Sarkoidoos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

SARKOIDOOS - haigus, mille võib mõjutada paljusid organeid ja süsteeme, mida iseloomustab teket granuloomid mõjutatud elunditest, mis võib vaadelda mikroskoopilises tasandil. Kõige enammõjutatud lümfisõlmed, kopsud ja põrn. See ei ole nakkav ja ei edastata teistele. Varem, sarkoidoos peeti haruldane haigus, kuid praegu parema diagnostika, värske pilk see patoloogia arstid ta enam haruldus.

põhjus sarkoidoos

Enamik sarkoidoos diagnoositakse nooremate 20 kuni 40 aastat. On kerge ülekaal naised. See haigus on tuntud üle 100 aasta, kuid põhjus, miks ta ei ole veel teada. On spekulatsioone, et sarkoidoosi põhjustada erinevaid viiruseid, nagu herpes viirus. Kuna on olemas võimalus, et see haigus on pärilik või tingitud erinevate mükobakterioosi( nii enne seda phthisiatricians sarkoidoos, sarkoidoos peeti vormis tuberkuloos).Tegemist võib olla mitmeid tegureid, mis koos kaasa muutused organismis esinev, mis viib arengut kliiniliste ilmingute sarkoidoos. Praegusel arenguetapil meditsiini võib öelda, et sarkoidoos on sõltumatu haiguse, mille veel ei selgitanud päritolu.

Vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni isoleerida:

1. SARKOIDOOS SARKOIDOOS
2. Lung lümfisõlmed
3. SARKOIDOOS kopsusarkoidoos lümfisõlmede
4. SARKOIDOOS ja teiste konkreetsete asukohtade Ühendatud
5. SARKOIDOOS SARKOIDOOS määratlemata

Sümptomid Haigus võib

olla nii akuutne ja progressiivne ja asümptomaatiline. Asümptomaatilist haiguse esineb sagedamini sarkoidoos intratorakaalse lümfisõlmed ilma kaasamine teistesse organitesse. Sellistel juhtudel avastamine haigus esineb profülaktilises röntgenuuring. Enamik

haigus esineb järk-järgult ühiste sümptomid nagu nõrkus, väsimus, mis on iseloomulik paljude haiguste puhul. Osalusel kopsu patsiendid kaebavad õhupuudus, köha, seljavalu. Pärast 2-3 nädalat, need sümptomid võivad täielikult kaduda. Kui pikaleveninud käigus need sümptomid võivad püsida kaua aega. Iseloomustavad kuiv köha raske röga. Hiljem väljatöötamise ajal fibroosi( kopsukoes tihendi) arendab hingamisteede ja kopsu südamehaigusi. Seal on äge

jaoks sarkoidoos - sündroom Lefgrena .See on haruldane, et 10% juhtudest. Seda iseloomustab temperatuuri tõstmist 38-39 ° C, välimus sõlmeline erüteem( põletikukolletes, kõrguvate naha, kõige sagedamini esineb sääred, käsivarte, nägu vähem), paistetus ja liigesevalu, samuti kahepoolsete kahjustuste intratorakaalse lümfisõlmed. Need sümptomid võivad esineda mitte täielikku ja haiguse korral tekkida rohkem kustutatakse. Sõlmeline erüteem

temperatuuril

sarkoidoos Lisaks sellele Veel Heerfordt sündroom, mida iseloomustab kahjustuste silma ja süljenäärme.

hulgas ekstrapulmonaale lokaliseerimise protsessi, kõige sagedamini eraldatud kaotusega perifeersete lümfisõlmede, naha ja nahaaluse koe .Emakakaela ja RANGLUUALUSE sõlmed, harva kaenlaalune ja kubeme laienenud plotnoelasticheskoy, mobiil, naha üle neid ei muudeta, ei ole keeruline fistulas. Võib mõjutada ka lümfisõlmed ja Peritoneaalõõne.5% põrna ja maksa suurenenud .Suurenenud vere bilirubiini, transaminaaside. lüüasaamist luud on haruldane, seda iseloomustab tüüpilise X-ray pilt. Tavaliselt arengut mitme koldeid täitmisel luude lülide käed ja jalad, mis on seotud leostumise kaltsiumi ja kaasneb suurem selle sisu veres ja uriinis. Kesknärvisüsteemi väga harva, jookseb raske.

20-30% juhtudest sarkoidoosi korral süda, kes on asümptomaatiline. Vead võib EKG, ultraheli südame. Vähendatud mahtu ja südame vasaku, suurendab parema vatsakese rütmihäired.

