Autism laste sümptoomides

Varajase lapsepõlve autismi kirjeldas kõigepealt L. Kanner. Ilmingud varases lapsepõlves autism ammu enne seda kirjeldada GE Sukharev( 1925) ja TP Simeon( 1929).Sest Kanner sündroom, mida iseloomustab triaad sümptomid:

1. võimetus luua suhteid teiste, eriti ema. Sellele ei anta emotsionaalset reaktsiooni( autistlik vorm) või laps surub ema eemale( negatiivne vorm).Ta ei märganud eakaaslasi ja tahab eraldada. Nii inimestele kui ka elututele objektidele( Monocov "proto-diarröa") on sama suhtumine.

2. Kõnehäired on väljendatud egotsentrilises kõnes, vergigeratsioonis, eholaasides, mutismis. Lapsed ei kasutata seoses ja moodustab asesõnad esimeses isikus( näiteks, väljendades soovi saada mänguasi, ütleb ta: "kirjutamine"), spetsiifilisus on iseseisev kõnes. Sisestussõnu kasutatakse( "nagu nad ütlevad:" Näete. .. "), keerukaid kõnevorme. Näiteks korrigeerib viie aasta vanus laps arsti: "On vaja rääkida mitte igavalt, vaid igavalt."

3. Käitumist probleemid on seotud mitte ainult autism, vaid ka iseloomulik häired motoorsete oskuste vormis stereotüüpseid liigutusi( Kiik pea ja torso, rütmiline paindumine ja laiendamine sõrmed, ketrus- ümber oma telje, lehvitades liigutus sõrmedega või kogu harja, hüpped, töötabtüvi), impulsiivsus, motoorikad kinnisideed ja rituaalid. Oluliselt aeglustanud demonstratiivne žeste, žest "tervitus-lahkuminek"( nt lehvitas, seljaga arsti).Eriline funktsioonide hulka näoilmeid tema vaesuse, pinge, mõnikord fikseeritud "hirmul" välimus, või tähistada ilus inimene( "Prince nägu").

Intellektuaalset riket hilinenud arendamise tõttu loetakse vabatahtlikuks. Wexleri tehnika järgi on üldine intellektuaalne indeks madalam kui normaalse arengu korral lastel, kuid kõrgem kui oligofreenia korral.

tundereaktsioone ülekaalus häiriv pingeid või tõsise ärevuse kui soovitakse muuta olemasolevaid elukorraldust mängu, objekti asukoht ruumis, ajas ja ruumis kõnnib, jahu, valik riided( nähtus "identiteet").

mäng on iseloomu stereotüüpsete tegevus( ketramine mänguasjad tema silme nihkumas kohast, koputades põrandale või ninna tõmbamiseks, lakkumine).Laps jääb rõõmuks rõivastest, kingadest, sageli tahab ta alasti lahti lõigata. Ebatavalised maitseelamused on väljendatud kõlbmatuks kõlbmatuks. Iseloomulikud agressiivsed ja automaatsed agressiivsed tegevused.

Terminit "autism" kasutatakse peamiselt negatiivsete sümptomite ja sellega seonduva sotsiaalse ebapiisavuse kirjeldamiseks. Teiselt poolt, erinevaid aspekte autism nähtus vanaks ja kaasaegse autorid erinevaid vorme, liike ja etappe voolu skisofreenia. Viimane kinnitab autismi mõiste asjakohasust, selle esialgse tähenduse vastavust kliinilisele tegelikkusele.

peamise tegurid mõjuvad arengut mõjutavate autism küsimusi, teenib selget arusaamist seoseid kontseptuaalne ja kliinilised aspektid. Autism ei ole saanud oma kliinilist niši, mis on stabiilne ja täpselt määratletud skisofreenia kliinilises struktuuris. Autistlikud nähtused kerkisid kokku ja tuvastati teiste psühhopatoloogiliste häiretega - depersonalisatsioon, deliirium, patoloogilised reageeringu isiksuse vormid. Autism muutus seega täiendavaks fakultatiivseks sümptomiks ja selle tuvastamine sõltus teadlaste teoreetilisest seostest.

sümptomiteks nii rahvusvaheliste klassifikaatorite psüühikahäirete( ICD-10 ja DSM-4) määratlevad kriteeriumid, mida saab kasutada diagnostiliste alusel.

Sotsiaalse käitumise kvalitatiivsed rikkumised.
Kvalitatiivsed kommunikatiivsed häired.
Konkreetsed huvid ja stereotüüpne käitumine.
Sümptomaatiline manifestatsioon kuni kolmeaastaseks.

