Nevus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

nevus( ladina naevus) või spiloma, sünnimärk, mool - väärareng, mida iseloomustatakse välimuse nahal, harvemini limaskestade, sidekesta( õhuke läbipaistev kude katab silma väljaspool) ning vaskulaarne( keskmine) silmamuna kest(vikerkesta ja soonkest) või plekke moodustised, kuhu kuuluvad niinimetatud nevus rakkudes.

nevus rakke pärinevad ajal loote arengu neuraalharjast - teatav hulk rakke, millest arendada erinevaid anatoomilisi struktuure( ganglionid ajukelme mõned neerupealiste rakkude ja pigmenteerunud rakke( melonotsity) naha).Kuna mõned põhjused ebakindlust nevus rakke ei küpseks melanotsüütide. Melanotsüüte eellaste( melanoblastis) rändavad sügavamatesse epidermise( epidermis - väliskihi inimnaha esitatud kihistunud epiteeli), kuid mõned neist ei jõua, ja jäävad pärisnaha( skeleti osad naha all paiknev epidermis).

nevus normaalne

pigmendilaigus on teatatud 75% valge nahavärviga.on keskmiselt umbes 20 pigmendilaigus aga mõned inimesed on nende arv võib ületada 100. lapsepõlve pigmendilaigus võib jääda märkamata, kuid puberteedieas, päikesekiirguse toimel, samuti raseduse ajal võib olla ilming pigmendilaigus aasta täiskasvanud inimese keha.

nevus oma arengus läbib mitut etappi: esimene on nevus vnutrieptelialnym, muundatakse seejärel piiri ning 30-aastaselt läheb järk intradermaalselt. Mis algusega vanaduse nevus sageli taanduda: nevus rakke sügavale pärisnahka ja võidakse muuta, lõpuks on asendatud sidekude. See areng nevus seotud meetmed, et lihtsustada korraldust ja ülesandeid melanotsüütide: melanotsüütide - nevus rakke - kiuline( kiud- sidekoe) koe.

palju valdav enamus pigmendilaigus on omandanud on, mida jagada tavaline ja eri liiki. Sagedased pigmendilaigus omakorda eritavad piiril kompleks( epidermaalse-naha kaudu) ja intradermaalne kuju.

Edge või sünapsi, nevus ilmub tavaliselt esimese kahe aastakümne elu ja asub peamiselt näo, kaela, torso, käed, mõnel juhul välistel suguelunditel;See näib ühtlaselt pigmendiga( helepruunist tumepruuni) baas läbimõõduga 1-5 mm, maksimaalselt kuni 10 mm, ümmarguse või ovaalse kujuga, sile pind ja teravad piiri. Pind piiri nevus puudub juuksed. See vorm nevus seal kuni umbes 35 aastat vanaks.

segatüüpi või kompleks, nevus on üleminekuaja vormis border inlradermaalsed nevus. See võib olla eelistatult soodsalt piirialast või nahasiseselt.Ühend nevus on sfäärilise kujuga ja tihe tekstuur, värv võib ulatuda helepruuni mustaks, suurus, üldiselt ei ületa 10 mm.

intradermaalne pigmendilaigus sagedamini keskel või vanemas eas. See võib olla üks või mitu, ja eelistatavalt asub näole, kaelale või pagasiruumi. Intradermaalseks nevus on kujul kupli Süüdlane või hariduse, mis võivad sarnaneda kuju ja murakad on "jala."Selle mõõtmed ulatuvad 2 mm kuni mitu sentimeetrit, Värv - kahvatu pruun kuni must, kuid mõnikord juhtub depigmentatsioonipiirkondade( ei sisalda pigmenti) intra naha nevus valkjas või roosaka-punane värv. Lokaliseerimise

tavaline pigmendilaigus eri kehapiirkondadesse ja asukoha funktsioone seal nevus rakke sõltub nende sümptomite: peopesad ja tallad, kus sarvkihi on väga paks, keeruline ja intradermaalne pigmendilaigus ei ulatu naha. Kõrguvate naha pigmendilaigus väljendatuna erineb intra naha nevus komponendi ja lame - border komponenti. Mida tugevam nevus ulatub kõrgemal naha, seda vähem on pigmenteerunud.

tavaliselt pigmendilaigus suuruse kasvu võrdeliselt kasvu inimese keha. Nende arv kasvab pärast sündi ja jõuab maksimumini puberteet, ja järk-järgult väheneb pärast 50. eluaastat ja 70-90 aastat, nad kipuvad kaduda.

