Vastsündinud sümptomitega haigused

vastsündinute algab esimese lapse inspiratsiooni ja ligeerimine nabanööri ja kestab 3-4 nädalat. Seda perioodi iseloomustab ebaküpsusest kõik elundid ja süsteemid, eriti kesknärvisüsteemi, samuti mitmeid funktsionaalseid, biokeemiliste ja morfoloogiliste muutuste üleminekust tingitud loote arengu emakaväline lapse elu.

Vastsündinu organismi iseloomustab vee metabolismi suurepärane labilia. Keskmine veetase on 160-200 g / kg beebi päevas. Kõik keha põhifunktsioonid on ebastabiilse tasakaalu olukorras;isegi väike rikkumise keskkonnatingimusi võib viia suuri muutusi organismis ja mõned füsioloogilised protsessid on kergesti muundada patoloogiliseks. Kõik see nõuab erilisi hügieenitingimusi ja hoolikat hooldust vastsündinutel, õiget söötmise korraldust. Vastsündinutele

erineb riigi erilise piiri füsioloogia ja patoloogia, nagu punetus vastsündinute kollatõve füsioloogilised, soolalahus mastiit, mööduv palavik, füsioloogiline kaalulangus, valkkusesus uraaditaset neeru- infarkt, seksuaalse kriisi.

Vastsündinud haigused on ka peamised omadused. Seda perioodi võib täheldada:

1) kaasasündinud haigus, mis leidis aset lapse emakasisese( toksoplasmoos, kaasasündinud viirushepatiit, cytomegaly, listerioosi, kaasasündinud malaaria, tuberkuloos ja süüfilis);

2) poolt põhjustatud haiguste kaasasündinud väärarengute elundite ja süsteemide( kaasasündinud süda, kopsud, seedetrakt jne.). .;

3) seotud haiguste geneerilise teo sünnitrauma( kahjustusi skelett, perifeerse ja kesknärvisüsteemi - aju vereringe häired, mõju loote asfüksia, ajuverejooksu parees, halvatus);4) hemolüütiline haigus vastsündinu hemorraagilise haiguse vastsündinud ja muud verehaiguste;

5) poolt põhjustatud haiguste nakkusliku algavad peamiselt coccal taimestiku millele vastsündinud abitus ja infektsioon võib esineda emakasisese, sünnituse ajal ja pärast sünnitust. Märgistatud kalduvus kiire üldistus protsessi arengu raske sepsis ja toksiliste-septiline tingimused, kopsupõletik.

teatud haiguste( leetrid, punetised) imikutele ei ole vastuvõtlikud, kuna ema on veel emaüsas ja siis eritub rinnapiima laps-spetsiifilisi antikehi.

vastsündinuperioodil on lühiajaline, kunagi tulevikus ei korduks, kuid ebasoodsate tingimuste võib minna patoloogilist protsessi.

Albuminuuria - suurenenud proteiinisisaldus uriini ja 0,25 g / l: täheldatud peaaegu kõikides vastsündinuid ajal esimese elunädala ja on tänu suurenenud kapillaaride läbilaskvus ja suurenenud lagunemise erütrotsüütide, samuti seisva neerudes sünnituse ajal. Ravi ei ole vajalik.

kuseteede neeruinfarkt. Esimesel 2-4 päeva elu vastsündinu on 4-5 urineerimine öösel( piiratuse tõttu vedeliku tarbimine), et lõpuks esimesel nädalal juba juhtub 15-20 korda päevas. Kusihape infarkte esineda esimestel päevadel elu ja toodangu kasvust tingituna kusihappe tõttu tõhustatud lagunemist omadused ja rakulised elemendid valgu ainevahetuse samuti väike kogus kõrge kontsentratsiooniga ja uriini kõrge sisaldus kusihappe.

uriini samas värvitud punakas värv ning jätab plekke mähkmed punakas-pruuni värvi. Suurendades tarbitud alkohol ja vedelik uriinieritust esimesel 10-15 päeva müokardi mahuksid täielikult. Ravi ei ole vajalik.

Seksuaalsed kriisid. Olenemata lapse soost esimestel elupäevadel võib suureneda piimanäärmed, tavaliselt kahepoolsed. Survestatud nibudest( mis on vastunäidustatud), eraldatakse ternespiima sarnane vedelik. Seisund on tingitud östrogeenhormoonide üleminekust emalt emakasse lootele. Kuna lapse keha vabaneb emakahormoonidest, kaob piimanäärmete turse. Tüdrukutel tulemusena olemasolu kehas emade hormoonid, võib olla limaskesta verine eritis suguelundite pilu. Lisaks võib tekkida genitaalide paistetus. Kõik see juhtub tavaliselt 5.-7. Elupäeval ja kestab mitu päeva. Seksakriisi ravi ei ole vajalik. Ainult väga kõrgel suurendusel piimanäärmete soovita keemiline soojust puuvillast sidemega ja tupest - Wc nõrk kaaliumpermanganaadi lahusega( 1: 5000-8000).

Mööduv palavik täheldatud sagedamini lastel sündinud suure sünnikaaluga perioodil maksimaalne kaalulangus - 3-6 päeva elu. Kehatemperatuur võib tõusta 381-39 ° C või kõrgemale, püsib mitu tundi, harva 1-2 päeva. Tavaliselt ei häiri üldist seisundit, kuid mõningatel juhtudel esineb ängistust, ärevust ja ajutist toitmisest keeldumist. Raviks ja ennetamiseks mööduv palavik manustatakse õigeaegse vedeliku( keedetud vett, isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% glükoosi lahust), määra kuni 200 g päevas, kuid mitte rohkem kui 10% kehakaalust. Beebi ei ole vatitud, seda on kerge kanda.