Lisaks ICD-10 tuvastati mitmeid mitte-spetsiifiliste probleemide, nagu hirmud, foobiad, unehäired ja toitumisharjumusi, raev, agressiivsus, enesevigastamine.

Vaadeldes laste käitumist kannatavad infantiilne autism, kooskõlas käitumuslikke( sümptomid) liigituskriteeriumina antud hääldatakse 3 allpool.

Täpsetel välisturgudel piirded( kapseldamine).
Kohustumine elu rutiiniga( muutuste hirm).
Konkreetne kõnehäire.

kapseldus ilmneb märgatavalt kontaktide rikkumisest. Suhted teiste inimestega sündmuste ja objektidega erinevad normist. Peaaegu kõik märgid ei ole normaalne kontakti lapse vanemad, eriti ema: no automaatvastaja naeratus, silmside, laps ei erista vanemad teiste inimeste, ennetades ühtegi liigutust( nt laps ei venitada oma kätega väga tõstatatud).Ja vastupidi, lapsed puutuvad sageli aktiivselt kokku elutute objektidega. Kuna nad vananedes näitab selgelt soovimatus osaleda kollektiivse mängu ja võimetus luua sõbralikke suhteid teiste lastega, samuti võimetus mõistame teised.

soovist järgida tavalisi et tänu ärevus, mis väljendub lapse arengu osariigis hirmu ja paanika, kui nende harjumuspärases keskkonnas, mis on muutumas.

hulka kõnehäired peaks mainima hilinenud kõne arengu umbes pool lapsi, samuti kalduvus moodustada uusi sõnu ja echolalia( korrates sõnu või silpe järgneb teised, näiteks kaja).Laste autism, rääkida ise kolmandas isikus ja alles hiljem teada, et öelda endale: "Ma olen."Peaaegu kõik lapsed on kõne ja liikumise mustrid, samuti mitmed kaja sümptomid. Nad ei esine või viibib, "vanus küsimusi," ja nad on stereotüüpselt küsida samu küsimusi, millele vastamine nad on juba teada. Paljud autistlike laste rääkima õppida, ei saa seda kasutada suhtluses, ja teha seda ainult mehaaniliselt. Oma kõnedes palju grammatilisi vigu, mõned lapsed tulla uusi sõnu( neologismide), pöörates erilist tähtsust neile.

Paljude laste autism Kanner iseloomustab häired intonatsioon: kõne on moduleeritud vähe, intonatsiooni disain sõnad või fraasid on sageli ebapiisav, monotoonne hääl ja rütm on skandeeris iseloomu.

Mõned lapsed näitasid kinnisideed ja mitmeid teisi sümptomeid, nagu eelistused teatud mängud, agressiooni ja autoaggression ja puudub hirm tõelised ohud.

RHK-10

1.Kachestvennye langenud sotsiaalse suhtluse( nt ebapiisav hindamine sotsiaalse ja emotsionaalse signaale; alakoormus sotsiaalne signaale)

2. Kvalitatiivne kommunikatsioon häired( nt vähene kasutamine kõne eesmärgil kommunikatsiooni puudumine emotsionaalne vastus verbaalse ja mitteverbaalne lähenemineteistega, muutis meloodia kõne) 3.Spetsificheskie huvid ja stereotüüpset käitumist( nt jäikuse ja kinnipidamist rutiinseks protseduuriks igapäevast tegevust, Vastupanu muudatustele)

4. Non-spetsiifilisi probleeme - hirmud, foobiad, Rushen magada ja toitumisharjumusi, raev, agressiivsus, enesevigastamine

5. sümptomite avaldumist enne kolme aasta vanustele

DSM-4

1.Kachestvennye langenud sotsiaalse suhtluse( ntkui selline mitteverbaalse kommunikatsiooni meetodeid nagu silmside jne, kui luues kontakti eakaaslastega, väljapaneku tundeid)

2.Kachestvennoe rikkumise suhtlemisoskust( nt hilinemine või peatada arengut kõnes, lkchevye stereotüüpide puudumine eakohaseid rollimäng ja simulatsiooni mänge)

3.Spetsificheskie korduvad või stereotüüpse käitumisega, huvide ja tegevuse

4. alguses enne 3-aastastel ja viivitusi või kõrvalekaldeid

funktsionaalne võimeid arengus palju lapsi infantiilse autismi sümptomid täheldatud Transformation: vähenenud tundlikkus eriti helid, harva viitsinud paanikahood, ärevus, unehäired, nõrgestades harjumus puudutamatanende esemeid ja inimesi.

