Elavhõbeda mürgituse sümptomid

elavhõbeda ioonid - tugev protoplasmaline mürk, deponeeritakse maks ja neerud. Eriti mürgised elavhõbeda anorgaanilised ühendid: sublimaati( elavhõbedasammast dikloriidi), kinaver( elavhõbedasammast sulfiid), kalomel( Hg Monokloriidi), elavhõbe nitraati, mercuric amidochloride, oksitsianid elavhõbedat, elavhõbe salitsülaat, elavhõbe dijodiid jne.;orgaaniliste ühendite: Insektofungitsiidide - etilmerkurhlorid, Granosan, merkuran;ravimid: merkuzal, chlormerodrin, novurit, diotsid. Toxic kogus elavhõbedat dioksiid -0,1-0,2 surmava annuse elavhõbekloriid, elavhõbe dijodiid diotsida ja allaneelamine täiskasvanud 0,5-4 g

Elavhõbe ja selle ühendid kasutatakse laialdaselt erinevates tööstusharudes: metalli- jametallitöö taimed, instrument tehased, elektroenergeetika ja tootmise x-ray kvarts lamp, kaevandavad hõbeda ja kulla vase maagid, et söövitada terasest valmistamisel patareid, sest puidu immutamine, keemiatööstuses, põllumajanduses xozyaystve, samuti meditsiinis.

Elavhõbe ja selle ühendid siseneda läbi hingamiselundite, seedesüsteemi, naha ja limaskestade.Äge mürgistus võivad tuleneda aurude metallilise elavhõbeda või elavhõbedat sisaldavate tolmu pestitsiide. Allaneelamine metallilise elavhõbeda ei vii tavaliselt joobe.elavhõbeda soolad ning eriti söövitavate sublimaati, võivad põhjustada ägeda mürgistuse nagu kui see neeldub puutumatu limaskestade ja naha. Elavhõbeda keha

pikad viivitused koguneda ühenditena valguga( albuminaadid) erinevates organites, peamiselt maksas ja neerudes. Elavhõbe vabaneb organismis põhiliselt neerude, A osa - näärmed seedesüsteemi( süljenäärmed, maks, käärsoole limaskest) ja muu näärmed, sealhulgas piim.

Elavhõbe ja selle ühendid on väga mürgised. Orgaanilised ühendid mürgised anorgaaniline.viimase toksilisuse oleneb nende lahustuvus vees. Seega, elavhõbe nitraati dikloriidi ja mürgisem kui elavhõbe sulfiid ja kloriidi.

süljeeritus, metalli maitse suus. Konkreetsed ebameeldivaid hingeõhku. Valge-hallikad kärbunud haarangud limaskesta keele, kummid, suus ja kurgus. Kõriturse.

põletav valu suus, neelu, söögitoru, magu( ülakõhus), jämesooles.

Iiveldus. Profuussed süljevoolus( 1 liitrini sülje päevas lõhnavaid).Oksendamine püsivad, pikaajalise;oksendada sageli segatud veri. Kõhulahtisus, vedel väljaheide, ebameeldiva lõhnaga, lima ja veri. Valulik pakitsus.

progresseeruv langus südame funktsiooni, südame helid on summutatud. Bradükardia. Hüpertensiiv sündroom koos ägeda neerupuudulikkusega.

Neerud - nekronefroz. Oliguuria, edeneb läbi faasi polüuuria. Gipostenuriya. Albuminuuria. Hematuuria. Progressioon oliguuria anuuriana. Varase alguse anuuriana kõige negatiivselt, on märk sublimaati sündroomist.

vere - kontsentratsioon;asoteemia;chloropenia, hüpokroomse aneemia.

külm higi. Kõrgenenud vererõhk. Ureemia. Elavhõbe dermatiit toxidermias neurovaskulaarse päritoluga.

minestamist. Krambid. Surm ureemia.

