Skisofreenia

skisofreenia. .. Paljudele, kui mitte kõigile tavalistele inimestele, kõlab see haigus häbimärgistusega."Schizofreeniline" - finaali sünonüüm, ühiskonna olemasolu ja kasutuse konkreetsus. Kas see on tõsi? Paraku on see suhtumine selline. Kõik võõrad on hirmul ja vaenulikud. Põdevat patsienti skisofreenia, definitsiooni järgi, vaenlase ühiskonna( Ma tahan näha, kahjuks on meie ühiskonnas, ei tsiviliseeritud maailmas), sest ümbritsev kardavad ja ei saa aru, et "Marsi" kõrval. Või halvendades, kisutage ja kurduge õnnetu. Vahepeal ärge võtke sellist patsiendi kui ebameeldivat teki, ta tunneb kõike ja väga innukalt, usu mind ja ennekõike suhtumist ennast. Loodan sind huvitada ja näidata mõistmist ja seega kaastunnet. Lisaks tahan märkida, et nende seas patsientidel, paljud kunstnikud( ja paljud tuntud) isiksused teadlased( haiguse esinemise ei vähenda kuidagi nende teeneid), ja mõnikord lihtsalt lähedased inimesed, keda tunnete.

Proovime mõista mõistete ja määratluste skisofreenia, funktsioonid voolu tema sümptomid ja sündroomid oma võimalikke tulemusi. Nii:

instagram viewer

Kreeka keeles. Schizis - lõhustamine, frenus - diafragma( arvatakse, et see oli seal, et hing oli).
Skisofreenia on "psühhiaatria kuninganna".Tänapäeval kannatab see 45 miljonit inimest, sõltumata rassist, rahvusest ja kultuurist, kannatab see 1% maailma elanikkonnast. Praeguseks ei ole skisofreenia põhjuste selget määratlust ja kirjeldust. Termin "skisofreenia" viidi sisse 1911 Erwin Bloileri poolt. Enne seda kasutas terminit "enneaegne dementsus".

Omarahas psühhiaatria skisofreenia - "kroonilise endogeense haiguse avaldub erinevates negatiivseid ja positiivseid sümptomeid, ja seda iseloomustab konkreetset kogunenud isiksuse muutused."

Siin, ilmselt peaksite peatama ja lähemalt uurima määratluse elemente. Määratlusest võib järeldada, et haigus kestab pikka aega ja viib sümptomite ja sündroomide muutumiseni teatud staadiumis ja korrapärasuses. Seega negatiivsed sümptomid - kui "kahjumi" spektriosa vaimse tegevuse olemasoleva iseloomulike sümptomite see isiksus - laugemaks emotsionaalne vastuseid, vähendada energia potentsiaali( kuid rohkem sellest hiljem). positiivsed sümptomid on uute märkide ilmumine - deliirium, hallutsinatsioonid. Skisofreenia sümptomid

Autor nepreryvnotekuschim vormid zabolevaniyaotnosyat juhtudel järkjärgulist arenguks haiguse protsessi erinevaid väljendeid nii positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid. Mis pidev haiguse kulgu sümptomid on märgitud kogu elu alates hetkest, mil haigus. Ja psühhoosi peamised ilmingud põhinevad kahel põhikomponendil: hullumeelsed mõtted ja hallutsinatsioonid.

Need endogeensete haiguste vormid on seotud isiksuse muutustega. Isik muutub kummaliseks, tühistatud, paneb naeruväärsed, ebaloogilised teod teiste seisukohalt. Huvide ulatus muutub, tekivad uued hobid, mis pole seni traditsioonilised. Mõnikord on need filosoofilised või religioossed doktriinid küsitavast veenmisest või fanaatikast kinnipidamine traditsiooniliste usundite kanonitest. Patsientide töövõime väheneb, toimub sotsiaalne kohanemine. Rasketel juhtudel on võimalik ka ükskõiksuse ja passiivsuse tekkimine, täielik huvide kaotus. Voolu

paroksismaalse( vahelduv või korduv haigus) iseloomustab välimus erinevad rünnakud koos meeleoluhäire, mis toob selles haiguse vormi maniakaal-depressiivse psühhoosi, eriti mis meeleoluhäired hõivata tähtsal kohal kile rünnakuid. Juhul kramplik praeguse ilmingud psühhoosi haigus esineda üksikepisoodid, mille vahel on tähistatud "light" intervallidega suhteliselt hea vaimne seisund( kõrge taseme sotsiaalsete ja tööjõu kohanemist), mis siis, kui piisavalt kaua, võib kaasneda täielik Kutserehabilitatsiooni( remissioon).

vaheühendi voolu positsioonile vahele juhtudel hõivata ründe-like progresseeruva vormid haiguse esinemise korral pideva voolu näidatud tekkimist rünnakute Haiguse kliinilised sündroomid millest määratakse sarnaselt episoodid skisofreenia.

Nagu juba mainitud, tutvustas Erwin Bleuler mõistet "skisofreenia".Ta uskus, et peamine skisofreenia kirjeldamine ei ole tulemus, vaid "aluseks olev häire".Samuti rõhutas ta kompleks iseloomulikud skisofreenia, neli "A" tetraloogia Bloylera:

1. Assotiativny viga - puudub seostatud suunatud loogiline mõtlemine( nüüd "aloogia").

2. Probleem autism( "Autod" - grech.- enda - distantseerumas välise reaalsuse, sukelduda oma sisemaailma

3. Ambivalentsuse -. Kohalolek psüühika patsient mõjutab tasakaalustava armastus / vihkamise samal ajal

4. .afektiivne puudulikkus - standardses olukorras annab ebapiisav mõjutada - naerab teatamisel surma sugulaste skisofreenia sümptomid

Prantsuse psühhiaatriliste koolis soovituslikke skaala puudujääki ja produktiivne sümptomid, kujundades neid vastavalt sellele, mil määral suurenenud Saksa. .sihiatr Kurt Schneider kirjeldatud sümptomid järgu ja II astme skisofreenia "visiitkaardi" skisofreenia - ma auaste sümptomid, ja nüüd nad on ikka "moes": .