diagnoosi infantiilne autism komplekt vastavalt ajalugu ja tulemused lapse jälgimine erinevates olukordades. Sel juhul diagnoos põhineb kriteeriumidele mõlema rahvusvahelise klassifikatsioonide vaimsete häirete ja haiguste ICD-10 [WHO, 1992] ja DSM-4 [APA, 1994].

täiendavate abivahenditeta on standardiseeritud vaatluste vanemate või sugulaste, samuti vaatluse ulatuse, mis võimaldab täpsem ja kvalitatiivne hindamine teatud käitumuslikud sümptomid.

andmeid kogudes ajalugu vanemad sageli aru, et raseduse ajal ema oli raskusi, tüsistusena raseduse ja kõrvalekalded lapse arengu esimestel elukuudel. Eriti pööravad vanemad tähelepanu sellele, kui autistlik laps ei ole esimene ja seetõttu on neil võrdlusvõimalusi. Ema, näiteks selgus: laps algusest vältida füüsilist kontakti ja lähenemist, ei naerata tagasi, ei vastanud hails või muud helid. V-vanematel oli mulje, et laps oli kurt. Lasteaias ta ei näidanud huvi teiste laste mängimist üksi, eelistas mängida elutu objekti, mitte inimestega, objektide kasutada muudel eesmärkidel, keerates neid. Ta rõõmustas ainult siis, kui ta osales mõnel teemal ja ei suhtle teiste lastega. Kõne ei arenenud üldse või kõne areng oli selgelt edasi lükatud. Kõneliikuvuse staadiumis ei lasknud laps mitte ainult teisi maha jääda, vaid oli juba täheldanud kõnehäireid. Need sümptomid võivad olla avastatud nii otsese vaatluse teel , ja täpsustada abiga standardiseeritud küsimustikud ja kaalud tähelepanek.

Praegu on mitmed intervjuud, kaalud ja tehnikaid vaatlus, mis on kavandatud üksnes diagnoosi infantiilne autism, arenenud peamiselt inglise keelt kõnelevates riikides ja neid kasutatakse teadusuuringute. Mõned neist tehnikatest tõlgitakse saksa keelde. Allpool on mõned neist.

varajane diagnoosimine põhineb järgmistel kriteeriumidel:

1. rikkumised ema-lapse suhte kujul ükskõiksus ema ja puudumisel tundereaktsioone tema hoolde.

2. Vähene diferentseeritud tüüpi nutt-nutt alla 6 kuu, vähendamine või täielik puudumine vokaal väljendeid.

3. Käitumisakti ühetaolisus.

4. Madala motivatsiooni tase.

Alates vanusest 6-8 aastat pärast kohanemistaseme laste suurendab, kuid kvaliteet eespool ei ole täielikult kaduda. Raskemad prognoosiga väljendatud ennustava defekti tekib siis järelejäänud orgaanilistest kujul autism.

Vastavalt teadlaste, infantiilne autism täheldatud skisofreenia, autistliku psühhopaatiat Põhiseadusest ja järelejäänud orgaanilistest ajuhaigus. Skisofreenia ilming sündroom infantiilne autism on ekspressiooni algfaasis protsessi või tulenevat muutust postprotsessualnym üle varases lapseeas latentse rünnakut. Analüüs

kirjandus annab põhjust järeldada vastuolulised olukorra uuring autism.Ühelt poolt võib välja tuua kaasaegse psühhiaatria lahkumise E. Bleuleri seisukohtadest.

infantiilne autism tuleks eelkõige eristada sündroom Aspergeri ( autistlik isiksusehäire).Erinevused autistliku sündroomi on peamiselt vaid algusest haiguse valdkondades kõne ja vaimset arengut kui ka mootori valdkondades funktsioonid: Lapsed Aspergeri sündroom on hakanud rääkima enne kõne on sageli hästi arenenud ja tase intellektuaalset arengut vastab vanuse norm või ületabteda. Sageli on need lapsed on väljendanud erihuve, mis nad pühendavad enamiku oma aega ja kui nad saavad vanemaks, nad kannatavad sageli kinnisideed.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ka Rett sündroomiga. Selles sündroom, vastupidiselt kaks varianti autism tähistatud regressiooni töövõime kaotus, koos erinevate neuroloogiliste sümptomite, samuti on klassikaline stereotüüpne liigutused( pöörlemisest käed).

autistlik sündroom tuleks ka eristada vead tunnetab ja vaimne alaareng. Esimene saab meeli üksikasjaliku uurimise abil välja jätta. Psüühilise taastumise korral ei ole autistlik sümptomoloogia kliinilise pildi keskmes, vaid see on intellektuaalse vähearenenud. Lisaks vaimselt alaarenenud laste ja noorukite vähem katki või purustamata üsna emotsionaalne suhtumine hingestatu objektide maailma. Sageli puudub varajase lapseea autismi kõne ja motoorika ilmingud.