Pange tähele, et naatriumkloriidi möödunud per os juures mürgistuse elavhõbeda dikloriid, suurendab oluliselt selle lahustuvus!

vastunäidustatud: saavatel per os happe soolast toitu, kastoorõli( ja rasvkude) etanooli. Mitte suitsetada - nikotiini mürgistuse süveneb ajal

sissehingamine elavhõbelampi viib valitsevate muutused kesk- ja autonoomse närvisüsteemi.

peavalu, nõrkus. Stomatiit. Nekroos nina limaskesta. Ehk gangreeni või nekroos alalõualuu. Muutused neerudes - nekronefroz. Mercury palavik. Polüneuriiti.

elavhõbematerjalist stomatiit. Lakitud sip Kussmaul - lakk-vasekarva Pehmesuulae ja kurgunibu.

põnevust, vägivald, viha rünnakuid. Entsefalopaatia. Väikeaju treemor sõrmed. Kirjanike kramp. Värvus reflektoorne Atkins - Glow läätse valguses pilulambi vaske punakaspruun värvus.

elavhõbeda avastamine - värvusreaktsiooni abil uriini: näib kollase lisamisel kaaliumjodiidi sellele järgnes punane värvus.

nahaga - ekseem, urtikaaria, ekfoliatiivdermatiit. Stomatiit. PalavikSeerumtõvele. Shock.

1. Paigaldage patsient, eemaldage mürk. Kõige radikaalsem ja tõeliselt aktiivne viis ravivad elavhõbeda mürgitus soolad on võimalik varakult kasutamine kehavälise võõrutus - hemosorption( võite alustada isegi prehospital faasi), dialüüsi, peritoneaaldialüüsi lymphosorption.

2. Antidoodid.

3. Pesemine mao sondiga rohke veega kas lisamisega munavalge( 2 valku 1 liitri vee kohta) või 30-50 g naatriumtiosulfaadi või 30-40 g magneesiumsulfaati või magneesiumoksiidi või metallist vastumürki lahusega( 100: 4000) aktiivsöe suspensiooniga( 2 supilusikatäit ühe liitri vee kohta) või lõssipulber.

4. Pärast pesemist sondi torgata läbi 0,25 L vett 2-3 spl magneesiumsulfaadiga ja aktiivsütt.

5. Joogid rikkalikult( puusad infusioon, 5% glükoosilahus).Paksud soolamata supid.

6. Kõrge sifooni klistiiri( vesi 0,1% lahuse tanniini või peatamine aktiivsütt või kummel puljongile magneesiumoksiid).

7. Pikaajaline veenisiseselt isotooniline naatriumkloriidi lahus polyglukin, 5% glükoosi lahust, infusiooni, et 4-5,5 l / päevas;diureesi manustamiseks intravenoosse süstina kuni 200 mg laziksi päevas.

8. Samaaegselt intravenoosselt manustatavaid askorbiinhapet( kuni 1 g / päevas) ja tiamiin vesinikbromiid( 0,025 g / d).Kui verejooks - K-vitamiini( menadioon), 1 ml 1% lahuse või intramuskulaarselt tabletid 0,015 g 2-3 korda päevas. Constant vastuvõtu rutosiid( E-vitamiin) 0,02 g

9. Ekspresseerumisel chloropenia - naatriumkloriid( 10-15 ml 10% lahust 1-2 korda päevas i.v.).

10. Aktiivne võitlus ägeda neerupuudulikkuse ja ureemiaga! Activation

neerude:

11. Korduv rohket verejooksu koos verevahetust odnogruppnoy värske tsitraatplasma veres( kuni 1 liiter võttekorra).

12. Vajadusel - südamefaktorid intravenoosne - strofantiin või korglikon.

13. analeptikume, vaskulaarne tähendab - kofeiini( 2 ml 10% -list lahust subkutaanselt) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefriin glükoosilahuses 5% lahuses kollageerub kapseldamise ajal intravenoosselt.

14. Hingetõve trahheostoomia, trahhea intubatsioon;näidustuste järgi - kontrollitud hingamine.

15. Stomatiidiga - kroomhappe või hõbenitraadi 10% -lise lahusega haavandite tekitamine. Loputage suu kaaliumpermanganaadi lahustega( 1: 5000) või vesinikperoksiidiga( 1: 500).

16. Hüdrokortisoon( 125 mg intramuskulaarselt), prednisoon( 0,005 g 4-6 korda päevas).Dimedril( 0,05 g ostsüstida kohta või süstides).

17. Südroomteraapia:

18. Kiiresti vastuvõetav hemodialüüsi osakond. Kiirabiautoga sõitjad. Evakueerimise ajal jätkake arstiabi osutamist. Pestitsiidid

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan jms esindajad elavhõbeorgaanilisi ühendid on mürgisem kui elavhõbe dikloriidi( söövitava sublimaati) ja muud anorgaanilised elavhõbedaühendile. Need mürk mõjutavad ensüümsüsteeme, blokeerides sulfhüdrüülrühmade aktiivsust. Nad ladestuvad pea- ja seljaaju, kopsud, maks, neerud, mao seina ja sooled, luuüdi.

