Düsmenorröa( algosdismenorröa) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
( või algosdismenoreya) - patoloogiline seisund, mille puhul peamiseks sümptomiks on terav valu menstruatsiooni ajal, eelistatult kõhus ja nimmepiirkonda. Sellist haigusseisundit tuleb diagnoosida tavapärasest menstruatsioonivalust, mis erinevates tsüklites ei pruugi olla sama.
Naiste ravi sagedus arstlikel põhjustel, kellel on valusate perioodide kaebus, on erinevates andmetes 10 kuni 35% juhtudest kõigi günekoloogi kontakti leidmise põhjuste kohta. Kõige sagedamini on selliseid kaebusi arstiga jõudnud noored naised fertiilses eas. Tänu sellele, et see patoloogia põhjustab mõnikord ebamugavat valu, on täna tegemist olulise sotsiaalse probleemiga: naine kaotab oma töövõime, ilmnevad tema isiklikus elus probleemid.
Algodismenoosi põhjused
Praeguseks pole selge ettekujutuse, miks noortel naistel esineb düsmenorröa.Üks versioon väärib tähelepanu, mis väidab, et patoloogiline valulikkus on seotud prostaglandiinide( PG), eriti P2 F2α suurenenud sisaldusega( tootmine).
Prostaglandiinid - bioloogiliselt aktiivseid aineid rakkude poolt produtseeritud, mis mängivad olulist rolli ainevahetusprotsesse organismis, eriti energia, mis suurendavad cAMP sisu. Nende roll põletikulise protsessi kujunemises on suurepärane. Prostaglandiini F2α mängib olulist rolli sünnitamisel, stimuleerides ja suurendades myometriumi( emaka lihase) kontraktsioone.
Seega, kui PG F2α kontsentratsioon veres oluliselt suurenenud, mis esineb mõnedel naistel menstruatsiooni ajal, kokkutõmmete tugevust müomeetriumi sellistel patsientidel on oluliselt suurem kui tavalistel põhjustades terav valu. Lisaks võivad sellised ebanormaalsed kontraktsioonid põhjustada müomeetriumi teatud osade isheemiat( vereringe häiringut), mis võib põhjustada koe surma.
Ärge unustage erinevat tundlikkust valu - patsiendid, kellel on kõrge valu-tundlikkuse tase, on vähem arstiga nõu kui madal. See võib olla tingitud opiaatide( endorfiinide) suurenenud tööst, mis mõnevõrra blokeerib valu mitmel viisil ja aitab seda erinevatel viisidel üle kanda.
Samuti arvatakse, et düsmenorröa võib rikke tõttu ahelas hüpotaalamuse-ajuripatsi-munasarjade menstruaaltsükli reguleerimise. See võib ka suurendada prostaglandiinide sisaldust veres ja suurendada nende tootmist kudedes.
algodismenorei
Sümptomid Peamine sümptom algodismenorei on kindlasti valulikud menstruatsioonid, peamiselt esimeses menstruatsiooni. Siiski on ka teisi sümptomeid: peavalu, iiveldus, oksendamine, unehäired jne. Praktilised kõik autorid nõustuvad, et düsmenorröa tuleks jagada esmaseks ja sekundaarseks.
1. Primaarne düsmenorröa tekib reeglina noortel, sagedamini kohe, kui luuakse kuu või 1-1,5 pärast seda. Selleks on seisundit iseloomustanud:
• Valu alakõhus - valulikkus, tavaliselt terav, algab tsükli esimesel päeval. Valu on tugev, mõnikord talumatu, võib anda jalgadele selja taga.
• Tserebraalsed häired - unehäired, peavalud, minestamine.
• Düspeptilised kaebused - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Kahe viimase kaebuse kohaselt toetab see prostaglandiini teooriat valu tekkimise kohta, kuna kasvuhoonegaaside heitkogused võivad kaasa aidata kirjeldatud kaebustele ja kauem kui igakuised.
Uurimisel ei tuvastata organite patoloogiat. Sageli alustavad patsiendid "premenstruaalset sündroomi" - valulike perioodide ilmnemise ootamist. See võib raskendada diagnoosi ja ravi.
2. Sekundaarne düsmenorröa: need valuandmed on seotud haigusega. Günekoloogiliste haiguste loetelu, milles on võimalik algodismenoosi esinemine, on tohutu. Lisatakse ainult peamised põhjused:
• Endometrioos on sageli valulike perioodide põhjus;kuid valu menstruatsiooni ajal juhitakse tähelepanu eiramisest menstruaaltsükli määrimine tumepruuni eritist väliste suguelundite enne menstruatsiooni ja vahetult pärast neid;Uurimisel võib tuvastada väikest vaagnat, võib-olla ka kaelal.
• Munasarjade kasvajad.
• Diagnoositud vaagnavalu tavaline põhjus on vaagna ja vaagnaelu veenilaiendid.
• emaka fibroidid - võimaluse korral submukoosse müoomiga.
• Väikese vaagna põletikulised protsessid.
• Nakkused( gonorröa jne).
• IUD( progestageenivaba IUD) kasutamine - suurendab prostaglandiinide taset, põhjustades valu.
• Kleepsuprotsess vaagnal.
• vigastused.