Diferentsiaaldiagnostika koos skisofreeniaga -ga on praktilise kliinilise tähtsusega. Seda saab teha nii sümptomite põhjal kui ka anamneesis ja dünaamilisel alusel. Laste skisofreenia, erinevalt autistlike laste sageli näidata sümptomid taju- hallutsinatsioone, kuid kuni nad muutuvad ajalugu tavaliselt tähelepandamatu;igal juhul tähendab see tegelikke psühhootilisi sümptomeid.

Lõpuks autism tuleb eristada hospitalismi ( äravõtmisega sündroom).Haiglaravi all mõistetakse haigust, mis areneb tänu märkimisväärsele hooletussejätmisele ja arengut stimuleerivate tegurite puudumisele. Ka need lapsed võivad puudutada kontaktvõimet, kuid see avaldub erinevalt: sagedamini depressiivsete sümptomite kujul. Mõnikord ei ole käitumises kaugust, kuid lapseea autismi tüüpilised sümptomid puuduvad.

Diagnoosi on raske diagnoosida allpool loetletud põhjustel.

läbiviidavad uuringud infantiilne autism( ja valdkonnas diagnostika, ravi ja dünaamika), samuti edusammud inimeste geneetika teevad seda üha pakilisem küsimus, kas sa seletada mõned neist teguritest, mille mõju pärilikkus. Näiteks pikka aega on arutelu selle üle, kas kunsti häire on päritud sellisena või ainult teatud osad - kognitiivsed, verbaalse või emotsionaalsete häirete.

argumendid kasuks geneetilise iseloomuga infantiilne autism sõltuvad suuresti perekonna ja twin, ja viimasel ajal ka molekulaarbioloogia uuringute [Rutter 2000].Tähendus

kahjustusi ja kahjustatud aju talitlust esineb autistlik häired kinnitab uuring erinevate neuroloogiliste haiguste ja väärarengute tekkeks. Seega olid teooriad "autistliku puudusena";näiteks märkida funktsionaalseid häireid vasaku ajupoolkera [Fein et al., 1984], anomaaliad ajutüve, põhjustades tähelepanu häired [Fein, SKOFF, Mirsky, 1981] Abuse tõlgendamise ärritajate ja signaalid( sensoorsete modulatsiooni) [Ornitz,1983, 1987], aju küpsemise protsesside patoloogiad [Bauman, Kemper, 1985].Näiteks on mõned spetsiifilised hüpoteesid vähkkasvaju vähearenenud kohta [Courchesne et al., 1988].Hilisemad vaatlused näitavad haiguse olemasolu, olenevalt teistest, samal ajal valmimine aju süsteeme, mis on oluliselt seotud mälu ja emotsionaalse käitumisega. Lisaks teevad nad otsuseid, et mahajäämus väikeaju vermis seostatakse kognitiivsed ja motoorsed häired ja et võib-olla on ühendused teiste aju struktuurid vastutab määruse tähelepanu ja sensoorse vibratsiooni. Analüüsitakse

esinemise aeg häire teised uurijad on leidnud, et 54% autistidel on häire ajukoore mis arendas kuni kuuenda raseduskuu ja vähene lapsed ilma autismi sümptomid .Need andmed koos teiste tähelepanekute valdkonnas aju patoloogia autismi patsientidel rõhutada tegur mitte ainult moodustamise käitumine, vaid ka diferentseerumine aju ja selle funktsioone. Aga samal ajal, näitavad need tulemused heterogeensus häired aju funktsioone ja keerukust integreerides need ühtsesse teooria.

Kokkuvõtteks võib öelda, et võib kahtlemata väita, et ajufunktsiooni kahjustus ja kahjustus mängib olulist rolli kunstlike häirete tekkimisel lastel ja täiskasvanutel. Siiski ei ole veel ühtegi konsensust selle kohta, milline on seos aja tekkimise, kahjustuse lokaliseerimise ja häire raskuse vahel.

Biokeemiliste uuringute kõige vastukäivamad ja ebaselged andmed. Uurimise käigus erinevate ainevahetusprotsesse kvalitatiivsed kõrvalekalded leitud mitmete hormoonide ja osalevad ained veavad närvistimulatsioon( neurotransmitterite) [Gillberg, 1990].Laste autismi leitud kõrvalekaldeid tasemete adrenaliin ja noradrenaliin ja dopamiin( dopamiini - neurotransmitteri, mis on biokeemiline eellane norepinefriini ja epinefriini).Peale selle suurenes teatud endorfiinide( hüpofüüsi poolt toodetud opioiditaoline ainete kombinatsioon koos valu-tundlikkuse vähenemisega) kontsentratsioon.