1. Kõlav mõtted - mõtted muutuvad kõla, tegelikult see Pseudohallutsinatsioon
.2. "Voices", kes väidavad omavahel.
3. kommenteerides hallutsinatsioonid.
4. somaatilised passiivsus( patsient tunneb, et tema kontrolli mootori aktid).
5. "võtmine" ja "rakendamise" mõtteid, shperrung -( "ummistus" mõtte), avatud meelt.
6. Mõtete edastamine( vaimne ringhääling - nii nagu oleks raadiosaatja sisse lülitatud).
7. Feeling "-designed" mõtteid oma võõrapärasus - "mõtted ei ole oma, nad on investeerinud pea."Sama - tundedega - kirjeldab patsient seda, et ta ei tunne nälga, kuid ta on valmis tundma nälga.
8. Tundlikkus - isik tõlgendab sündmusi oma sümboliklahvas.

Skisofreenia korral hävitatakse piirid "I" ja "mitte mina" vahel. Sisemine sündmus, mida inimene peab väliseks ja vastupidi. Piirid "vabastasid".8-st eespool nimetatud märgist, 6 sellest rääkida.

seisukohti skisofreenia, kui nähtus on erinevad:

1. Skisofreenia on haigus - - poolt Kraepelin.
2. Skisofreenia - reaktsioon - võtta Bangoferu - põhjused on erinevad, ja aju reageerib piiratud hulga reaktsioone.
3. Skisofreenia on kohanemise konkreetne rikkumine( Amer, Laing, Shazh).
4. Skisofreenia on eriline isiksuse struktuur( põhineb psühhoanalüütilisele lähenemisele).

Ehtiopatogenez( päritolu, "energia")

skisofreenia, seal on 4 "blokeerida" teooriaid:

1. Geneetilised faktorid. Stabiilne 1% elanikkonnast on haige, ja kui üks vanematest on haige, on oht, et haige ja laps - 11,8%. Kui mõlemad vanemad - 25-40% identsed kaksikud ja vyshe. U kuvab sageduse nii samal ajal - 85%.
2. Biochemical teoreetiliselt: häired dopamiini metabolismi, serotoniin, atsetüülkoliin, glutamaat.
3. Stressiteooria.
4. Psühhosotsiaalne hüpotees.

ülevaate mõnedest teooriaid:

- Stress( väga erinev) mõjutab "vigane" identiteedi - kõige sagedamini on stress seotud koormus täiskasvanud rollid.

- Vanemate roll: Ameerika psühhiaatrite Bleytseg ja Lindsay kirjeldas "schizophrenogenic ema."Tavaliselt on see naine: 1. külm;2. mittekriitiline;3. Veok( a "ravitavad" hilinenud mõjutada; 4. segaduses mõtlemine - tihti "vajutab" Lapse Raske skisofreenia

- Seal viiruse teooria

- Teooria, et skisofreenia - aeglaselt progresseeruv protsess nagu entsefaliidi oslaboumlivayuschy. .. maht aju patsientidel, kes põevad skisofreeniat - vähendatud

-. skisofreenia, halvenenud filtreerimine teavet, selektiivsuse psüühilised protsessid, pathopsychological suunas

Mehed ja naised võrdselt kannatavad skisofreenia on sageli, kuid linnarahvas. -sageli halb - sageli( rohkem stressi) Kui patsiet -. mees, haiguse ilmnevad varem ja raske kuluga ja vastupidi

American tervishoiusüsteemi kulutab kuni 5% eelarve skisofreenia Skisofreenia -. . puuet haigusest, see vähendab patsiendi elu. 10 aastat surmapõhjus patsientidel I koht on - südame-veresoonkonna haigused, II-nda enesetapu

skisofreenia patsientidel on suur "reservi prchnosti" bioloogilise stressi ja füüsilise pingutuse - talub kuni 80 insuliiniannused vastupidavad hüpotermia, harva haigestuma SARS ja muud viirushaigused. Usaldusväärselt arvutada, et "tulevikus patsientidel" sünnivad tavaliselt, ristteel talvel-kevadel( märts-aprill) - kas seetõttu haavatavust jet lag või infektsioonide poolt põhjustatud mõju ema.

Skisofreenia variantide klassifikatsioon.

Adrift eristada tüüp:

1. Pidevalt progresseeruva skisofreenia.
2. paroksismaalse
a) kramplik-progresseeruv( vahetustega jms)
b) perioodilised( korduvad).By

etapid:. .

1. Esimesel etapil( alates esimesest haigusnähte( asteenia) sümptomite avaldumine psühhoosi( hallutsinatsioonid, deliirium jne) võivad olla ka hüpomaaniat subdepression, depersonalisatsioon jne
2. demonstreerimine haigus:. kombinatsiooni puudujääki ja produktiivne sümptomid
3. Viimase etapi Väljendatud ülekaalu üle produktiivne defitsiidi sümptomid ja kliiniline pilt tahkumise

By progresseeruv kraadi( arengu kiirus):. .

1. Bystroprogredientnye( pahaloomuline);
2. Sredneprogredientnye( paranoiline tüüp);
3. Maloprogredientnaya( indolentse)

arvatud - korduv skisofreenia

kirjeldus mõnda tüüpi:

pahaloomuline skisofreenia : näib eluaasta vahel 2-16 aastat iseloomustab väga lühikese algstaadiumis - kuni aasta sümptomaatilise perioodi. ...- kuni 4 aastat vana Omadused:
a) premorbide( st riigi eelneva haiguse) schizoid isiksus( suletud, eraklik, karda välismaailmaga isiku). .
b) tootlikud sümptomid kohe lähevad kõrgemale;
c) Kell 3. aasta haigusest moodustatud apatiko abulicheskimi sündroom( vegetabels - "taimne elu" - kuigi see tingimus võib olla vastupidine ajal kõrge stress - näiteks tulekahju);D) Ravi on sümptomaatiline.

Sredneprogredientny skisofreenia tüüpi : esialgne periood kestab kuni 5 aastat. Seal on kummalised hobid, hobid, religioossus. Nad on haige vanuses 20 kuni 45 aastat. Avaldamisperioodil - kas hallutsinatoorsed vormid või petlikud. See periood kestab kuni 20 aastat. Haiguse viimases etapis - šrapnelli mõttetus, kõne on säilinud. Ravi on tõhus, on võimalik saavutada meditsiinilisi remissioone( ajutine heaolu paranemine).Kui pidevalt progresseeruva skisofreenia, luululised hallucinatory sümptomid praktiliselt võrreldes ülekaalus afektiivne( emotsionaalne häired ja tahteline);äkkhootise - ülekaalus afektiivne simptomatika. Takzhe - äkkhootise moodustavad sügavamale ja vähendamine võib olla spontaanne( spontaanne).Kui pidevalt progresseeruv seades patsiendi 2-3 korda aastas, äkkhootise - 1 iga 3 aasta tagant.

loid, neuroos-nagu skisofreenia : Vanus välimus 16-25 aastat keskmiselt. Esialgse ja manifesti perioodi vahel puudub selge piir. Neuroosi sarnased nähtused domineerivad. On skisofreeniline psühhopaatia, kuid patsient võib töötada, säilitada perekonna- ja sideühendusi. Samas on selge, et haigus on inimene "kurnatud".