Kaasasündinud pigmendilaigus on healoomulised kasvajad pigment, mis koosnevad nevus rakud( derivaate melanoblastis) tulenevate häirete melanoblastis Spetsialiseerimisprotsess ajal sünnieelne jooksul. Kaasasündinud nevi esineb 1% -l Kaukaasia rassi lastest ning seda saab tuvastada sünnituse ajal või lapse esimesel eluaastal. Nad tulevad erineva suurusega, isegi hiiglaslikud. Kaasasündinud pigmendilaigus on helepruun või tumepruuni värvi, ulatuda üle naha, see võib mõnikord olla karvadega kaetud, kuid karvakasv ei alga kohe. Kaasasündinud nevusi on ümmargune või ovaalne kujuline, selged või hägused piirid, õige või vale kuju. Pind võib olla muster salvestatud või pontsakas nahk, kortsus, volditud, sagaraga, mõnikord kaetud edukaltja meenutavad gyrus. Nad võivad paikneda naha mis tahes osas.5% juhtudest on need nevi mitu, kuid siis üks neist on suurem. Suuremad nevused on pehme puudutusega. Kaasasündinud pigmendilaigus välimus peaaegu eristamatu tavalised omandatud pigmendilaigus ainult välise erinevus on läbimõõt 1,5 cm( omandatud pigmendilaigus nagu suurused ei jõua).Suur( üle 20 cm läbimõõduga) ja hiiglane kaasasündinud pigmendilaigus hõivata osa anatoomiliste piirkonnas või kogu oma( pagasiruumi, jäsemete, pea või kaela), kuid kui kombineerida mitu väikest kaasasündinud pigmendilaigus. Väikesed kaasasündinud närvid on 95% juhtudest üksikud. Teine erinevus kaasasündinud pigmendilaigus on see, et nevus rakud asuvad sügaval pärisnahk, nahaalune kude nahas jäsemete. Vastupidiselt omandatud nevusiale ei kao kaasasündinud nevi spontaanselt.

Kaasasündinud düsplastilise nevus

näo naevus ( Clark nevus, ebatüüpiline nevus) on ostetud pigmendi kasvaja tulenevad korrapäratut ebatüüpiline eraldusjoonte melanotsüüdid. See esineb 5% elanikkonnast, areneb tervele nahale või kompleksse( segatud) nevus, harvemini piirjoonena. Düsplastilise nevus ilmub hiljemalt omandatud pigmendilaigus - enne puberteeti, elu eani, on tavaliselt pagasiruumi ja jäsemetele. Arengut hõlbustatakse päikese kiirguse all. Spasmaalne kadumine düsplastilistel nevusel ei ole iseloomulik. Düsplastiline nevus on omandatud nevus ja pinnale leviva melanoomi vahel vahepealne positsioon. Tundub laik üksikute kõrguvate naha portsjonitena on suurte mõõtmetega( üle 15 mm läbimõõduga) ja mitteühtsetel värvingu mida saab kirev, sarnaneda praemuna või sihtmärk. Samuti on iseloomulikud asümmeetria ja ebaregulaarsed piirid, fuzzy, ebaühtlane serv.

Dysplastic nevus

Nevi pahaloomuliste kasvajate( pahaloomuliste) risk.

olemasolu inimese pigmendilaigus loob teatud risk oma naha melanoom - pahaloomuline kasvaja, mis arendab alates melanotsüütide. Inimestel, kellel on mitu väikest nevi, on see risk suurem kui keskmine. Riskitegur pole mitte ainult naha nevi kogus, vaid ka nende vormide olemasolu, mis ulatuvad välja pinnast kõrgemale. Esinemise melanoom võimalik pärast vigastuse pigmendilaigus üksik( verevalumid, marrastuste cuts) või krooniline( konstantne trauma rõivaid või jalatseid).

Kuna 50% -l juhtudest muutub nahavähk melanoomil neuuside taustal, ravitakse neid enneaegse haigusega. Nevi suuruse ja nende pahaloomuliste kasvajate sageduse vahel on otsene seos.

Mis puudutab pahaloomulisust, siis on kaks kõige ohtlikumat nevi tüüpi: düsplastiline ja kaasasündinud. Teatud tingimustel võib düsplastilist nevi 100% -l juhtudest melanoomis regenereerida. Igasuguses kaasasündinud nevi võib samuti tekkida melanoom. Pahaloomuliste kasvajate riski

nevus 2 cm läbimõõduga Bole on 5-20%, kusjuures eriti ohtlik pigmendilaigus on paigutatud nägu. Inimesel, kellel on 20 nevi, suureneb melanoomi oht 3 korda. Basic erinevused

välise melanoomi( 4 pildid vasakul) pigmendilaigus( 4 Right pildil), ülevalt alla: Asymmetry, ebaühtlane kontuure( sakiliste, hammastatud piiri), ebakorrapärane pigmentatsioon( värvi erinevate toonidega must ja pruun), muutused raku diameeter.

taktika ravi näidustused kirurgiline eemaldamine pigmendilaigus.

