läbimõõt 2 kuni 10 mm. Lööbeid juhuslikult hajutatud, peamiselt pagasiruumi, vähemal määral näo, peanaha, küüned. Palmid ja tallad ei ole üldiselt üllatunud. Teardrop-kujuline psoriaas mõnikord läbib iseseisvalt mitu nädalat, kuid võib kesta krooniliselt.

Distingushed lemmik lokaliseerimine seborroiline ruumides( peanahka, nasolabial, nososchechnye BTE ja voldid, rindkere piirkonda ja muu abaluu piirkonnas).Lööve piirid võivad olla ebamäärane, koorimine ei ole hõbedane, kuid vihje on kollane. Peanahal palju kõõma varjab psoriaasi peamised lööve, mis mõnel juhul võib liikuda peanahka et Otsmikunahast kujul kroon( "psoriaatilise Crown").

Enamasti asetseb alasetute esiosadel, pahkluu liigestel ja jalgade tagumikel. Iseloomulik on see vorm mitmekesisust morfoloogilisi elemente: erosive niiske valdkondades helepunane, seroosne ja seerumi mädane helves, koorida, suurte kihtide kaalud, mis on kergesti pinnalt eemaldada kahjustuste ja all on paljastatud märjal pinnal rozovokrasnogo värvi, kaetud hallika värvusegamis on kergesti tekitatava täpse verejooksu nähtus. Lööbed on selgete piiridega ja sageli kaasneb sügelus.

tavaliselt lokaliseeritud pahkluu ja randme liigesed, alumine kolmandik ja jalgade taga jalad. Papuloosse elemendid tavaliselt müntidega sarnanevad ning selle tulemusena pikaleveninud olemasolu ja mehhaanilisele ärritajale järkjärgult hüpertroofia. Võib-olla pahaloomuline degeneratsioon. Küünte psoriaasi

erineva raskusega leitud 25% psoriaasiga patsientidel esineb kõige sagedamini psoriaatiline artriit. Küüned mõjutavad nii käte kui ka jalgade käes. Küünte psoriaas esineb kolmel kujul. Kõige sagedamini esineb muutusi pinnal küünte sõrmkübar tüüp: küünte plaat ilmuvad punkt süvendid, sageli paigutatud ridadesse. Teine vorm - täpiline: küüneplaadi ilmuvad väikesed, mõne millimeetri läbimõõduga punaka laigud, enamus neist asuvad lähedal küünealuste rullides või auku. Psoriaatiline onühhogrüfoos - kolmas kujul küünepsoriaas: küüneplaadi pakseneb, saab ebaühtlane, punktiir väike kammkarbid hallikas-kollane värv. Mõjutatud küünte pakseneb hüperkeratoosi tagajärjel ülakorrektselt küünest üleni vibu kujul.

See areneb sageli patsientidel ülekaalulisus, diabeet või hüpotüreoidism. Iseloomustab Psoriaatiliste löövete hallikas-kollane sõmeraid moodustatud tulemusena immutamiseks helbed eritist. Suurtes voldikutes on psoriaatiliste elementide pind järsult hüperemia ja mõnikord määratakse kindlaks niiskus. Lööve on sageli kaasne sügelus ja põletus.

See vorm on kroonilise korduva iseloomuga ja mis kliiniliselt avaldub kujul kahte sorti: palmoplantaarne pustuloosset psoriaasi Barbera ja üldistatud pustuloosset psoriaasi Tsumbusha. Pustuloosne psoriaas Barbera peopesades ja tallades on palju kollakas, sügavale epidermise pustule koos steriilse sisuga. Pustuleid ei avata, vaid kuivatatakse ja muutuvad puruks. Tulevikus kujunevad nende asemele punakaspruunid laigud. Haigus on sageli eksitav bakteriaalse või viirusliku infektsiooni suhtes. Naisi haige 4 korda sagedamini kui meestel. Haigus kestab aastaid, äkilist ägenemist ja remissioone. Vahel kaasneb sellega tavaline psoriaas.

Pustuloosne psoriaasi leidub tüüpiliselt suurt pindala hüpereemias( punetus) kaetud valusad roheka mädavillid( mullid täis pus) 1-2 mm läbimõõduga. Vaatamata nende värvusele on need nakkusliku iseloomuga abstsessid. Nende värvus on tingitud leukotsüütide massist, mida nimetatakse polümorfseks. Need rakud liiguvad naha mistahes osas, mis on põletikuline või kahjustatud nakkuse vastu võitlemiseks ja aitab taastuda.7-10 päeva pärast kuivatatakse pustulid ja need kaetakse pruunitega. Need koorid levivad, sest uues kohas on järgmised pügid ja sageli jätkub see protsess.

Pustulaarse psoriaasi kõige tavalisema vormiga on mõjutatud peopesad ja tallad. Erinevalt nendest piirkondadest mõjutatavast ekseemist iseloomustab psoriaasi haigus ja kihelus võrdselt. Pustuloosne psoriaas on ebamugav ja inetu, võib raske kirjutada või kõndida.

Pustulaarse psoriaasi vähem levinud vorm on erinev, et tavaline naastuline psoriaas hakkab katma blisterpakenditega. See võib juhtuda spontaanselt, kuid tõenäolisemalt järgib see tugevate lokaalsete kortikosteroidide ravimite pikaajalist kasutamist.

Kõige tõsisem - ja õnneks kõige haruldasem - on üldistatud pustuloosne psoriaas. Patsient tunneb haige, muutub rahutuks, ja äkki nahale ilmuvad väikesed pustuleid tavaliselt alustades ülakeha ja seejärel jaotatakse kogu keha mõne tunni või päeva jooksul. See tingimus nõuab haiglaravi.

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas Tsumbusha - tõsine, tihti eluohtlik psoriaasi vorm. See algab äkki. Mõne tunni vältel areneb särav, tulekahju punane erüteem, mis hõlmab ulatuslikke naha piirkondi. Taustal ilmuvad väikesed rühmitatud pügid, mis muutuvad üha enam, need ühinevad "mädaste järvede" moodustamisega. Püstolid ilmuvad mõnikord lainetesse: üks pustulade põlvkond kuivab, teine ​​areneb. Haigus on alati kaasas palavik, külmavärinad, halb enesetunne, nõrkus ja leukotsütoos. Usutakse, et tänu palavik ja leukotsütoos massiivne neutrofiilide infiltratsioon pärisnaha, mis vabastab tsütokiinide ja teiste põletikuliste vahendajate. Põletikuline reaktsioon lõpeb keratinotsüütide ja leukotsüütide nekroosiga.Üldise pustulaarse psoriaasiga patsiendid satuvad sageli haiguskahtlaste baktereemia ja sepsise haiglate nakkushaiguste hulka. Vere-kultuuri negatiivne tulemus eemaldab selle diagnoosi. Tõsised ja remissioonid võivad üksteist aastaid järgida. Haigus muutub mõnikord tavaliseks psoriaasiks.

Generaliseerunud pustulaarne psoriaas on psoriaasi põdevatel patsientidel sagedasem, kuid mõnikord mõjutab see ka neid, kes pole varem olnud haige. Mõnikord põhjustab haigust tugevate lokaalsete kortikosteroidide ravimite kuritarvitamine.

Sageli tekib tänu ägenemise olemasoleva psoriaasi tõttu erinevate ärritajate, kuid võib alata esmatasandi sellele isikule. Erythroderma laieneb kogu või peaaegu kogu nahale. Nahk muutub erkpunaseks, kaetud suure hulga suurte ja väikeste kuivade valgete kaaludega, mis vaevu kinni hoiavad ja kukuvad isegi siis, kui riided eemaldatakse. Nahk on pähkel, kuumusel, kohtades, kus see on lihhenenud. Patsiendid on mures sügeluse ja erinevate intensiivsete põletustunnete pärast, naha pingutamise tunne. Erütrodermiat, eriti algfaasis, see annab üldise patsiendi seisundist: keha temperatuur tõuseb kuni 38-39 ° C, lümfisõlmede. Selle seisundi pikkuses on juuksed ja küüned väljalangenud.