Milliseid negatiivseid ja positiivseid sümptomeid saab avastada?

Alustame negatiivne:

1. Engin Bleuler tõi assotsiatiivne defekti ;
Stransky - interpsychic ataksia ;
ka - - lõhestamine.

Kõik see - kaotus ühenduvus, terviklikkuse psüühilised protsessid -
a) mõtlemises;B) emotsionaalses sfääris;C) vabatahtlikes aktides.

Protsessid on eraldi ja protsesside sees "segadus".Schism on filtreerimata mõtlemise toode. See on ka tervislikel inimestel, kuid seda kontrollib teadvus. Patsientidel on täheldatud algstaadiumis, kuid tavaliselt kaob saabumist hallutsinatsioonid ja luulud.

2. Autism .Skisofreeniline tunneb ärevust ja hirmu, kui tegemist on välismaailma ja tahavad end distantseerida tahes kontakti. Autism - lend kontaktidest.

3. moraliseeriv - patsient ütleb, kuid ei liigu eesmärgile.

4. Apaatia - järjest väheneb emotsionaalne vastuseid - väiksema arvu olukordades on emotsionaalne reaktsioon. Esiteks on otsene emotsioonide asemel ratsionaliseerimine. Esimene asi, mis kaob, on huvid ja hobid.("Sergei, mu tädi tuleb" - "tulema-meet").Noori käituda nagu väike vanad mehed - tunduvad olevat mõistlikult vastutab, kuid selle taga "konservatiivsus" ilmselge vaesumine emotsionaalseid reaktsioone;("Vitalik, hambake harjad" - "miks?")ei keelduta ega nõustu, vaid püüab ratsionaliseerida. Kui teete argument, miks on vaja oma hambaid, on vastuargument, veenmise võib lükkuda määramatusse sestpatsient ja ei kavatse midagi tegelikult arutada - ta lihtsalt tegutseb.

5. Abul ( mida Kraepelin) - kaob. Alguses näib see välja kasvanud laiskust. Esiteks - kodus, tööl, siis iseteeninduses. Patsiendid on rohkem valetavad. Sageli ei ole apaatia, vaid vaesumine;mitte abulia, vaid hüpubuloos. Emotsioonid skisofreeniaga patsientidel, hoitakse ühekorraga "reservi tsooni", mis psühhiaatrias nimetatakse parabuliey. Parabuliya võib olla väga mitmekesine - ühel patsientidest loobus töö kuud ja läks läbi surnuaia, muutes oma plaani "töö" võttis suure mahu. .Teine luges kõik sõna "H" sõnas "Sõda ja rahu".Kolmandaks - ma jätsin kooli, kõndis mööda tänavat, kogudes loomade väljaheited ja House õrnalt lisada need seista, nagu on tehtud entomoloogidele liblikad. Seega sarnaneb patsient mehhanismiga, mis töötab ebaühtlaselt.

positiivne või produktiivne sümptomid:

1. ärakuulamine Pseudohallutsinatsioon ( patsient kuuleb "hääl", kuid ei taju neid tegelikult eksisteerivad looduses ja on saadaval ainult temale, "indutseeritud" keegi või "alandas ülevalt").Tavaliselt kirjeldatakse, et selline "hääli" ei kuulnud nagu tavaliselt, kõrva ja "pea", "aju".

2. sündroom vaimse automatismi ( Kandinsky-Clerambault), mis sisaldab:
a) luulud tagakiusamise( patsientide see tingimus ohtlike t.k.mogut arm eesmärgil kaitseliin kujuteldava tagakiusajate ja põhjustada kahju kes peabvõi proovige enesetappu lõpetada, et seda lõpetada);B) mõju müra;
c) kuulmisnärvi Pseudohallutsinatsioon( ülalkirjeldatud);
d) Psychic automatismi-assotsiatiivne( tunne "-designed" mõtteid); senestopatichesky( tunne "-designed" tunded); mootorit( tunne, et teatud liigutused, mis ta teeb, mitte tema, ja talle pandud väljastpoolt, see sundis neid tegema)

3. katatooniat, hebephrenia - kivistumist ühes asendis sageli ebamugav pikka tundi, või vastupidi-terav düsinhibeerimine, rumalus, grimassitavaks. Vastavalt

neurogeneetiline teooriaid produktiivne sümptomatoloogiat põhjustatud häireid süsteemi sabatuumades aju limbilises süsteemis. Avastati ebakõla poolkerad, düsfunktsioon frontaal-väikeaju ühendusi. CT( kompuutertomograafia aju) suudab tuvastada pikendamisega esi- ja külgmised sarve Ajuvatsakesed. In tuumavormidega haiguse EEG( elektroentsefalogramme) vähendas pinge eesmise viib.

Diagnoos Diagnoos põhineb täpsustades peamised produktiivne sümptomid, mis on kombineeritud negatiivse emotsionaalse-tahteline häired, mis kaotusega inimestevahelised side kui kogukestus vaatlemise kuni 6 kuud. Kõige olulisem diagnoosimisel produktiivne häired on sümptomite tuvastamise kokkupuude mõtteid, käitumist ja meeleolu, kuulmine Pseudohallutsinatsioon, sümptomid avatuse mõte, töötlemata ametliku mõtte häire kujul vasturääkivusi, catatonic liikumise häired. Negatiivseid häireid pöörama tähelepanu vähendada energia potentsiaali, võõrandumine ja külmus, põhjendamatu vaenulikkus ja kaotus kontaktid, sotsiaalset allakäiku.

peab olema märgistatud vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

"Echo mõtted"( heli oma mõtted), arvasin sisestamisel või väljavõtmisel, avatuse mõte.
Brad kokkupuude, mootor, sensoorne, ideational automatisms, luululised taju.
ärakuulamine kommenteerides õige ja Pseudohallutsinatsioon ja somaatiliste hallutsinatsioonid.
meelepetted, et kultuuriliselt ebapiisav, naeruväärne ja suurejooneline sisu.

