Kuidas traumajärgne glaukoom ilmneb, selle ravi ja tagajärjed
Glaukoom sai selle nime, kuna õpilane oli värvimuutus silma patoloogias. Kõrgusel patoloogilise protsessi õpilane muutub rohekas või türkiissinine, nii et kõik haigused sellise muudatuse nimega glaukoom( kreeka "glaukoomi" on tõlgitud kui türkiissinine, lapis lazuli ja Saksa - roheline vesi).Tegelikult ei ole glaukoom eraldi haigus, vaid sarnane patoloogiliste protsesside rühm sarnaste ilmingutega.
Nende hulgas on kõige tüüpilisem:
- Muutused silmasisese rõhu, mis esineb perioodiliselt või esineb alaliselt, protsess on krooniline progresseeruv milline;
- optilise atroofia järkjärgulised protsessid;
- silmasisese vedeliku väljavoolu häired;
- Nägemisfunktsioonide häired vastavalt teatud skeemile;
- Optilise ketta piirkonna taandareng järk-järgult.
kõige levinum glaukoomi esineb vanemas vanuserühmas, kuid see ei tähenda, et see ei pruugi tekkida noores eas või isegi lapsekingades. Mõnikord registreeritakse kaasasündinud haiguse juhtumeid. Kuid ikkagi on põhirühmas hõivatud üle 60-aastased inimesed. Põhjuste traumajärgse glaukoomi
Liik glaukoom on palju, kuid üks kõige ohtlikumaid vorme haiguse - traumaatiline glaukoomi, tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel see viib puude ja pimedus.
väga sage põhjus seda tüüpi glaukoom - mehaanilised või keemilised reaktsioonid silmal - vigastused, rabandus keemilist põletust, mille tulemusena muutusi, mis tekivad eeskambri ja NVB silmamuna. Seoses kahju siseehituse silm on häiritud väljavool silmasisese vedeliku, tekivad takistused( õmbluse) eeskambri, mis ei võimalda vabalt ringlema silmasisese niiskust.
Lisaks võiks olla nihutatud silmaläätse või muuta oma kuju, mis viib blokeerides väljavoolu vedeliku. Trauma tagajärjel võib objektiiv väljuda esikambrisse, see paisub ja raskendab niiskuse liigutamist. Objektiivi vigastusega põhjustatud glaukoom on fakogeenne. Mõnikord
traumaatilised glaukoomi areneb sidekoe kasvamise eeskambrisse silma, mis idandatud käigus haavakanalisse. Silmade kihtide sügava kahjustusega asendab raviga roosuu-sarvkesta nurga blokeeriv karm küünarvarv. Ja veel üks põhjus, mis võib põhjustada sarnast patoloogiat - metallist võõrkehad, mis jäävad pikka aega silma. Nad esinevad oksüdatiivse protsessid eraldatud erinevate metallide ühendid, nad ladestuvad vaheseinad eeskambri ja takistada vedeliku väljavoolu.
peaks olema selge, et see on riigi eeskambri nurga mängib olulist rolli veeringlus silma sees ja avanemisulatuse nurga mõjutab teket kõrgenenud silmasisese rõhu all. Mida väiksem on iirise-sarvkesta nurk avatud, seda suurem on silmasisene rõhk. Peaaegu 100% juhtudest põhjustab see mehhanism glaukoomi arengut.
tüübid
posttraumaatilise glaukoomi Praegu on palju erinevaid haiguste klassifikatsiooni, kuid vastavalt tüüpi esinemise häired silmapaistval:
- põrutus posttraumaatilise glaukoom;
- haavatud;
- põletamine.
Igal juhul sõltumata haiguse põhjus ei ole seal kõige iseloomulikud sümptomid:
- erineva intensiivsusega sarvkesta hägustumise;
- Atroofilised protsessid iirisis ja õpilaste deformatsioonid eri astmetes;
- Silma läätse täielik või osaline nihe;
- Nägemisteravuse vähendamine, mis esineb erinevatel aegadel haiguse alguse järel;
- Silmamurdja ummikud ja haavandid.