Psoriaatiline erütroderm on haruldane, kuid tõsine haigus ning võib isegi ohustada vanemate inimeste elu. See seisund võib tekkida ka inimestel, kellel psoriaasi pole varem olnud. Erütroderma põdevatel patsientidel muutub nahk punaseks, kuumaks ja pidevalt helbedeks. Neis on soojusvahetus mehhanism katki, organism kaotab soojuse, vedeliku ja kiudaine. Staadiumis ravi ja sellised meetmed nagu veenisisene tilk, et taastada vedeliku kadu organismis, võib vajalikuks osutuda rahusti ja nõrk steroidkreemid. Täielik taastumine on võimalik, kuid see sõltub haiguse staadiumist, patsiendi keha püsivusest ja ravi algusest.

Anamneesiandmete, kliinilise pildi ja histoloogiliste muutuste põhjal eristatakse 2 tüüpi psoriaatilist erütrodermat. Esimene tüüp on üldine, kus kogu nahk on kaetud ühe hiigelplaaga, mis on tekkinud üksikute psoriaatiliste elementide pika perifeerse kasvu tagajärjel. Teine erütrodermi tüüp on hüperergiline või allergiline, mis esineb lühikese aja jooksul. Sellega kaasnevatel patsientidel esinevad üldise joobeseisundi tunnused: palavik, peavalu, lihasvalu, düspeptilised häired. Akuutselt väljendatud põletikulised reaktsioonid domineerivad kliiniliselt ja histoloogiliselt.

See on üks kõige raskemaid psoriaasi vorme, kui nahakujundeid kombineeritakse liigeskahjustustega.

For avaldus diagnoosimist psoriaatiline artriit tuleb kaaluda diagnostilised kriteeriumid AN Mathiesin( 1974), mis hõlmavad:

psoriaasi enamasti sümmeetriline ja laialt levinud. Kuid patsiendil psoriaatiliste naastude asemel esineb väga harva ainult punaste täppide ja valgete skaalade kogunemine mööda joont, mis ulatub mööda jäsemet, või võimalusel piki lülisamba. See on psoriaasi lineaarne vorm, seda tuleb eristada teistest lineaarse purenemisega, näiteks nevi( sünnimärkidega) või ebamugavaks ekseemi vormiks. Biopsia uurimine mikroskoobi all näitab tavaliselt tavaliselt psoriaasi muutusi. Ravi ja taaskasutamise väljavaated on samad kui naastulise psoriaasiga.

Põhjapõsk on psoriaasi sagedane koht ja võite avastada, et see on ainus kahjustatud piirkond. Tavaliselt on peas olev psoriaas ilmastikukujuline, punane, pealiskaudne ja tihti koobane. Juukseid tavaliselt ei mõjuta. Peanaha psoriaas erineb väga seborröast, kus koorimispind on palju suurem, tuberosity ja selged laigud puuduvad. Lisaks levib psoriaas tihti juurepiirist kaugemale. Kuid mõnikord plankide moodustamisel psoriaas sarnaneb seborröaga.

. Hoidke peanaha psoriaasi 3% salitsüülhappega õlipreparaatidega, mis vähendavad libisemist( nt Meted).Kolm korda nädalas hõbeda neid ravimeid peanahasse, seejärel pesta neid 4-8 tunni pärast tuppa( nt Clinitar) šampooniga. Võibolla on sul isegi segu salitsüülhappest ja tõrvast, näiteks kookospähklist. D-vitamiini derivaadid, näiteks pre-Novex, võivad aidata ka. Kergeid tulemusi saab saavutada peanaha kohalike steroidide preparaatide, näiteks Betnoveiti, kasutamisega, kuid need ei ole nii efektiivsed pikaajalise kasutamise korral.

Kurrud Võite leida, et psoriaas esineb kus teie nahk moodustab kortsud, nagu kaenlaalused, rinnad, kubemes, vahel tuharad ja suguelunditele. Kuna need on märjad pinnad, ei tohi naastud hakata. Need on erksad punased ja selged piirid. Te võite märgata, et need psoriaatilised naastud muutuvad sageli põletikuliseks, eriti kui need kehaosad on liikumas.

ravi on seenevastaste ja steroidsete salvi kombinatsioon, näiteks Canesten-HC.Väljavaade edukas ravi on sama, psoriaasiga, kuid psoriaasi voldid võib trudnoizlechim eriti kui see on raske määrata salvi kohapeal ja ei võimalda tal kustutatakse. Lisaks võib naha kokkuvoldet iseloomustav alaline mähehoog( nt raske rindkere all) võib raskendada ravi.

Palmid ja tallad

Kui psoriaasiga toimub peopesade ja jalataldade naastud on väiksemad ja mitte nii punane, kuid tugevam koor kui teistes valdkondades keha, kus vähem ketendus ja koorimine lihtsamaks. Mõnikord ilmuvad nahale praod. On valusad aistingud ja nendel juhtudel, kui varbad on kahjustatud. See vorm töödeldakse niisutajatega( E45, näiteks), kreeme, mis sisaldas steroide, D-vitamiini või analoogid paikset manustamist, kuid paranemise protsessis võib pärssida samad probleemid nagu psoriaas naha voldid.

suu

Psoriaas nakkib harva suu limaskesta - kui see on üldse võimalik. Kuid rasketel juhtudel võib psoriaas lüüa keele, moodustades iseloomuliku struktuuri nimega "geograafiline keel".Tavaliselt pole muid sümptomeid."Geograafilist keelt" leiti inimestel, kellel pole mingit nahahaigust, kuid see on märgitud ka üldise pustuloosse psoriaasiga.

psoriaasilaikudes

Kebnera Mõnikord psoriaasi leitakse vigastatud naha, tavaliselt ilmuvad käibekrediidid armistumine või marrastused. Mõnikord on see moodustatud tuulerõugete tekkega lööbe elementidel. Mõned muud nahahaigused võivad samuti ilmneda sarnaselt, kuid see on eriti tüüpiline psoriaasile. Kui tekkinud lööve välja stabiilne, jäädes line, kuigi naastud võivad kasvada vaadata ja tüüpiline psoriaasiga, eriti pärast tuulerõugeid. Kebneri psoriaasi nähtus on sarnane tüüpilisele psoriaasile, mis tekib tema tavapärastel osadel.

naelad

Psoriaasi mõjutavad sageli käte ja jalgade küünteid. Nad võivad muutuda kipuvad või hakata lahti küünte voodist( protsess, mida nimetatakse onühholüüsiks).Onühholüüsi korral on küüntel tavaliselt valkjas välimus. Võibolla on teil veel küüntekahjustus või ainult onühholüüs ja mitte tingimata psoriaas, kuid kui teil on mõlemad haigused koos, on tõenäoliselt põhjus psoriaas. Kui küünte kahjustatakse, muutub see habras. Kuid oluline on välistada võõrkeha / herpes zosteri võimalust haiguse põhjuseks, võttes küünte proovid uurimiseks.

Kui teil on küünte psoriaas, märkate, et küüned kasvavad tavalisest kiiremini. Kuigi psoriaasi selle vormi ravimine on äärmiselt raske, võib professionaalne maniküürimees hea töö maskida küünte kahjustusi.

Imetav psoriaas on haruldane. Suurem osa mähkimispiirkonnas esinevatest lööbetest on põhjustatud kas ekseemi, Candida( ärritust tekitavast) või ärritavast uriinist. Mõnikord on mõnikord punane lööve, millel on selge piir, sarnane psoriaasiga. Mõnedel imikutel võivad psoriaasilaadsed laigud ilmneda nii põlvedel kui ka küünarnukitel. Mähkmelööve töödeldakse algul seenevastaseid kreeme( Kanesten) või nende kombinatsiooni seenevastaseid ja steroidi preparaadid( Canesten-HC).Ja kuigi kasvav tõenäosus, et laps arendab psoriaasi hiljem, ei ole see vältimatu. Igal juhul on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Diagnostikat võib teha ainult naha, naha ja peanaha uurimise tulemusena.

Uurimise ajal võib vajalikuks osutuda nahaproov mikroskoobi uurimiseks( naha biopsia).