Või vähemalt kaks järgmistest:

Krooniline( üle kuu) hallutsinatsioonidega, luulud, kuid ilma märkimisväärse mõjuta.
neologism shperrungi killustatus kõnes.
catatonic käitumist.
Negatiivsed sümptomid, sealhulgas letargia, Tahtenõrkusest, vaesumine kõnes, emotsionaalne puudused, sealhulgas külm.
kvalitatiivne käitumine muutus huvi kadumine, sihitu, autism.

diagnoosi paranoiline skisofreenia paigutatud juuresolekul üldised kriteeriumid skisofreenia, samuti järgmised omadused:

domineerimise hallucinatory või luululised nähtused( ideid tagakiusamine, suhted päritolu, üleandmise mõtteid, ähvardav või kummitavad hääli, hallutsinatsioonid lõhn ja maitse, cenesthesia);
catatonic sümptomid, lapik või sobimatu mõjutada, killustatus kõne saab esitada lihtsal viisil, kuid ei domineeri kliinilises pildis. Diagnoos

gebefrenicheskoy vormi pannakse juuresolekul ühised kriteeriumid skisofreenia:

üks järgmistest tunnustest;

eraldiseisev ja püsivate afektiivne lamenemist või pealiskaudsus,
eraldiseisev ja püsivate puudulikkus mõjutada,

üks kahest muid funktsioone;

fookuse puudumine, distsipliini käitumist,
erinevat häireid mõtlemine, mis väljendub seosetu kõne või rebenenud;

hallutsinatoorse luululised nähtused võivad esineda valguse kujul, kuid ei määratle kliinilist pilti.

Operaator patsiendi hebefreenilist skisofreenia

diagnoosi katatoonne vorm paigutati juuresolekul ühised kriteeriumid skisofreenia ja juuresolekul vähemalt üks järgmistest sümptomitest vähemalt kaks nädalat:

tardumus( clear redutseerimisreaktsiooni ümbritseva spontaanne liikuvus ja aktiivsus) võimutism;
ergastus( ilmselt mõttetu motoorset aktiivsust, ei põhjustanud välistele stiimulitele);
stereotüübi( vabatahtliku eeldusel tagada mõttetu ja tujukas pos, täita stereotüüpseid resolutsiooni);
negatiivsus( väliselt motiveerimata vastupanu kaebuste vastaspoolel nõutud tulemuste);
jäikust( säilitades poos, vaatamata välistele katsed seda muuta);
vaha paindlikkust tahkumise jäseme või organi etteantud kohas väljaspool);
avtomatopodobnost( kohe pärast juhised).Foto

patsientidel catatonic skisofreenia, diferentseerumata kujul

kujul diagnoositud kui tingimus vastab üldisele skisofreenia kriteeriumitele, kuid mitte konkreetsed kriteeriumid üksikute liikide või sümptomid on nii palju, mis vastavad konkreetsetele kriteeriumidele rohkem kui ühe alatüübi.

diagnoosi pärast skisofreeniline depressiooni öeldes, kui:

riigi viimase aasta jooksul vaatlus kooskõlas üldise skisofreenia kriteeriumitele;
vähemalt üks neist on salvestatud;3) depressioonisündroomi on kauakestvad selliselt väljendatud ja laiendatud vastavalt kriteeriumitele vähemalt kopsu depressiivse episoodi( F32.0).Sest

diagnoosi järelejäänud skisofreenia riik on varem täita üldisi kriteeriume skisofreenia, ei ole tuvastatav juba aeg uuring. Lisaks on viimase aasta jooksul peaksid esinema vähemalt 4 järgmisesse negatiivsete sümptomite:

psühhomotoorne pidurdus või vähenenud aktiivsus;
erinevat laugemaks mõjutada;
passiivsus ja vähendamise algatusi;
vaesumine ulatuse ja sisu kõnes;
ekspressiooni vähenemise mitteverbaalse suhtlemise, näidatud näoväljendu- silmsideme, hääle moduleerimine, liigutusi;
sotsiaalmaksu vähendamist tootlikkust ja tähelepanu saada.

skisofreenia diagnoosiga lihtsa vormi tehtud tuginedes järgmistele kriteeriumidele:

järkjärgulist suurendamist kõigi kolme järgmistest sümptomitest vähemalt kord aastas:

eraldiseisev ja püsivad muutused mõned premorbiidsed isiksuse omadused, mis väljendub vähendamise motiive ja huve, keskendunud ja produktiivne käitumist, tagasivõtmine ja sotsiaalne isolatsioon;
negatiivsed sümptomid: apaatia, vaesumine kõnes, vähenenud aktiivsus, eraldi laugemaks mõjutada, passiivsus, algatusvõime puudumist, vähendamise mitteverbaalse kommunikatsiooni omadused;
töö või õppimise produktiivsuse selge langus;

seisukorras kunagi vastab ühistele paranoiline, hebefreenilist, katatoonne skisofreenia ja diferentseerumata omadused( F20.0-3);
ei esine dementsuse ega muu orgaanilise aju kahjustuse( FO) märke.

diagnoosi kinnitavad nagu andmete patopsihologicheskogo uuringutes kaudse tähtsusega kliiniliste ja geeniandmete loading skisofreenia esimese astme sugulastel.

Skisofreeniaga seotud patoloogilised testid.

Venemaal ei ole psüühikahäirete psühholoogiline uurimine kahjuks väga arenenud. Kuigi kallis.psühholoogid riiklikes haiglates.

Peamine diagnoosimeetod on vestlus. Omane vaimselt terve inimene on loogiline jätk mõtte skisofreeniaga patsientidel enamikul juhtudel häirida ja ühistegevuse protsesside rikutakse. Selliste rikkumiste tagajärjel räägib patsient nii, nagu järjekindlalt, kuid tema sõnadel ei ole omavahel semantilisi seoseid. Näiteks - patsient ütleb "hunt õigluse seadused targad tõmmata peale üle kogu maailma lambad sirge nina" teda.

