Varikotseel - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Varicocele on seemnerakkude ja munandite veenilaiendid.

varicocele üks levinumaid haigusi meestel, mis viib sageli väga ebameeldivad tagajärjed. Iseenesest veenilaiendite spermatic juhe ei ole suur probleem, patsiendi elu ei ole ohus, ja seda saab ohutult elada elu ilma palju muret. Probleem võib olla selle haiguse peamine komplikatsioon - meeste viljatus ja valu sümptom.

mõistmise

varicocele WHO( World Health Organization) varikotseele tekib naiste hulgas 15-17% juhtudest. Samal ajal ilmneb sageduse esinemise sagedus, sõltuvalt subjektide piirkonnast ja vanusest. Uuringus, kus kasutatakse ultraheliuuringut, on varikocele leitud 35% reproduktiivse vanuse meestest. Ajal väeteenistusse varicocele tuvastatud 5-7% noortest ja kõrgeim esinemissagedus vanuses 14-15 aastat - 19,3%.Üldjuhul varicocele on ainult üks pool - vasakul( 80-98%).See on tingitud munandite veenide erinevast vastuvõtmisest paremal ja vasakul. kahepoolsete varicocele esineb 2-12% juhtudest, samal ajal kui parempoolne varikotseele tekib ainult 3-8% juhtudest.

sümptomid varicocele

Enamasti haigus algab puberteet, kiiresti jõuab teatud määral ja enam edeneb. varicocele võib vahel ei avaldu ja diagnoositakse juhuslikult ühelgi arstliku läbivaatuse.

Kui me räägime patsientide kaebustest, siis reeglina neid ei juhtu.

Üldiselt on see seisund valutu ja ei tekita muret. Noored punkti võrra, jättes kõrvale vasakule poole munandit, alaealine "tõmmates" tunne munandites, munandit ive kubemepiirkond mõjutatud poolel, hullem kui jalgsi ja füüsilise stressi, seksuaalsest erutusest;märkimisväärne varikoceel, hägune kael häirib kõndimist;märkige vasakpoolse munandite vähenemine. Murtina vasaku poole suurenemine ilmub sagedamini seisvas asendis ja kaob kalduvas asendis. Hooletud juhtudel on valu püsiv. Müra oluliselt suureneb, keerdunud veenide kontuur, vasakpoolse munandite vähenemine.

Nagu juba märgitud, on viljatus põhiline tüsistus ja varikocelemendi teine ​​sümptom. Sellise patsiendi sperma laboratoorsetes testides tuvastatakse spermatosoidide arvu vähenemine ja nende liikuvus.

, kuidas tugevalt laiendanud veeni munandites ja spermatic juhe on 4 kraadi varicocele:

0 kraadi - Munandiveen ei kombelda kätte veenilaiendite määratakse ainult mõõteriistade( ultraheli, Doppler).

1 kraadi - kombatav venoosse laienemist seisab lamades positsioon ei sõltu varikotseele.2

kraadi - veenides kombelda ja seistes ning lamavasse asendisse.

3-kraadine - paljasilmaga nähtavad suurenenud munandite ja spermatiivide veenid.

Väga harva üks kindel varikoceel liigub teise.

põhjused ja riskitegurid varicocele

haiguse areng tingitud asjaolust, et klapid, mis eksisteerivad veenides ja eesmärk on hoida tagasivoolu vere, ei tööta või töötavad halvasti, ja kui rõhk veenides( nt vertikaalasendis keha,koormusel), seda survet hakkab edastatakse vastupidises suunas, järk põhjustades laienemine venoosse anumas. Seega on spermaatilise nööri ümbritsevad veenid laienenud. Teine põhjus

varicocele on eriline suhe vahel anatoomiliste neeruveeni ja ülemise mesenteriaalarterist moodustada nn aortomezenterialnogo "pintsetid".