Kui teil on ülalloetletud sümptomitest, peab patsient hakkama pöörduda üldise tervishoiusüsteemi, kus terapeut määrab vajalikud uuringud ja muud uurimismeetodid. Ja kui kahtlustate, saadab sarkoidoos spetsialisti - pulmonoloogi. Haiguse varajane avastamine ja ravi tagab soodsa prognoosi ja taastumise. Vastasel korral on raske muutusi kopsukoe, hingamisteede ja kopsu südamehaigused, pimedus ja muid häireid viib patsiendi puude.

Enamik sarkoidoos selle sümptomid on väga sarnased tuberkuloos, kuid põhjuste ja seega nende haiguste raviks tohutult erineda. Ja ravi tuberkuloosiravimitega ja ilmselt ise haige, võib see kaasa tuua halvenemine ja erijuhtudel ja surma. Just selle käigus sarkoidoos sarnaneb haigused nagu lümfoom, tsentraalne kopsuvähk, toksoplasmoosi, brutselloosi, ning terve rühm haigusi, mis on koondatud nime all "granulomatoosne".Seetõttu õigeaegne ravi arsti, diagnoosimiseks ja ravi spetsialist saab vältida soovimatuid tagajärgi.

nõutud proovid kahtlustatakse

sarkoidoos analüüsile, mida on vaja läbida järgmised: täielik vereanalüüs, verebiokeemia, Mantoux test, Diaskintest, üldise analüüsi röga, röga mükobakterite bronhoskoopia koos biopsiaga, spirography, röntgenograafia-( CT, MRI)

veres võib tuvastada aneemia, leukopeenia, lümfopeeniast, monotsütoosiga, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni( sageli ägeda muidugi).Samal ajal, paljudel patsientidel, eriti sarkoidoos intratorakaalse lümfisõlmed, muutused veres on ebaolulised või olematu. Kui biokeemiliste analüüsi võib paljastada kasvades fibrinogeen, lipoproteiini kolesterooli, C-reaktiivse valgu, mõnede patsientide puhul Dysproteinemia.15% - 20% patsientidest on suurendades kaltsiumi tase veres ja uriinis. Mõlemad analüüsid meile ulatuses organi kaasamine sarkoidoosi, protsessi raskust.

Enamik sarkoidoosi põdevatel patsientidel märgitud tuberkuliini anergiata kajastades häired rakulise immuunsuse. Negatiivne tuberkuliintest ja Diaskintest sagedamini sarkoidoos koos kopsude haaratus.

General röga analüüs ja analüüsi röga mükobakterite aitab meil teha diferentsiaaldiagnoosile teiste kopsuhaiguste, näiteks nagu aspergilloosihaigetel, tuberkuloos. Harvadel juhtudel röga analüüs viitab Mycobacterium tuberculosis( 1% Ühendatud patoloogias sarkoidoos ja tuberkuloos).

Kui bronhoskoopia patsientidel sarkoidoos võib selguda mitmesuguseid muudatusi. Seoses kompressiooni bronhidesse suurenenud lümfisõlmed tekib bronhospasm. Deformatsiooni seinad, seina- punnis avausse bronhid, "sarkoidoznye ektaasia" - laiendi kõverus, vaskulaarne paksenemine võrguna või eraldi plexuses, "ämblikud".Enamikul patsientidest on mittespetsiifiline endobronhiit, tavaliselt kahepoolne. Harva on mitmeid tuberkleid. Plaastrid, granulaat. Kui

biopsiat sellistes piirkondades lehe tsütoloogiline ja histoloogilise tehnikaid saab tuvastada elemendid granuloomide. Morfoloogiline uuringu bronhide näitas erinevate granuloomide: Tüüpiline sarcoid ja arvukad lümfoidse rakukogumite. Levinuim täna: intrapulmonaarseks transbronhiaalset biopsia Mediastinoscopy, transbronhiaalset biopsia intratorakaalse lümfisõlmede videotorokoskopiya. Lisaks hoitakse ning Bronhibiopsia, perifeersete lümfisõlmede, naha, maksa, põrna ja teistesse organitesse protsessis osalevate. Avastati biopsiat sarkoidoznogo lüüasaamist elemendid võimaldab korrektset ja õigeaegset diagnoosimist.

uuringu hingamisfunktsiooni( spirography spiromeetriat), et aidata selgitada rikkumiste erineva patsientidel sarkoidoos Hingamisteede. Astmest bronhiaalhäireid läbilaskvuse tõusnud bronhiaalsekretsioon takistust õhuvoolule, muutus elastsust kopsukoe progresseerumise näitajaks hingamishäired. Rikkumisi obstruktiivne milline vstechayutsya sageli ägeda haiguse kulgu, restriktivnogo- kroonilise muidugi.