Kuidas dermatoloog uurib patsiendi?

uuringu alustatakse naha ettevaatlikul vaatamisel, nii et hiljem, kui küsitakse patsiendilt, võrrelda seda, mida ta kaebustega nägi. Uurimisel peaks arst kindlaks määrama: lööbe lokaliseerimise;milliseid elemente see on esindatud;milline on lööve elementide kuju ja suhteline positsioon. Esimesel uuringul on soovitatav uurida kogu nahka ja limaskest, et midagi olulist puuduks ära jätta.

Patsiendi küsitlemisel peate vastama järgmistele küsimustele:

Dermatoloogiliste uuringute meetodid Naha biopsia on väike kirurgiline sekkumine. Selle väärtuse määrab naha saidi valiku õigsus. Kohaliku anesteesia( 1% lidokaiin) koos skalpelliga või puuriga( eriline nurk 3-4 mm läbimõõduga) haarake ja lõigake koeosa. Sõltuvalt haava asukohast ja suurusest võib olla vajalik õmblusmaterjal.

hüdroksüülkaaliumiga töödeldud määrdunud mikroskoopia - uuring viidi läbi, kui kahtlustatakse seeninfektsiooni.Äärest nahakahjustus õrnalt kraapides skalpelliga tehes saadud helbed häiri esemeklaasil ja lisage 1-2 tilka 10-20% kaaliumhüdroksiidi. Sloe lahustab keratiini ja hõlbustab patogeeni tuvastamist. Protsessi kiirendamiseks kuumutatakse preparaati veidi ja seejärel uuritakse mikroskoobi all, varjutatud välju vähese suurenemisega.Äigekihis suudab tuvastada mitsellid dermatofüüdid, neeru rakud ja pseudomicelles pärmid.

Proof Punk arenenud Vene dermatoloog Arnold Huanca, diagnoosimiseks kasutatakse bakterite poolt põhjustatud infektsioonide herpes simplex viirused. Tehke kaabits avatava vesiikliku põhjaga, peata materjal slaidil, kuivatage ja plekid Giemsa või Wrightiga. Herpes, kanarakk ja katusesindlid näitavad hiiglaslikke mitme tuumarakke. Patagunite Ala identifitseerimine on praegu kasutusel immunofluorestsentsi värvimiseks või viiruse isoleerimiseks rakukultuuris.

Diaskoopia on lööbe elementide uurimine, kui neid vajutada slaidiga või läätsega. Meetod on lihtne eristada kongestiivse kohapeal( erüteem) hemorraagilise( täppverevalumid ja verevalum): hemorraagiline lööve diascopy värvus ei muutu. Näiteks hemangioom muutub diaskoopiaga pisaravaks ja allergiline vaskuliit palpeeritav purpura ei.

ülevaatus puidust laterna all. Puidu latern on ultraviolettvalguse allikas lainepikkusega umbes 360 nm. Selle tegevuse all pigmendid( melaniin) ja mõned patogeensed mikroobid hakkavad hõõguma.

rakendusproovid - neid kasutatakse haiguse allergilise iseloomu kinnitamiseks ja allergeeni otsimiseks. Test ainete nahale selja- ja suletud oklusioonmähisega 48 tundi koht, kus allergeen on kohaldatud, on allergilise reaktsiooni hilist tüüpi -. Punetus, turse või nõgestõbi.

Traditsiooniline meditsiin psoriaasi ravis kasutab steroidseid ravimeid. Kuid mõnikord põhjustab nende kasutamine vastupidist tulemust: nahk muutub nii kuivaks, et see kaetakse pragudega ja nakatuda.

Kuigi psoriaasi on raske ravida, aroomiteraapia õlid aitavad sellest vabaneda.

Psoriaasi ravi peamised ülesanded on põletiku eemaldamine ja naha rakkude jagamise protsessi aeglustamine. Niisutavad kreemid ja losjoonid, pehmendavad kaalud, aitavad vähendada sügelemist.

Patsientidel soovitatakse mitte naha lihastada, kasutada niisutavaid aineid ja vältida kokkupuudet ärritavate teguritega.

Psoriaasi raviks pakutavad erinevad dieedid on osutunud ebaefektiivseks. Siiski, kui olete harjunud sööma toiduaineid rikas küllastunud rasva ja sisaldab piisavalt puu- ja köögivilja, on radikaalne muutus toitumine kasutades peamiselt toidu tervisliku looduslik toit küllastumata rasva, suur hulk vitamiine ja mineraalaineid võib mängida otsustavat rolli taastamise oma keha.

Ravi meetodi valik sõltub patsiendi tervislikust seisundist, vanusest, eluviisist, haiguse tüübist ja raskusastmest. Kogu ravi tuleb läbi viia arsti pideva järelevalve all, kes valib erinevate meetodite optimaalse kombinatsiooni. Eesmärk Kõige ravimeetodeid psoriaas on vähendada läbimise määra naharakud läbi tema elutsüklit, mis põhjustab tavaliselt reljeefi haigussümptomeid.

Sõltuvalt teie seisundist võib arst määrata väliste paiksete ravimite kasutamise või raskematel juhtudel süsteemsete ravimite allaneelamise. Kombineerides raviviisi, kasutatakse sageli valgusteraapiat - looduslikke päikesepaisteid või spetsiaalset ultraviolettkiirgust. Valgusteraapiat saab sooritada nii haiglas kui ka kodus, kui on olemas sobivad vahendid.

Psoriaasi ravi on keeruline terapeutiline probleem. Ja kuna haigus on levinud ja igal ravirežiimi sisaldab viisid kohalike ravi( salvid, geelid, vedelikud), on palju spekulatiivset ettepanekuid, reeglina on laialdaselt touted viimastel aastatel.

Kuid me tahame hoiatada inimesi, kes kannatavad naha ilminguid psoriaas, liialt usaldav suhe reklaami väidetavalt "omanikuga" abil.Ükskõik milline meditsiiniseade, mis tahes tavaline raviskeem, peab alati olema ainult arstile ravi saamiseks, mille ta teile annab. Iga juhtum on ainulaadne, sest igal patsiendil on oma haiguse võimalike põhjuste komplekt, tema enda sümptomite komplekt, kaasnevate haiguste "kimp".Seepärast määravad teie kliinilise juhtumi uurimisel teile ainult asjakohane arst teile sobiva ravi.

Kergetel juhtudel alustatakse ravi kohalike tegevustega. Väliskasutuseks ettenähtud vahenditel ei ole reeglina kõrvaltoimeid ja ravi efektiivsus ei ole sageli üldravi efektiivsusest madalam. Haiguse progresseerumisetapis kasutatakse tavaliselt 1-2% salitsüülilist salvi. Staadiumis ja regresseerivas etapis on näidatud aktiivsemaid salve, mis sisaldavad tõrva, naftaleani ja kortikosteroide.

1. Kortikosteroidid. Psoriaasi lokaalseks raviks on neid ravimeid kasutatud alates 1963. aastast ja neid kasutatakse sagedamini kui teisi vahendeid. Kortikosteroidid on eriti näidustatud, kui see on vajalik haiguse kiire leviku saavutamiseks. Nad aitavad kaasa naha seisundi ajutisele paranemisele, millel on tugev põletikuvastane toime. Enamikul juhtudest piisab psoriaasi nahavigastuste likvideerimiseks. Kortikosteroide klassifitseeritakse isegi vastavalt põletikuvastase toime astmele.

Valmistatud kreemide, geelide, salvide ja kreemide vormis. Kortikosteroidide terapeutiline toime sõltub kasutamisviisist: geelid on tavaliselt salvi efektiivsemad. Kreemidena on kreemid tavaliselt aktiivsemad kui mõned kortikosteroidid ja kreemid on tõhusamad kui kreemid. Kuid see ei tähenda, et te peate kasutama ainult geeli ja losjoneid pole üldse vaja. Iga annusvormi kohta on märke. Vähem kontsentreeritud aineid kasutatakse tavaliselt naha eriti tundlikel aladel näol, kubemahkadel ja suguelunditel. Võimas kirjutatud ravimid psoriaasi lokaliseerimine küünarnuki ja põlve liigesed, käte ja jalgade, samuti keha. Nende kasutamine võib vajada riideid ja see peaks toimuma arsti järelevalve all. Suuri salve võib kasutada salve, kuid neid ei tohiks kasutada folliikulite tekke riski tõttu aksillaarsetel ja küünilistele piirkondadele. Aluskuivatute protsesside ravis on kreemid kõige tõhusamad. Selleks, et juuksed, geelid, losjoonid ja aerosoolid oleksid peanahale ja teistele nahapindadele eelistatud.