Füsioloogilised kollatõbi täheldatud 60-70% vastsündinutel ilmub kolmandal päeval elu ja järk-järgult hääbuvad, kaovad 7-10 päeval, ja mõnel juhul( sünniasfüksia, enneaegsete sündi vigastus) püsib kuni 2-3 nädalat. Naha, limaskestade, naha ja naha pealekandmisjärgne värvus on püsivalt normaalne uriini ja väljaheitega. Kollatõbe põhjustab suhtelise Ebaküpsuse maksa ning kiiret lagunemist punaste vereliblede esimeses elupäeval. Ravi ei ole vajalik. Raske kollatõbi korral juua 5-10% glükoosilahust.

füsioloogilise kaalukaotust ulatub 3-8% kehakaalust sünnihetkel maksimaalseks täheldatud 3-4 elupäeval. Enamik lapsi taastavad oma esialgse kaalu 7.-10. Päeval. Selle põhjuseks suhteline kaalulangus tingitud alatoitumise algusaegadel, ebakõla saabunud ja väljastatud vedelik, lootevesi tagasivool jt. Kaalukaotus üle 8% vajab täpsustamist põhjustel.

Füsioloogiline erüteem .Naha punetus mõnikord tsüanootilised varjundiga tõttu märkimisväärselt suurenenud pinna kapillaarid, salvestatakse 2 kuni 3 päeva, siis saabub koorimine, rohkem peopesad käed ja jalad. Me täheldasime kõikides vastsündinute, ja kui see ei eksisteeri esimestel elupäevadel, peate välja selgitada põhjus( patoloogia ema raseduse ajal, sünnitrauma, kopsuarteri atelektaasid).Rohke koorimisega imbib nahka steriilne kalaõli, päevalilleõli. Mõnel vastsündinutel võib tekkida toksiline erüteem veidi infiltreeritava lööbe kujul. Samaaegselt erepunase lööbega ilmuvad valkjas kollakad sõlmed, mis on ümbritsetud hüperemia koralliga.2-3 päeva pärast lööve kaob täielikult.

Rasedus-ja sünnitushaiglas vastsündinule väljastatakse polikliinikule telefoniteade. Esmatasandi hooldust teostab parameditsiin esimesel päeval pärast väljastamist, arst 3 päeva jooksul. Praegu käib fledshersky patroon, kes viibib iga päev esimesel lapse kodus viibimise nädalal. Süstemaatiline ja kvaliteetne patroonimine aitab vähendada vastsündinute haigestumust ja suremust.

Ruut, kus vastsündinud elab, peab olema puhas ja hästiventileeritud. Lastevoodi peaks olema aknale lähemal. Madrats on kõvasti kaetud õli ja seejärel lehega. Pea alla pange lame väike padi( mitte udune!).Igapäevane voodipesu käes ja õl klaas pestakse seebi abil. Pesemisjärgus olevaid beebiriideid joondatakse mõlemalt poolt sooja rauaga.

Vastsündinud

päevas vannitati keedetud vett 37 ° C, millele järgneb valades veega temperatuuril 1 ° C allpool. Selles ruumis, kus laps saab suplemist, temperatuur peab olema 22-23 ° C.Parem on last lapsele õhtul enne toitmist last;võite kasutada "laste" seepi. Laps peab pesta iga kord pärast defekatsiooni parem pealevoolutemperatuuril 36 ° C vees, eestpoolt tahapoole genitaalide pärakusse, et viia nakkushaigus suguorganites. Käte ja jalgade naelu lõigatakse hoolikalt väikeste kääridega iga 7-10 päeva järel.

Arvestades suuremat vastuvõtlikkust infektsioonidele vastsündinu, on vaja, et kaitsta seda kontakti võõraste järgida rangeid hügieeni eest hoolitsemine lapsekui te kasutate nibusid ja pacifreid, tuleb neid enne kasutamist keeta.

atelektaasid lastel sagedamini nõrk, enneaegne, sündinud lämbus. See ilmneb röntgenuuringu ajal. Hingamispuudulikkuse fenomeni kliinilised ilmingud on pneumooniaga hõlpsasti ühendatud.

ravi. Kui teil pole kopsupõletikku, hapnikku, südameere, kardiaimi, kofeiini.

ESOPHAGUSE ATTRESION on arenguhäire. Võib olla täielik söögitorusulguse, kuid sageli on nende kombinatsioon Söögitoru atreesia koos fistula hingetorru. Sümptomid Tüüpiline

: toitmise või Saadud vedelik läbi 2- 3 sips kõik aktsepteeritud pritsmed tagasi tekib valulik köha, baby püksid, ja muutub siniseks. Kõik sümptomeid korratakse iga söömise katsega. Väga kiiresti võib tekkida aspiratsioonipneumoonia. Kinnitab lipidooli radioloogilise uurimise diagnoosi. Baariummassi ei saa kasutada, sest fistuliga saab see kergesti tungida kopsudesse ja põhjustab tugevat kopsupõletikku.

ravi. Kiire operatsioon( esimesel elupäeval).Prognoos on väga tõsine ja sõltub diagnoosi ajastamisest ja aspiratsioonipõhroomi seostest.

sapiteede atreesia - väärareng võimalikult täielik puudumine sapijuha atreesia või osaline( obstruktsiooni) nii maksas kui ka väljaspool seda.

Sümptomid: kollatõbi esineb esimestel elupäevadel või mõnevõrra hiljem selle intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega. Kile värvub või säilib veidi kollase värvusega, uriin on intensiivselt värvitud ja sisaldab sapphappeid.Üldseisundit lapse ei ole katki alguses, kuid järk-järgult arendada tsirroosi, suurendab düstroofia, maksa mõõtmeid suurendatakse, muutub tihe, Kyhmyinen. Protrombiini tase veres väheneb, tekivad hemorraagia.

ravi on ainult kiire. Prognoos on väga tõsine.

vastsündinute hemolüütiline häire. Haigus areneb emaüsas tõttu vastuolu vere vahel ema ja loote kas Rh( rezusotritsatelnaya ema, laps rezuspolozhitelny) või veregruppide ABO.