Kuigi neid puudulikult kinnitatud tulemusi on raske hinnata. Aga mõju neuroleptikumid( psychopharmacopreparations antipsühhootilise, rahusti ja pärssivat mõju psühhomotoorne sfäär) varases lapsepõlves autism viib järeldusele, et vahetada dopamiini selles sündroom on oluline.

Arvukad andmed näitavad, et varases lapsepõlves autism on kahju Serotonergilise süsteemi [Poustka 1998].Mitmed uuringud on näidanud, et ligikaudu 60% lastest infantiilse autismi suurenenud neurotransmitterite serotoniini sisaldust veres. Ei ole veel selge, miks see anomaalia tekib.Ühelt poolt viitab võimalikule tugevdamisele serotoniini sünteesi need lapsed, teiselt - rikkumine kokkuvarisemist serotoniini arengu protsess, mis toimub tervete laste. Andmed muude saatja süsteemid, vastuolulised

"afektiivne teooria" Hobson põhineb ühelt poolt töö Kanner( 1943), teiselt - teooria Piagets( 1923).Hobson( 1986a) jagab Kanneri arvamust, et autistlikel lastel on omane emotsionaalse kontakti kahjustus. Selline esmase efektiivsuse puudulikkuse näitab piiratud võime tajuda teiste inimeste erinevate seisundite füüsilisi ilminguid.

Hobson( 1984) tõestanud, et raskused, mis autistlik fly kogemusi mõista teisi inimesi ei ole piiratud ruumi tõttu taju.

Hüpoteesi testimiseks testitas Hobson( 1986a) normaalse intellektuaalse arenguga lapsi ja lapsi, kellel oli arenguhäire, kuid kellel puudusid autismi tunnused. Ta testitud nende võimet hulgas näidatud joonisel või foto ja neil on erinevad väljendid( viha, õnn, kurbus, hirm), valida need, mis kattuvad tunne näidatud lühikese video. Filmis näidatud inimene väljendas näiteks kardet žeste või mitteverbaalsete hüüumärkidega. Sarnane ülesanne oli autistlikele patsientidele, esitades need objektidega, millel ei olnud emotsionaalset sisu. Samas ei erinenud autismiga lapsed ja kontrollrühma lapsed vastavate videosalvestiste mittesisaldavate objektide valimisel. Nagu oodatud, olid nad tõenäolisemalt tuvastanud videolindil meeli kavandatud variantide väljendavaid nägusid. Autistlikus grupis leiti seos suutlikkuse vahel õigesti tundeid kirjeldada ja lapse intellektuaalset küpsust. Hobson järeldas sellest, et autistlikel lastel on raskusi vastavate emotsioonide erinevate ilmingute tunnustamisel, mõistmisel ja ühendamisel( žeste, hüüatusi jne).See omakorda võib halvendada nende võimet mõista teiste inimeste emotsionaalset seisundit.

Hiljem uuringu neist lastest [Hobson, 1986] teadlased katsetada, kas autistlike laste tunda, kuidas žeste , kajastades tundeid üksikisiku, saab kombineerida teatud exclamations ja mimikri. Tulemused kinnitasid andmed varasemate uuringute [Hobson, 1986a], et autistlik lapsed mõistavad tähtsust tasu materjali, kuid on raskusi sünteesi konkreetsete ilmingute mõttes( näoilmeid, žeste, helid, jne).

Üldiselt ei anna esitatud tulemused vastupidist arvamust autistiliste laste taju üldise rikkumise kohta. Suuremalt kinnitavad need andmed teabe töötlemise meetodi rikkumist. Rutter( 1983) leiab samuti, et laste autism iseloomustab mitte puudub võime tõlgendada sensoorse stiimuliga ning eriline stiimul töötlemine emotsionaalne või sotsiaalne tähendus.

Baron-Cohen, Leslie ja Frith( 1985, 1986) näitavad, et pakutud "afektiivne teooria" ei ole piisav, et selgitada sotsialiseerumise puudujäägid autistlike laste. Need teadlased ütlevad, et seal kognitsioonipuudulikkus ajal eri katsed näitavad, et autistlike laste on raske ette kujutada, et teised inimesed võivad olla erinevad vaimse seisundi. Seetõttu nad sageli valesti käitumist teistega kuulub sellesse kui elutud objektid ja kadunud, sest see on raske hinnata teiste inimeste käitumisele [Gillberg, 1990].