Kuna testidel palutakse selgitada väljendite ja ütluste tähendust. Siis saate "välja kaevama" formaalsuse, kohtuotsuste möllukuse, arusaamise puudumise kaasaskantavast mõjust. Näiteks: "puit on tükeldatud, laastud lendavad" - "jah, puu on valmistatud kiududest, need purustavad, kui nad kirvega löövad".Teine patsient, ettepaneku selgitada, mida tähendab väljend "See mees on kivist süda", ütleb: "On aegu kasvu väärtuste hulgas südames kihti, ning et nähtavus inimese kasvu" Need laused ei ole aru saada. See on tüüpiline näide "purustatud kõnest".Mitmel juhul vähendatakse kõnet üksikute sõnu ja väljendeid ilma järjestuseta. Näiteks "... suitsu kallates. .. kusagil olla. .. taevariik. .. vale osta vee. .. tes kahe nimetu kuue krooni. ... .. lõigata silmus nii rist. .." -see on nn verbaalne okroshka või verbaalne salat. Võidakse paluda tõmmata fraas "maitsev lõunasöök". On, kus keskmine inimene tõmbab kanakoib, aurutatud kausi suppi või plaadi kahvli ja noaga, põdeva patsiendi skisofreenia juhib kahe paralleelse joone. Küsimusele - "mis see on?"- ütleb, et "lõunaeine on maitsev, kõik kiirustades, harmoonia, siin on, kuidas rida" Teine katse - välistades neljanda üleliigne - nimekirjast "Daw, tihane, Raven, lennuk" - on kas ei välista õhusõidukite( kõik nimekirjastlendab), või välistada, kuid tuginedes ainult teda viinud märke( "esimese kolme nimekirjas võib minna traadi ja lennuk - seal ei ole" elu / eluta, nagu tavalised inimesed). .

Skisofreeniaga patsiendid

Skisofreenia prognoosid.

Me laiendada nelja tüüpi ennustused:

1. Üldine prognoos - Nagu esinemise aeg lõplikku seisu ja selle omadused.

2. Sotsiaalne ja tööprognoos.

3. Ravi efektiivsuse prognoos( kas haigus on ravi suhtes resistentne).

4. Suitsiid ja tapmisohu ennustus( enesetapp ja mõrv).

Haigusjuhu prognoosi kindlaksmääramiseks on tuvastatud ligikaudu 40 tegurit. Siin on mõned neist:

1. Paul. Mees - ebasoodne tegur, naissoost - soodsad( loodus on kujundatud nii, et naised on elanikkonna hoidjad, mehed on teadlased, neil on rohkem mutatsioone).

2. Seostuvate orgaaniliste patoloogiate olemasolu - halb prognoos.

3. Skisofreenia pärilik koorem - ebasoodne prognoos.

4. Schizoid märgi rõhutamine enne haiguse algust.

5. Äge algatus on hea ennustaja;kustutatud, "määrdunud" - halb.

6. Psühhogeenne "vallandatud" mehhanism - hästi, spontaanne, millel puudub selge põhjus - on halb.

7. Hallutsinatsioonikomponendi ülekaal on halb, emotsionaalne - hea.

8. Tundlikkus ravi esimestel episood - noh, ei - halb.

9. Enamik sagedus ja kestus haiglaravi - halb prognostiline märk.

10. kvaliteet esimeses remissioonis - kui täielik remissioon, hea( st vähendamise pärast esimest episoodi).On oluline, et ei ole, või oli minimaalne negatiivne ja positiivne sümptomid remissiooni.

40% skisofreenia all kannatavatel patsientidel, enesetapu toiminguid, 10-12% enesetapu.

nimekirja riskifaktorid enesetapu skisofreenia:

1. meessugu.
2. noores eas.
3. Hea luure.
4. Esimene episood.
5. Suicide ajalugu.
6. levimus depressiivne ja ärevuse sümptomid.
7. hädavajalik hallutsinatsioonid( meelepetted, tellimusi teatud toimingud).
8. psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest( alkohol, narkootikumid).
9. kolm esimest kuud pärast haiglast.
10. Ebapiisavalt väike või suur ravimite dooside.
11. Sotsiaalsed probleemid haiguse tõttu.

riskifaktorid tapmine( mõrvakatse):

1. Endine ajalugu( eelmine) kriminaalmenetluse episoodi koos rünnak.
2. Muud kuriteod.
3. meessugu.
4. noores eas.
5. psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest.
6. hallutsinatoorse luululised sümptomaatika.
7. Impulsiivsust.

loid skisofreenia

Statistika järgi poole skisofreenia all kannatavatel patsientidel, "omavad" tema indolentse kaudu. On teatud kategooria inimesi, mis on raske piiritleda. Lihtsalt leidsin korduv skisofreenia. Räägime neile.

Definitsiooni järgi loid skisofreenia on skisofreenia, mis on enamasti ei tuvasta protyazheniine väljendatakse progresseeruv ja tal puuduvad ilmselge psühhootiliste nähtustega, kliiniline pilt esitatud kopsuhaigused "registrid" - neurootiline isiksushäired, väsimus, depersonalisatsioon, derealisatsioon.

Nimed aeglane skisofreenia vastu psühhiaatria: pehme skisofreenia( Kronfeld), psühhootiliste( Rosenstein) Praegune muutmata iseloomuga( Kerbikov) mikroprotsessualnaya( Goldenberg), algeline, sanatoorium( Konnaybeh) predfaza( Yudin) medlennotekuschaya( Azelenkovsky)larvirovannaya peidetud( Snezhnevsky).Leiad neid termineid:
Tühistatud amortiseeritakse ambulatoorse, pseudoneurootilist, varjatud, neregressivnaya.

on aeglane skisofreenia on teatud etapid, etapid:

1. latentne( debüüt) - kulgeb väga peidetud, latentne.Üldjuhul aastaselt puberteeti noorukitel.

2. Aktiivne( sümptomaatiline) jooksul. Manifesti seega ei jõua tase psühhootiline.

3. stabiliseerimise perioodi( esimestel aastatel haiguse või mõne aasta haiguse).
See defekt pole täheldatud, võib see olla isegi regressiooni negatiivsete sümptomite, teda tagasi arengut. Siiski võib olla uue hoo vanusevahemikus 45-55 aastat( involyutsilnny vanus).Üldised karakteristikud:
aeglane, pikaajalise arengu haigusetappe( aga saab stabiliseerida noores eas);pikenenud subkliinilise peiteajata;järk-järgult vähendada häireid aja stabiliseerimist.