Kohalikud kortikosteroidid on tavaliselt ette nähtud 2 korda päevas, kuna sagedasemad rakendused, millel on sama efektiivsus, suurendavad kõrvaltoimete riski.

Mis on kortikosteroidide kasutamise oht?

Pikaajalisel kortikosteroidide kasutamine on kahjulik nahale: see õrnemad ja valgendatud, on aeglane paranemine haavad, võimaluse laiendamine naha veresoonte ja välimus telangiektaasiat, aknepodobnoy lööve, allergiline kontaktdermatiit. Esinemissagedus neid reaktsioone suurendab kasutamisega tugevamate ravimite, kantuna ala tundliku nahaga( nägu, munandikott, häbeme), samuti lastel ja neerupuudulikkusega patsientidel.

Igasugune kortikosteroidide kasutamine, sealhulgas kohalike, siis tuleb silmas pidada, et ravi järsku lõpetamist võib põhjustada tõsiseid ägenemine. Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada sõltuvust ja sellest tulenevalt ravimi efektiivsuse vähenemist.Ärge unustage, et need on hormonaalsed ravimid. Seetõttu kortikosteroidide ulatuslikel nahapiirkondadele võib põhjustada süsteemseid kõrvaltoimeid, sealhulgas Cushingi sündroom ja hüperglükeemia, indutseerida glaukoom, katarakt või süvenemisega silmainfektsioonide. Lisaks sellele võivad kohalikud kortikosteroidid maskeerida nahainfektsioonide kliinilisi ilminguid.

Kõik need probleemid tuleb arvestada ja arstidega tuleb arutlusele üksikasjalikult arutada kõiki selliseid ravimeetodeid.

Kaasaegsed kortikosteroidide salvid ei sisalda paljusid märgatavaid puudusi. Kõige efektiivsem kombinatsiooni, mis viiakse kivisöetõrvast( lokakortentar) salitsüül- salvi( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden lokasalen).Kui lokaliseerimisprotsess peanahal losjoonid sobiva kortikosteroide( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).On raviomadustega šampoonid tõrva pesta( Friderm-tõrva, T-Jel Nyutar), tsink( tsink-Friderm).

2. Antraliin( ditranool) on õli derivaat. Seda on kasutatud psoriaasi raviks rohkem kui 80 aastat. See tugeva ainega hõõrutakse naha kahjustatud piirkondadesse. Ravim võib põhjustada silma limaskesta ärritust, see kehtib näole. Ditranooli kasutamine algab väikestest kontsentratsioonidest( 0,05-0,1%), mis suureneb sõltuvalt tolerantsist 0,1% võrra iga 7-10 päeva järel.

patsiendid kannatavad psoriaasi aastaid, antraliin vihkasid, sest ta määrdunud riided ja tuli jäävad nahale üleöö.Nüüd rakendage uusi, vähem saastavaid antraliini ravimeid, mis on piisavad, et nahka hoida kuni pool tundi. Nende ravimite hulka kuuluvad zignoderm, dithrastic, psorax.

Kuidas ditranool toimib?

See paikse preparaadi pärssimiseks mitokondriaalse DNA sünteesi ja erinevate rakuensüümid, mis viib proliferatsioonivastast toimet normaliseerides epidermaalse arhitektuuri. Ditranoolil on toksiline ja tsütostaatiline toime, mille tagajärjel väheneb mitoose epidermis, samuti hüperkeratoos ja parakeratoos. Antralin on osa Lassari pastrist kontsentratsiooniga 5%.

ditranooli näidustatud kroonilise psoriaasiga ja patsientidel, kellel juba psoriaas on allunud ravile D3-vitamiini ja kortikosteroide. Ditranooli on vastunäidustatud mädavilliline erütrodermiaga psoriaasi ja korduvad ebastabiilne, kuna neid haigusi põdevatel patsientidel võib reageerida tõsist ärritust, mis on väga problemaatiline eemaldamiseks. Kliiniline toime

ditranooli lähedaste PUVA'ga teraapia ravisüsteemi ning tingimusel, et ditranooli ravi viiakse läbi piisavalt ja haiglas. Kõige väiksema efektiivsusega on kreemi vormis kasutamine lühikeseks kokkupuuteks ja ravimi kasutamine kodus patsientidel.

3. Tara valmistamine. Need ravimid vähendavad naastude suurust ja punetust, kuid võivad põhjustada naha ärritust ja pinna värvimist, mis kaob pärast ravi lõppu. Kõige sagedamini kasutatakse naastulise psoriaasi raviks, mida tavaliselt raske ravida. Tõrvapõletus võib olla väga efektiivne sügeleva, ebastabiilse psoriaasi ravis, millel on tugev purustustäius. Pustuloosse psoriaasi ja erütrodermilise psoriaasi põdevatel patsientidel peab töötlemata tõrva kontsentratsioon olema väike, et vältida ärritust. Tõrva on osa mõnedest ravimitest vannidele, losjoonidele ja šampoonidele.

Varem toodetud ravimitel oli tugev lõhn, värvitud nahk, riided ja voodipesu. Täna kättesaadavad uued ravimvormid on mugavamad ja on tavaliselt üsna tõhusad, kuigi rasketes vormides võib osutuda vajalikuks tõhusamad ravimeetodid. Raseduse ja imetamise ajal tuleb vältida rafineerimata tõrva.

4. Süsinikvaigu kombinatsioon ultraviolettkiirgusega .Seda kombinatsiooni kasutatakse raske psoriaasi raviks. Kivisöetõrv lisatakse psoriaatilistele naastudele, seejärel eemaldatakse ja kahjustatud nahapiirkonnad kiiritatakse UFO-ga. Päevane ravi kestab 2 kuni 6 nädalat. Ravi saab teha kodus, kasutades kaasaskantavat seadet või looduslikku päikesevalgust. Meetod on väga tõhus ja kasutatakse laialdaselt ajast selle looja - arst William Gokerman - kõigepealt teatas 1925. aasta edukas kasutamine seda ravi kliinikus Mayo.

5. Kivisvaigud, antraliin ja ultraviolettkiired .Sellist kompleksset kombinatsiooni nimetatakse Ingram-meetodiks. Meetod on väga tõhus, kuid see võtab rohkem aega ja tähelepanu detailidele, mistõttu see ei sobi paljudele hõivatud inimestele.

6. Keratolüütilised preparaadid. Kõrvaltoimega hüperkeratooside korral on näidustatud keratolüütiline ravi. Tõhusateks keratolüütilisteks aineteks on nii 10% salitsüülv salv kui ka 50% -line propeen-glükooli vesilahus, mida kasutatakse oklusiivpudelis.

7. D3-vitamiini sünteetilised analoogid. Selle rühma preparaadid aitavad kaasa naha raku jagunemise protsesside aeglustumisele ja normaliseerimisele lokaliseeritud psoriaasiga patsientidel. Mõned arstid usuvad, et tulevikus mängivad nad ravi olulist rolli. Neid võib võtta tablettidena või kasutada kreemina.

D-vitamiini tavaline vitamiinide komplekside osa ei sobi psoriaasi raviks.

1992. aastal alustas selle grupi esimene narkootikum kaltsipotriooli kasutamist. Ravim oli väga tõhus ja mittetoksiline.

Calcipotriol

- sünteetiline analoog kõige vitamiini aktiivseks metaboliidiks looduslikud Dr põhjustab annusest sõltuvale keratinotsüüdi proliferatsiooni( oluliselt tõusnud psoriaasiga patsientidel) ja kiirendab nende morfoloogilisi diferentseerumist. Tal on kaltsiumi metabolism organismis tühine. Kreemi või salvi

kaltsipotriooliga( Psorkutan) on esmavaliku ravimiteks psoriaas. Soovitatav on neid rakendada reeglina kaks korda päevas, kuna see on kõige tõhusam režiim.Ärge kasutage rohkem kui 100 g kaltsipotriooli kreemi või salvi nädalas. Suurem risk haigestuda hüperkaltseemia kaltsipotriooliga ravi olemas neeruhaigusega patsientidel ja lastel.

salv võib kasutada kombinatsioonis nii valguse kui ka erinevate ravimitega. Et vältida nahareaktsioonid ei tohiks kasutada salvi tundliku naha aladelt ja suguelunditele, samuti ületa määratud annust.