Üks peamisi diagnoosi- sarkoidoosi intratorakaalse lümfisõlmed ja kopsudesse radiograafia. Suurenenud lümfisõlmed kahepoolselt peaaegu alati.Üldjuhul bronhopulmonaalse lümfisõlmed on mõjutatud.lümfisõlmede varjud vaata röntgenülesvõtetel nii suur konglameraty, kuid võib olla vormis eraldi gruppidena lümfisõlmed. Suurimad muudatused kombineeritud kahjustuste intratorakaalse lümfisõlmed ja kopsude akuutses esinev keskel ja alumises osas kopsudesse tähistatud koldeid levitamist. Nad võivad olla erineva suurusega. Mõnel juhul muudatused on rohkem väljendunud paremal kui vasakul. Ajal krooniline protsess täheldatud: suurenenud kopsu muster, emfüsematoone kopsu väljad, moodustamine "pullide".Selle taustal võib olla värske ja taskud.

SARKOIDOOS intratorakaalse lümfisõlmed röntgenpilt

Isoleeritud kopsukahjustusi esineb harva. Pärast ravi sarkoidoos röntgenülesvõtetel võib tuvastada muutustena järelejäänud fibroosi erineva raskusega, kõhu villiline formatsioone tüübist.

kasutatud klassifikatsiooni sarkoidoos samme seostatakse radioloogiliste haigustunnuste, eraldatakse see: 1. etapp - suurendamine intratorakaalse lümfisõlmed, 2 etapp - areng Ühendatud kahjustuste intratorakaalse lümfisõlmed ja kopse.3. etapp - Ühendatud lesiooni intratorakaalse lümfisõlmed ja kopsu fibroosi arenemist ja suured üksused.

terve rida diagnostilisi teste, haiguslugu, anamneesi elu viib eksponeerimine täpset diagnoosi. Ravi sarkoidoosi

ravis kasutatav sarkoidoosi: kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased praparaty, pentoksüfülliini tsütostaatikume( metotreksaat,), immuunosupressandid( tsüklosporiin), Immunomodulaatorite füsioterapeutilises meetodeid, plasmafereesil. Praegu mitmeid hormoonravi ahelad, mis vähendavad põletikku, parandada kliinilist pilti. Tavaliselt määratava prednisoloon, või selle analoogid( metipred).Lihtsalt kanna ingalyatsioonye kortikosteroidide - budesoniidi. Bekotid, beklometasoondipropionaadile. Nad selektiivselt mõjutada haigestunud bronhi limaskestas. Sarkoidoosi

kompleksi ravirežiimi hulka delagil või Plaquenil vähendavad nad koe hapnikutarvet, arengu pidurdamiseks granulatsioonikoega on immunomodulaatorid. Kogu raviperiood ettenähtud antioksüdandid: E-vitamiin, naatriumtiosulfaadi, C-vitamiini

ägeda haiguse avaldumist ja kahjustatud mikrotsirkulatsiooni ettenähtud angioprotectors. See on vajalik, et vältida stressi, vältida pikaajalist päikese käes ja hüpotermia. Enamik sümptomaatilise Just märgata mõõdukat suurenemist intratorakaalse lümfisõlmede puudumisel kopsukahjustus kirjutatakse sageli vaatluse 3-6 kuud, mille eesmärk on mittesteroidsed põletikuvastased ained ja antioksüdandid: indometatsiin, E-vitamiin, naatriumtiosulfaadi, pentoksifülliiniga malaariaravimid( Chloroquine).Enamasti pärast sellist ravi patsientidel on täielik või peaaegu täielik remissioon. Harva täheldatud vananemisprotsesse ravi ajal, sundides nimetada hormoonravi. Sarkoidoosi piiratud kaasamine teiste organite poolt määratud malaariavastasele narkomaaniaravi minimaalse doosi hormooni.Üldistatud vormid, rakenduvad samuti metotreksaadi või tsüklosporiin azatioprim.

iseravimine ei ole soovitatav. Kogu ennistamine tuleb tõdeda rangelt meditsiinilise järelevalve all. Rentgenkontrol toimuvad iga kahe kuu tagant.