Kui reesus konflikti ema organism toodab Rh antikehad, mis vajab pärast platsentat meie lapse verre põhjustada hemolüüsi sisaldavate erütrotsüütide Rh faktor. Heemolüüsi intensiivsus sõltub tavaliselt Rh-antikeha tiitrist emas( mõnel juhul ei pruugi selline ranged paralleelsus olla täheldatud).Sagedamini ilmneb vastsündinute hemolüütiline haigus pärast teist ja eriti pärast kolmandat rasedust. Seega on esimene laps reeglina sündinud tervena, teine ​​- kerged aneemia tunnused ja ainult kolmas - ilmse haigusnähtudega. Kui naine on enne rasedust tundlikuks rezuspolozhitelnoy ülekannet verd, isegi esimese raseduse ajal võib põhjustada nurisünnitus, surnult või lapse raske ilminguid hemolüütiline haigus. Kui ABO süsteemis on veri kokkusobimatu, esineb sagedamini hemolüütilise haiguse kliinilisi variante, kuid need võivad ilmneda pärast esimest rasedust. Kliiniliselt

hemolüütiline haigus vastsündinu saab avaldub kolmes vormis - edematous, kollatõbine aneemiline.

Edematoosne vorm on kõige raskem;sageli on lapsed sündinud, leotatud või surevad esimeste tunni jooksul pärast sündi. Iseloomustab välimust vastsündinud: järsk kahvatu nahk ja limaskestad, generaliseerunud turse nahaaluskoehaigused vedeliku kogunemine rinnakelmeõõnde, Peritoneaalõõne.Äge aneemia, punaste vereliblede arv langeb 1-1,5 miljonini, hemoglobiin kuni 32-48 g / l.

Raske vastsündinu ikterus - üks põhilisi sagedus hemolüütiline haigus sündroomid. Laps on sündinud täieliku perspektiivis tavaliselt kollane katteelundkond või kollatõbi arendab esimeses või teisel päeval ja järk-järgult suurendades. Nahk muutub kollakasrohelise või kollakaspruuni värvusega. Amnioosi vedelik ja originaalrasv võib olla ka kollased. Maks ja põrn on laienenud. Lapsed on loitsud, ebameeldivad ja imestavad halvasti. Südame helid on summutatud. Tume värvi uriin, väljaheidete värvus on normaalne. Veres, aneemia, kõrge kaudse bilirubiini nabaväädivere( 51,3-171 pmol / l või suurem kiirusega 25,6 mmol / l).Veel kiire kasv tase bilirubiini tase muutub mürgine kesknärvisüsteemi ja võib tekkida kernikteruse teket kliinikus - on krambid, kange kael ja opisthotonos, oculomotor häireid, sümptom "on seade, pühapäev".Kestuse kestus kuni 3 nädalat või rohkem. Raske vormidena, eriti tuumakollastusega, võib surma esineda esimese nädala jooksul;kui laps jääb ellu, on tõsised tagajärjed vaimse ja füüsilise arengu tagajärjel.

aneemia on vastsündinutel kõige lihtsam hemolüütilise haiguse vorm. Tavaliselt toimub lõpus esimese elunädala arv punaseid vereliblesid väheneb 2-3 miljonit eurot. Maksa ja põrna võib olla suurenenud. Diagnoos põhineb mõiste ema verest ja lapse ja uurida Rh tegur. Prognoos on hea.

ravi. Raske vormid hemolüütiline haigus vajadust varajase verevahetusülekannet rezusotritsatelnoy veres. Veri võetakse kasutusele kursiga 150 ml / kg kehakaalu kohta lapse( max 160-170 ml / kg ja äärmuslikel kollatõbi - 250 ml / kg).Näidustuste kohaselt võib vereülekannet uuesti korrata. Soovitatud tilguti 10-20% glükoosilahust, vereülekande plasma( 10 ml / kg beebi kaalu), manustamiseks vitamiinide, hormonaalsed preparaadid;kui närvisüsteem on kahjustatud - glutamiinhape, vitamiinid B6, B12.Kui

aneemilist vormid - fraktsioneeriva korduvaid vereülekandeid rezusotritsatelnoy soovitav odnogruppnoy verest 30-50 ml.2 nädala jooksul laps ei tähistata rinnus, täiskõhu doonori rinnapiima( kohalolu tõttu piimas ema Rh antikehi).

ennetamine. Kõik rasedaid naisi testitakse Rh faktori ja veregrupi verd. Reesusotritsatelse verega määratakse Rh faktori antikehad. Kui oluliselt suurenenud antikehade tiiter haiglaravil rase, teostada konkreetseid ja mitte-spetsiifilised desensitisatsioon ja enneaegset sünnitust. Vajadusel antakse lapsele vereülekanne.

hemorraagilise haiguse vastsündinu kujunevad välja füsioloogiliste vaeguse veres teatud verehüübimisfak.

sümptomid. On mitmeid lokaliseerimine ja intensiivsus veritsust ja hemorraagia( hematemees, verine väljaheide, verejooks nabanööri haava, nina verine uriin, võib olla sisemine verejooks, neerupealise ja nii edasi. D.).Vahel areneb tõelise melena( verine oksendamine ja ohtrate verine väljaheide, üldine kahvatus) 2-4-päevase eluea jooksul, mis toimub 1-3 päeva jooksul. Suure verejooksu korral võib tekkida raskekujuline aneemia, laps muutub loiduks, düstroofeks.

ravi. K-vitamiini varajane manustamine 0,002 g-ni 3 korda päevas 3 päeva või vikasool / ml kuni 0,2 ml. Askorbiinhape, vitamiin B1, B12, P. 5% 1 tl 3-5 korda päevas, lahus kaltsiumkloriidi. Rasketel veritsused - odnogruppnoy vereülekannet ja plasmat määr 5-10 ml / kg kehakaalu kohta, manustamise aminokaproonhapet.Õigeaegse ravi prognoos on tavaliselt soodne, kuid rasketel juhtudel surma võib tekkida taustal tohutu verejooks.

kopsuarteri hüaliinmembraantõve - homogeensete valku, mis akumuleeruvad alveoolid on vooderdatud nende seinte alveolaarjuhadesse ning viia drastilist rikkumise gaasivahetus. Sagedamini enneaegse või sündinud laste lämbumist, kohaldades keisrilõige emadele diabeet kohtueelses lamades platsenta või enneaegne irdumine platsentat. Oletatakse, et tulemusena suurenes läbilaskvust kopsuarteri kapillaarid valendikku alveoolid siseneb vereplasma kõrgmolekulaarsed valk, mis läbib koagulatsiooni ja muutub kujunemine hüaliinmembraantõve.