Katse ajal läbi Baron-Cohen, Leslie ja Frith( 1985), anti lastele mängida nukud ja mänguasi groundhog. Siis varjutas nukk ilma puudeta.80% uuritud autistlikest lastest ei saanud aru, et kadunud nukk ei saanud teada, kus kibuke oli peidetud, stnad ei suutnud lahti oma teadmisi nuku tundmistest. Seevastu võrreldes nende normaalsed lapsed, samuti Downi sündroomiga lastel õigesti tuvastatud, et nukk ei saanud teada asukoha muutuse groundhog meenutav nukk, püüab ta samas kohas.

See puudujääk ja arusaam vaimse seisundi teiste inimeste, nende mõtteid, uskumusi, mõtteid ja soove tähele Dawson ja FERNALD( 1987), kontrollis inimeste võimet autism näha olukorda vaatenurgast teisele isikule. Leslie ja Frith( 1988) mõistsid ka, et autistlikel lastel on raske mõista teiste kavatsusi ja soovi. See haiguse aspekt puudutab sotsiaalset taju.

võime näha maailma alates seisukohalt teine ​​on nii kirjanduses '' teooria meeles "või" teooria vaimse rahu. "Me tavaliselt arendada laste asub looma" teooria meeles "on lõpuks esimesel eluaastal.

katset jätkata eespool kirjeldatud, Baron-Cohen( 1989) uuris lapsest enne mis on seadnud endale ülesandeks -. mõista seisukohalt nukk( ? mõtleb nukk) selles katses uuritakse võimelised laste autism täita keerulisem ülesanne - mõista seisukohta teise inimese ees lastele.mängitudstseen kolme näitlejad, pärast mida nad pidid vastama küsimusele: "Mis teeb üks neist inimestest, mida teised inimesed arvavad?" Õige vastus küsimusele 90% normaalsetel lastel ja 60% Downi sündroomiga lastel on sama.samas ükski laps autistlik ei suuda täita keerulisem ülesanne kontrollida "teooria meeles".

hiljem selgus, et verbaalne Intelligentsuskvoot on vajalik, aga mitte piisav areng "teooria meeles".Eksperimendid ei selgitanud küsimust, miks see võime ei arenda piisavalt autistlikke lapsi.

tulemusi kokku empiiriliste uuringute siin esitatud valdkonnas kognitiivsed psühholoogia, märgime, et eelkõige sotsiaal- ja inimsuhete kontakte autistlike laste( näiteks mõistmatust reaktsioone teistele või ebaedu oma reaktsioone erinevatele välised tegurid) võivad olla seotud konkreetse vead sotsiaalse taju. Lastega, kellel esineb arenguhäire ilma autismi või normaalsete laste märke, ei täheldata selliseid funktsioone. Viimased on spetsiifilised autismi tunnused. "" afektiivne "ja" kognitiivne "teooria uurib erinevaid aspekte on kirjeldatud häirete taju, kuid ei vastandu üksteisele.

Pange tähele, et etioloogilised tegurid eespool kirjeldatud, et aidata kaasa varajase lapsepõlve autismi suhelda omavahel. Näiteks pärilikud tegurid võivad muuta lapse vastuvõtlikeks välise kahjuliku mõju. Rikkumise emotsionaalse ja kognitiivse arengu võib põhjustada viivitusi üldises arengus ja seetõttu käitumist patsientidel esineb sagedamini nooremate lastega. Sarnased ebakohased käitumisviisid põhjustavad omakorda lapse keskkonnas olevaid reaktsioone, mis ei võta ehk arvesse selle arengutaset. Tagajärjeks struktuurne ja funktsionaalne ajukahjustused, selgus viimaste uuringute on vältimatu vigu mõista patsiendi ümbruskonna reaktsiooni, mis ei võimalda lapse vanuse korralikult lahendada väljakutsed ja veelgi teravat olemasolevate rikkumisi.

Kordagi haiguse etioloogia uurimiseks ei kaasne enamasti terapeutiliste meetmete väljatöötamine. Mõnikord läheb palju aega, et mõista põhjuseid tõhusate ravimeetodite ilmumiseni. Aga kui sa meenutate 20-30-ndat aastat, siis sel perioodil andsid autismi võimaliku etioloogia andmed olulisi muudatusi, mis avaldasid mõju ravile. Allpool on loetletud kõige olulisemad muudatused, mis toimusid.