Forms võimalusi maloprogredientnoy skisofreenia:

1. asteenilised variant - on piiratud taseme sümptomid asteenilised häired. On pehmemat tasandil.
asteenia samas ebatüüpilised, ilma "sümptom mängu", ärrituvus - sel juhul valikulise ammendumise vaimse tegevuse. Samuti ei ole objektiivsetel põhjustel asteenikute sündroom - somaatiliste haiguste, orgaaniline patoloogia premorbide. Patsient on väsinud tavaline igapäevases suhtluses, business as usual, samal ajal ei kahandavate muud tegevused( suhtlus antisotsiaalse isiksused, kogudes, sageli - esteetilist).See on peidetud skhizis lõikamise psüühilise tegevuse.

2. Vorm püsivust. Sarnaselt obsessiiv-kompulsiivne häire. Kuid skisofreenia, ükskõik kui püüame me ei leia psychogenesis ja isikliku konflikti. Kinnisideed monotoonne ja emotsionaalselt rikas, "ei tasu".Samal ajal on need kinnisideed võib kasvada suur hulk rituaale, läbi ilma emotsionaalse kaasamine isik. Iseloomustatud monoobsessii( monotemaatilise kinnisidee).

3. Vorm hüsteeriliste ilmingutega. Iseloomulik "külma hüsteeria".See on väga "isekas" skisofreenia, kui see on liialdatud äärmiselt isekas ületab hüsteeria neurootiline. Mida rangem see on, seda hullem, sügavam rikkumine.

4. With depersonalization. Inimarengu depersonalisatsioon( ületamist "I - ma ei") võib olla normiks noorukieas, skisofreenia läheb kaugemale.

5. dismorfomanicheskimi kogemusi( "minu keha on kole, ribid jääda liiga, ma olen liiga õhuke / paks, jalad liiga lühike, jne). Samuti esineb noorukieas, kuid puudub emotsionaalne kaasamine kogemus skisofreenia."puudused" pretensioonikas - "veel üks esteetilist küljel kui teine" sündroom anorexia nervosa noores eas kuulub samuti sellesse rühma

6. hüpohondrilised skisofreenia Nebredovy, mitte-psühhootiliste tasemel tüüpiline teismeliste ja taandarenguliste vanuse

7. Paranoyalnaya shizofr. ..... Eniya meenutab paranoyalnuyu kõrvalekalle isiksuse

8. levimus meeleoluhäirete nii gipotimicheskie võimalike variantide( subdepression kuid intellektuaalse pärssimine) See on sageli näha vahel skhizis vähendatud tausta meeleolu ja intellektuaalse, motoorset aktiivsust, tahteline osa ka -.... hüpohondrik subdepressionarvukus senestopatii. subdepression kellel on kalduvus enesevaatluseks, eneseotsinguid.
Gipertimicheskie ilmingud: hüpomaania ühekülgne milline kirg suvalisele aktiivsust. Iseloomustab "siksakjoontest" - inimesed, kes töötavad, täis optimismi, siis väheneb paar päeva - ja töötab jälle. Schizisa variant on hüpomania, millel on samaaegsed kaebused tervise kohta.

9. Mittetootlike häirete valik."Lihtne valik."Sümptom on piiratud negatiivse nähtusega. On järkjärguline, mille aastatepikkuse kasvav defekt.

10. latentne loid skisofreenia( vastavalt Smulevich) - kõik, mis oli eespool loetletud, kuid nii palju kui pehme, sest ambulatoorse.

defektid madalatel skisofreenia:

1. defekti tüüpi fershroyben( . Alates Saksa kummastust, ekstsentrilisust, vzbalamoshnost) - Krepelenym kirjeldatud.
Väliselt - ebakõla liikumise, nurga, mõned alaealiste( "lapsemeelsusena").Iseloomulik on näo väljendamatu motiivne tõsidus. On teatud nihe omandamise varem( enne haiguse) ei ole omane tunnused tema isikupära. Riided - hoolimatus, kohmakus( lühike püksid, värviline mütsid, riided, nii ülemöödunud sajandil, juhuslikult valitud üksused jne).See - ebatavaline, mille valik ainulaadne sõnu ja pöördeid kõne iseloomulik "likvideerimine" väikesed detailid. Seal säilitamine vaimse ja kehalise aktiivsuse vaatamata ekstsentrilisus( seal skhizis vahel sotsiaalse autization ja eluviisi - paljud patsiendid kõnnivad, räägi, kuid omapärane).

2. psühhopaatia defekti( psevdopsihopatizatsiya kohta Smulevich).Peamine komponent on skisoidne. Espansivny schizoid, aktiivne, "spouting" ülehinnatud ideid, emotsionaalselt laetud, koos "autism pahupidi", kuid lapik, mitte sotsiaalsete probleemide lahendamiseks. Lisaks võib olla hüsteeriline komponent.

3. vähendamine energia potentsiaali madalas raskusest( passiivne, elada kodus, nad ei taha midagi teha ja mida mitte).See näeb välja nagu tüüpiline vähendamine energiapotentsiaali skisofreenia, kuid palju vähem märgatav aste.

Need inimesed hakkavad sageli kasutama psühhoaktiivseid aineid, sagedamini alkoholi. Samal ajal väheneb emotsionaalne tasasus, skisofreeniline defekt väheneb. Oht on aga, et alkoholism ja anesteesia muutunud kontrollimatuks, nagu stereotüüp vastuseks alkoholi neid ebatüüpilised, alkoholi sageli ei too leevendust, moodustavad ekspansiivne mürgistuse agressiooni ja julmuse. Kuid väikestes annustes, alkoholi näitab( vana kooli psühhiaatrid kirjutada seda oma patsientidel laisa skisofreenia).

Ja lõpuks - korduv või perioodiline skisofreenia.

harva, eriti tänu sellele, et see ei ole alati võimalik diagnoosida aega. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni( RHK) korduvad skisofreenia määratud skisoafektiivset häiret. See on kõige keerulisem skisofreenia vorm selle sümptomite ja struktuuri poolest.

Korduv skisofreenia astmed:

1. Üldiste somaatiliste ja afektiivsete häirete esialgne staadium( subdepressioon koos tõsise somatiseerimisega - kõhukinnisus, anoreksia, nõrkus).Omadussõna on ülehinnatud( st põhineb reaalsel, kuid tohutult liialdatud) hirmul( tööl, sugulastel).See kestab mitu päeva kuni mitu kuud( tavaliselt 1-3 kuud).See kõik saab ja on piiratud. Algus on noorukieas.