Sünteetiline valmistamiseks aktiivne D-vitamiini metaboliit on kaltsitriooli( Dayvoneks, rokaltrol) - regulaator kaltsiumi ja fosfori ainevahetust. Ravimit kasutatakse suurenda ravimi imendumist kaltsiumi ja fosforit sooles, suurendades nende reabsorptsiooniga neerud luumineralisatsiooniga protsessid normaliseerida temperatuuril mitmete haiguste: Kroonilise neerupuudulikkusega osteodüstroofiast neerupuudulikkuse, osteoporoos, menopaus, vitamiin D-sõltuva rahhiit. Kasutage ravimit ja psoriaasi. Tavaline annus on 0,00025 mg kaks korda päevas.

Kuidas kaltsipotriool toimib?

Calcipotriol on normaliseerida peamisel patogeneetilised tegurid kõigi psoriaasi: eemaldab hüperprolifereerumine ja normaliseerib diferentseerumist epidermaalkeratinotsüütide, ning omab tugevat positiivset mõju olulist tegurit immuunsüsteemi naha mis reguleerivad normaalse raku proliferatsiooni ning tal on põletikuvastane toime. Salvi ei tohi kasutada näole, kätele ja peanahale.

sa kohtusid veelgi uute ravimite, mis on valemil pole teavet salvi takaltsitol, silkis. Uute, harjumata ravimite kasutamisel lähtuge ainult raviarsti juhistest.

8. Retinoidid. A-vitamiini derivaadid, mida tuntakse retinoidetena, võib samuti kasutada psoriaasi raviks. Siiski on neil ebasoovitavad tagajärjed: loote kaasasündinud defektid naistel, kes kasutavad selliseid ravimeid. Seega, naised, kes plaanivad lapsi, on soovitatav oodata 2 aastat enne rasestumist, kui keha koguneb retinoidid pikka aega.

esimese retinoidiga, kes avastas selge anti-psoriaatiline meetmeid pärast paikseks kasutamiseks, osutus tazarotene. Kontsentratsioonides kuni 0,1% -ni geeli kujul kompositsioon oleks tõhus ning tolerantsuse oli vastuvõetav ajal ravida kroonilist psoriaasiga kahjustuste kuni 10% kehapinnast. Võrdlevas uuringus tazarotenom raviks üks kord päevas kujul 0,1% geeli oli selle efektiivsus võrreldav kreemi flutsiononida suhteliselt tihendamiseks ja koorumine. Kuid flukinoniid põhjustas erüteemi suuremat vähenemist kui tazaroteen. Tesaroteeni positsiooni leidmiseks antipsoriaatilise ravi spektris on vaja täiendavaid võrdlevaid uuringuid.

9. Ultraviolettkiired. UV-kiirgus, valgusravi või fototeraapiat etendab olulist raviefekti psoriaasi. Loodusliku päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse võimalik piirata protsessi ebanormaalselt kiire jagunemine naharakud. Siiski, kui kuritarvitada valgusravi võib põhjustada enneaegset naha vananemist, siis - arengule nahavähi ja silmakahjustusi. Kuid selle kasutamine arsti järelevalve all pole mitte ainult efektiivne, vaid ka täielikult ohutu. Olulise haavandumispiirkonnaga patsientide jaoks on välja töötatud spetsiaalsed kehakeste kiiritusrajatised. Patsiendid elavad piirkondades, kus kuuma kliima, üks ravimeetodeid arst võib soovitada ettevaatlik kasutamine päevitamiseks. Siiski on vaja pöörduda arsti poole ja mitte ise ravida.

Fototeraapia on näidustatud täiustatud kroonilise naastulise psoriaasi ja rebendiaja psoriaasi korral. Kui üldistada pustuloosset psoriaasi ja erütrotermilist psoriaas on soovitatav kasutada mistahes füsioteraapia, sealhulgas valgusravi, piiratud ja ettevaatlik. Vastunäidustused fototeraapia - photodermatosis, võttes fototoksilisele ravimeid, esinemine nahavähk on esinenud Aktiinkeratoosina, samuti raviks röntgenkiirtega või allaneelamise arseeni. Melanoomi esinemist perekonna ajaloos peetakse ka fototeraapia vastunäidustuseks.

Ultraviolettkiirgust saab teha iga päev või mitu korda nädalas( tavaliselt umbes 40 seanssi), mis mõjutab efekti. Päevitamiseks, peame meeles pidama, et UV-kiirgusega, sõltumata nende päritolust - kunstlik või looduslik - suurendab vähiriski ja muud nahahaigused. Seetõttu peab terapeutilise eesmärgiga nahka kiiritama täpselt nii palju, kui on vaja kasulikku toimet saavutada, kuid mitte enam. Spetsiifilised soovitused selles osas annavad teile arsti.

Kuidas UFD töötab?

UV-B kiirguse( 290-320 nm) on märkimisväärne fotodünaamiline mõju nagu kiiritamine tungib naha-epidermaalse üleminekuala. UV-B fototeraapia terapeutiline efektiivsus psoriaasile on enamus patsientidel rahuldav. Vastupidi, UV-A( 320-400 nm) terapeutiline toime on piiratud. Kuigi kiirgus tungib sügavamalt naha kihidesse, on UV-A kiirgusenergia kvant normaalsete antipsoriaatiliste mõjude jaoks liiga madal. Kombineerides ultraviolett A ja psoraleeni süsteemset või paikset manustamist, on võimalik märkimisväärne fotodünaamiline ja antipsoriaatiline toime. Nii UV-B kui ka fotokeemoteraapiaga fototeraapia vajab annuse valimist, et minimeerida naha ravi ärritavat toimet.

10. PUVA-ravi. PUVA- või fotokeemoteraapia korral on UV-B fototeraapiaga võrreldes oluliselt suurem antipsoriaatiline potentsiaal. See on efektiivne 85-90% -l psoriaasi juhtudest, kui see mõjutab olulist nahapiirkonda või kui teised ravimeetodid ei tööta. Selle meetodi eesmärk on laiendada mõjutatud rakkude elutsüklit. Meetodi nimi peegeldab ravi peamist põhimõtet. Patsiendid ettenähtud praktiliselt kahjutu narkootikume nimega psoraleenid( lad. F) ja 2 tundi pärast kiiritamist viiakse läbi eriistungil spektri ultraviolettkiirguse A( lat. UVA).Märkimisväärne paranemine toimub umbes 25-seansse järel, mis toimub 2-3 kuu jooksul. Selle haiguse kindlate kontrollide tagamiseks on aastaks piisav PUVA-ravi 30. .. 40-seanss.

Kuna psoraleenid on võime jääda silmaläätse, PUVA tuleb ravi kasutada päikeseprille filtritega UVA-algusest seansi kogu päeva kuni päikeseloojanguni. PUVA-ravi kontrollimatu kasutamine võib soodustada naha pigmentatsiooni, suurendada enneaegse vananemise ohtu ja isegi nahavähki. Seetõttu tuleb PUVA-ravi pidada ainult arsti või spetsiaalselt väljaõppinud personali juhendamisel. See meetod osutus väga tõhusaks ja seda kasutati aktiivselt laialdase psoriaasi korral. Aga aja universaalse entusiasmi on möödas ja nüüd on tõendeid, et PUVA'ga ravi katkestamine võib põhjustada väga kahjulikud tagajärjed nahaga, mis mõjutab mõne aasta jooksul.

kõrvaltoimed -fotokemoteraapia - punetus, villid, põletus, iiveldus, sügelus, pigmentatsioon, PUVA'ga lentiginy( täpiline lööve pärast PUVA'ga ravi), liigkarvasusega ja valu. Pärast PUVA pikaajalist ravi registreeriti mitmed lamerakk-kartsinoomid. Vastunäidustused PUVA'ga on sama kui UV-B, kuigi kõrvaltoimed PUVA'ga raskemad kui kui UV-B.PUVA-ravi kroonilised kõrvaltoimed on katarakt ja hepatotoksilisus.