1. vanemate ja pereliikmete isikliku süü tunnete vähendamine. Vanemad ei ole lapse autistliku käitumise põhjuseks, mida kinnitavad pärimistegurite mõju viimased andmed. Uuringute tulemused viimastel aastatel näitab pigem, et varase lapsepõlve autismi, on esmane neurobioloogilisteks häire, mis on teisejärguline mõju vanema-lapse suhte [Remschmidt, 1987].
2. Autismihäirete ainus põhjus on vaevalt võimalik määratleda üht -d;kõik seni saadud andmed osutavad pigem selle haiguse etioloogiale ja patogeneesile mitmesugustele teguritele. See tähendab, et teraapias on piisav integreeritud lähenemine, mis nõuab eri spetsialistide koostööd.
3. ilmsed eelised( võrreldes tegevuse oletada vaba arengu ja kõikelubatavuse) on struktureeritud ravivõtted adekvaatselt formuleerida terapeutilistel eesmärkidel.
3. Kaasaegsed ravimeetodid ei anna sensatsioonivõimelist edu kognitiivsete funktsioonide, peamiselt intellekti arendamisel, vaid võimaldavad stimuleerida ainult sotsiaalset käitumist ja kommunikatsiooni. Kognitiivsete ja emotsionaalsete häirete täielikku kõrvaldamist ei ole võimalik saavutada ning on ebatõenäoline, et seda tuleks lähitulevikus oodata. Aga kuna see ei ole vajalik keelduda ravist ja saada pessimistlik, vaid pigem on vaja moodustada autistlik realistlikum hinnang nende rikkumiste, samuti nende võimet tajuda ja ravivõtted.

Hiljuti seadsid spetsialistid erilist lootust "tugiteenuste" meetodile. See meetod, mis on välja töötatud Austraalias ja mida USA-s reklaamib Douglas Biklen jt.[Biklen jt., 1992] Saksamaal tunti läbi Birgeri Sellini( 1993).Selle meetodi lõplikku hinnangut pole veel võimalik anda. Tema arvamused on vastuolulised. Paljudes uurimustes on tähelepanu pööratud juhendaja autoritaarsele rollile, mille abil seda meetodit rakendatakse [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. Autismi taastusravi on interaktsiooni protsess, , mis vajab nii patsientide kui ka ümbritsevate inimeste kohanemist. Aga selle alusel vastastikuse protsess - õigus autistlik olla ise ja erinevalt teistest, , mis on iseloomulik tema isiksuse ja peaksid tunnustama ühiskonnas.

See jaotis annab lühikese ülevaate varajase lapseea autismi ravist ja rehabilitatsioonist.5. peatükis kirjeldatakse ravitegevusi üksikasjalikumalt ja viitega kõikidele autismide sündroomidele.

Uuringud ravi ja rehabilitatsiooni varases lapsepõlves autism, näitas, et käitumusliku orienteeritud, poliitika ja struktureeritud ravi on efektiivsem kui meetodid, mida patsientidele liiga palju vabadust oma arengu [Schopler, 1983].See on mõistlik. Kui te ei sihi lastel ja noorukitel autism, et lahendada teatud probleeme, on oht nende täielik alluvus oma stereotüüpsete harjumused ja järjest raskem neid süvendama. Igal juhul tuleb ravi sõltub konkreetsest milline on lapse arengu ja olema projekteeritud tegeleda paranemise protsessi erinevaid aspekte inimese omadustest olenevalt patsientide: näiteks teket keele arengut, toitumuskäitumist nõrgenemine ennasthävitav käitumine, sotsiaalne käitumine, eluks vajalike oskuste arendamisele ja tolerantsuseteistele. See sihitud raviprotsessi peavad vastama üldise kontseptsiooni ja olema terviklik, vaatamata stimulatsiooni teatavate aspektide. In

laste vanus mängib otsustavat rolli ja vanemate kaasamine mikrosotsialnogo keskkond lapse ravi, sest vanemad saavad jätkuvalt maja olulisi tegevusi terapeutilise protsessi või vähemalt kinni koduses keskkonnas valitud raviprintsiipidega.

See puudutab noorukieas kui noori, kes elavad kodus. Esmane ravi eesmärkideks on kõrvaldada käitumis- ja järjestikuste moodustamise tööd hoiakuid, kuna see määrab suuresti edasise integratsiooni võimalusi patsientidele ja ühiskonnale ning tagada nende sõltumatus.

ravimisel teatud patsientidele täiendavad vahendid on osutunud meditsiini meetodeid, nt hüperkineetilise häired, liigne motoorset aktiivsust( Psühhostimulantide), kalduvus agressiivne käitumine ja impulsiivsus( neuroleptikumid) ja avaldas vormid enesehävituslik käitumine, kui see on võimatu kõrvaldadamuud meetodid. Mitmel juhul saadi liitiumi kasutamisel häid tulemusi.