sümptomid. Lähiajal pärast sünnitust, hingeldust, tsüanoosi rünnakuid, mis progresseeruvad kiiresti, järk-järgult või äkki. Düspnea võtab inspiratsiooni iseloomuga rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbamisega. Esialgu laps on väga rahutu, tulevikus, kusjuures kasv hingamispuudulikkus, muutub loid, adynamic, ei saa imeda. Nahk omandab halli-maine värvi. Kopsudes nõrgenenud hingamine, köha pole. Fluoroskoopia korral - kopsuväljade hajuv tumenemine või kopsude võrgusilma granulaarne muster. Tuleb eristada atelektaasid diafragmaalsongast, intrakraniaalne, kopsuarteri tsüstid. Prognoos on vaene, tavaliselt surevad lapsed esimese kahe päeva jooksul.

ravi on ebaefektiivne. Omistada antibiootikume, hapnikku, südameaineid, glükoosi, vitamiine.

DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Üks vastsündinud püoderma kujul. Seda põhjustab stafülokoki aureus.

sümptomid. Sageli lõpus esimese elunädala on märgitud ühise nahapiirkondadele punetus rohke mullid, mis kiiresti lõhkevad ja paljastada, nagu oleks põlenud pinnale. Lapse üldine seisund on tõsine.

ravi. Lapsed vajavad individuaalset hooldust;mähkmed peaksid olema steriilsed.Ärritavad pinnad on kaetud steriilse päevalilleõliga niisutatud steriilse marli abil. Määra penitsilliini

100000 RÜ / kg kehakaalu kohta päevas lapse / m või poolsünteetilised antibiootikumid - metitsilliin jne 100 000 RÜ / kg kehakaalu kohta päevas 7-8 päeva, vereülekanne, plasma, gammaglobuliinivaba kompleksi.vitamiinid.

CEFALOGEMATOMA( pea verine paistetus).Kõhulahtisus esineb kõhunäärme luude ja karbonaalsete luude välispinna vahel. Kasvaja kõigub, kindlalt piiritletud servadega konkreetse luu kolju, tavaliselt parietaal- Occipital vähem.3. .. 8 nädala pärast hävib tsefalotorem.

Ravi tavaliselt ei nõuta: koos nõtmisega - kirurgiline ravi, antibiootikumid.

HUMIDIFITSEERIMINE INSULAAR.Komplitseeritud raseduste loote emakasisene lämbus, patoloogilise kuluga sünnituse, mõjul füüsikaliste tegurite( vale tangidega, vaakum eemaldi) ja mõnel teisel juhul, soodsad tingimused suurenenud veresoonte läbilaskvust ja mõnikord rebend peaaju veresooni, mis viibintrakraniaalsed hemorraagid. By

hemorraagia lokaliseerimine võib olla:

1) epiduraalnõela - vahel luu- ja kõvakesta;esinevad kolju luude kahjustusega;

2) subdural - on sagedamini patoloogilises sündides;

3) subarahnoidsed - hemorraagia pehme medulla( kõige tavalisem vorm);

4) hemorraagia ajuainest ja

5) intraventrikulaarsed hemorraagia. Viimased kaks on vähem levinud.

sümptomid sõltuvad hemorraagia intensiivsusest ja paiknemisest ning on väga mitmekesised. Väikese hemorraagia korral on laps loidus, unistav, imemiseks ja neelamine on häiritud. Mõnikord kliinikus intrakraniaalne sünnitrauma ilmub pärast 2-3 päeva pärast sündi, mis näitab, et minimaalne esialgne hemorraagia, mis järk-järgult läks ja kasvas. Rasketel juhtudel laps on kahvatu, piiratud liikumine, pärani silmi püüdlusi kaugus vaata monotoonne cry, vaikne, lihastõmblused näo ja jäsemete, bradükardia, ärritus õhupuudus, halvenenud termoregulatsioon. Kohalikud neuroloogilised sümptomid sõltuvad hemorraagia lokalisatsioonist ja suurusest.

ravi. Range rahu pärast sündi.Ärge kandke rinnale! Toita ainult lusikast. Pese hoolikalt. Pea külm, hapnik. K-vitamiini sees kuni 5-10 mg päevas 3 päeva jooksul, askorbiinhape, kaltsiumkloriid. By tähiste cardiacs juures rünnakute lämbus - vahendajad stimuleerides hingamisteede keskus( tsititon 0,2 ml 0,15% lahus naha alla, lobeliin, 0,2 ml 1% lahus), glutamiinhape. Rasketel seisukorras rahustav toime annab kloorpromasiinile( 0,001 g / d temperatuuril

1 kg beebi kaalu) 0,25% soolalahuses( 1 ml 2,5% -list lahust kloorpromasiinile lahustatakse 9 ml bidestilleeritud vees).Selleks, et võidelda ajuturse ja suurenenud koljusisese rõhu plasmadispleid veeni 10 ml / kg laps iga 1-2 päeva( 3-4) ja diureetikumid.

prognoos sõltub hemorraagia lokalisatsioonist ja intensiivsusest. Suurte kahjustustega, eriti elutähtsate keskuste valdkonnas, sureb surma varsti pärast sündi progresseeruva asfiksia korral. Ulatuslikud ajukahjustused võivad jääda puudega lapsel kui hemi-ja monoparesis, vesipea ja kalle Convulsive riikide vaimse puude, kõnes. Mis õigeaegne, järjekindel ravi ja mõõdukas ajukahjustus on taastumine ilma tõsiste tagajärgedeta võimalik.