PUVA'ga korral on näidustatud levinud psoriaas, kaasa arvatud üldine pustuloosset psoriaas, palmoplantaarne pustuloos ja erütro--naha psoriaas. Skandinaavia riikides on juba mitu aastat rakendatud balneo-PUVA-ravi. Psoralfenit manustatakse vanni ja seejärel ravitakse patsiente UVA-ga. Balneo-PUVA-ravi eeliseks on iivelduse ilmingute vähenemine. Pikaajaline oht väljatöötamist käsitlevad nahavähk( lamerakk-kartsinoom) koos Balneo PUVA'ga teraapia on madalam kui süsteemne PUVA'ga teraapias. On praktiline, et patsientidel, kes võtavad fototoksilise potentsiaaliga süsteemseid ravimeid, peaks hoiduma PUVA-ravist või lõpetama fototoksilise ravimi võtmise. Immunosupressiivseid ravimeid võtvad patsiendid peavad hoiduma fotokromaatiast, kuna sellel kombinatsioonil on kantserogeenne toime. Viimasel ajal on näidatud, et patsiendil, kes said 250 PUVA või rohkem, on suurenenud pahaloomulise melanoomi risk. Seetõttu ei tohiks PUVA-ravi kumulatiivset kantserogeenset ohtu alahinnata.

optimaalselt PUVA'ga ravi täheldati noorte väikese haiguse kestust, on mustad juuksed ja nende kalduvus päikesepõletus.

psorsaleeni - fotosensibiliseerivatelt rühmade ja fotoprotektiivse aineid, koosneb kahest isomeersest furocoumarins - psoraleen izopsoralen leitud puu- ja taimejuurte psorsaleeni kostyankovoy liblikõielised. Rakendamine kliinilises praktikas põhineb omadus furocoumarins sensibiliseerida nahka valgusele ja stimuleerida teket melanotsüüdid endogeensed melaniini pigmendi naha UVA-kiirgusega kokkupuudet. Kui kasutatakse koos UFO-ga, võib see ravim aidata taastada naha pigmentatsiooni vitiligos. Melanotsüütide hävitamisega seotud naha depigmentatsiooni korral ei täheldatud toimet. Komponendina kasutatakse fotokemoteraapias psoriaasi, seentõve, vitiliigo ja teised. Selle meetodi fotosensibiliseerivatelt narkootikume koos pikalainelis- ultraviolettkiirgusele kiiritamist( 320-390 nm).Nagu fotosensibilisaatoris lisaks psoraleen kasutamise beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin jt.), Ammifurin, psoberan.

Elokom

Elokom'i kreem - 0,1% mometasooni lahus on saadaval 20 ml viaalides. Loputage õrnalt peanaha kahjustatud piirkondadesse, kuni need täielikult imenduvad. Elokomi saab kasutada vanemate kui 2 aasta vanuste laste raviks.

Kõõm šampoonid Dzhel

Ti-Ti-efektiivset šampooni Dzhel Nyutar sisaldab tõrva ekstrakt soovitatud põhjalikuks kõõma tingimustes, psoriaas, seborroiline dermatiit. Kõrvaldab sügelust, pleekimist ja punetust. Teeb juuksed pehmeks, läikivaks ja ilusaks.

Rakendamise sagedus: iga päev kuni peanaha seisundini;tulemuste konsolideerimiseks kaks korda nädalas.

Ravi meetodi valik sõltub patsiendi haigusseisundi raskusest, juuste pikkusest ja elustiilist. Enamik soovitatud tooteid, mis on toodetud šampoonide, õlide, aerosoolide, lahuste kujul, on kas tõrvaained või kortikosteroidid. Nende kasutamisel masseerige peanahk õrnalt, vältides naha jämedat hõõrumist.

Kroonilise naastulise psoriaasi ja üldise pustulaarse psoriaasi pideva vooluga võib kasutada süsteemset ravi.

lühikirjeldus narkootikume süsteemsele ravile psoriaasi

1. retinoidid - sünteetilised analoogid vitamiin A - efektiivselt normaliseerida häiritud küpsemisprotsessile psoriaas naha pinnakihis. Vastavalt dermatoloogide ükski rühmade narkootikume kuna välimus glükokortikoidide ei ole sellist toimet dermatooside, retinoidideks.

Pikka aega üle kogu maailma ravi raske psoriaasi vormid, sealhulgas pustuloosset vormi ja erütrotermilist psoriaasi resistentsed teiste raviviiside edukalt kasutada etretinaadiga. Mitu aastat tagasi ilmnes arenenum retinoid - atsitretiin( neotigazone).

Kuidas ma annan neotigazone?

annused valitakse igale patsiendile individuaalselt olenevalt diagnoosi raskusest kliiniliste ilmingute ravi efektiivsust ja taluvust.

Esimestel 2-4 nädala möödumisel manustatakse ravimit annusena, millel on maksimaalne terapeutiline toime. Seejärel luuakse säilitusannus, mis peaks põhinema ravi tulemustel ja taluvusel.

Pärast neotigaasooni tühistamist võib remissiooni kestus olla erinev. Mõnikord võib pikemaajalist remissiooni pikendada pikaaegse ravi abil väikestes annustes.

eesmärgiga võimalike kõrvaltoimete( eriti luu), Pikaajalise ravi peaks kasutama kõiki võimalusi, et vähendada doosi, näiteks kasutada kombineeritud ravi ettenähtud ravimi ülepäeviti, et parandada vaheaegadel ravile.

kõrvaltoimed ja teraapilist tegevust

neotigazon Kuidas taotleda erinevaid psoriaasi? Aastal vulgaarne psoriaasi

monoteraapia soovitatav: algannus 30-50 mg / päevas säilitusannus-10-50 mg / päevas. .Tühistussündroomi ei täheldata. Kombinatsioonravi sellisel kujul on oma eelised: suurem protsent positiivseid tulemusi, vähendades ravimite dooside kasutamisel parem talutavuse. Neotigazon tsignolinom saab kombineerida( algannuse 30-50 mg / päevas ja salvi neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya teraapia - neotigazon: . 10-50 mg / päevas + tsignolin.) Reis PUVA'ga / UV( algannus 30-50 mg / päevas14 päeva enne kiiritamist, säilitades kiirguse ajal annuse 25 mg päevas).Kui

erütrodermiaga psoriaasi neotigazon Algannus on 10-30 mg / päevas., Podderzhivayushaya annusest 10-50 mg / päevas. Kui loovutamise ravi on vajalik olla ettevaatlik: liigne algannust teravdada ja pärast esialgset stabiliseerumist võib annust järk-järgult suurendada. Pustuloosne psoriaasi

neotigazon sihtkoha nõuab algannust 50-75 mg / päevas., Podderzhivayushaya annus on 30-50 mg / päevas. Pustuloos kaob tavaliselt 3-10 päeva pärast. Pärast kadumist pustulid peaks liikuma aeglaselt minimaalne säilitusannus remissiooni pikendamiseks.

Enne ravi ja pärast ühekuulist ravi ja seejärel iga 3 kuu tagant tuleb määrata järgmise laboratoorseid parameetreid: kliiniline veri ja uriinianalüüs, verebiokeemia( ACT, ALT shelochnuyu fosfataas, triglütseriidid ja üldkolesterool).Pikaajaline ravi( üle 4 kuu) nõuab perioodilise radioloogiliste kontrolli - X-ray selg, pikad luud, randme ja pahkluu liigeseid.

kõrvaltoimed, kõige sagedamini esinev taustal kõik retinoidid - keemiline limaskestade huulte ja silmade - asjakohaste omaduste hüpervitaminoosiks ja enamasti täiesti kaovad pärast ravi lõppu. Retinoidid on teratogeenne, st võib olla negatiivne mõju loote areng on ema keha, millega seoses nende nimetamist on absoluutselt vastunäidustatud rasedatele.

vastunäidustused ravimiseks Atsitretiin - maksahaigused, hüperlipideemia, rasedus ja soov rasestuda, laktatsiooni, raske diabeedi, samaaegseks vitamiini A või muude retinoidid koosmanustamine tetratsükliini või metotreksaat kontaktläätsede kandmine, ülitundlikkus atsitretiini.