• Väärarenguid - düsmenorröa tekib enamasti siis, kui kurja, mis takistavad väljavool vere emaka( emakasarves täiendavaid suletud).Kõige sagedamini esineb see esmakordsel kujul patsientidel noorelt. Ravi operatiivne.
Sekundaarse düsmenorröa peamised sümptomid on:
• Tõsised alakõhuvalu, mis põhjustavad patsiendi äravoolu.
• Unetus, peavalud, väsimus kuni puude tekkeni.
• Maitsetundlikkuse muutused, düspeptilised kaebused.
• Sage urineerimine.
• turse.
Need sümptomid esinevad menstruatsiooni esimestel päevadel, võivad jätkuda kogu päeva ja isegi minna uue tsükli algusele.
ka vaja jagada valu nende raskusaste:
1. Easy( I aste düsmenorröa) - kerge valu, kuid esinevad iga tsükli naist ei võta valuvaigisteid.
2. Mõõdukas( II klass) - valu alati menstruatsiooni ajal;tugevam, kuid ravimeid võtmata jäetud;Võib esineda ka muid düsmenorröa sümptomeid või haiguse sümptomeid.
3. Tõsine( III klass) - tugev valu, ravimite võtmine patsiendile ei aita, muud sümptomid avalduvad.
Tüsistused düsmenorröa
1. psühhosomaatilised - võib tekkida psühhoos pikaajalisel või midagi leevendab menstruatsiooniga seotud valu.
2. hilise diagnoosimise põhjuste valu sekundaarses kuju on oht Põhisiirdetemperatuurist ravimatu haigus kujuga( nt onkoloogia).
3. Püsiva puude.
4. Viljatus.
Algodismenorea
diagnoosimine 1. Patsiendi uurimine. Tähelepanu tuleb pöörata patsiendi vanusele, vanusele, kus sellised kaebused esmakordselt ilmnesid, kaasuvate sümptomite esinemist;Uurides vaatab ta end patsiendina - väsinud, "väsinud".Palpatsiooni primaarse düsmenorröa kujul, tavaliselt midagi defineeritakse, sekundaarses saab määrata: suuruse kasvu emaka juuresolekul üksuste vaagna juuresolekul infiltraatide parameetreid jne
2. Eksperimentaalsed laborimeetodid. Reeglina võivad muutused esineda düsmenorröa teisese vormi korral, mis vastab selle või selle primaarse patoloogia analüüside muutuste olemusele.
3. Ultraheli. Ultraheli esmane vorm on vähe informatiivne;sekundaarne vorm võib aidata või aitab diagnoosida valude põhjuseid, tsüstide, miomide, kasvajate jne tuvastamisel.
4. MRI, CT kasutatakse harva, koos informatiivse ultraheli ja väikese vaagna koostiste olemasolu kahtluse korral.
5. Entsefalograafia. Naine( harva) kaebab peamiselt talumatu peavalu. Sellisel juhul on diagnoos vajalik kesknärvisüsteemi patoloogias.
6. Hüteroskoopia emakaõõne sees oleva liimimisprotsessi diagnoosimiseks( Aschermani tõbi) adenomüoosi diagnoosimiseks. Seda kasutatakse harva.
7. Diagnostiline laparoskoopia. Kui valu põhjus pole võimalik kindlaks määrata, kasutatakse seda meetodit, mis võimaldab meil üksikasjalikult hinnata kõhuõõne ja väikese vaagna seisundit. Kohaldatav äärmuslikel juhtudel.
8. vajada ekspertarvamusi: kirurg, uroloog, neuroloog, psühhiaater
algodismenorei
Ravi Ravi eesmärk on kõrvaldada valu sümptomeid, samuti võimalik kindlaks põhjus, põhjustas. Düsmenorröa teisese vormi puhul on põhiline patoloogilise seisundi kõrvaldamine. Ainult haigus raviks aitab leevendada valu.
Primaarsesse düsmenorröa raviks sobival kujul alustada loovutamise mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis suudavad inhibeerida prostaglandiinide: ibuprofeen, aspiriin, nimesuliid, diklofenak. Määrake neile 48-72 tundi, 1-3 korda päevas, olenevalt valu intensiivsusest. Võibolla ennetav kohtumine, 1-3 päeva enne menstruatsiooni( 2-4 kuud).
samuti võimalik määrata väga selektiivne progestiini - gestodeen, östogeen progestageeni rasestumisvastased vahendid.
laialt kasutusel valuraviks füsioteraapiat meetodid: elektroforeesi nõelravi, kohaldamise kuumutage alakõhus.
Samuti on võimalik kasutada sedatiivseid aineid: valeria, trioksasiini tinktuura öösel enne, menstruatsiooni ajal või pärast seda. Paljud naised kasutavad psühholoogi nõuandeid.
Oluline on tähele järgmist - kui järsult valulik menstruatsioon mitu tsüklit tuleks konsulteerida kvalifitseeritud günekoloog-naistearst, sest see võib olla esimene sümptom kohutav haigus. Self
võimalik kerge kuni mõõduka haigusega, kuid sa peaksid konsulteerima oma günekoloogi sellest kontrolli käigus. Raske korral tuleb kohe arstiga nõu pidada.
doktor günekoloog-endokrinoloog Kupatadze D.D.