. Suurenenud surve mõjul hakkavad veenid suurenema, laienema ja laienema. Sõltuvalt tugevus veeni seinad erinevatele inimestele ja väärtuse kohta venoosse rõhu, see ulatub võib jõuda erinevate kraadi. Venoosne võrgu ümber munand muutub üha, ja rasketel juhtudel muna on, nagu ta oli kastetud käsna soontes. See veri "padi" veenides ringi munand põhjustab asjaolu, et temperatuur juhtfunktsiooni munandit on kadunud, ja muna ei ole enam lahe. Järelikult madalal temperatuuril vajaliku sperma tootmist, ei ole enam, ja normaalse spermatogeneesi pärsitakse. Sellepärast on varikoceel üks meeste viljatuse peamisi tegureid.

Seega faktorid viljatuse varicocele nüüd:

• temperatuuri tõus munandites kehatemperatuurini( normaalsed munandid temperatuur on madalam kui kehatemperatuur, mis on vajalik normaalseks spermatogeneesi( samal põhjusel munandid "välja võtta" kaugemale kõhu laskunud).
• tagurpidi casting bioloogiliselt aktiivseid aineid neerudega, neerupealiste munandid.
• hüpoksia( hapnikuvaegus, isheemia) mune.
• vabade radikaalide kuhjumine on munandivähk kudet( mis on tugevad rakumürkidega), kotorukist kahju nende

Tüsistused varicocele

Kui vaatleme struktuuri põhjused meeste viljatus, varicocele on peamine tegur põhjustab viljatust: .

• 60% patsientidest varikotseele riivatud spermatogeenset munandite talitlusele,
• 40% küsitletud meestest viljatus, avastamiseks varicocele

Seega peaks ravi varikokseel olema suunatud peamiselt meeste viljatuse ennetamisele ja ravile.

Diagnostika

varicocele diagnostiliseks varicocele mõnel juhul piisab kontroll ja palpeerimine "pampiniform"( grozdevidnogo) põimik( nagu viinapuu viinamarjad) patsiendi seisundi. Selgejoonelisemaks saadud tulemusi kompimise teel Valsalva manöövri( sondeerida pingutustrumlid: reageerimist suureneva surve kõhu venoosse verevarustuse suurendab munandivähk).

Kui veenide tõus on märkimisväärne ja diagnoos ei jäta mingit kahtlust, pole täiendavat kontrolli vaja.

Kui aste varikotseele on väike, on vaja läbi viia erikontrolli - Doppler ultraheli või munandit. Doppler ultraheli või kahtlustatakse varicocele tuleb läbi kahes asendis patsiendi - lamades ja seistes. Kui seda ei tehta, kaotab küsitlus kogu tähenduse.

Doppler ultraheli munandit või lamavast ja alalise tuleb kõigile meestele viljatus ja valu munandites.

Lisaks kõigile ülaltoodule tuleb varikocele teha spermogrammi. On vaja läbi viia vähemalt kaks uuringut, mille intervall on 4-12 nädalat. Samuti on kohustuslik seksuaalne kõhukinnisus enne spermagrammi manustamist 2-7 päeva jooksul. Ravi

varicocele

Nagu veenilaiendid jalgadel, ainus realistlik viis on operatsiooni ühel või teisel kujul.

Teiselt poolt, kui varicocele - haiguse ohutud ja tavaliselt asümptomaatiline, iseenesest selle avastamise täiskasvanud mees ei tähenda operatsiooni.

Kirurgiline ravi on vajalik järgmistel juhtudel:

1. juuresolekul valu munand.
2. Meeste viljatus( vähendades seemnerakkude arvu, kvaliteeti ja liikuvust).
3. Esteetiline defekt munandikotti.
4. Mõjutatud munandite kasvu lõpetamine puberteedieas.

Kuid paljud eksperdid usuvad, et lastel ja noorukitel ennetamiseks võimalike viljatuse varikotseele operatsioon tuleks teha niikuinii.

Praegu on 4 põhilisi kirurgilisi ravimeetodeid:

1. Avatud( normaalne) operatsioon.
2. Kasutamine minipääsul.
3. Endoskoopiline operatsioon.
4. Mikrokirurgiline testikulaarne revaskularisatsioon.