Neotigazoni kasutamine meestel. Atsitretiin ei avalda kahjulikku mõju seemnevedeliku hulka, spermatosoidide liikuvust või morfoloogiat. Ots ei oma mutageenset toimet.

Neotigazone'i kasutamine naistel. Neotigazone on vastunäidustatud fertiilses eas naiste suhtes. Seda võib kasutada ainult haiguse rasketel vormidel, mis on resistentsed teiste ravimeetodite suhtes. Patsient peab üksikasjalikult selgitama neotigazoni teratogeensuse küsimust. Ravi ajal ja ka kahe aasta jooksul pärast selle lõpetamist tuleks rasedus välja jätta ning tagada usaldusväärne rasestumisvastane meetod.

Neotigazone lastel. Lapsed on eriti ettevaatlikud näidustuste kasutamiseks. Võimaluse korral vältige nooremate kui 7-aastaste laste pikaajalist ravi. Regulaarselt jälgima kasvu parameetrid( kasv, riik lihasluukonna) regulaarselt röntgenuuringus enne ravi ja iga-aastase intervalliga( nt lülisamba, põlve, küünarnuki liigesed ja labakäte).Algannus on 0,5-1,0 mg / kg kehamassi kohta. Säilitusannus on 0,1-0,2 mg / kg kehamassi kohta. Maksimaalne annus on 35 mg ööpäevas.

Mida teha, kui. ..

Kui patsient on kuritarvitanud alkoholi, on vaja kehtestada jõuliselt tunnistust neotigazon ravi;kontrollib sageli laboratoorset jälgimist, jälgib maksa. Kui

diabeetikutele peab sageli kui võimalik reguleerida metabolismi kiiruse( võib olla olemas paranemine või halvenemine süsivesikute tolerantsi).

Kui luudes esinevad valud, on vaja läbi viia mõjutatud piirkondade röntgenülevaade;vajadusel vähendama neotigazoni annust minimaalsele efektiivsele doosile;vältida ülemäärast füüsilist aktiivsust;vajadusel näidake mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kui maksaensüümide aktiivsus suureneb, tuleks alkoholi vältida;piirata rasvade ja süsivesikute tarbimist;võtta lipiidide alandavaid ravimeid;võimaluse korral - vähendada neotigazone'i annust minimaalselt efektiivseks;püsiv ravi püsivate patoloogiliste näitajatega( rohkem kui 2 korda normaalsest kõrgem).

Kui tekib hüperlipideemia, tuleb alkoholi vältida;piirata rasvade ja süsivesikute tarbimist;võtta lipiidide alandavaid ravimeid;võimaluse korral vähendada neotigazoni annust minimaalsele efektiivsele doosile;ravi katkestamine patoloogiliste näitajate säilitamisega( rohkem kui kaks korda kõrgem normist).

Kui ravi ei ole piisavalt tõhus, on vaja kontrollida õigsust vastuvõtt: kapsleid tuleb võtta 2 annusena, sööki, eelistatavalt juua täispiima - absorptsiooni. Kui ravimit manustatakse õigesti, peate suurendama annust soovitatud maksimumini või määrama kombinatsioonravi.

Kui ravim on halvasti talutav, peaksite jagama doosi kaheks jagatud annuseks koos kirjutamise põhimeetoditega;võimalusel vähendage annust minimaalselt efektiivseks.

2. Tsütostaatikumide - rühm vähivastased ravimid, mis pärsivad rakkude jagunemist - kasutatakse ainult raske psoriaasiga, kui teisi ravimeid on läbi kukkunud. Vältimaks arengut kõrvaltoimeid, eriti maksakahjustust, ravis tsütostaatikumidega vaja teha korrapäraselt vereanalüüs, rindkere röntgen vajadusel - maksa biopsia. Selle grupi ravimitest kasutatakse metotreksaadi.

on efektiivne peaaegu igas psoriaasi vormis. Selle ravimi toksilise potentsiaali vähendamiseks kasutatakse vahelduvat ravi.

Tavaliselt toimub ravi vastavalt Weinsteini skeemile( 3 doosi nädalas 12-tunnise intervalliga).Soovitatav on maksimaalne annus 15 mg metotreksaadi nädalas. Meditsiinilises kirjanduses on lubatud kuni 30 mg annused.

kõrvaltoimed hõlmavad anoreksiat( isutus) ja kõikide vererakkude arvu vähenemist. Metotreksaat võib põhjustada maksa fibroosi ja maksatsirroosi. Maos on ka ebameeldivad aistingud, iiveldus ja peapööritus. Naised ja mehed, kes soovivad lapsi varsti pärast ravimi võtmist, peaksid võtma arvesse selle mutageenset toimet. Neid tuleks kaitsta vähemalt 6 kuu jooksul pärast ravimi manustamise lõppu.

vastunäidustused metotreksaadi manustamist - tõsine maksa- ja neeruhaigused, rasedus, soov kujutada lapsele lähitulevikus, ägedad infektsioonid, koostoimed teiste ravimitega, luuüdi hüpoplaasia, haavandtõbi, haavandiline koliit, ning vähene koostöö osa patsiendil. Ravi käigus peavad patsiendid hoiduma alkoholi kasutamisest metotreksaadi võtmise päevadel. Patsiendid peaksid külastama kliiniku 4-6 nädala intervalliga. Enne ravi ja pärast koguannuse võtmist 1,5 mg ravimit on näidatud maksa biopsia selle histoloogilise seisundi hindamiseks.

3. Immunosupressivsed - on tugev mõju immuunsüsteemi ja on traditsiooniliselt ette, et patsientidel, kes on olnud siirdatavate elundite. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid pärsivad naharakkude jagunemise protsessi, võimaldades üsna kiiret leevendust. Siiski lõpetatakse nende tegevus pärast ravimi lõpetamist.

kasutamine Immuunsupressantide on näidustatud patsientidele, kellel on raske psoriaasiga kui teised teraapia on ebaefektiivsed või võimatu teostada, näiteks juhul individuaalne talumatus. Tänu olulist hüpertensiooni riski ja neerupuudulikkus, samuti vajadust läbi regulaarselt vereanalüüse ja uriini patsientidel immunosupressantidelt vajavad erilist meditsiinilise järelevalve all. Narkootikumide selles grupis ei soovitata kasutada rasedad, imetavad emad ja inimeste nõrgenenud immuunsüsteem ja on läbinud käigus ultraviolettkiirgus või PUVA ravi. Psoriaasi raviks kasutatavad immunosupressandid kasutavad tsüklosporiini( sandimmun neoral).

Tsüklosporiin on efektiivne peaaegu igas psoriaasi vormis;soovitatav annus on vahemikus 3 kuni 5 mg / kg päevas.

kõrvaltoimed - nefrotoksikoos hüpertensioon, igemete hüperplaasia, treemor, liigkarvasusega peavalu, kõhulahtisus, üldine ebamugavustunne ja iiveldus. Vastunäidustuste

- said immunosuppressantravi, röntgenkiirte kokkupuute samaaegseks fotokemoteraapias pahaloomulisi kasvajaid aktiivse nakatumise immuunpuudulikkuse, elundi defekte, narkomaania, epilepsia, rasedus, neerude ja maksa düsfunktsiooni, kontrollimatu hüpertensioon. Patsient tuleb kontrollida iga 4-6 nädala tagant. Neerufunktsiooni, vererõhu ja maksafunktsiooni ning hematoloogiliste parameetrite tuleb kontrollida igal visiidil.

sandimmuni-Neoral, Sandimmuen erinevalt on mitmeid eeliseid: see ei pärsi luuüdis verd, ei pärsi mittespetsiifilise kaitsefaktoritest, immunosupressioon on annusest sõltuv, ravimi kontsentratsioon veres on samuti tugevasti sõltub annusest, kõrvaltoimed on pöörduvad ja kontrollitavad. Neoral võimalik saavutada paranemine 90% patsientidest, kellel raske psoriaasiga kui teised teraapia on olnud ebaefektiivne.

vastunäidustused selle eesmärk on neerukahjustus;ravile allumatu hüpertensioon;nakkushaigused ilma piisava teraapia;pahaloomuliste kasvajate( va nahavähi).