Lüsterioos - äge nakkav haigus;Listeriahaiguse põhjustaja edastatakse lemmikloomadelt ja lindudelt. Laps on nakatatud emaka, transplatsentaarse või neerupuudulikkuse korral.

sümptomid. Naha esimeses elutunnil ilmub rikkalikult väikeste lööve( roseool ja sõlmekesed) limaskestale suu, neelu, söögitoru kahjustused on sageli kujul fine hallikasvalge graanuleid. On palavik, hingamisteede häired, tsüanoosi rünnakud, tahhükardia. Kopsudes - kopsupõletiku nähtus. Maksa ja põrna suurenemine.Üldine seisund sarnaneb sepsisega. Veres leukotsütoos neutrofiilse nihkega vasakule. Närvisüsteemi katkestamisega sarnaneb kliinik pilt pankrease meningiidist.

Diagnoos saab kinnitada aglutinatsiooni tiiter suurenevate emade infektsiooni ja katseloomade lisades uriini või tserebrospinaalvedelik saadud laps patsiendile. On vaja diferentseerida toksoplasmoosi, tsütomegalia ja teise etioloogiaga hirmsa meningiidi suhtes. Mida varem esineb loote nakatumine, seda raskem on prognoos;lapsed surevad esimestel päevadel pärast sündi. Hilise infektsiooniga ja varajase kompleksse ravi korral on taastumine võimalik.

ravi. Penitsilliin on kombineeritud tetratsükliiniga vanuse järgi sobivas annuses;ravi kestus - kuni täielik taastumine.

kandidoos( moniliaz) - seeninfektsioon limaskestade suu, neelu, vähem genitaalidel valgete baas kahjustuste, mõnikord äravoolu milline, raske tulistada. Sageli esineb haigus enneaegsetel või nõrgestatud lastel, hüpotroofseid, antibiootikumravi taustal, eriti laia toimespektriga. Mõnedel juhtudel võtab monilias raske kursi, levib ülemiste hingamisteede, söögitoru, mao. Infektsiooni edasise leviku korral võib tekkida sepsiseseis.

ravi. Kui kergeid raviviise ei ole vaja, võite märgata suu( ilma naastudeta) 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahust või 20% boraxilahust glütseriiniga. Rasketel juhtudel määrake nistatiin 125 000 ühikut 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul. Soovitav on anda lapsele rinnapiima. Prognoos on positiivne, kuid sünnituse areng teise haiguse taustal halvendab tavaliselt põhiprotsessi kulgu. ASTEKAALSETE KIIRGUSE ASEPTILISELT

NEKROSIS.Raskustes sündides suurest massist sündinud lastel võib tekkida nahaaluse koe nekroos, mis on seotud traumaga.

sümptomid.1-2-ndal elunädalal ilmnevad erineva suuruse ja lokaliseerimise nahaaluskoe tihendid. Tavaline lokalisatsioon - seljaosa, tuharad, õlad, jäsemed, harvem - põsed. Nahk tihedalt või tavalise värvi või violetne-punane-uus toon.2-3-kuuste infiltreerumiste käigus kadusid jäljed. Mõnel juhul võib liituda sekundaarne nakkus või nekrootiliste piirkondade kaltsifikatsioon.

Ravi tavaliselt ei nõuta, võib kasutada kuiva soojust.

PAINDLIKKUS.Lapse halva hoolduse korral tuharate nahal, kubemekarvi, aksillaarsete ja emakakaela voldidena võib epidermise terviklikkus olla ohus. Enamik mähkmelööve tekib naha peitsemise tõttu uriiniga ja vasikatega. Kerge juhtudel on naha punetus, samas raskemad mähkmelööve üldise tausta verd täis valgunud Hr naha ilmuvad mõned erosiooni rasketel juhtudel - ulatuslik Erosiivse pinna taustal erüteem järsult. Eroosiv pind toimib sekundaarse infektsioonina.

ravi. On vaja parandada lapse hooldamist;koos lihtsa intertrigoga aitavad tavalised hügieenilised vannid ja mähkmete õigeaegne muutus, kohustuslik pesemine pärast iga soolestiku evakueerimist. Nahk on määritud steriilse päevalillega, virsikuõli, kalaõli. Raske intertrigoga on näidatud erosiooni töötlemine 1-2% hõbenitraadi lahusega, millele järgneb määrimine õli abil. Lapse pealekandmine peab olema ilma õlikinnituseta;Prognoos õigeaegseks raviks on soodne.

pemphigus( vill-) vastsündinud - pindmised mädane nahapõletik tõttu Staphylococcus või streptokokkinfektsioonile;haigus on väga nakkav.

sümptomid. Naha moodustatud erinevatest lokaliseerimine ja suurus mullide hägust seropurulent sisu. Mullid avanevad iseseisvalt, tekitades erosioonipinna.Ühise protsessiga on lapse üldine seisund tugev, palavik väljendub.

ravi. Mullid tuleb avada, ootamata spontaanset dissektsiooni;Haavapind, mida töödeldakse 2% hõbenitraadi lahusega või teemant-rohelise 1% alkoholilahusega. Kasutage ainult steriilseid mähkmeid. Kirjutada antibiootikume rasketel juhtudel vereülekanne, plasma, gammaglobuliinivaba ja vitamiine.

Prognoos soodsad, võib mõnel juhul tekkida sepsis.

pilorospazme -spazmy gatekeeper puuduliku närvis regulatsioon motoorset funktsiooni maos.

sümptomid - iseloomustab tagasivool ja oksendamine esimese päeva elu. See esineb tihti närvisüsteemi suurenenud ärritavusega lastel. Oksendamine on tujukas, ei ole väga rikkalik, okse sisaldab tavaliselt modifitseerimata piim, mõnikord segatud sapi. Lapse kehakaalu suurenemine võib aeglustuda või lõpetada.

ravi. Söötmine toimub sagedamini 2-2 / 2 tunni järel väiksemates piima osades. Rasketel juhtudel ajutiselt võõrutatakse ja söödetakse väljendatud piimaga;perod toitmine soovitatav anda I - 2 tl 5-10% manna keedetud rinnapiima. Pärast 8-10 minuti pikkust söötmist hoidke beebi vertikaalses asendis. Kõhupiirkonnas asetage sooja veepudeli. Tegemist ei ole pideva manustada kloorpromasiinile määr 0,001-0,002 g / kg kehakaalu kohta päevas / m või selle sees;2-3 tilka 0,1% atropiini lahust 2-3 korda päevas;Vitamiiniteraapia - askorbiinhape, vitamiinid B1 ja B2 on näidatud. Tavaliselt kulub selleks 2-3 kuud nähtus spasm liigu, kui ei ole kombinatsioonis pyloric stenoos.