Enamikul juhtudel omandatud pigmendilaigus ei nõua ravi, kuid on märke kirurgiline eemaldamine:

1. kosmeetiliste näidustuste( patsiendi soovi eemaldada moonutav nevus).
2. Tavalise neuuse asukoht on raskustes enesekontrolli kohtades( näiteks peanahal, kõhukelmes).
3. tuvastamine selline märge nevus atypia nagu ebaühtlane jaotumine melaniini, selle sälk piire ähmasus, suhteliselt suure läbimõõduga( üle 5mm).
4. Nevus ebanormaalne areng, sealhulgas kuju ja suuruse järsk muutus.
5. Nevus, kellel on kõrge pahaloomulisuse risk( nt hiiglasündinud nevus, düsplastiline nevi).Kõik väikesed kaasasündinud pigmendilaigus ebatavaline kuju( ebaühtlane värvus, ebakorrapärase kujuga jne) tuleb kirurgiliselt eemaldada enne, kui patsient 12. eluaastast. Operatsioon hiiglasliku kaasasündinud nevus eemaldamiseks viiakse läbi nii vara kui võimalik.
6. profülaktikaks, mõningatel juhtudel on otstarbekas eemaldamist pigmendilaigus kui märkimisväärsel hulgal, kuna see takistab esinemise võimalust melanoomi.
7. Intensiivselt värvitud pigmendilaigus perifeerse asukoha jäsemete kohta limaskest sidekesta ja subunguaalset piirkonnas: nad tuleb eemaldada, kuna võimalus displastichesih pigmendilaigus nagu lokaliseerimine on valvas nende taastamine melanoomi.
8. Sageli korduv ärritus ja trauma nevusile, näiteks turvavöö, rinnatüki või krae all.

Selgesti määratletud ja näidud nevusi koheseks eemaldamiseks. Need on märgid viimase kuu järskest muutusest või mitmest:

1. Suurendage nevusi pindala ja kõrgus.
2. Pigmentatsiooni intensiivsuse suurenemine, eriti kui see on ebaühtlane.
3. Koralli välimus nevusist ümbritsevast pigmendist, satelliidielementide välimus.
4. Põletikuline protsess nevus.
5. Süstekoha esinemine.
6. Erosiooni tekkimine ja verejooksu tekkimine.

kustutamine kustutamine

nevus pigmendilaigus onkoloogil tuleb teostada, et olla radikaal ja teostada ainult kirurgilise meetodi vajalik hilisemate histoloogilise uuringu kauge kudedes. Nevus osaline eemaldamine on vastuvõetamatu, sest pärast seda nevus taastab ja taastub, moodustades pseudomelanoid. Kosmeetiline tulemus sageli ettearvamatu sel juhul sellist ravi võib viia kordumise mõjud on ebasoodsamad kui enne ravi.
Selline eemaldamise meetodid nagu elektro krüoteraapia, lihvimine, laser eemaldamine naha pigmendilaigus ja limaskestade ei tohiks kasutada võimatu histoloogilise diagnoosimist.

eemaldamine väiksus pigmendilaigus täiskasvanutel on võimalik vastavalt kohaliku anesteesia ja peetakse suhteliselt lihtne kirurgiline protseduur, kui patsient ei nõua eelnevat koolitust. Pärast väljalõikamist nevus servadel nahal moodustatud defekti kattuvaid õmblused, pitsitav see, peal mõned päevad on lisatud steriilse kaste iga päev kogu nädala plaastrid, haava paranemine pärast õmbluste eemaldamist.Üksikasjalikumalt kirjeldatakse toimingut fotodega nevus eemaldamiseks operatsiooni käigus artiklis "mürad, sünnimärgid" & gt;

operatsioonidest, pigmendilaigus suuremat kui need moodustuvad kompleksne pindmised vead, need sulgeda kasutanud nahasiirdamine ja operatsiooni tehakse üldnarkoosi.

Kõik kirurgilised sekkumised lastel viiakse läbi ainult üldanesteesia korral.

ennetamine pahaloomulise pigmendilaigus

ennetamine melanoomi patsientide pigmendilaigus varane ja aktiivse avastamis- predmelanomnyh vormid( eriti düsplastilise nevus).Patsientidele tuleb anda nende vormide olemasolu riskirühmas ja jälgida pidevalt nende elementide muutusi või neid kustutada.

patsiendid düsplastilise pigmendilaigus peaks olema teadlik degeneratsiooni märgid nende pigmendilaigus melanoom ja seega üksi regulaarselt jälgida, kuidas need muutuvad. Nendele patsientidele soovitatakse vältida päikese käeshoidu ja tänavale lahkumisel kasutada päikesekaitset.

doktori kirurg Kletkin ME