2. Häiriv mõju. Ebaselged, arenematud hirmud petlikest, paranoilisest sisust( iseendale, lähedastele) on ebamäärane. Hõrgutavad ideed on vähesed, nad on visandatud, kuid palju afektiivseid laenguid ja motoorseid komponente - seega võib seda seostada ägeda paranoidse sündroomiga. Omaduse alguses muutuvad eneseteadvus. Oma käitumise, varjatud registri isikupärastamise ilmingute võõrandumine on mõni. See etapp on äärmiselt rabe, sümptomatoloogia võib kõikuda.

3. Atentatiivne-jumalakartliku isikupärastamise ja derealiseerumise staadium. Tõsiselt kasvanud eneseteadvuse häired on keskkonnasõbralikku tajumist. Brad intermetorfoos - "kõik on paigutatud ümber."On vale äratundmine, kaksikute sümptom, seal on automatiseeritus( "käin"), psühhomotoorne agitatsioon, alamjärk.

4. Fantastiline afektiivne-vaimukas depersonalisatsioon ja derealiseerumine. Perception muutub fantastiline, on parafreeniline sümptom( "Ma olen kosmoseuurekoolis ja mind testitakse").Enesetundlikkuse arendamine( "Mina olen minu poolt kontrollitav robot", "Haldan haiglasse linna") süveneb jätkuvalt.

5. Illusorne ja fantastiline derealization ja depersonalization. Enese ja reaalsuse tajumine hakkab tõsiselt kannatama kuni illusioonide ja hallutsinatsioonide saamiseni. Tegelikult on see hakanud oneiric tuhmumise teadvuse( "I - see olen mina, kuid nüüd on mul tehniline seade - taskud - spetsiaalse seadme sõita", "politseinik ütles - ma kuulen seda, aga see on hääl, mis kontrollib kõike Earth").

6. Klassikalise, tõelise kasvajavastase teadvuse hõrenemise etapp. Reaalsuse tajumine on täiesti rikutud, patsiendiga kokkupuutumine on võimatu( vaid lühikese aja jooksul - protsesside leebuse tõttu).Võib olla motoorset aktiivsust, mida on kogenud kogenud kogemus. Eneseteadvus on rikutud( "Ma ei ole mina, vaid Mesosoika ajastu loom", "Ma olen masin masinate ja inimeste võitluses").

7. Teadvuse amenitiliselt samalaadse varjundi staadium. Erinevalt onüroidist on reaalsuse psühhopatoloogilised kogemused suuresti vaesunud. Kadumise ja piltide amneesia on täielik( onüroid puhul ei).Samuti - segasus, rasked katatoonilised sümptomid, palavik. See on järgmise etapi ettevalmistus. Väljavaade on ebasoodne.(Eraldi ja eraldi vorm - "Febriil skisofreenia").Peamine "psühhiaatriline" tähendab samal ajal - elektro-konvulsioonravi( ECT) - kuni 2-3 sessiooni päevas. See on ainus võimalus seda riiki murda. Paranemise võimalus on 5%.Nende meetmeteta on 99,9% sissemurdmine ebasoodne.

Kõik ülaltoodud tasemed võivad olla haiguse iseseisev pilt. Tavaliselt muutub haigus rünnaku tagajärjel raskemaks, kuni see mingil etapil "jäigemaks".Korduv skisofreenia on madala progestageenivormiga, seega pole rünnakute vahel täielikku taastumist, kuid ravimi remissioonid on pikenenud, haiguse ilmingud on peened. Kõige sagedasem tulemus on energia potentsiaali vähenemine, patsiendid passiivsed, maailmast kõrvale jäetud, säilitades siiski perekonnaliikmetele sageli sooja õhkkonna. Paljudel patsientidel võib korduvaid skisofreeniat läbi viies 5-6 aasta järel migreeruda karusnahaga. Puhtal kujul ei põhjusta korduv skisofreenia püsivat defekti.

Skisofreenia ravi.

Üldised meetodid:

I. Bioloogiline teraapia.

II.Sotsiaalne teraapia: a) psühhoteraapia;b) sotsiaalse taastusravi meetodid.

Bioloogilised meetodid:

I "Shock" teraapiad:

1. Insulin-coma ravi( kasutusele võttis Saksa psühhiaater Zakel 1933. aastal);

2. Konvulsioonravi( naha alla süstida kaamorfõli - Ungari psühhiaater Medun 1934) - ei kasutata praegu.

3) elektro-konvulsioonravi( Cherletti, Beni, 1937).Emotsionaalsed häired ECT ravib väga tõhusalt. Skisofreeniaga - enesetapumõttega, katatoonilise stuuporiga, ravimiresistentsusega.

4) detoksikatsioonravi;

5) dieeditõrjeravi( aeglaselt liikuva skisofreeniaga);

6) une äravõtmine( äravõtmine) ja fototeraapia( koos afektiivsete häiretega);

7) Psychosurgery( 1907 Behtnrnva personal oli lobotomy 1926 Portugali toimunud prefrontaalses leucotomy Moniz Moniz hiljem vigastada patsiendi suutis püstol, pärast kulutuste operatsiooni seda).;

8) Farmakoterapea.

ravimirühmad:

a) neuroleptikumid;
b) anksiolüütikumid( ärevuse vähendamine);C) Normotimiki( afektiivse sfääri reguleerimine);D) antidepressandid;E) Nootropics;E) Psühhostimulaatorid.

Kõik ülaltoodud rühmad ravimitest kasutatakse skisofreenia raviks, kuid antipsühhootikumid on esimesel kohal.

üldpõhimõtted farmakoloogilise ravi skisofreenia:

1. biopsühhosotsiaalset lähenemine - mis tahes skisofreenia all kannataval patsiendil, nõuab bioloogilise ravi, psühhoteraapia ja sotsiaalse rehabilitatsiooni.

2. Erilist tähelepanu pööratakse psühholoogilisele kontaktile arstiga, tk.skisofreeniaga patsientidel on madalaim koostoime arstiga - nad on ebajumalad, nad eitavad haiguse olemasolu nende olemasolul.