Närvisüsteemi koosneb kombinatsioon järjestikuseks asteeniline sündroom ja sündroom polinevriticheskogo polinevriticheskim entsefalopaatia sündroom.

sündroom üleminek ühelt teisele toimub vastavalt gravitatsiooni mürgistuse 3 etappi:

Esialgu patsientidel kaebavad peavalu, pearinglus, nõrkus, väsimus, letargia, unetus, meeleolu ebastabiilne, alandades tõhususe, impotentsus.

Hiljem taustal sümptomite edasise progresseerumise või samal ajal tõstavad lõhkemist, valuna jalad, tunne indekseerimise "külmavärinad", puitunud kehas, neuralgia lumbosacral piirkond, naha ülitundlikkus. Päikesed ja naha voldid on punane dermograafism, hüperhidroos( higistamine)naha marmor. Sõrmede värisemine.

Raskete juhtudel, kõne ja neelamine, janu areneb. Hästi kõnnak, nüstagm, patoloogilised refleksid, paresis.

Keha temperatuur langeb.

Nahk - võib tekkida dermatiit, isegi põletus( pikaajaline, halvasti paranemine).

Progressiivne hajutus.

Limaskestad on põletikulised, kuid vastupidi mürgitusele elavhõbeda anorgaaniliste ühenditega ei esine stomatiiti ja gingiviiti.

Seedetraktist - janu, drooling, omane metalli maitse suus, iiveldus, lima oksendamine koos vere segunemisega. Umbes üks kolmandik juhtudest põhjustab kõhulahtisust;väljaheited verd limaskestaga.

Valu epigastimaalses piirkonnas ja naba ümbruses. Sphinctersi nõrkus;tahtmatu urineerimine ja defekatsioon. Hepatomegaalia, maksa antitoksilise funktsiooni vähenemine.

Heart - kaebusi compression, lõikavat valu rinnus, südamepekslemine, õhupuudus, kui jalgsi ja teostamisel. Südame toonid on kurdid( tüüpilised jäigad summutavad toonid!), Mõnikord kuulda südame limaskest ülaosas.

Bradükardia, impulsslabilitus. Vererõhu asümmeetria. Arteriaalne hüpotensioon. Märgitakse kapillaaroskoopilised muutused kapillaaride toonis. Impulsside ja arteriaalse rõhu düstooniline reaktsioon vastavalt koormusele.

Elektrokardiogramm - vähendades pinge T-laine, muutmise kompleksi QRS suurendada süstoolse indeks intraventrikulaarsed juhtivuse aeglustumine.

Uriin - esialgu polüuuria iso- ja hüpoventuuriaga, seejärel oliguuria. Mikroalbuminuuria, mikrohematuuria, mikroleuko-Cyguria. Igapäevases uriinis tuvastatakse suur hulk elavhõbedat - 100-500 mg.

Vere - leukotsütoos, väikesed monotsüüdid, neutrofiilia, suurenenud ESR.

1. Täielik puhata, patsiendi soojenemine. Eemaldage mürk, sisestage antidoode.

2. Maoloputust rohke veega( 10-12 liitrit), millele on lisatud aktiivsüsi( 2 supilusikatäit 1 liitri vee kohta) ja 100-150 ml 5% lahuse unitiola Strzhizhevskogo või vastumürki. Seejärel lisage lahustav sool - 30 g magneesiumsulfaati, mis on lahustatud 150 ml vees.

3. Antidoodid.

4. Kõige efektiivsem kombinatsioon on Kehavälise võõrutus( hemodialüüsi) koos vastumürkide ravi( eriti kui oligo-anuuriana).

5. diureesi forsseerida - tilguti 1-1,5 l isotooniline naatriumkloriidi lahus, 1-1,5 liitrit 5% glükoosilahusega, 500 ml poliglyukina, gemodeza ning samaaegse intravenoosset manustamist 80-160 mg või 80-100 g Lasixmannitool.

6. Proseriin - 1 ml 0,05% lahust subkutaanselt 3-4 korda päevas. Vitamiinide B1, B12, kookarboksülaaside süstimine. Lipoiinhappe sisseviimine.

7. Nefropaatia, hepatopaatia, südame ja veresoonkonna puudulikkuse sündroomi ravi.

8. Emergency hospitaliseerimist osakonna toksikoloogia või terapeutilise filiaal - intensiivravi ja elustamise.