Leishmaniaas - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

leishmaniaas - rühm algloomadest nahahaiguste ja limaskestade( jaguneb siseorganeid) koos vastavate iseloomulike sümptomite sõltuvalt kujul leismanioos( vistseraalne või naha kaudu) algloomade poolt põhjustatud perekonnast Leishmania, mis edastatakse sääsed perekonnast Phlebotomus( Vana Maailma leismanioos) jalutzomyia( New World leismaniaas).

Patogeenid

leismanioos Leishmania - rakusisese parasiidi et tuntakse praegu umbes 20 liigi ja alamliigi Leishmania.

Leishmania mikroskoobi all

Neid iseloomustab keeruline elutsükkel, mis toimub kehas kaks korraldajat, millest üks on selgroogsete( sh ja inimesed), ja teine ​​- sääsed, kes elavad Euroopas, Aafrikas, Aasias ja Ameerikas. Arendab rakusiseselt vabas makrofaagid ja rakkude CMF( süsteemi mononukleaarse fagotsüüdiga: histiocytes sidekoest Kupffer rakud maksapõletik( stellaatsete retikuloendoteliotsity), alveolaarmakrofaagidesse, kopsu makrofaagides lümfisõlmedes, põrnas, luuüdis, pleura ja peritoneaalmakrofaagid, osteoklastide luukoes, mikrogliia närviskoe sünoviotsüütides sünoviaalmembraanide, naha Langerhansi rakke, amelanotic granuleeritud dendrocytes).Üks rakk võib tuvastada umbes 100 või rohkem patogeene. Sääsed nakatuda allaneelamine amastigote( bezzhgutikovaya eksisteerimise vorm, elavad selgroogsete) verega looma või inimese patsiendile. In Maskit soolestikus amostigota ümber promastigote( flagellar eksisteerimise vorm).Leishmania

Cycle Stabiilsus: Patogeen tapetakse toimel desinfitseerimisvahendid, liiga kõrge ja madala temperatuuriga.

tundlikkuse ja levimus: üldine vastuvõtlikkus, kuid täpselt geograafilise leviku ja sageduse avastamine - see on raske, sest paljudes riikides on haigus ei kuulu registreerimisele. On teada, et leismaniaas igal aastal haigestub mitte vähem kui 400 tuhat inimest 80 riigis. On projekti uute alade Vana Maailma ja Uue Maailma - see on tingitud inimeste ränne ja selle tulemusena on puhkevate epideemiate Iraan, Iraak, Iisrael, Sudaan ja teistes riikides. Nakatumise tõenäosus kohaletoimetamise meie regioonis on piisavalt suur, arvestades, et leismaniaas esinevad viise kõige aktiivsemad kaubanduse ja turismi elanike ränne.

levinud Leishmaniasis, pikk peiteaeg( ulatudes kuni 2 aastat), raskusastmest ja sagedus kõrvaltoimed ravimata juhtudel nõrk teadlikkust praktikud - kõik see raskendab diagnoosimist ja ravi leismaniaas.

põhjustel Leishmaniasis

Allikas - haige mees, koer, metsimetajad lähetatavate kiskjate ja närilised. Transmissiooniteed - ülekantavad( hammustustega), vereülekanne. Kontakt( kui üldse microtrauma) tee jääb küsimus, välja arvatud infektsioon sisikonnavaluga vorme. Nakatumisruum on naissoost sääsed.

Sümptomid vistseraalne leismanioos

peiteaeg varieerub mõnest päevast kuni 15 kuud ja arvutatakse hetkest penetratsiooni patogeeni enne esimest kliiniliste sümptomitega. Periood kliinilisi ilminguid hakkab järk-järgult( kuid võimalik, äge), kujul põhjendamatu väsimus, nõrkus, tunne, raskustunne ja ebamugavustunne kõhus, kadumine söögiisu, kaalukaotus, tasub patsient tähelepanu peamiselt asjaolu, et ta oli "põhjus"Magu hakkab suurenema. Perioodiliselt temperatuuri tõustes esialgu subfebrile millele järgneb suurem. At esmauuringud raviarst võib teate:

• kahvatu nahk koos täiendava esinemise hemorrhages naha ja limaskestade, samuti naha välimust ja limaskestade icteric. Mõnikord selgitada esmane mõjutada - väiksus lääts, tihe kahvaturoosa sõlme või haavandid kaabitud mis avastatakse suur hulk Leishmania.

• regionaalne suurenemine lümfisõlmed saab tuvastada harva, sest nad on veidi laienenud, valutu ja nahka nende üle ei ole muutunud.

• auskultatsiooni - summutas südames kõlab süstoolne porisema over the top, mõõduka tahhükardia.

• Detect hepatosplenomegaalia( suurenenud maks ja põrn), kuid palpatsiooni valu ei ole märgitud. Pikemas perspektiivis võib see viia pärssimine funktsionaalset aktiivsust nendes organites ning mõjul see on vastuolus immuunvastuse, häireid koagulatsiooni ja protivosvertyvayuschiey süsteemid, ensümaatiliste rikked jne - kõik need on tekkinud tegurid saades nähtavad sümptomid leismanioos( ikterichnost, hemorraagia, kahvatumine tingitud aneemia).

• Palavik saavutab suurt arvu, kuid selle dünaamikat ei saa ennustada.

• Keset haiguse nahk muutub kuiv, kestendav, tuim ja haprad juuksed on lihtne langeda, moodustades väikesed pesad kiilaspäisus.