3. Ravi algusjärgus - enne ilmse etapi algust.

4. Monoteraapia( kus saate määrata 3 või 5 uimastit, vali 3, nii et saate "jälgida" nende mõjusid);

5. Pikaajaline ravi: sümptomaatiline leevendus - 2 kuud, seisundi stabiliseerumine - 6 kuud, remissiooni moodustumine - aasta);

6. Ennetamise roll - erilist tähelepanu pööratakse ägenemiste ravimi ennetamisele. Mida rohkem ägenemisi - seda haigus on raskem. Sellisel juhul on tegemist ägenemiste sekundaarse ennetamisega.

kasutamine antipsühhootikumide põhineb patogeneesis dopamiini theory - usuti, et skisofreenia patsientidel esineb liiga palju dopamiini( prekursor norepinefriini), ja see peaks olema blokeeritud. Selgus, et seda ei ole enam, kuid retseptorid on tundlikumad. Paralleelselt reageerivad serotonergilise vahendamise, atsetüülkoliini, histamiini, glutamaadi, kuid dopamiini süsteemi rikkumised kiiremini ja tugevamalt kui teised.

Skisofreenia ravi kulla standard on haloperidool. Võimsus ei ole madalam kui järgnevatel ravimitel. Klassikalistel antipsühhootikumidel on siiski kõrvaltoimed: neil on suur ekstrapüramidaalsete häirete oht ja nad mõjutavad väga drastiliselt kõiki dopamiini retseptoreid. Hiljuti on ilmnenud atüüpilised antipsühhootikumid: klosepiin( lepooneks) - esimene ilmnes atüüpiline antipsühhootikum;praegu kõige tuntumad:

1. respiratoorne;
2. Alantseepiin;
3. Klasepiin;
4. Quetiopiin( Serroquel);
5. Abilefay.

on ravimite pikaajaline versioon, mis võimaldab saavutada retsessioone harvemate süstidega:

1. Moditen Depot;
2. Haloperidool-detsanoaat;
3. Rispolept-konsta( vastuvõtmine üks kord iga 2-3 nädala järel).

Üldjuhul nimetamise muidugi eelistada suukaudseid preparaate, kuna sissejuhatuses ravimi veeni, lihasesse seotud vägivalla ja põhjustada maksimaalne kontsentratsioon veres väga kiiresti. Seetõttu kasutatakse neid peamiselt psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks.

Hospitalization.

Skisofreenia hospitaliseerimist on näidatud ägedate seisundite - keeldumisega süüa nädala või pikema aja või mille kaalukaotusele 20% esialgsest ja rohkem;hädavajalike hallutsinoomide esinemine, enesetapumõtted ja -käsud( katsed), agressiivne käitumine, psühhomotoorne agitatsioon.

Kuna skisofreeniaga inimesed sageli ei mõista, et nad on haige, on raske või isegi võimatu veenda neid vajadusest ravida. Kui patsiendi seisund halveneb ja te ei saa seda veenda või sundida teda ravima, võib teil olla psühhiaatriahaiglasse haiglaravi vaja ilma tema nõusolekuta. Nii tahtmatu hospitaliseerimise kui ka seda reguleerivate seaduste peamine eesmärk on ägeda seisundiga patsiendi ja tema ümbritsevate inimeste ohutuse tagamine. Lisaks on hospitaliseerimise ülesandeks ka patsiendi õigeaegne ravi, isegi kui mitte tema soovi järgi. Pärast patsiendi läbivaatust linnaosa psühhiaater otsustab, millistel tingimustel viinud ravi kohta: patsiendi seisund nõuab kohest haiglaravi psühhiaatriahaiglasse või saame piirata ambulatoorse ravi.

artiklis 29 Law Vene Föderatsiooni( 1992) " On psühhiaatrilise abi ja tagatisi kodanike õiguste oma säte" selgelt reguleerib alused haiglaravi psühhiaatriahaiglasse mitte vabatahtlikult, et, nimelt:

"Inimene kannatab vaimse häire, võib haiglaravilpsühhiaatriahaiglasse tema nõusolekuta või nõusolekuta seaduslik esindaja kohtu otsuse, kui katsetamine või ravi on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes ja psüühikahäire on raskeja määrab:

tema otsest ohtu ennast või teisi, või
tema abitust, võimetus täita oma põhivajadused või
olulist kahju tema tervisele tulemusena halvenemine vaimne seisund isik jääb ilma psühhiaatrilise abi. "

Ravi ajal

vähendamist vähendamise püsiravina on vajalik, ilma et see paratamatu halvenemine.Üldjuhul patsientidel pärast haiglast, nad tunnevad palju paremini, usun, et täielikult kõvastunud, perstala võtta ravimeid, ja nõiaring algab uuesti. Täiesti selle haigusega ei saa ravida, kuid kui piisav ravi on võimalik saavutada stabiilne remissioon püsiravina taustal.

ei tohi unustada, et sageli ravi õnnestumisele sõltub sellest, kui kiiresti pärast ägenemist või algstaadiumis oli kaebuse psühhiaater. Kahjuks sugulased, kes olid kuulnud "õuduste" psühhiaatriliste kliinikud, haiglaravi keelata sellise patsinta, uskudes, et "kõik läheb."Alas. .. Spontaanne remissioone peaaegu ei kirjeldata. Seetõttu kohaldatakse neid hiljem, kuid veelgi keerulisemas olukorras.

vähendamise kriteeriumid: kadumist hallutsinatsioonide( kui üldse), kadumine agressiooni või enesetapukatsed, niipalju kui võimalik, sotsiaalse kohanemise. Igal juhul otsustab arst heidet, samuti haiglaravi.Ülesanne sugulased patsiendi - koostööd arst, rääkides talle kõiki nüansse patsiendi käitumist, peidus midagi ja ei kaunistustest. Ja ka - jälgida ravimi manustamist, sest mitte alati need inimesed täita eesmärk psühhiaater. Lisaks edu sõltub sotsiaalse rehabilitatsiooni ja pool edu selles - loomine mugav õhkkond perekonnas, mitte "keelutsoon".Uskuge, et selle profiili kuuluvad patsiendid tunnevad ennast väga tundlikult ja vastavad vastavalt sellele.

Kui vaatleme ravikulu ja töövõimetuse ja haiguspuhkusele, skisofreenia on ilmselt kõige kallim kõigist vaimuhaiguste.

doktori psühhiaater Hodorkovski A.V.

Skisofreenia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.