Esimeses etapis ravi, eriti ägeda haiguse staadiumist, patsiendi ravi on soovitav valimise indiviidil ravirežiimi doosi valik hormoon. Ravi kestab umbes kaks kuud, mille üleminek ambulatoorse jälgimise. Kui ei ole süstemaatiliselt ravi patsiendi seisund võib halveneda edasiliikumiseks. Ravi kestus sõltub paranemist patsiendi, analüüsid, röntgen uurimismeetodeid ja sõltuvad ulatuses protsessi. Ravi Raskematel juhtudel võib kesta kuni kaks aastat.

Toitumine ja eluviisid sarkoidoosi

Sarkoidoosi toitumine ei ole spetsiifiline, kuid on mitmeid piiranguid. Kuna protsess on põletikuline looduses ja süsivesikud on kasulik suurenemine põletiku, siis tuleb kõrvaldada oma dieeti: suhkur, maiustused, koogid, valmistatud pärmitaignast, magus gaseeritud jooke. Mis tahes põletikulist protsessi suurendab ka: terav, soolane ja praetud toidud. Kaltsiumi sisaldavad tooted tuleb välja jätta, kuna selle sisaldus veres ja uriinis suureneb( piim ja hapupiimatooted, kodujuust, hapukoor).Toit peaks olema kõrgekvaliteediline ja hõlpsasti assimileeritav: paarisel, valmistatud valmistamise või supresseerimise meetodil. See on kasulik kasutada vilju astelpaju, must sõstar, tikrid, kirsid, granaatõunad, sibul, küüslauk, merevetikad, tatar ja kaer teravilja, oad, herned. Hormoonraviga peab olema piiratud soola tarbimine, kuna kehas on vedelikupeetus. Valk laguneb, nii et peate kasutama proteiinisisaldust. Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsiooniline ravi hulka taimsete ravi( vahukommi juure, saialill, teeleht, pune, salvei), kui neil ei ole allergiat. Põhimõtteliselt on selline ravi lubatud, ei põhjusta see elundite ja süsteemide rikkumist. Kuid näiteks viina töötlemine õli võib mõjutada maksatalitlust, mis võib sarkoidoosil halveneda. Mädara rasv aitab kaasa protsessi halvenemisele kopsudes, põletikulise protsessi intensiivistamine, selle kasutamine sarkoidoosil halvendab olukorda. Aloe, kallis on looduslikud immunomodulaatorid, nii et sarkoidoosi keerulises ravis saab neid kasutada.

Taastusravi pärast mittefarmakoloogilisele raviks sarkoidoos

Taastusravi interstitsiaalne elektroforeesi magnet ravi, elektroforees hepariini või lidazy, ultraheli, lazerolechenie, füsioteraapiat manuaalteraapiale. Kogu ravi kestus sõltub haiguse käigust ja patsiendi seisundist.

komplikatsioonide sarkoidoosi

Sagedasemad tüsistused sarkoidoos on: Raske emfüseem, hingamispuudulikkus, kopsuarteri südamehaigused, bronhiaalobstrukstiooni, kopsuarteri süda. See tähendab, et selliste pöördumatute protsesside tekkimine, mis hiljem muutuvad kroonilisteks ja kaasnevad patsiendile eluks, vajavad ravi. Seetõttu võimaldab arsti õigeaegne ravi iga-aastase fluorograafilise uuringu läbiviimisega kaasa haiguse varajasele avastamisele ja välistab tüsistuste ilmnemise.

Sarkoidoosne prognoos

Ligikaudu 60% patsientidest tekib spontaanne remissioon kahe aasta pärast.25% patsientidest saab pärast ravi täielikku taastumist.10% juhtudest ei vähendata. Vähese kopsuarteri ja kesknärvisüsteemi ravi on sageli ebaefektiivne. Sarkoidoos on harva pideva puude kaotuse põhjus, eriti praeguse ravimi tasemega. Sageli on puudest tingitud pikaajalise sarkoidoosi tagajärjel tekkinud kopsuarteri haigus, kopsu süda. Letaalne tulemus esineb harva - 0,5-7% juhtudest.

Sarkoidoosse

ennetamine Kuna sarkoidoosi võimalikud põhjused ei ole täielikult teada, on raske seda haigust ennetada. Võite rääkida kinnipidamist tervislikud eluviisid: kõrvaldada suitsetamise ja alkoholi, pikaajaline päikese käes, vältida kontakti kemikaalide aurud, aineid, mis mõjutavad funktsioon maksa ja kopse. Pass iga-aastane fluorograafiline uuring.

doktor ftisiatrist Kuleshova LA