pyloric stenoos, kaasasündinud ahenemine maolukuti tingitud hüpertroofia ümmarguse lihasesse pyloric osa maos;juhtub sageli poistel.

sümptomid. Haigus avaldub 2-4-nda nädala lapse elus ja seda iseloomustab ohtralt oksendamist( "Purskkaev");oksendamise kogus ületab söömata toidu hulka. Laps kaotab massi, dehüdreerib, elektrolüütide tasakaalu häirib. Kontrollimisel on märgatav kõhupuhitus. Röntgeniuuring mao baariumsulfaat tõdetakse viivituse maos kauem kui 24 tundi, sooles baariumi tuvastasime väikeste portsjonitena, samas kui kõik said pilorospazme baariumi 4-6 tundi on sooles.

Ravi on ainult kirurgiline. Ajakohane sekkumine on prognoos hea. NEWBORNSi

PNEUMONIA areneb uteros ja pärast sündi. Need võivad olla primaarsed ja sekundaarsed( näiteks sepsisega).Sagedus kopsupõletik selles vanuses tingitud anatoomiliste ja füsioloogilisi omadusi Hingamissüsteemis madala vastupanuvõimet nakkustele, kergesti atelektaasid aspiratsiooni lootevee sünnituse ajal, aspiratsiooni jooksul piima toitmine, sealse hingamisteede keskusest ja mõned teised hetked. Selle põhjuseks võivad olla mikroobsed ja viiruslikud tegurid, seeninfektsioon ja algloomad.

Focal bronhopneumoonia sageli algab katarraalse nähtusega;järkjärgult lapse seisund halveneb, vähendab aktiivsust imemiseks ja kaalutõusu, hingeldus ilmuvad tühine, pinge nina, suu vahune, nasolabial kolmnurga tsüanoos, häiritud hingamisteede rütmi quickens uneapnoe;temperatuurireaktsioon on ebaoluline. Tugev hingamine on kopsudes kuuldav, võib esineda üksikuid niiske aurusid. Kui lobulaarne poolt põhjustatud kopsupõletikku adenoviirusnakkus kliiniline haigus võib olla raskem ja hele( järsku pumbatud rindkere arvukus peeneks niiske räginaid, südame kõlab tuim, vähenes kehakaal, vähendatud raku koed).

Äge interstitsiaalne kopsupõletik põhjustab peamiselt viiruslikku infektsiooni.

sümptomid. Kõrge palavik, äge ärevus, millele järgneb letargia, rindade hülgamine, kehakaalu kaotus, regurgitatsioon, oksendamine. Võib esineda meningeaalset sündroomi( frontaalli pinget, kuklakujuliste lihaste jäikus, krambid).Katarüüli nähtused pole tähtsusetud või puuduvad. Hingamine "rabeneb", hingamine, arütmia, apnoe, nina tiibade paistetus;hingamissagedus kuni 80-100 minutis, tsüanoos. Rindkere on tugevasti paistes, hingamine on kõvasti, hingamine ei pruugi kuulda või on üksikuid kuiva ja niisket. Südame helid on kurdid, rütm on purustatud kuni embrüokardiast. Maksa mõõtmed suurenevad. Nahal võib esineda mähkmelööve, suu limaskestale lööve. Kopsupõletiku käik on pikenenud - kuni 3-4 nädalat, mõnikord kuni l-2 kuud. Haigus võib korduda ja on keeruline keskkõrvapõletik, püoderma, pleuriit. Tulemus ei ole alati soodne.

Septiline pneumoonia on sagedamini tingitud stafülokokk-infektsioonist. Sepsis võib esineda primaarne stafülokokiline kopsupõletik ja sekundaarne sepsis.

sümptomid. Septiline kopsupõletik on vastsündinu pneumoonia kõige tõsisem vorm, mõnikord on ägeda kiirusega surm. Anamneesil võib olla märke stafülokokkide nakkuse fookuste kohta( püoderma, emal mastiit jne).Algus on töötlemata, toksoos avaldub. Iseloomustab hävitava muutused kopsudes: villiline emfüseemi väikeste ja suurte õõnsused ja abstsessid erinevate lokaliseerimine, mõnikord seisaku rinnakelme ja arengu pneumoempyema ja empyema.

emakasisene kopsupõletik arendab lootel tulemusena emade raseduseaegse haiguse või aspiratsiooni nakatunud lootevesi sünnituse ajal.

sümptomid.Üldseisundit lapse esimestel tundidel elu on väga raske: õhupuudus, tsüanoos, apnoe episoodide, palavik, kopsu vyslushivatsya raske hingamine, kuiv ja krepitatsioonid.

atelektaticheskaya Kopsupõletik areneb sageli enneaegsetel imikutel ja nõrgenenud lapsi, sest nad kergesti tekivad mitme atelektaasid rikkudes normaalne ventilatsioon ja järgnevate stagnatsioon.

haiguse sümptomid ei ole alati selgelt väljendunud. Mõõdukas düspnoe, üldise seisundi halvenemine, suurenenud tsüanoos, asfiksiaallennud on võimalikud. Kopsu kohal on löökriistade heli vastavalt atelkeaasi asukohale. Kui laps karjub, saab märjahakkust kuulda vaid inspiratsiooni sügavusel. Haiguse kulg on loid, pikk, perioodiliste ägenemistega.