Komplikatsioonideks võivad olla seotud haigused - ahakia, võrkkesta eraldumine, silmamuna verejooks.
põrutus posttraumaatilise glaukoomi iseloomustab blokaadi eeskambri nurga, see on lukus klaasjate või armkude( goniosinehii, Mooring).Samuti võib silma läätse, koaguleeritud vere säilmetega tekkida mehaaniline obstruktsioon. Sellisel juhul on väljavool keeruline ja silmasisene rõhk suureneb klaaskeha ajukelme eendumise ja esiosa kambri nurga deformatsiooni tõttu. Kui
mehaanilise trauma või läbistava trauma hemorraagia võib esineda silma eesmise( hüfeem) kambri või klaaskeha( hemophthalmus).Hüphemia moodustub siiski esimestel tundidel pärast vigastust ja tavaliselt tekib hemoftalmia pärast kahjustumist pärast märkimisväärset aega( mõne päeva või isegi nädala pärast) järk-järgult.
puhul nihestus objektiiv trauma, traumajärgse sekundaarse glaukoomi arendab mitu aastat pärast kahju, kui hävimine objektiivi mass blokeerides vedeliku väljavoolu silma.
Pärast silmahaavade läbitungimist, mis võivad põhjustada vesikeskkonna voogu esiosa kambrist või läätse vigastamisest, ilmnevad ka silmasisese rõhu muutused. Siiski, kui väljavool silmasisese vedeliku surve väheneb dramaatiliselt, aga kui lääts vigastades tema vaadeldud turse, turse, mis viib järsk tõus rõhul Esikambris ja glaukoom areneb.
Kui silma kahju ei põhjustanud tungides haavad, kuid silmamuna on saanud suur hulk võõrkehad, glaukoom võib saavutada sellise ägeda glaucomatous rünnak, mis nõuab kohest silma ravi. Vastasel juhul võib ohver täielikult kaotada oma nägemise.
Keemiliste põletuste korral ilmnevad kõige sagedamini ajutised glaukoomilised seisundid. Silmasisese rõhu suurenemine seeläbi põhjustatud kahjustusi veresooned episkleera( sidekoe kihi vahel sidekesta ja kõvakesta väga rikas veresooni), mille tulemusena vabanes prostaglandiinide mis suurendavad silmasisese rõhu all.
Ja veel üks traumajärgse glaukoomi tunnus - see omab silmasisese rõhu kõikumiste pööratavat igapäevast rütmi. Maksimaalne rõhk silmas selle haigusega täheldatakse õhtul ja öösel, samal ajal kui maksimaalne rõhk silmas hommikul ja pärastlõunal on normaalne ja õhtuti ja ööd on minimaalne.
Traumajärgse glaukoomi ravi
Intraokulaarse rõhu suurenemisega on hüpotensiivne ravi kohustuslik, mille eesmärk on normaliseerida rõhk ja niiskuse vereringe. Traumajärgse glaukoomi varajastes staadiumides soovitatakse kasutada timolooli, dikarbiidi ja klonidiini. Hilisematel tingimustel kasutage miootilisi ravimeid - pilokarpiini silmatilkade vormis, fosfakol, tosmüleen. Fosfakool võib vaheldumisi pilokarpiiniga või atsetülidiiniga.
Kuid konservatiivne ravi traumajärgse glaukoomiga ei oma alati positiivset mõju ja siis on vajadus vedeliku väljavoolu kirurgilise korrektsiooni järele. Vähem traumaatilised operatsioonid hõlmavad krüokirurgiat, laseridriidektoomiat või trabekuloplastikat.
Lisaks võib kasutada vitrektoomiat või tsüklokrikoagulatsiooni meetodeid. Vitrektoomia olemus on klaaskeha eemaldamine, mis hõlbustab intraokulaarse vedeliku liikumist. Vitrektoomi kasutatakse silma võrkkesta eraldamiseks, kui silma hemorraag ei ole iseenesest lahustunud. Samuti on näidatud juhtudel, kui klaaskeha esineb läätse dislokatsioon või subluksatsioon, antud juhul mitte ainult vitrektoomia, vaid ka läätse eemaldamine.
operatsioone, traumajärgne glaukoomi, arenenud palju, kuid silmaarsti valib sobivaima igal juhul. Soovitatav protsessi viivitamatult keritud silma ennetamiseks selle haiguse kohta, kohaldada ratsionaalne ravi põrutused, mis peab olema suunatud vähendades valu, turse haava ja eemaldamine hemorraagia.