Kui edukas on paljundatud viimase aja ravi sunnitud sünnitust poolt välja töötatud Ameerika lastepsühhiaater Welch( 1984) ja arendatud abikaasade Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], on ebaselge. Selle meetodi hoides lapse sunnitud kontakt ja samaaegselt otsib kõrvaldada tunne hirmu, lohutust ta. Laps hoitakse kuni tema vastupanu peatub ja ta ei lõdvestu. See protsess on sarnane protseduur üleujutuste( üleujutused), mida kasutatakse ärevuse raviks käitumuslik teraapia. Kirjeldatud kliinilised uuringud ja muud uuringud näitavad, et teatud juhtudel võib seda meetodit edukalt rakendatud.

Viimastel aastatel on paljud vanemad on hõive nende lootusi meetodi kohta "toetada side", kui autistlik laps või nooruk tung kirjaliku teatise spetsiaalse tähestiku või arvutis, hoides oma domineeriv käsi. Vaatamata sensatsiooniline aruandeid häid tulemusi mõnel juhul meetodi tõhusust ei ole veel teaduslikult kinnitatud.

Kool ja tööteraapia või tööteraapia. Nagu õppe-, seal kasutati erinevaid lähenemisviise: koolitus väikestes rühmades, eriklassi ja erikoolides, samuti integratsiooni koolides ja lasteaedades, kus terved lapsed õpivad samal ajal.Õppimisviiside väljatöötamisel on erinevaid arvamusi. Integratsiooni, aktiivselt edendada praeguseks on piiratud käitumist autistlike laste ja sageli vähene tähelepanu täieliku arengu teised lapsed, mis alusel liiga tugev erinevusi ei ole võimalik tagada grupis. Autistlike laste kõrgeima arengutaseme( "kõrge toimimise" -autizm, autism või "kõrge toimimist"), mõningatel juhtudel võib saata töötada ettevõttes, valmis neid vastu võtma. Siiski, nagu lapsed sageli vajavad erikohtlemist, kui on peaaegu alati raske kohaneda ühiskonnas või on raskusi ületada uue Programmeerimata olukordades. Autistlik noorukid keskmiselt või madal toimimist saavad kutseoskuste toetav töökeskkonda, näiteks kaitstud töökojad.

tähtsamaid prognostiline on tasandil intellektuaalse ja keele arengut vanuses 5-6 aastat. Kui lapsed sel ajal on suhteliselt hästi arenenud kõne ja piisav intellektuaalne areng( IQ & gt; 80), siis võib loota suhteliselt soodne prognoos. Et hinnata dünaamika oluline teada, millised sümptomid ja käitumishäireid autistlike laste käigus arengut pidevalt muutuvas. Seda on juba varem mainitud. Nagu pikaajalise prognoosi , läbiviidud uuringute siiani loonud järgmised: 1 kuni 5% patsientidest autism täiskasvanueas praktiliselt mingit kõrvalekallet 5 kuni 15% on piiripealsed psühhopatoloogia sisse 16-- 25% salvestatudvaimsed kõrvalekalded, mis reageerivad ravile hästi. In 60-75% -l pikaajalise prognoosi hinnatakse ebasoodsad ja väga ebasoodne, stneed inimesed vajavad pidevalt välist abi. Peaaegu pooled autistlikud noorukid on pikka aega haiglates. Nende osakaal suureneb patsientide vanusega. Loomulikult on see tingitud sellest, et vanemad vanemad ei suuda täiskasvanute autistlike laste kodu paremaks toetada. Autistlike laste hea intellektuaalse ja verbaalse võimeid, käivad laste rühmas kõrge tase toimimine, edasise uurimise paljudel juhtudel nad leidnud hulgaliselt kõrvalekalded käitumises, näiteks mootori stereotüüpiad, ärevus väljendatud inimese side, vaesuse ja kõnehäired. Erikirjanduses arutatakse pidevalt varajase lapseea autismi üleminekut skisofreeniale. Kuid juba Kanner( 1943) uskus, et varajase lapseea autismi tuleb skisofreenia eristada. Seda kinnitavad paljud kliinilised ja dünaamilised uuringud, mis viidi läbi väga hoolikalt ja kasutades selgeid diagnostilisi kriteeriume. Need uuringud ei kinnita varajase lapseea autismi üleminekut skisofreeniale.