vastsündinu pneumoonia ravi. Rinnaga toitmine, hooldusravi( tõstetud peaga lõpuks voodi, sagedased asendi muutus lapse keerates seda ühelt küljelt teisele tagaküljel), pakkudes püsivat värske õhu sisse- ja pakkumise niisutatud hapnikku - see on parem hapnikuga telk tasuline;atsidoosi korrigeerimine. Antibiootikumid: penitsilliini( 40 000-50 000 U / kg kehakaalu kohta päevas, rasketel juhtudel - 150 000-200 000 RÜ / kg kehakaalu kohta päevas / m), poolsünteetilised preparaadid penitsilliini, erütromütsiini( 0,04-0,05 g / kg kehamassi kohta päevas), ahel, gentamütsiin ja muud laia spektriga antibiootikumid. Antibiootikumide pideva ravi kestus on 10-15 päeva, vastavalt antibiootikumide ratsionaalsetele kombinatsioonidele vastavalt AM Marshakile sobiv antibiootikumide kombineerimine. Kui ravi on ebaefektiivne, siis võite 4-6 päeva jooksul muuta antibiootikume või anda teisi ravimikombinatsioone. In pikaleveninud

, eriti stafülokoki kopsupõletik, näitab stimuleerivat ravi: antistaphylococcal gammaglobuliinivaba temperatuuril 1,5-3 ml / m 2-3 päeva ravikuur 3-5 süsti;antistafülokoki plasma transfusioon, otsene vereülekanne kiirusega 5-10 ml / kg kehamassi kohta mitu korda 3-4 päeva jooksul. Kui toksikoosist - Alkohol 5% glükoosi lahust ja infusiooni 10-20% glükoosilahust 15-20 ml / kg kehakaalu kohta päevas, isotooniline naatriumkloriidi lahus. Mõnikord võib rasketel juhtudel ettenähtud lühiraja prednisooni kursiga 1 -

2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 7-8 päeva( maksimaalne doos manustatakse 3-4 päeva, millele järgneb vähendamist täielikku kaotamist).Juba alates haiguse kordiamin manustada 0,2 ml 3-4 korda päevas naha alla või sulfokamfokain 0,1 ml 10% lahust v / m 2-4 korda päevas sõltuvalt seisundi tõsidusest.

PULSE, Haigused. Tavaliselt on nabanema jäänuk mumifitseeritud ja langeb 5.-7. Päeval, nabaotsa paraneb 10.-14. Päeval. Kui nakatunud need protsessid on pingutatud, mis võib tekkida gangreen nabanööri jääk nuttes naba seen, omphalitis. Lisaks võib esineda kaasasündinud muudatused - nabanööri fistula ja songa nabanööri.

Gangreen on nabanöör. Juustu jääk omandab rohekaspruuni värvi, ilmneb ebameeldiv lõhn, üldine seisund on häiritud. Protsess võib levida ja põhjustada peritoniiti.

ravi. Alustada kiiret ravi laia spektriga antibiootikumid ja süstemaatiline WC nabanööri jääk;kirurgiliselt eemaldada nekrootilised alad.

kokkupandav naba .Lülisamba haav paraneb aeglaselt, esineb seroosne või seroosne-ninaheidet.

ravi. Nabatõu ettevaatlik süstemaatiline töötlemine vesinikperoksiidiga ja piimasegude 5% naatriumlahusega lahustamine. On vaja hoiduda hügieenilistest vannidest;nahka ravitakse plaastritega.

seened. Pikaajalisel mitte-ravitavatel nabanääretel on granulaarse koe ülemäärane areng, mis ulatub haavast koonuse kaudu.

ravi. Nabaväädi ettevaatlik ravi ja granulatsioonide läbipaistev hõbenitraadi 5% lahus.

Omphalit on nabaväädi, naha- ja nahaaluskoe põrnas oleva naba nurga all kannatav põletik. Seega on laps häiritud, ei lisata kehakaalu, taandub, temperatuur tõuseb. Alates nabanööri haava eraldati mäda, nahka ümber paistes, punane. On vaja istutada floora ja difteeria bacillus.

ravi. Pesemine nabanööri haava 3% vesinikperoksiidi lahust ja seejärel 5% alkoholisisaldus hõbenitraadi. Seejärel sidemega koos Furacilinum või hüpertooniline naatriumkloriidi lahusega. Raske käitumise korral on ette nähtud vitamiinravi laia spektriga antibiootikumid ja stimuleeriv teraapia-gamma-globuliin.

Löövefistul - kaasasündinud haigus;See on moodustatud osalise või täieliku lõhki vitelline-sooletrakti või kusejuha. Vastavalt nabaväärele eemaldatakse pidevalt kas väljaheide või uriin. Lööve haav ei parane. Sond on hõlpsasti saadaval olemasolevasse auku.

ravi. Täie lõhki töödeldi ainult kirurgiliselt osalises - ülima hoole ja raviks nabanööri haava. Kui fistul ei ole 3-5 kuu jooksul iseseisvalt suletud, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Nabanööri hemorraagia. Väikse ulatusega ajukoopas naba piirkonnas saab välja ainult nääre, samal ajal kui see on kergesti täidetav. Ravi on konservatiivne, tavaliselt kasutatakse sideme kipsi abil spetsiaalseid sidemeid. Vajalik on tühisus. Rasketel juhtudel, suur song SAC kuulu mitte ainult nääre, vaid ka soolestikus, maksas, põrnas. Hernia suurus võib mõnikord ulatuda beebi pea suurusse. Nendel juhtudel näidatakse kiiret kirurgilist sekkumist.

Haigused nabanööri laevad - sõlmeline nabanööri arteri ja ubilikaalveeni flebiit - arendada rikkudes eeskirju antiseptikumid töötlemise ajal lahti ja vahetage vereülekandeid.

sümptomid. Lapse üldine seisund on katki, temperatuur tõuseb. Põletikuliste seisundite naba võib puududa, kuid palpatsiooni kõhupiirkonda defineeritakse suletud anumates ahelaid kauguselt 1,5-2 cm naba. Kui vajutatakse ülevalt alla või alt üles suitsetamine paranevate haavade võib eraldada nabanööri tilk pus.vaskulaarse põletiku võivad tekkida keerulised latentse flegmooni, peritoniit, hepatiit hajusa maksa abstsessi, sepsis.

ravi. Imetamine, laia toimespektriga antibiootikumid, gamma-globuliin. Kohalikult - sidemed hüpertoonilise naatriumkloriidi lahusega.