Ettevaatusabinõud: saavatel patsientidel Neoral tohiks olla samaaegselt nimetada ultraviolett B kiiritamise või PUVA teraapias. Lisaks tuleks vältida kokkupuudet naha otsese päikesevalguse eest.

4. sulfasalasüni .Tehti kindlaks, et seda ravimit kasutatakse raviks ärritunud soole sündroom ja koliit tõhusalt psoriaasi raviks. Tuleb võtta meditsiinilise järelevalve all, regulaarselt kontrollida vere ja uriini, et tagada, et kahjulikke toimeid( võimalike muutuste vererakkude arvu ja maks ja neerud, mida võib korrata lõpus vastuvõtu sulfasalasiinravi).

5. itrakonasool( orungal). See on seenevastane ravim rühmast triasoolide. On teateid tõhususe kohta orungala ravis patsientidel seborroiline psoriaas. Soovitatav annustamine: 1 kapsel 2 korda päevas 2-4 nädala jooksul. Valmistamiseks on mittetoksilised ja hästi talutav. Vahel ei häirete seedetraktis.

Et saavutada ravitoime ja pikenenud vähendamist psoriaasi ravi on soovitav kasutada kombinatsiooni erinevatest ravile. Seega on soovitatav kanda hüposensibilisatsiooni, rahustid( nt broom, novokaid) - nende rakendamise tõttu esinemise funktsionaalsete häirete kesknärvisüsteemis. Kasutatakse broomi närvinärkus. Kloorpromasiini vähenemine kapillaaride läbilaskvust, põletikuvastane ja antihistaminiini mõjusid. Vitamiiniravi

kasutati toitumis- komponendi edendades ravi samuti edukas kaotamine ainevahetushäired iseloomulik psoriaasipatsientidel. Psoriaasi

kohaldada vitamiin B, A, D2, C, D, E koos teiste omadustega, on kohaldamise andmete subtoksilises vitamiini doose A. B - häirega patsientidel seisundist kesknärvisüsteemi( hüpotensioon, väsimine, unetus, ärrituvus).B2 - kell lüüasaamist limaskestade ja üldistatud vormid raske ketendus. B12 - suurtes annustes, mõnikord koos A. Mõned inimesed usuvad, et B12 on näidustatud patsientidele, kellel esineb ülitundlikkus ultraviolettkiirgus( vanas stiilis).

kasutamine foolhapet psoriaatilise artriidiga aitas vähendada valu liigestes. Kuna foolhapet vahetuse seostatakse vahetust vitamiin B12, näidatud kombinatsiooni. Soovitav on kasutada askorbiinhapet, mis soodustab tõhusamat toimet teiste ainetega ja välisseina turba teraapias.

hormoonaineid tsütostaatikumidele immunomodulaatorid kasutada aluseliste ravimite kõrvaldamiseks psoriaasisümptomite.

Ensüümid gepatoprotektory ettevalmistused sorptsiooni võõrutus kaitsta maksa ja seedetrakt toksilise toime teatud ravimite ja edendada täielikku korrektsioon ainevahetushäirete. Nutritional

- kohustuslik komponent kompleksi ravi psoriaasi.

taimne ravim kasutab baasil valmistatud taimsest toorainest.

Alates

füsioterapeutilises ravi psoriaasi kasutatakse PUVA'ga teraapia RePUVA ravi selektiivse PUVA'ga teraapia UFO, laser-, Mage-nitoterapiyu EHF ravi, nõelravi.

Lõpuks kohaldatakse psoriaasi ja sanatooriumi ravi.

patsiendid üldistatud lööbed koheldakse spetsialiseeritud nahahaiguste kliinikutes ja ravikeskused psoriaasi. Kõige tõhusam ravi patsientidel üldistatud psoriaas on: 1) valgusravi( UVB), kombinatsioonis smyagchayushimi tähendab;2) PUVA-ravi;3) metotreksaadi( üks kord nädalas);4) kombinatsioon PUVA'ga ravi metotreksaadi või retinoidid( etretinaadiga atsitretiini, isotretinoiini) - ülekaalukalt kõige efektiivsem meetod psoriaasi raviks;5) tsüklosporiin.

Enamik patsiente kasutab UVB-d kombinatsioonis pehmendavate ainetega. Kui kahjustuse suurus on väiksem kui 40% kehapinnast on väga efektiivne kaltsipotriooliga( D3-vitamiin).Annus ei tohi ületada 100 g / nädalas. Kui valgusravi on ebaefektiivne, see näitab PUVA'ga teraapia või veelgi parem, PUVA'ga ravina kombinatsioonis retinoidid( Re-PUVA'ga ravi).Re-PUVA-ravi saanud mehi ravitakse etretinaadiga, naised - isotretinoiiniga. Ravi ajal ja pärast seda vajavad naised rasestumisvastaseid vahendeid. Metotreksaat manustatakse eakatel patsientidel( üle 50-aastased), samuti juhul, kui fototeraapia( UVB + pehmendid + retinoidid) ja Re-PUVA'ga ravi olid edutud. Väga efektiivseks ravimiks on tsüklosporiin A, mida manustatakse annuses 4-5 mg / kg päevas.

Võib esineda psoriaasi, mis areneb, siis kaob mitu kuud või aastaid. Teil võib kogu elu jooksul olla ainult üks rünnak. Haigus võib alata aeglaselt, vaid paaris kohas ja palju intensiivsem, eriti pärast kurguvalu põhjustatud Streptococcus.

Psoriaasi diagnoosimiseks on arstil tavaliselt lihtne. Kuid mõnikord võib seda eksitada ka teiste nahahaiguste puhul. Näiteks eakatel, psoriaas sageli segi ekseemiga. Ekseem ja psoriaas on sarnased häired ja samal ajal võib teil olla ka kaks haigust.

ekseem tuntakse ka dermatiit ja on tavaliselt tingitud kuiva ja ärritunud nahale. Haigus esineb erinevates vormides, kaasa arvatud atoopiline ekseem - pärilik kalduvus erinevat tüüpi allergia -naprimer, ekseem, astma, heinapalavik - ja pärast kohaldades teatavaid kemikaale nahaärritust( kontaktdermatiit).

Sõna "ekseem" tähendab sõna "keetmine".nahk on algfaasis haiguse võib tunduda, nagu oleks see kupatatud, punetus ja väikesed villid. Tavaliselt kaasneb sellega kuiva naha - selle tõttu võib varajases staadiumis psoriaasile ekseemi võtta.

Eakad inimesed on eriti altid kuiv nahk ja ekseem, ja sageli võimatu otsustada, kas tulemus lööve ekseemi või psoriaasi või nii, ja teine ​​- isegi mitte biopsia välistas diagnoosi. Oluline on leida põhjus lööve, sest mõned paiksete preparaatide psoriaasi võivad nahka ärritada mõjutatud ekseem.

Noored mõnikord on raske eristada psoriaasi ja seborreed.

Seborrhea - vorm ekseem, mis viib ketendus ja iseloomulik lööve näol ja pagasiruumi. See on põhjustatud vähemalt osaliselt patogeensest pärmist Pityrosporum'ist. Seborrhea volosisituyu tavaliselt mõjutab pea, kulmud, välimine osa kõrva, nina tiivad, kortsud ümber suu, kaenlaaluste, rindkere ja kubemes. See põhjustab ka silmade ärritust.

Psoriaas võib segi ajada seborröa, sest algfaasis mõjutab sama kehaosadele.

Vaevadest suur ja seetõttu on vaja täpselt haiguse, kuigi mõnikord toob selgust ainult aeg. Ravis seborröa kasutatakse seenevastaseid kreeme ja šampoonid( Nizoral) ja väävlit sisaldavat ja salitsüülhapet kreemid, aitab vähendada põletikku. Seborreed, nagu psoriaas, ei saa ravida, kuid see võib märkimisväärselt vähendada tema ilminguid.