• neerukahjustus immuunsüsteemi keerukust, edasise arengu glomerulonefriit.

on ka ebatüüpiliste vistseraalne leismanioos : lümfisüsteemi leismanioos generaliseerunud lümfadenopaatia leismanioos ülekaal hemorraagilise kahjustuste kahjustusega Leishmania valdavalt limaskesti. Vistseraalne kujul leismaniaas on mõningaid erinevusi eri maailma piirkondades, nii selle põhimõtte kohaselt eristatakse laste Kala Azar, India kala-Azar, African American.

Antropanozny naha leismaniaas Vana Maailma( hiljem ulcerated vormis, "yearling", "ashhabadka")

võimalikku saastumist Kohad: Aafrika, Lõuna-Euroopas, Lähis-Idas, Kesk-Aasia, India, Pakestan. Nakatumine toimub transmissivynm - hammustuse sääsed hammustavad in situ peamine osa - papule, mis suureneb suurus, siis kaetud koorikuga, haavandeid ja hiljem kaetud granuleerimisel ajas( see on esmane märke paranemise).Alates hetkest hammustada kuni esimese ilmingud võivad olla 3-15 kuud ja igas etapis moodustamine põletikulist protsessi( alates papule granuleerimist) kestab keskmiselt 3-6 kuud, kuid 12 kuud haavandi paranemist. Haavandite lokaliseerimine on peamiselt näol ja jäsemetel ja võib olla 1-10 neist. Pärast ülekantavat haigust moodustub stabiilne elutähtis immuunsus.

Naha leismaniaas

Zooantraponozny naha leismaniaas Vana Maailma( alguses valmis leismaniaas)

võimalik kokkupuude: Lõuna- ja Kesk-Aasias, ja mõnikord Aafrikas. Kogu nakatumisteed toimub peaaegu 3 korda kiiremini: peiteaeg - 7-45 päeva, et põletikuline infiltraat ilmub 1-2 nädala jooksul, selle ümber on lapsed lööbeid, kuid see läbib 6 kuud ja lõpeb löövet. Immuunsus eluks.

limaskesta-naha leismaniaas New World( espundia): Mehhiko, Brasiilia, Peruu

See looduslik-keskus kujul. Veod on maskid. Haigusest kuni esimese kliinilise manifestatsioonini kulub 2 nädalat kuni 3 kuud. Kohapeal hammustada moodustuvad sügavad haavandid, kaasates limaskesti, lümfisõlmede ja veresooni - sellele järgneb raske kosmeetiline tüsistused ja raskete prognoosiga.

limaskesta-naha kujul leismaniaas( espundia)

Diagnostika

Leishmaniasis kehtestamisel seroloogiliste testide võib olla diagnostiline vigu, sest Leishmania antigeenide on ühised Mükobakteri ja triponasomami. Kui diagnoosimiseks

tara materjali sõltub haiguse vorm: näiteks naha kraapides vormid testitud sisikonnavaluga vormid - veres, luuüdis punktkeratopaatia, biopsiatükkides maksas, lümfisõlmed, kaabitud nina limaskesta. Uuritud materjalis, mis on värvitud vastavalt Romanovski-Giemsa, leidub rakusiseseid astigots. Epidemioloogilise uuringu kasutada naha allergological test, positiivne tulemus, mille olemasolu ütles viimane kontakt Leishmania - Montenegro proovi.

Leishmaniaasi ravi

Antibiootikumid: monomitsin, solyusurmin, kinakriin, aminoquinolyl, pentamidiinisetionaadiga. Valitsevate seisundite sümptomaatiline ravi. Samuti on efektiivne kohalik ravi, st ülalkirjeldatud ravimite petmine või losjoonide kasutamine. Tk meie laiuskraadi ei ole tüüpiline haigus, on vaja enam tugineda kogemus välismaa autorite teadmised raviks leismaniaas, nimelt ei ole väike osa neist viitab valik ja monomycin aminoquinolyl kõige tõhusamate ravimite selle patogeeni. Mugav ebaefektiivsust kasutatakse neid ravimeid 5-valentse antimoni, ja kui ei aita ravimiga seejärel kasutanud pentamidiinisetionaadiga - kuid see samm skeemi sobib rohkem vistseraalne kaudu. Laserteraapia on efektiivne, eriti tuberkuloosi staadiumis. Keskmine ravi kestus on 2 nädalat. Nagu näete, on ravimid spetsiifilised ja ei saa olla ise ravimeid ega enesekehtestamist.

tüsistuste Leishmaniasis ja

prognoos Sõltuvalt kuju ja ravi valikul strateegia, nimelt kuidas alguses hakkas. Näiteks juhul, kui kuju naha kohas Leishmania jääb hüper / pigmentatsioonimuutuste, väikesed armid, või varajasel diagnoosimisel ja ravimisel kõigi võib märkamatuks. Kõige ohtlikum nii prognostiliste limaskesta-naha kaudu, sest jätab keelamine seoses kosmeetikatoodete armid kohas haavandid ja suurendab riski sekundaarsete bakteriaalsete ja septiline komplikatsioone.

prognoos alguses õigeaegne ravi on piisavalt soodne, suremus on väga väike ja sageli on põhjus teisese komplikatsioone.

leismaniaas ennetamise

Konkreetsed ennetamise - kehtestamine live kultuuri vaktsiini, mitte hiljem kui 3 kuud enne väljalendu epideemia piirkonnas. Mitte-spetsiifiline ennetamise - võitlus sääskedega.

terapeutarist Shabanova I.Є.