SEPSIS on haigus, mille puhul vastsündinutele on eriti kalduvus. Selle põhjustajaks võivad olla mitmesugused mikroorganismid ja nende kombinatsioonid. Hiljuti eritub Staphylococcus eriti sageli. Infektsioon on võimalik emakasiseseks, sünnitusjärgseks ja sageli emakasiseseks. Nakkuse allikas on haige ema;lapse eest hoolitsevad töötajad võivad olla nakkuse kandja;Tähtis on saastunud hooldusvahendid, samuti lapse toit ja sissehingatav õhk. Infektsioonide sissepääsude väravad võivad olla nahk, limaskestad, seedetraktist ja hingamisteedest;Kõige sagedasem nakkusjuhtum on naba. Sepsis ei ole kindlat inkubeerimisaega;emakasisese infektsiooniga võib see alata esimesel elunädalal, teistel juhtudel - teisel ja kolmandal nädalal. Kursuse käigus eristatakse kahte peamist haiguse vormi, septitseemiat ja septipöeemiat.

ühise esimesteks sümptomiteks sepsis - tervise halvenemist, halb imemine, tagasivool, oksendamine, lõpetamine kaaluiive või kerge kehakaalu vähenemist. See võib olla kõrge palavik, madal subfebriliteet ja isegi normaaltemperatuuril. Nahk hallikas värvusega.

septitseemia on rohkem levinud enneaegne ja nõrgenenud lapsi, suundub kiiremini, pahaloomulised. Sageli algab akuutselt terava mürgistus, häireid vee ja mineraalainete ainevahetus, mille arengut düspeptilisi sümptomid, kollatõbi, hemorraagilise sündroomi, kiiret kaalukaotust. Vaadeldud tahhükardia, vaigistades südames kõlab, hingamine mürgine. Mõnikord levinud sümptomid närvisüsteemi( ärevus, teadvuse, krambid).Märgatav tõus maksast, põrnast, aneemia, leukotsütoos, neutrofiilile, suurendades ESR.Uriinis võib leida leukotsüüte, punaste vereliblede, silindrite.

pyosepticemia, t. E. sepsise metastaasid, sekundaarsed mädane koldeid, siirdub healoomulisemat, sagedamini ajalistel lastel parem reaktsioonivõime. See algab välimus pustulid nahal, mõnikord arendada abstsessid, keeb. Võimalik mädane kahjustuste rinnakelme, südamepaun, kopsu- ja mädane kõrvapõletik, meningiit ja teised. Kui nabanööri sepsis kui gateway naba oli infektsiooni, lisaks üldistele nähtustele võib täheldada omphalitis, sõlmeline phlebitis nabanööri arteri ja ubilikaalveeni.

ravi. Hoolikas hooldus, rinnaga toitmine. Viivitamatult ametisse laia spektriga antibiootikume, penitsilliini kasutatakse päevaannuses 200 000 RÜ / kg kehakaalu kohta. Manustatakse soodsalt antibiootikume vigastatud kohas( intrapleuraalselt in mädanik süvend ja t. D.).Rasketel juhtudel see näitab antibiootikumide kombinatsiooni sulfanilamide preparaadid võrreldes 0,2 g / kg kehakaalu kohta päevas. Carry stimuleeriv ravi - otsene vereülekanne, plasma sissejuhatus( 10 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-4 päeva järel) ja gammaglobuliinidega suunamata( 1,5 3 ml ülepäeviti, 3-5 korda).Kortikosteroidid kirjutatakse lühiraja ainult ägedas faasis sepsis kui väljendatud üldise toksilise nähtused( 1 mg / kg kehakaalu kohta päevas).Soovitan vitamiinid, ensüümid, kohalike septilise kolded( ravim, kirurgia, füsioteraapia).Prognoos sobib õigeaegseks ja aktiivseks raviks.

SKLERODEMA - turse naha vastsündinutel;sageli esineb enneaegseid lapsi. Põhjus pole teada.

sümptomid. Nahk on kahvatu, külm, tihe. Piiratud protsessiga( sagedamini puusaladel) üldine seisund ei kannata. Tavalistes vormides on haigusseisund raskendatud.

ravi. Hoolikas hooldus, pidev keha soojenemine( soojendid, sooja vannid), massaaž.Rasketel juhtudel, prednisoloon( 1 mg / kg kehakaalu kohta päevas 5-7 päeva).

sclerema hajusat nahaturse ja nahaaluskoe, arendab peamiselt enneaegse nõrgenenud, alatoidetud lapsi. Põhjus pole selge.

sümptomid. Turse algab enamasti jalgadega, siis hiljem levib pagasiruumi ja ülajäsemete. Kangad on väga tihedad, neile pole survet avaldatud. Jalu liikumine muutub piiratuks. Lapse üldine seisund on tõsine.

ravi on sama mis skleroteraapia puhul. Soovitav on ette kirjutada kohordiamiin, kofeiin. Tulemus on tavaliselt soodne.

KAHJU PERE, INNER.Riigi iseloomustab kahjustusega kesknärvisüsteemi funktsiooni ja regulatsiooni tegevust teistesse organitesse ja süsteeme. Põhjuseks sünnitrauma võib olla mitmesuguste haiguste ema raseduse, eriti teisel poolel toksikoosist, südame-veresoonkonna haigused, mitmesugused kõrvalekalded sünnituse ajal: patoloogilise toimetamiseks, emakasisese infektsioon.

sümptomid. Sünnihetkel - asfüksia, häirimist rütm ja hingamissagedus, tsüanoos, kopsu - atelektaasid. Rikkumine kardiovaskulaarsete aktiivsust( summutas sobivalt kõlab, bradükardia, arütmia, alandab vererõhku);vähendatud lihastoonust, refleksid võimalik konvulsiivseid sündroom, vaikne monotoonne cry;rikkumise termoregulatsioon( võibolla hüpertermia ja hüpotermia), vaevalise väljend tema nägu.

ravi on sama mis intrakraniaalse hemorraagia korral.